第三章行为障碍的心理学观点()

本章主要内容：心理动力学观点行为（学习）理论人本主义观点认知心理学观点本文档共72页；当前第1页；编辑于星期三\10点26分一、心理动力学观点基本观点：强调无意识领域中的心理冲突在造成心理异常方面所起的重要作用，认为人的内在矛盾冲突或情绪扰乱是精神疾病的根源。本文档共72页；当前第2页；编辑于星期三\10点26分催眠术、自由联想到心理分析心理分析理论的主要内容：1、无意识决定论

人的几乎所有的心理活动都是无意识发生的。无意识或潜意识，代表各种本能冲动、冲突、欲望和被压抑的经验。前意识，代表无意识中那些能被召回到意识或容易被回忆起来的经验。意识，代表着被人感知到的心理活动。本文档共72页；当前第3页；编辑于星期三\10点26分2、三部人格结构说（1)本我(id)：是人格中最为原始、最为隐秘和最不易把握的部分，它处于无意识的深层。遵循快乐原则。本文档共72页；当前第4页；编辑于星期三\10点26分(2）自我（ego）：是在本我的基础上发展起来的，是人格组织中专司管理和执行的机构。遵循现实的原则。(3）超我（superego）：超我是从自我中分离并发展而来的，是人格结构中最为道德的部分。通过自我理想和良心实现对自我的观察和监督。遵循道德或至善的原则。本文档共72页；当前第5页；编辑于星期三\10点26分3、心理—性发展理论心理或人格的发展大致分为如下阶段：(1)口欲期（0-1岁）：口唇是兴奋贯注的主要中心。(2)肛欲期（1-3岁）：兴奋和贯注的中心是肛门。(3）阳具欲期（3-6岁）：动欲区是生殖器。开始发展自我、独立和自主。男孩的“俄狄普斯情结”与女孩的“爱勒克特拉情结”。

本文档共72页；当前第6页；编辑于星期三\10点26分（4）潜伏期（6-12岁）：性冲动似乎处于平静、蛰伏状态。（5）生殖欲期（12-15岁）：相当于青春期，力比多的发展再次进入高潮。本文档共72页；当前第7页；编辑于星期三\10点26分4、防御机制理论是自我为摆脱压力、防范危险、缓解焦虑的心理手段。又称作自我防御机制。按对现实歪曲的程度，可分为三类：严重：否认、投射、隔离和曲解等；中等：压抑、倒退、转移、转换、反向形成、理想化和合理化等；轻度：补偿、升华和幽默等。本文档共72页；当前第8页；编辑于星期三\10点26分5、梦的理论和错误心理学

梦是一种完全合理和富有深刻含义的心理现象，梦是（受到抑制或压抑的）愿望的（伪装的）满足。显梦与隐梦：显梦指作梦者醒来时能够回忆起来的梦的内容。隐梦指借助于外显的内容而被隐匿地表达出来的梦的无意识内容和真实的含义。将隐梦变成显梦的过程，即伪装潜意识的愿望混过稽查的过程。通过四种方式进行：凝缩、置换、象征手法、润饰

本文档共72页；当前第9页；编辑于星期三\10点26分通过分析错误可以进入一个人的潜意识。错误代表了一个人的潜意识愿望和冲动，是这些愿望和冲动赖以表达的一种方式。日常生活中的主要错误：口误，笔误，误读与误听，遗忘，丢失、误置或误取物品，累积的错误与混合的错误。

本文档共72页；当前第10页；编辑于星期三\10点26分治疗主张：揭示症状所代表的、被压抑在潜意识之中的精神创伤、挫折和内心冲突，通过解释和贯通，使病人获得领悟，从而摆脱心理障碍、恢复心理健康。治疗体系：催眠、释梦、错误分析、阻抗和移情分析等本文档共72页；当前第11页；编辑于星期三\10点26分对心理动力观点的评价

贡献：(1)第一次提出了人的内心矛盾冲突是造成心理异常的原因；(2)强调性本能冲动与欲望是人的基本动力；(3)第一次提出了在人内心广泛存在的心理防御机制的概念；理论的局限性：（1）心理动力学理论缺乏科学、客观的实证支持；(2)许多理论带有明显的文化偏见和泛性论色彩；(3)在人性问题上持过分悲观的看法。本文档共72页；当前第12页；编辑于星期三\10点26分二、行为（学习）理论基本观点：人类的适应不良行为是由于错误的、不适当的学习获得的。

