医院感染管理办公室工作制度（二篇）_第1页
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第1页共1页医院感染管理办公室工作制度一、认真贯彻执行卫生部下发的《医院感染管理办法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治实施细则》及《医院消毒技术规范》和《消毒管理办法》的有关规定。二、建立健全医院感染管理监控组织，配备专（兼）职人员，并认真履行职责。制定医院感染监控方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，并纳入医疗环节质量考评定期或不定期进行检查考核。三、建立健全医院感染监控网，以住院病人和工作人员为监测对象，对消毒、隔离及无菌技术操作进行定期考核；对医院环境卫生学进行定期监测；对院内感染病例进行调查，杜绝漏报，将医院感染率控制在≤____%、漏报率控制在≤____%。四、建立医院感染控制的在职教育制度，定期组织医院职工进行预防医院感染的宣传、学习和继续教育，作好有关消毒、隔离专业知识的技术指导，提高医务人员对医院感染控制的能力和监控水平。五、建立特殊区域（手术室、消毒供应室、产房、母婴同室、新生儿室、治疗室、换药室）等的保洁、消毒、灭菌的监测制度和控制措施，定期检查。六、建立合理使用抗菌药物的管理办法，严格监控抗菌药物的合理应用。医院感染管理办公室工作制度（二）一、加强业务知识和现代管理知识学习，不断提高自身业务素质和管理水平。二、负责拟定院感工作计划，提交业务院长审批后，____实施；负责拟定科室医院院感工作制度，并督促执行。三、每月一次做好全院出院病人的回顾性调查，有目的、有计划地开展一些前瞻性调查，收集资料，分析评估，分类汇总。四、每月对重点部门进行环境卫生学抽样监测，每半年对全院紫外线灯管强度进行一次监测。五、每月对全院医院感染管理进行一次综合质量考核，其考核结果与科室质量奖挂钩。六、经常深入科室了解情况，协调科室间医院感染各项工作，发现问题及时处理、及时解决。七、加强传染病管理，认真贯彻执行《____传染病防治法》，督促科室做好传染病的疫情上报工作。八、发生医院感染暴发流行时，及时____人员进行现场采样调查，分析原因，迅速提出切实可行的控制措施，并向院长、业务副院长请示汇报。九、有目的、有计划地开展高危人群、高危因素的调查，达到有效控制医院感染的目的。十、对购人消毒药械、消毒药剂、一次性使用医疗卫生用品严把准人关，不合格产品严禁进入医院。对其储存、使用及使用后的处理进行监督。十一、定期将医院感染信息反馈到科室，对临床抗感染药物的应用、消毒隔离等方面提出指导性意见。十二、认真落实医院感染在职教育计划，不断强化医务人员的无菌观念，提高无菌技术操作水平。十三、协助科室逐步落实抗生素的管理措

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