留置导尿技术操作标准

留置导尿技术操作程序SOP导尿术是在无菌操作的原则下,将导尿管经尿道插入膀胱内诊断治疗泌尿道疾病及引流尿液、解除患者痛苦的技术。留置导尿管法是在导尿后，将导尿管保留在膀胱内，引流尿液的方法。用物准备：1球10个、止血钳二个、孔巾一个、治疗巾一块、纱布2块。球治疗碗一个、纱布2快3备次性尿垫、小便桶、一次性无菌手套一副、一次性无菌导尿管2根、20毫升注射器1支、10毫升盐水2支评估病人,并与病人沟通：1、作前了解病人患者病情、导尿目的、心理情况、意识状态、合作理解程度、膀胱充盈度、局部皮肤情况，以及患者自理能力。2、作好核对、解释工作。确认患者，向患者解释导尿的目的、操作3、嘱患者用清水清洗会阴。操作技术流程：1、洗手，戴好帽子、口罩。2、将备齐的用物放治疗车上，推至床旁再次核对患者姓名，酌情关好门窗，嘱同室病人家属回避。3、协助患者取舒适卧位，女性患者取仰卧屈膝位，操作者站在患者右帮助患者脱去对侧裤腿，盖在近侧腿部，对侧腿用盖被遮盖，两腿平放略分开少暴露患者，注意保暖并维护患者隐私4、将小尿垫垫于患者臀下,打开消毒包将0.1﹪新洁尔灭倒入棉球内浸湿以不滴液为宜，将治疗碗内消毒棉球置于患者外阴旁.5、左手戴手,右手持血管钳夹取棉球开始初步消毒,顺序为：女性患者(1)由外向内，自上而下,依次初步消毒阴阜、大阴唇（2)用戴手套的手分开大阴唇，消毒小阴唇和尿道口(3）再一次消毒尿道口和肛门男性患者（1）依次消毒阴阜、阴茎、阴囊.（2）用无菌纱布裹住阴茎将包皮向后推暴露尿道外口（3消毒尿道口龟头及冠状沟数次,包皮和冠状沟易藏污垢,应仔细擦拭，清除污垢预防感染。每只棉球限用一次污棉球放在弯盘内毒完毕至弯盘内移至床尾。注意位,球裹住钳尖避免消毒时损伤组织。,6、打开导尿包，用无菌持物钳夹出棉球碗，倒0.1﹪新洁尔灭于棉球中,打开一次性无菌双腔导尿管至于打开的导尿包内。7、戴无菌手套,取孔巾铺于外阴露出尿道口，取治疗巾和孔巾呈一无菌区域，便于操作。8、再次消毒：顺序是由内向外,自上而下，每个棉球限用一次女性患）左手拇指、示指分开固定小阴唇（2）右手持镊子夹取消毒液棉球消毒尿道口、两侧小阴唇数次男性患(1)左手用无菌纱布裹住阴茎将包皮向后推,暴露尿道口（2)右手持血管钳夹取消毒棉球消毒尿道口龟头及冠状沟数次，消毒尿道口时停留片刻，使消毒液充分与尿道口黏膜接触，达到消毒的目的。9、润滑导尿管 前列腺增生患者用石蜡油充分润滑.10、插入导尿管 插管动作应轻柔，避免损伤尿道黏膜女性患者：(1）左手固定小阴唇，避免尿道口受污染。(2右手持血管钳轻夹尿管前端对准尿道口轻轻插入尿道4—6厘米,见尿液流出再插入5-7厘米，然后固定.用注射器抽取15毫升盐水注入双腔尿管气囊。轻拉有阻力感，即证实尿管固定在膀胱内。男性患者：（1）左手用纱布固定阴茎并提起与腹壁呈60°，使耻骨前弯消失，利于尿管的插入。（2）右手用血管钳轻轻夹注尿管前端,对准尿道口轻轻插入20—22厘米，见尿液流出，再插入5—7厘米,用注射器抽取10毫升盐水注入双腔尿管气囊。轻拉有阻力感，即证实尿管固定在膀胱内。（3）包皮回纳，以防龟头水肿、坏死11将导尿管尾断与集尿袋的引流管接头连接将集尿袋固定在床旁.引流管要留出足够的长度，防止翻身牵拉.12集尿袋妥善固定在低于膀胱的高度,防止尿液逆流引起泌尿系感染,将导尿时间记录在尿管尾端。13、清理导尿用品，整理床单位，协助患者取舒适卧位。14录,导尿管留置时间、尿液色、量以及患者反应等。注意:使用气囊导尿管固定时膨胀的气囊不能卡在尿道内口以免气囊压迫膀胱内壁，造成黏膜损伤.留置尿管患者的护理:(1）向患者家属解释留置导尿管的护理方法，使其认识到预防泌尿系感染的重要性，并主动参与护理.（2)能进食的患者鼓励其多饮水使尿量维持在2000毫升以上达到自然冲洗尿路的目的,减少尿路感染和结石的发生（3)保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞。（4)防止泌尿系逆行感染：Ⅰ:保持尿道口清洁,女性患者用0。1﹪新洁尔棉球擦拭外阴及尿道口，男患者用0.1﹪新洁尔棉球擦拭尿道口、龟头、及包皮，每天1—2Ⅱ：每天一次更换集尿袋,定时排空集尿袋.Ⅲ：更换导尿管每周一次，床单位要保持清洁。Ⅳ：患者离床活动时，集尿袋不得超过膀胱高度，防止尿液逆流。Ⅴ：采用间歇式夹管方式，训练膀胱反射功能，夹闭导尿管,每4小时开放一次，使膀胱定时排空，促进膀胱功能的恢复。Ⅵ：倾听患者主诉,并观察尿液，若发现尿液浑浊、沉淀、有结晶，应做膀胱冲洗，尿常规检查每周一次。感染管理要求:1、导尿消毒必须做到初步消毒和再次消毒