本文档共72页；当前第13页；编辑于星期三\10点26分一、经典的条件作用1、基本观点人的许多行为反应是经典条件作用这一简单的学习过程的产物。应答行为是在对特定刺激发生的自动或反射式的行为。2、基本概念：强化消退泛化分化本文档共72页；当前第14页；编辑于星期三\10点26分本文档共72页；当前第15页；编辑于星期三\10点26分学习前：食物唾液分泌铃声注意，无唾液分泌学习过程：

铃声＋食物唾液分泌

（反复几次）学习后：

铃声唾液分泌本文档共72页；当前第16页；编辑于星期三\10点26分本文档共72页；当前第17页；编辑于星期三\10点26分经典的条件作用原理UCSUCR

CSCR

如：注射、疼痛身体不舒服拥挤的车厢如：焦虑、恐惧心情不佳恐惧、出汗如：眼镜、穿白衣的男性车站如：焦虑、恐惧心情不佳、恐惧、出汗本文档共72页；当前第18页；编辑于星期三\10点26分经典的条件作用的基本概念条件反射的形成和建立——形成特定的S—R关系的获得过程。强化——是指使用某种事物或某个事件来使特定的行为或反应发生的可能性提高的过程。在经典性条件作用中，无条件刺激与条件刺激在时间上反复结合呈现就起着强化的作用，促成了条件作用的形成；消退——只给予条件刺激物，而不给予强化物的刺激时，条件反应的强度就会逐渐下降，直至不再出现条件反应。本文档共72页；当前第19页；编辑于星期三\10点26分经典的条件作用的基本概念泛化——个体把习得的经验扩展运用到其他过程。分化——有机体面对环境中的信息包括较为相似的信息，能把对自己有意义的信息与其他信息区分开来，并只对前者作出相应的行为反应。本文档共72页；当前第20页；编辑于星期三\10点26分二、操作性条件作用斯金纳箱内的白老鼠

压杆杠食物

（情境）（行为）（后果）

本文档共72页；当前第21页；编辑于星期三\10点26分行为结果

行为增加

图示：操作条件作用强化的过程如：看电视喝茶与人交谈

如：兴奋、有趣解渴对方有反应操作条件作用原理本文档共72页；当前第22页；编辑于星期三\10点26分行为结果

行为减弱

图示：操作条件作用消退的过程如：看电视喝茶与人交谈如：没什么有趣解不了渴对方没有应答本文档共72页；当前第23页；编辑于星期三\10点26分基本概念

一)强化

个体通过主动地操作行为以取得某种满意的结果，这种行为称作“操作行为”。操作性条件作用中有两种强化：阳性强化呈现的刺激物是积极的、令人喜欢的，能产生使该行为发生的可能性提高的效果阴性强化消极的、令人厌恶的刺激物，作为行为结果即偶联事件是移开或取消这样的刺激物，使该行为发生的可能性提高的效果。本文档共72页；当前第24页；编辑于星期三\10点26分(二)惩罚

惩罚使用某种事物或某个事件来使特定的行为或反应发生的可能性减少甚至降低至零的过程。阳性惩罚呈现消极的、令人厌恶的刺激物，能产生使行为发生的可能性减少的效果。阴性惩罚移开或取消积极的、令人喜欢的刺激物，也能产生使该行为发生的可能性减少的效果。本文档共72页；当前第25页；编辑于星期三\10点26分具体行为---反应：孩子在商店发脾气，刺激结果：妈妈立即买糖，结论：将来孩子更有可能在商店发脾气。（对孩子——正强化）当孩子在商店发脾气，妈妈立即买糖，刺激结果：孩子停止了发脾气，结论：孩子一哭，妈妈更有可能买糖。（对妈妈——负性强化）本文档共72页；当前第26页；编辑于星期三\10点26分强化与惩罚反应概率刺激增强刺激消除反应增强阳性强化（呈现愉快刺激）阴性强化（消除不愉快刺激）反应降低阳性惩罚（呈现不愉快刺激）阴性惩罚（消除愉快或强化刺激）本文档共72页；当前第27页；编辑于星期三\10点26分(三)消退消退，是指特定的行为或反应因得不到持续强化而导致其发生的频率下降或发生的可能性消失。原来:情境行为强化现在：情境行为不予强化以后：行为就会因得不到通常强化而逐渐降低，最终消逝。此法使用初期，行为问题将比原来更严重本文档共72页；当前第28页；编辑于星期三\10点26分三、社会学习理论班都拉（Bandura）认为模仿学习可以在既没有模型也没有奖励的情况下发生，个体仅仅通过观察他人的行为反应就可以达到模仿学习的目的。模仿学习指通过观看他人的行为和行为的后果而获得新行为的过程。又称为替代性学习

