现场急救技巧之冠心病发作的应急处理

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冠心病发作的应急处理——**（单位）**（姓名）（职称）广东省健康教育中心制作本文档共29页；当前第1页；编辑于星期一\17点47分演讲人简介12照片本文档共29页；当前第2页；编辑于星期一\17点47分一、什么是冠心病二、谁易患冠心病三、冠心病有哪些症状四、日常生活如何预防冠心病五、发病时如何处理六、如何避免诱发心绞痛七、如何预防第二次心肌梗塞主要内容本文档共29页；当前第3页；编辑于星期一\17点47分动脉粥样硬化脂质代谢不正常↓血液中的脂质沉着在动脉内膜上↓类似粥样的脂类物质堆积↓白色斑块渐渐增多↓动脉腔狭窄↓

↓血流受阻

完全中断↓

↓心绞痛心肌坏死（心肌梗塞）

什么是冠心病

冠心病——冠状动脉粥样硬化性心脏病本文档共29页；当前第4页；编辑于星期一\17点47分45岁以上的男性，55岁以上或者绝经后的女性肥胖者高血压患者糖尿病患者嗜烟嗜酒者缺乏运动者常忧思恼怒者易患冠心病高血脂者过食肥甘者谁易患冠心病父兄在55岁以前，母亲/姐妹在65岁前死于心脏病本文档共29页；当前第5页；编辑于星期一\17点47分隐匿型心肌梗死型（严重）心绞痛型（最常见）心力衰竭型（缺血性心肌病）猝死型（严重）临床上将冠心病分为冠心病有哪些症状本文档共29页；当前第6页；编辑于星期一\17点47分

胸部压迫窒息感、闷胀感、剧烈的烧灼样疼痛，一般疼痛持续1-5分钟，偶有长达15分钟，可自行缓解

心绞痛的表现为疼痛常放射至左肩、左臂前内侧直至小指与无名指心绞痛分布的范围

在休息或舌下含服硝酸甘油数分钟后即可消失本文档共29页；当前第7页；编辑于星期一\17点47分心肌梗塞是冠心病的危急症候，通常多有心绞痛发作频繁和加重作为基础，也有无心绞痛史而突发心肌梗塞的病例

本文档共29页；当前第8页；编辑于星期一\17点47分心肌梗塞的表现

（1）突发时胸骨后或心前区剧痛，向左肩、左臂或他处放射，且疼痛持续半小时以上

（2）呼吸短促、头晕、恶心、多汗、休克（脉搏细微、皮肤湿冷、灰白）心肌梗塞疼痛越深色越常见本文档共29页；当前第9页；编辑于星期一\17点47分

（3）大约十分之一的病人的唯一表现是晕厥或休克

（4）经休息和含服硝酸甘油不能缓解本文档共29页；当前第10页；编辑于星期一\17点47分日常生活如何预防冠心病

（1）起居有常。早睡早起，避免熬夜工作，临睡前不看紧张、恐怖的小说和电视

（2）身心愉快。忌暴怒、惊恐、过度思虑以及过喜本文档共29页；当前第11页；编辑于星期一\17点47分

少食油腻、脂肪、糖类多吃蔬菜和水果饮食且清淡易消化晚餐量少为宜少喝浓茶、咖啡（3）控制饮食少食多餐本文档共29页；当前第12页；编辑于星期一\17点47分

（4）戒烟少酒。吸烟是造成心肌梗塞、中风的重要因素，应绝对戒烟。少量饮啤酒、黄酒、葡萄酒等低度酒可促进血脉流通，气血调和，但不能喝烈性酒少量饮用戒烟少酒本文档共29页；当前第13页；编辑于星期一\17点47分

（5）劳逸结合。避免过重体力劳动或突然用力，饱餐后不宜运动

（6）经常锻炼。运动应根据各人自身的身体条件、兴趣爱好选择，如打太极拳、乒乓球、健身操等。要量力而行，使全身气血流通，减轻心脏负担本文档共29页；当前第14页；编辑于星期一\17点47分五、发病时如何处理心绞痛急性发作时休息舌下含服硝酸甘油、复方丹参滴丸或救心丸初次发作，尽快就诊本文档共29页；当前第15页；编辑于星期一\17点47分心肌梗死急性发作时本文档共29页；当前第16页；编辑于星期一\17点47分胸外心脏按压和人工呼吸（叫-叫-C-A-B-D）本文档共29页；当前第17页；编辑于星期一\17点47分施救前先判断对方有无呼吸、心跳，一看二听三感觉，时间约10秒本文档共29页；当前第18页；编辑于星期一\17点47分本文档共29页；当前第19页；编辑于星期一\17点47分开放气道清除患者呼吸道内异物，如假牙一手掌侧压住患者额头，另一手将其下颌上提使其保持头部后仰的姿势（辅助方法可在其肩部放一个小枕头）本文档共29页；当前第20页；编辑于星期一\17点47分

人工呼吸2次

捏鼻：压额头的手大拇指与食指捏住患者鼻孔

口包口：平静吸气后，嘴包裹住患者嘴唇

吹气：对其缓缓吹气，时间需停留一秒以上，并用眼角余光观察患者胸部是否隆起。若是，则松开患者鼻孔准备第二次吹气本文档共29页；当前第21页；编辑于星期一\17点47分本文档共29页；当前第22页；编辑于星期一\17点47分劳逸结合，避免过度疲劳保持平常心，避免情绪激动注意保暖，避免着凉均衡饮食，避免暴饮暴食禁烟，避免大量饮酒多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，必要时服药。六、如何避免

诱发心绞痛注意保暖避免大量饮酒均衡饮食劳逸结合保持平常心多吃蔬菜、水果本文档共29页；当前第23页；编辑于星期一\17点47分七、如何预防第二次心肌梗塞

（1）定期到医院复查

根据心脏情况和全身状况调整治疗方案和体力活动程度

（2）进行药物治疗

常用药物：硝酸甘油、消心痛、阿司匹林和潘生丁本文档共29页；当前第24页；编辑于星期一\17点47分（3）合理安排康复锻炼不在饭后不在饥饿时

不做竞争性（以步行为主）立即进餐冷浴运动不在运动后五不本文档共29页；当前第25页；编辑于星期一\17点47分

要量力而行不可疲劳（控制运动中最高脉率=170-年龄）要随身携带硝酸甘油

等备急药物要在运动中间

休息四要要注意运动后的

自我感觉本文档共29页；当前第26页；编辑于星期一\17点47分多吃蔬菜、水果，

保持大便通畅禁烟禁酒（4）注意饮食饮食宜清淡避免高脂、高胆固醇食物、浓茶和咖啡本文档共29页；当前第27页；编辑于星期一\17点47分

（5）减轻精神负担及心理