生理学第四章血液循环

第四章血环统管。液。—循力。—血道。的物要）②体液调节（运输各种内分泌激素和其他体液物质）血防功能（管）节能脉现血。侧体环侧肺环瓣膜起着活液。的：①功合体间区。部入性缩。②对Ca2子细。节心脏的泵血功能）在周心械本。心动周期的长短与心率为5次续08。全心舒张期：心房和心室均进入舒张续4。个周一房均心对利。血）.心期()收（05秒）闭。期：0.10秒，泵出血量2/3（此期室内压升高达峰值）：0.5秒，量1/3.心期()等舒张期(006)：闭。心充盈期快速充：01秒，占2/3减慢充：02秒房缩充：00秒量10－%右室程室（24m),仅为左心（13mmHg的1/6。部动用.室血盈。.房加13%。.膜①液。②作用）脏的握）1数量一量。安静为12l期容积为55ml为70m。血数为56%。：70155，血明。2出数输量 于心本输体水而。对于不同身材的个体此引出另一个评定指标：指（cdcdx）以为3.0~35/(inm2为1.6~1.7m约为5n静息数 静况的。3、心）心脏做功转化为：势能（血压）＋动能（血液流速）（stokewor）心室。安静状液左比约占1。左心（）=搏出L-均（m）=.0×26）J功指心室每分钟所做的功，等于每搏功乘以心率。心的输出对的。的1/6此做左的16。、服功。（cadacefficec）脏。来可指标。正常心脏的最大效率为20%~25。一较低搏较高说。能）。定取缩速。1、前负（pld----节(emrcrgao)--外因----肌压量多的室。心室功能曲线。标右平mg）：室（m）功线：①压2～15mmg有56m较大初度备。②充压5～2g曲。③充盈于20g。：细纤排都室性抗被步。生理意义：使心脏发。生义，心的保围心量时。能制需还过心肌一。心的：1）静脉回心量是。室持间在变盈续缩不，搏。，不。静回速度续静流快越应。速压外脉升压，回。③包内压充使量。室性用引△V△肌少。2）射血量变心增。增心所未增。。2、后负（afela）----因-是指肌肉开始收缩时才遇到的负荷。对于心室而言，。心初度导内期速幅减小，搏出量减少，反之，动脉压降低，搏出量增多。后可响变节心肌的改。减，升将动逐最竭。3、心收力(orlcontraiy--因----（hooercreuai）---指心肌不性又心肌力（itpcsae。心肌收缩能曲；能功方。竭能方。：胞浆内Ca2+白AP酶的活性、横桥循环中各步骤的速率、横。活化的AP酶活性是控制收缩能力的主要因素。凡能增高兴奋后胞质内C+对Ca2+横比心能。肌的：钙增-可增加Ca2+；甲状腺激素、体育锻---白AP酶的；老年退--白P酶的。4、心率正常范围0100次。。过0～10次/min期明，也心下。心率于0次/min，充。影：）心率增快或刺激频率增高可引起心肌收缩能力增强。到1~0/，张力达到峰值，再增加刺激频率。心肌收缩力下降。的：感迷。上素可。体温：体温高加12~18/。）力备cadacreser）-指。不同生理情况下，改。能备脏的示能贮降低。。1、搏出量贮：舒期贮备15m（12~m）收）--。～40ml至10l）2心：机体充分动用心率贮备加～25倍。正的最高心为1600/。节心脏的电生理生理特性肌物点）一)心类律：自律细胞：结P细胞、野；律性收。胞室，主。位分：快反应：+，N+内流。钠活都）慢反应：C+，C+内流引。来肌为：应胞肌肌：胞应胞区慢反结P细胞和房结区、胞界结结。二)心制1工：：—9v。动作电分、、2、4五期。0期：去极化期 9~+v 用时1~2ms子起膜达—7v位上至+m近衡。1期期+3v~0v 时1s。2期 v右 时1~s期钙离子和在0mv左心主。3期期 0~-9v 用时100~150ms性。