社会模仿学习一般经过四个过程：注意——保持——再现——动机建立影响模仿学习的一些因素：被模仿人的特征，观察者的特征，观察者的参与程度。示范法、行为排演本文档共72页；当前第29页；编辑于星期三\10点26分案例：邻居孩子的爸爸怒气冲冲到我家里，对我妈妈说：“他妈的，我刚刚打了我儿子。”妈妈诧异地问他为什么打儿子，他说：“他妈的，这小子现在把‘他妈的’当作口头禅了，张口闭口他妈的，老师成天告状。”，“那你怎么跟他说？”妈妈问道。我说：“你要是再骂他妈的，我就打死你个他妈的。”儿子一边哭一边对我说：“他妈的，我再也不骂他妈的了。”next本文档共72页；当前第30页；编辑于星期三\10点26分四、行为治疗的过程与方法（一）行为治疗的过程1、行为分析定义目标行为分析目标行为的“前因”“后果”（功能分析）确定目标行为的基线2、行为治疗确定目标行为选择方法技术实施治疗计划3、反馈与评估本文档共72页；当前第31页；编辑于星期三\10点26分目标行为——具有特定性特点。——目标行为必须是客观的，可观察和可测量的。

可观察的目标行为举例：克里斯能够在数学课上完成当堂作业。朱利亚能够在回家之前完成所有的课堂作业。吉尔能够每天练一小时钢琴。迈尔在家中打扰别人的时候能够说“对不起”本文档共72页；当前第32页；编辑于星期三\10点26分不可观察的目标行为：克里斯能够在数学课上能成为一名出色的男孩。朱利亚能够在草场上表现出合作性的行为。吉尔在练钢琴时能够管住自己。迈尔在小组活动时能够与其他儿童相处好。本文档共72页；当前第33页；编辑于星期三\10点26分例本文档共72页；当前第34页；编辑于星期三\10点26分2.

使用行为数据制图

一张显示两周的行为记录的频率数据表

本文档共72页；当前第35页；编辑于星期三\10点26分案例一位母亲诉说：小雄是她家3岁的男孩，每到吃饭的时候，全家总被他弄得鸡犬不宁。没坐上二、三分钟他就会从椅子上溜下来，躲在桌子底下发出怪声或拉人的脚；到厨房里东摸西弄，还会打开抽屉，把东西倒出来。如果我们将他拽到椅子上，他就会嚎啕大哭……。总之，不管怎样，每天，他一定会闹得一家人没心情来好好吃一顿饭。本文档共72页；当前第36页；编辑于星期三\10点26分你有什么高招？1、行为分析目标行为分析目标行为的“前因”“后果”（功能分析）确定目标行为的基线2、行为治疗方法技术3、反馈与评估本文档共72页；当前第37页；编辑于星期三\10点26分量化小雄的问题行为。

【用一周时间记录小雄每日三餐坐在饭桌旁的持续时间】

小雄三餐坐在饭桌旁的时间（分钟）三餐星期一二三四五六日平均早餐：1815101312141614午餐：1915111316161515晚餐：030205070304044本文档共72页；当前第38页；编辑于星期三\10点26分小雄的行为与环境之间的关系情境：在晚饭的餐桌边，一家人围坐在一起，正兴致勃勃地边吃饭、边聊天。此时，行为：小雄从饭桌边椅子上溜开，四处游荡。即时后果：父母、姐姐立即放下碗筷，追逐小雄，拽他回桌边吃饭。长期后果：父母与姐姐的注意与追逐满足了小雄受到关注的需要，进而维护和增强了小雄离开饭桌的行为。

本文档共72页；当前第39页；编辑于星期三\10点26分方法当小雄离开座位到处游荡时：谁也不理他当小雄回到座位上:家里的其他成员要及时与他交谈，关注他、关心他。本文档共72页；当前第40页；编辑于星期三\10点26分案例姓名：约翰（15岁）

