永久起搏器植入术术前准备、术后护理(全文)

）一、术前评估、生命体征是否平稳。、术前检査是否完善,如血常规、尿常规、血型、出凝血时间、胸部线、心电图、动态心电图、超声心动图等。、有无药物过敏。二、术前干预措施.心理护理:根据病人的年龄、文化程度、心理素质等,采用适当的形式向病人及家属介绍手术的必要性和安全性,手术的过程方法和注意事项,以解除思想顾虑和精神紧张,取得最佳手术配合必要时手术前应用镇静药,保证充足的睡眠。.皮肤准备:通常经股静脉临时起搏,备皮范围是会阴部及双侧腹股沟;植入式起搏备皮范围是左上胸部,包括颈部和腋下,备皮后注意局部皮肤清洁。.抗生素皮试。.训练病人平卧位床上排尿,以免术后由于卧床体位而出现排尿困难。.术前应用抗凝药者需停用至凝血.酶原时间恢复在正常范围内如不能停用药物者,术前应准备止血药,以备术中使用。.术前在术肢对侧肢体建立静脉通道,术前30分钟至2小时按医嘱预防性应用抗生素次。沙袋备用。三、术后评估.了解手术情况：起搏器植入部位、型号，起搏信号、频率、术中出血.观察意识、生命体征、脉律、血氧饱和度。.穿剌部位情况：有无出血、皮下血肿、红、肿、热、痛。.术后并发症的观察感染血肿电极脱位或导线断裂心律失常、起搏器综合征。.心理支持四.术后干预措施.休息和活动术后24小时卧床休息沙袋压迫囊袋切口－6小时或加压包扎12小限肩活上肘节运4时后无不适者允许下床在室内轻度活动。但术侧上肢应避免做用力过度或幅度过大的动作,以免影响起搏器功能或使电极脱落电极脱位或导线断裂多发生于术后一周内，24小时内尤易发生，多表现为起搏失灵或感知不良。经股静脉安置临时起搏器的病人需绝对卧床，术侧肢体制动至临时起搏器拆除为止，一般不能超过1个月。.饮食护理：多饮水、进食高蛋白、富含维生素、清淡易消化饮食，避免产气食物，（牛奶）。.病情观察：常规做12导联ECG，贴电极片时需避开起搏器植入部位，心电监护小时，监测脉搏、心率、心律、心电变化及病人自觉症状,及时发现有无电极导线移位或起搏器起搏感知障碍密切观察有无术后并发症的发生，如：感染、血肿、电极脱位或导线断裂、心律失常、起搏器综合征。.护保切洁，次口药1异可2～3药1观察起搏器囊袋有无肿胀,观察伤口有无渗血红、肿,病人有无局部疼痛、皮肤变暗发紫、波动感等,及时发现出血、感染等并发症，如切口愈合良好,一般术后第7天拆线(采用微乔缝线者多不用拆线)。临时起搏者每天换药,防止感染。五、健康教育.体位及活动：起搏器植入后，埋入起搏器的一侧手臂在周内不可高举过头，但可以轻微活动手臂。术后－3个月，大体上运动没有障碍，但应避免剧烈运动(如打网球、举重物等)，一般6个月可恢复至安起搏器前的水平。.饮食护理：予高蛋白、富含维生素、清淡易消化饮食，少量多餐、避免国宝、保持大便通畅。.防止社会环境对起搏器的影响（）使用移动电话时需注意避免手术侧肢体接听，尽量与起搏器保持15cm以上的距离。（）教导患者避免出入高电量、强磁场的场所，家庭生活用电一般不影响起搏器工作（如电视机、电冰箱、电炉、电热毯〉，办公设施都可以使用，如感觉不适，可关闭电器或离开。（）医院环境的干扰：医院内多种诊断和治疗仪器都可能对起搏器功能造成一定的干扰和影响若不慎重可造成严重后果如核磁共振、，为了保证起搏器功能，植入起搏器者原则上禁止接受以上检査和治疗。.教会患者每天自测脉搏2次，出现脉率比设置起搏频率低0或再次出现安装起搏器前的症状应及时就医。.保持空气流通，防止感冒，尽量远离人员拥挤的地方。.避免植入部位受外力撞击、挤压。不要随意抚弄起搏器植入部位。象,出现不适立即就医。.永久性起搏器植入术后患者应常规填写心脏起搏器卡片，外出时随身携带，以备必要时使用。.告知患者：用于治疗心率缓慢的起搏器使用寿命为－8年,用于治疗心功能不全的起搏器寿命为－5年,ICD(埋藏自动除颤起搏器）的寿命一般在3－5年。.定期随访植入起搏器后的随访时间与病人临床情况变化、植入的起搏器类