4期-v离的。N+-+；Na+Ca2钙子。心房肌和心只有15020。2、自律：1）窦房结P细胞（慢）：位0m~0mv，0期是由钙离子内流引起的。无显1期台；③3期-6v。进。④4期膜位-6mv开始自达-mv时，爆发次作。⑤4所。2）蒲）动作由01、、4期组成。最大为-9mv。4渐。3）房结）其动作电位，但4期自动除极速。、））音图形成：，心诊心。音期由引。：沉时。音期由引。音短。而。音血起房。和听四听。）图细外纪-的到（elcrador,C的导的心无。1、正义P波化QRS波左化T波室的化U波蒲极关PR段从P到QRS波群奋、野时间同R期从P波开始到S波群开始，表示室开始兴奋的时间T期从QRS波到T波结间ST段从QRS波群结束到T波开始，表示心室肌全部去极化与线同细电细电。、心肌的生性性：导性者特性性收为的。）性1、定义：心肌受。子。钠通道均位因。2、心化1）绝对期位0期到3期复极化5mv道性。-5mv~0道至不位。不（efetveearyi,ER从0期化开始到3期-0m失此刺动期。2）相不（raerecyped,RRP复v至-8v复细低。速慢。3）超期(uromlprd,SNPv至-90，刺使胞于。极较速。3、影素1）静息距，的兴兴。大位位；小位位。2）钠道态室静-0v位-7。为s化至3期复极化-mv有不期内，，道受准。4、期歇肌 AP程1-s 程0020ms 直缩心肌P程2~0s机收缩 00s缩收外的：①有效不应期之至3期复极化达v；额奋；：次；有不期动不而失奋收。期长偿歇（copnaoypaue。）性1、定节性织或。2、心脏的自律细胞分布于窦房结、房室交界和蒲肯野纤维。0/分50次分 25/分起（pcmk受结动和。房。潜在起而滞律增窦发心缩起。搏。对的：1）抢先领2）超速抑制3、影：1）44前，数降。2）最，4期，性。3）阈4期。）性胞导：1）2）在上局。（codtiy衡。靠成：窦房结交房Hs束）和蒲肯维界房和区包和支胞。1、心的播房室延搁：兴奋在房室交界区的传导需0s室。始。2、影素1）心：胞的此局传越。隙的在和区缝较较。2）生理：①0期去：0，也的愈。部兴：位正电阻最为导。）性特点：1约200~300m期期肌缩象2所泵血效率。3、依赖的Ca+：兴奋-收赖外子细的一肌产奋。4，肌时心。节理的握）1。压于冲压。2。3。4。5。6改管液织况。7．容量血管的0～%。8。二、血流量、血流）1度。度的管速。（1）（PleslwQ）力（P-（r的4（L）反。：Q＝（P-2·r8ηL（2流且越速时。速定情。2力（1）。血流阻力R（的4次方反。即R＝ηLπ4由于L很少变化此R主要由r和η决定。（2）血液有1；2粘滞较高。3。4）温度：血。3（bodpressu。位（帕（ka（g）表。血点）1压（1）：1循高间为7mg（0.93kP）。2：3：（2）值的压压脏射血活动有相应的变化。收缩压：心室收缩中期所达到的动脉血压的最高值（0～12mmH）。舒张压：心室舒张末期所达到的动脉血压的最低值（08mHg。脉压＝收缩压－舒张压，简称脉压，约为3～4g。平均动脉压：一个心动约为100mmHg。平均动＝3脉压（3）。1大的压。2心压显。3力舒张压降低幅度大于主的。4小波。现缩。5环压血张。：患者，男性烟40年。以“痛5年，糊3小时为者5年前出现头晕头痛症状，当时测血压180/90mmHg，自服硝苯地平心5测血压200/130mmHg，心率120次/心性肥厚。头CT未异常心图硝等好。诊断病3，。与：脉的素？绪系？压？：液停止流动，循环系统中各部分压力相等，比大气压高7mmHg，称为平均充盈压，是形成血外。0次/血管收缩，外周阻力增加，血压升高（200/130mmHg）致头痛头晕。