目标行为：体育课上骂人行为

基线信息：连续5天对约翰体育课（每节课45分钟）上的骂人行为进行观察。约翰在45分钟的体育课上平均骂人5次，（范围为4—6次）

程序目标：约翰在45分钟的体育课上的骂人行为减少到一次或者更少。

本文档共72页；当前第41页；编辑于星期三\10点26分强化清单：约翰可以从下面这个强化备选单中挑选一种强化：

在自习课上挑选一种视频游戏，玩10分钟。

在自习课上挑选一个录音磁带，听10分钟（使用耳机）。

使用计算机15分钟。本文档共72页；当前第42页；编辑于星期三\10点26分强化过程：

阶段1：每堂课上的骂人行为少于5次时，约翰可以挑选一种强化物。

阶段2：每堂课上的骂人行为少于4次时，约翰可以挑选一种强化物。

阶段3：每堂课上的骂人行为少于3次时，约翰可以挑选两种强化物。

阶段4：每堂课上的骂人行为少于2次时，约翰可以挑选两种强化物。

本文档共72页；当前第43页；编辑于星期三\10点26分改变阶段的标准：如果约翰能够连续3堂课都达到某一阶段的目标，那么就可以进入该程序的下一个阶段。例如，对于阶段1，如果约翰连续3堂课的咒骂行为都低于5次，那么他就可以进入阶段2了。

本文档共72页；当前第44页；编辑于星期三\10点26分(二)行为治疗方法与技术1、放松训练2、系统脱敏3、差别强化4、代币制5、行为契约6、自我管理7、其它行为技术：厌恶疗法、思维阻断法、满灌疗法、宣泄疗法、角色扮演、决断训练本文档共72页；当前第45页；编辑于星期三\10点26分1、放松训练放松训练（relaxationresponse）又称松驰疗法、放松疗法，它是一种通过训练有意识地控制自身的心理、生理活动、降低唤醒水平、改善机体紊乱功能的行为辅导技能。

原理：即认为一个人的心情反应包含“情绪”与“躯体”两部分。假如能改变“躯体”的反应，“情绪”也会随着改变。

本文档共72页；当前第46页；编辑于星期三\10点26分放松训练（1）音乐放松训练

可选的音乐有：《春江花月夜》、《平沙落雁》、《雨打芭蕉》、《兰色的多瑙河》、《少女的祈祷》、《田园交响曲》、《水上音乐》等。提醒：“纯粹音乐”、音量要低音乐欣赏：

《春江花月夜》本文档共72页；当前第47页；编辑于星期三\10点26分（2）意念放松训练又叫注意集中训练、想象放松训练等。主要是通过让来访者直接注意一个中性的或愉快的刺激，而转移他对产生焦虑刺激的注意。例子：天上下着毛毛雨，我漫步在雨中，毛毛细雨淋湿了自己的头——胸——背——腿——脚心，自己感到无比地舒适。感觉到自己越来越清醒，原来的紧张和疲惫一点点地被冲刷掉，真是舒适极了，无比舒适，无比舒适……我的身心越来越放松，越来越放松……本文档共72页；当前第48页；编辑于星期三\10点26分（3）呼吸放松训练呼吸放松训练常采用的是腹式呼吸，也称深呼吸或放松呼吸。本文档共72页；当前第49页；编辑于星期三\10点26分（4）肌肉放松训练程序：1.准备2.顺序3.方法手臂部头躯干腿从脚趾、小腿、大腿、臀部、腹部、胸部、背部、肩部、颈部肌肉的秩序放松。每次放松一个骨骼肌肉群并保持10秒左右，先使该部位肌肉紧张，保持紧张状态体，然后慢慢放松，体验肌肉的松紧程度，如发热、沉重、温暖、愉快等（停顿约5秒），从而最终达到缓解个体紧张和焦虑的状态。本文档共72页；当前第50页；编辑于星期三\10点26分2、系统脱敏疗法又称交互抑制法、缓慢暴露法，由南非学者沃尔普于1958年创立和发展起来。基本原理：人和动物的肌肉放松状态与焦虑情绪状态，是一种对抗过程，一种状态的出现必然会对另一种状态起抑制作用。主要技术：放松训练、想象、构建行为等级本文档共72页；当前第51页；编辑于星期三\10点26分例如，一个害怕考试的学生的等级层次事件SUD1.考前一周想到考试时202.考试前一天晚上想到考试时253.走在去考场的路上304.在考场外等侯时505.进入考场606.第一遍看考试卷子时707.和其他人一起坐在考场中想着不能不进行的考试时80本文档共72页；当前第52页；编辑于星期三\10点26分每次脱敏治疗时间控制在30分钟左右，脱敏事件1—4个。不能赶进度，一定要确认一个事件已经不再产生紧张才能进行下一事件的脱敏。本文档共72页；当前第53页；编辑于星期三\10点26分3、强化的方法

