中医针刺疗法

关于中医针刺疗法第1页，讲稿共22页，2023年5月2日，星期三灸

针灸是针法和灸法的合称。针法是以针具刺入人体某一穴位，运用捻转和提插等针刺手法来治疗疾病。灸法是把燃烧的艾绒在一定的穴位熏灼皮肤，利用热的刺激来治疗疾病。针灸具有鲜明的汉民族文化与地域特征，是基于汉民族文化和科学传统产生的宝贵遗产。中国于2010年11月16日申请世界非物质文化遗产成功。针第2页，讲稿共22页，2023年5月2日，星期三

针灸的起源针灸医学起源于新石器时期，人们偶然发现用尖锐的石块来叩击身体的某些部位或放出血液，可以减轻疼痛，从而创用了以砭石为工具的医疗方法。随着针具的发展和治疗经验的不断积累，逐步形成了比较完善的现代中医针灸理论体系。第3页，讲稿共22页，2023年5月2日，星期三

针灸的适应症WHO提出针灸治疗有效的46种疾病，其中包括：（1）神经系统疾病：神经性头痛、三叉神经痛、面神经麻痹、中风、周围神损伤、带状疱疹后遗神经痛（2）运动系统疾病：坐骨神经痛、肩周炎、颈椎病、急性腰扭伤、落枕、抽筋等；（3）胃肠系统疾病：呃逆、胃痛、便秘等（4）泌尿系疾病：尿滞留、小便失禁等（5）其他系统疾病

第4页，讲稿共22页，2023年5月2日，星期三针刺留针时间一般在15~30分钟，依患者情况可适当增减。以下几种情况不宜针刺：（1）体内安装有心脏起搏器（2）有严重心脑血管疾病、神志昏迷（3）有自发性出血的患者（4）皮肤有感染、溃疡或肿瘤的部位第5页，讲稿共22页，2023年5月2日，星期三针刺意外情况及处理晕针：在针刺过程中，患者突然出现头晕、心慌、面色苍白、恶心欲吐甚至昏厥的情况，即为晕针。

处理：立即拔针，令患者平卧休息，给饮温开水一般很快恢复，重者可给于胃复安肌注治疗。

预防：初次针灸，特别怕痛、畏针的患者，刺激量要轻一些，采用卧姿。此外空腹、饱餐、大汗、重体力活动后勿立即针刺。第6页，讲稿共22页，2023年5月2日，星期三

血肿

：针刺部位出现皮下出血引起的淤血疼痛。

处理：小血肿不必处理，可自行消退。若青紫严重，影响到功能活动时，24小时内先冷敷，一天后再热敷，以促进肿块吸收。

预防：熟悉人体解剖部位，尽量避免血管针刺。第7页，讲稿共22页，2023年5月2日，星期三

针灸作用机理的现代研究1.针刺镇痛的神经机制：1972年，北医的神经生理专家韩济生教授在《中国科学》杂志上发表文章称，针刺可以减少或阻止痛源部位的传入冲动，并测出镇痛效应的半衰期为16分钟。其后又在1976年证明了针刺可以使脑内具有镇痛的物质数量增加，使拮抗镇痛作用的物质减少，达到止痛的效应。（1）针感感受装置：小神经束和游离神经末梢为主（2）针刺信号的外周传入途径：

针刺感受器神经末梢中枢下行调控

（3）镇痛的物质基础：

β-内啡肽

脑啡肽在脑内发挥作用

强啡肽在脊髓内发挥作用

针刺镇痛激活内阿片类神经元内阿片肽释放第8页，讲稿共22页，2023年5月2日，星期三2.针刺治疗中风的研究近年来应用针刺疗法对中风病康复的研究逐步深入，技术手段日益丰富，疗效逐渐提高。现代康复医学认为，中风偏瘫的康复取决于两个方面：一是脑组织和脑血管病变的恢复，如侧支循环的建立、脑循环改善、脑水肿的消退以及血肿的吸收等；二是中枢神经系统的可塑性变化。前者乃脑卒中在急性期的临床诊治原则；而脑的可塑性是指大脑神经元的相互联系在内外刺激的干预下能够发生改变，它涉及脑功能重组、次要通路启用、轴突和树突发芽、神经细胞的再生以及突触的增多与效率变化等各方面内容。脑组织的可塑性越强，神经康复的潜能越大。第9页，讲稿共22页，2023年5月2日，星期三研究证实，中风早期是脑可塑性变化的敏感期，在损伤早期给予必要的康复治疗，能增加中枢神经系统的突触数量，促进新血管生成，使突触的连接以及轴突树突的分支增多，促进脑功能的重组与代偿。而针刺作为一种的特殊外周感觉刺激，它通过感觉的信号转导与反馈，不断输入和强化应答信息，从而引发脑组织的可塑性变化，促进脑功能的恢复。第10页，讲稿共22页，2023年5月2日，星期三目前多数医家主张应用针刺时应探讨多途径、多靶点的综合治疗，要求针灸尽早介入，以利于中风病患者的康复。综合康复措施

心理治疗言语治疗内科/外科治疗

作业治疗传统康复方法现代康复治疗围绕功能恢复人文关怀环境第11页，讲稿共22页，2023年5月2日，星期三针刺疗法介入的时机

一个普遍的观点也越来越被临床针灸医师所接受，即所谓针刺中风的最佳治疗时间，是指在中风急性期病情不再进展、生命体征平稳且不影响临床救治的前提下，针刺介入的时间越早，疗效越好。第12页，讲稿共22页，2023年5月2日，星期三针灸治疗方案头针现代医学认为，大脑皮质功能定位对应的头皮区即是头针刺激区，可以治疗由该部大脑皮质受损所致的疾病。中医学认为，中风病在脑，十二经脉以及奇经八脉中的督脉、阳跷和阳维等经脉均与头部有联系，明代张介宾曰：“五脏六腑之精气，皆上于头。”第13页，讲稿共22页，2023年5月2日，星期三针灸治疗方案头针操作方法风池、完骨、天柱：直刺1－1.5寸，行小幅度高频率捻转补法，以局部酸胀为度。第14页，讲稿共22页，2023年5月2日，星期三针灸治疗方案体针操作方法内关：直刺1寸，行捻转泻法1－3分钟。第15页，讲稿共22页，2023年5月2日，星期三针灸治疗方案体针操作方法尺泽：直刺1寸，提插泻法，使上肢抽动3次为佳。第16页，讲稿共22页，2023年5月2日，星期三针灸治疗方案体针操作方法极泉：在原穴下1寸进针1－1.5寸，行提插泻法，使上肢抽动3次为佳。第17页，讲稿共22页，2023年5月2日，星期三针灸治疗方案体针操作方法人中：向鼻中隔方向斜刺0.2寸，将针向一个方向旋转360度，让肌纤维缠绕针身，然后作雀啄泻法10次，以眼球湿润或流泪为佳。第18页，讲稿共22页，2023年5月2日，星期三针灸治疗方案体针操作方法三阴交：沿胫骨后缘与皮肤呈45度夹角进针1－1.5寸，行提插补法，以下肢抽动3次为佳。第19页，讲稿共22页，2023年5月2日，星期三针灸治疗方案体针操作方法委中：抬腿45度，直刺1寸，提插泻法，使下肢抽动3次