患者心脏超声显示主动缩升但张压增升心。2回起，脉。动播传速；传速快微显失。四、静脉血压与静）1压（1）（P为412O。如于）。（2。2部静于置的。3流（1）的15%在循环系统中主要用毛管。（2）静力：1。2与，的取收。3的中少。4对静脉回流起促进作用。5，影脉。循掌）微循环是指微动脉和的。1．微循环的成（1）毛管路支组。（2）用1）管脉作用：是血液与组织细胞进行物质交换的主要场所。2路组成：微动血脉进的环多。3动静脉短、组成：微动动脉作用：调节下。2巨。3．学（1）阻阻比③脉起。（2节1生50交舒为舒动安静状态下，骨骼肌组织有20%%管态。2。4式（1：（2：（3：组生般）1．组织液的成组织液是血浆从毛细血其大相。促使血浆从毛细血管滤过的力量包括毛细血管血压（c）和组织液胶体渗透压（i促使液体从收血压c（i）此组动有压P：=cπ－π＋i）毛的EFP为正值，；脉端的EFP为负值，可促进组有0.5～2%在毛细血管动脉端滤过的90%余10%括少量白蛋白巴。2素1，至。（2，形水肿。（3。淋成流1的流有12ml淋约～。2．淋巴的生理功能：①回收组织液中的蛋白质；②运输脂肪及其他营养物质；织胞和体淋起的。第四节心血活的调节）1配（1）。1：结房。体膜β1。果时率；即；变，传。作用机制：主要通过激上L型和If通道而起作用。2神用房交，室。作用胞M受体。；性力用；导。作用机制：主要通过激通道K)使增、抑制L型钙通道和f通。3可肽Y性（P）、内源性（PP）。（2）：1，肾平β2管。管点安地（～3紧（sphtcare、管周。2分以几种：感经存微无只激才。的血管平滑肌。其节后纤维末梢释放乙与M受体结合局舒。背经使脉红。P与Ah。2。（1）包迷和交紧为张和张。血个：1（RM为h张动源；2（CM为E的；3S信出神心；4。（2枢以脑。主作用境管他更复。3管）（1）射1脉器：动下梢。被。压受0180mH（80～20a。2经系→核；压动神核。和交感缩血管紧张降低。3动紧阻压压射血的。4：双压正作血将动脉压力感受器的传入平约100mmH）最强。速对流。（2）心肺感射1（caipmnyretr）室。。2。3加因量。4。（3）射1化器：体。适宜刺激：血液化学成分的改变（缺O2、2分压增高H+）2血由深射使率快出增会压。3。4合可的当。体节可和和，1．肾素-（RS，S对心血统常心和要。（1）RAS的构成：（2用血管紧张素家族成员中AngⅡ用要。1血称AT受为AT123和A4。2g血前g（E③中经中受感管缩渴。效加，。3gⅠg于A1产类似Ang为Ag的1%～2%，醛放较A作用于AT4受典gⅡ不。2素1性2血2同者别：β1体(肌)

体 β2体 作用特点(皮内脏)(骨骼肌肝脏)上素 ＋＋ ＋＋ ＋＋肾素＋＋ ＋＋ ＋

，总的外周阻力变化不大周大压升，射心减慢心。3（：升要管增血力强。维压。4质（1）（腺素I（P2。O的作用：①激活高cGMP浓，管肌内皮释的O。（（，而效增应。5激酶激系统激有。激肽释放大可激缓等。的。6心肽降体、抗S素。三、局部血流调节（一般掌握）1：2：动长节期肾液：-调排排程对脉起到的。调过程钠液当，。节。1：2．响肾：第五节器官循环（般掌握）冠环1环点（1）内。缩。（2）毛细维11相。（3）。2环点（1）。（2。（3的%～加5倍。（4氧量大动肌从液流。（5）主，短因。3节（1）耗氧量增加，代谢产物（、烈管。（2）量降低神，由动的管被。（3）加量通肌用g素冠缩量。二肺循环1点（1）阻压的165。（2）静吸为45m的%随大变（20m～100m。（3）有7g效为利燥交。2血节（1泡，，足。（2经作，。环。（3g血收。三脑循环1．脑循环的点（1）。（2）由。（3）血-血。2