又称操作条件治疗法，是操作性条件反射的实际应用。它是指系统的应用强化手段去增进某些适应性行为，以减弱或消除某些不适应行为的心理辅导技能。正强化法。指对一个行为给予奖赏，以增加该行为发生的可能性。

本文档共72页；当前第54页；编辑于星期三\10点26分故事：

发现孩子的闪光点有位母亲第一次参加家长会，幼儿园的老师说：“你的儿子有多动症，在板凳上三分钟都坐不了。”回家的路上，儿子问她，老师都说了些什么？她告诉儿子：“老师表扬了你，说宝宝原来在板凳上坐不了一分钟，现在能坐三分钟了。别的家长都非常羡慕妈妈，因为全班只有宝宝进步了。”那天晚上，儿子破天荒地吃了两碗米饭。在小学的家长会上，老师说：“这次数学考试你儿子排第49名，我们怀疑他智力有问题，你最好带他去医院查一查。”回到家里，看到诚惶诚恐的儿子，她振作精神说：“老师对你充满信心。他说你并不笨，只要再细心些，会超过你的同桌。”说这话时，她发现儿子暗淡的眼神一下子充满了光亮。孩子上了初中，又一次家长会。老师告诉她：“按你儿子的成绩，考重点高中有点危险。”她走出校门，对儿子说：“班主任对你非常满意，只要你努力，很有希望考上重点高中。”高中毕业，儿子把一封落款清华大学招生办公室的特快专递交到她的手里。本文档共72页；当前第55页；编辑于星期三\10点26分4、代币法（tokeneconomics）代币法又称代币制疗法、标识奖励疗法。指用有一定价值的代币券（或标记）以强迫所期待的行为的发生。只要可以积累起来交换强化物的东西如塑料片、五角星、记号、数点、以及其它有明确单位的东西都可以作为代币。

本文档共72页；当前第56页；编辑于星期三\10点26分案例一男孩，10岁，四年级学生问题行为：作业潦草，具体表现是字迹不正，字形大小不一，字距行距不清，笔顺不规范，作业和测验常被扣分。另外，还有一些生活上的不良行为习惯。观察发现，该生只要下功夫、态度认真，上述情况就好得多。本文档共72页；当前第57页；编辑于星期三\10点26分案例研究者选定代币制进行干预确定目标行为是：仔细做作业，书写认真，字迹端正清楚，成绩有进步，且某些生活习惯有改进。然后，拟订“行为代币价值表”因考虑到字迹潦草与缺乏写字训练有关，故表中也列入了此项。表中带“*”的项目则在干预后期引入。所选用的代币是自制的圆形纸片，直径为4厘米，上面分别标有1、2、5、10的点值。

本文档共72页；当前第58页；编辑于星期三\10点26分本文档共72页；当前第59页；编辑于星期三\10点26分案例接着，在了解该生所喜欢和选择的强化物的基础上拟订代币交换系统，即“强化菜单”

本文档共72页；当前第60页；编辑于星期三\10点26分本文档共72页；当前第61页；编辑于星期三\10点26分案例为了使代币制干预后目标行为能继续保持，干预后期一方面逐渐使用社会性强化物，另一方面提高了交换强化物所需代币的点值，按前表中括号内的点值执行。此干预共持续了9周。前3周以作业潦草行为为干预目标，各得103、104、107点，至第3周问题行为已大有改观。第4至7周，引入表中有“*”的项目，各得173、178、179、160点。最后2周仍天天授予代币，但兑现强化物改为每周周末一次，干预效果继续保持，说明可以完全撤去代币了。本文档共72页；当前第62页；编辑于星期三\10点26分其他行为疗法：厌恶疗法、满灌或冲击疗法、阳性强化疗法、发泄疗法、逆转