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文档简介

大学生医保费用使用管理暂行办法根据《____省高等学校在校大学生参加城镇居民基本医疗保险实施意见（试行）》和《____市高等学校在校大学生参加医疗保险工作意见（试行）》精神，结合近几年来学校大学生医保经费使用实际情况，制定本办法。一、门诊治疗费用1、在校大学生在校医院看病，需携带《____**学院医院大学生病历卡》，实行先挂号后就诊，挂号费用暂定为每人次0.2元。2、按照大学生医保管理办法规定，学生个人每年每生上缴市医保中心医保费35元，医保中心返还校医院医保费每生30元，其中80%用作门诊治疗费统筹使用，20%作为学校大病救助基金专款专用。3、在校期间在校医院看病，门诊费用在500元以内的可100%报销，超过500元以上部分报销70％，但在校期内累计报销门诊费不能超过1000元。4、在校外医院门诊看病，需经校医院医生签字转至定点医院（____市第一、第二、第三医院）治疗，治疗费用从学院医保统筹基金报销70％，校外门诊看病与校内门诊看病报销经费累计计算。未经校医院医生签字同意的校外门诊治疗费用不予报销。二、转诊和住院费用的报销1、因转诊到指定医院住院的，需经校医院医生同意并在《大学生医疗报销校外转诊表》上签字转诊，医疗费用符合大学生医保规定的方可报销，出院后，将病例、诊断证明、发票、医疗清单、出院小结和《大学生医疗保险校外转诊表》交至校医保办公室，医保办公室核实并填写《____市大学生医保医疗费用审批表》，报市医保中心审核报销，否则不予报销（抢救病人例外）。2、学生如在夜间（晚8点以后）急病发作，或在其它紧急情况下直接拨打120救护车，可直接到____市第一、第二、第三人民医院就诊，第二天需凭诊断证明到校医院补办审批手续，凭补办的手续按规定报销校外门诊治疗费或住院费。3、学生在假期或实习期间住院时，应选择所在地的医保定点医院就医，入院3日内须将入住医院的名称、医院等级、治疗科室、床位号和主治医师的姓名、联系电话向校医保办公室报告。治疗结束后，将病例、诊断证明、发票、治疗费用清单和出院小结交至校医保办公室办理报销手续。三、大病救助参保大学生住院费及门诊特大病医疗费用、疑难或重大疾病医疗费用，经市医保统筹基本医疗保险按规定支付后的个人自付部分，再由省级调剂金按比例补助后仍需个人自付的，从本校大病救助专项基金报销80%，最高报销限额为3000元；特大疾病如患白血病等所需救助经费超过3000元的，经个人申请，校务会研究给予特殊救助。四、下列情况发生的医疗费用不享受医疗保险1、无故未交纳学费的；2、发生生育费用的；3、因违法犯罪、斗殴、酗酒、自戕、交通事故等发生的医疗费用。4、未经校医院医生同意或按未规定补办审批手续，到校外医院看病的。五、附则1、本办法仅适用于本院在校学生

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