新生儿复苏指南

指南目标和原则

一、确保每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场二、加强产儿科合作,在高危产妇分娩前儿科医师要参加分娩或手术前讨论;在产床前等待分娩及实施复苏;负责复苏后新生儿的监护和查房等。产儿科医师共同保护胎儿完成向新生儿的平稳过渡本文档共110页；当前第1页；编辑于星期一\15点49分指南目标和原则三、在卫生行政领导干预下将复苏指南及常规培训制度化,以进行不断的培训、复训、定期考核,并配备复苏器械;各级医院须建立由行政管理人员、产科、儿科医师、助产士(师)及麻醉师组成的院内复苏领导小组。本文档共110页；当前第2页；编辑于星期一\15点49分指南目标和原则四、在ABCDE复苏原则下,新生儿复苏可分为4个步骤:(1)快速评估和初步复苏;(2)正压通气和氧饱和度监测;(3)气管插管正压通气和胸外按压;(4)药物和(或)扩容。本文档共110页；当前第3页；编辑于星期一\15点49分一、复苏准备

1·每次分娩时有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场,其职责是照料新生儿。2·复苏1名严重窒息儿需要儿科医师和助产士(师)各1人。3·多胎分娩的每名新生儿都应由专人负责。本文档共110页；当前第4页；编辑于星期一\15点49分一、复苏准备4·复苏小组每个成员需有明确的分工,均应具备熟练的复苏技能。5.新生儿复苏设备和药品齐全,单独存放,功能良好。本文档共110页；当前第5页；编辑于星期一\15点49分新生儿产房配置1.红外线辐射保温床听诊器吸痰球吸引器及吸引管

新生儿面罩呼吸囊(250ml)喉镜及气管插管导管(内径2.5mm、3.0mm、3.5mm、4.0mm)金属管芯胎粪吸引管氧源及氧气管肩垫、揩拭羊水用的棉垫、纱布静脉穿刺套管针(22G、24G)脐动静脉插管包(包括导管及虹膜剪、血管钳)注射器、三通管手套剪刀

胶布胃管(可用细导尿管代替)

2.药物:肾上腺素、生理盐水、碳酸氢钠、多巴胺、纳洛酮、葡萄糖注射液等。

3.复苏记录单

本文档共110页；当前第6页；编辑于星期一\15点49分本文档共110页；当前第7页；编辑于星期一\15点49分二、复苏的基本程序

评估

措施

决策本文档共110页；当前第8页；编辑于星期一\15点49分二、复苏的基本程序评估主要基于以下3个体征:呼吸心率氧饱和度通过评估这3个体征中的每一项来确定每一步骤是否有效。其中心率对于决定进入下一步骤最重要。本文档共110页；当前第9页；编辑于星期一\15点49分新生儿复苏具体流程图见图

本文档共110页；当前第10页；编辑于星期一\15点49分本文档共110页；当前第11页；编辑于星期一\15点49分强调对新生儿窒息的分段评估及采取干预措施。主要体现在以下几个30秒：第一个30秒：快速评估、保温、摆正体位、清理气道、擦干全身、必要时给氧。（A）第二个30秒：评估呼吸、心率和肤色(氧饱和度)，必要时正压通气。（B）第三个30秒：继续评估呼吸、心率和氧饱和度，必要时正压通气和胸外按压。（C）第四个30秒：重复评估呼吸、心率和氧饱和度。必要时使用肾上腺素。（D）本文档共110页；当前第12页；编辑于星期一\15点49分三、复苏的步骤(一)快速评估(二)初步复苏(三)正压通气(四)喉镜下经口气管插管(五)喉罩气道(六)胸外按压(七)药物本文档共110页；当前第13页；编辑于星期一\15点49分(一)快速评估

出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项指标:(1)足月吗?(2)羊水清吗?(3)有哭声或呼吸吗?(4)肌张力好吗?如以上4项中有1项为“否”,则进行以下初步复苏本文档共110页；当前第14页；编辑于星期一\15点49分(二)初步复苏：保暖

通过以下措施防止热量散失将新生儿放置在辐射暖台上彻底擦干拿开湿毛巾有条件的医疗单位对体重<1500g的极低出生体重(VLBW)儿可将其头部以下躯体和四肢放在清洁的塑料袋内,或盖以塑料薄膜置于辐射保暖台上本文档共110页；当前第15页；编辑于星期一\15点49分复苏新生儿所用的辐射加热器防止散热在新生儿复苏中十分重要。预热的辐射保温台将减少婴儿体热丢失，并方便观察和接触婴儿。给辐射保温台预热非常重要，这样新生儿放在垫子上就比较温暖。本文档共110页；当前第16页；编辑于星期一\15点49分早产儿保温早产儿(<1500g)，如采取以下措施可降低发生体温过低的风险从脚趾到肩部放入一个塑料袋中立即装入无须擦干置于辐射加热装置上本文档共110页；当前第17页；编辑于星期一\15点49分(二)初步复苏：体位将新生儿摆成“鼻吸气”体位以开放气道仰卧或侧卧，颈部轻度仰伸“鼻吸气”位使咽后壁、喉和气管成一直线本文档共110页；当前第18页；编辑于星期一\15点49分颈部伸仰过度及不足均阻碍气体进入，而体位正确则使呼吸道保持最佳开放状态为使新生儿保持正确体位，可在其肩下垫一折叠的毯子或毛巾，高度约3/4~1英寸。当新生儿枕部较大时，这种肩垫特别有用。正确的体位有助于维持通畅的气道，而且，当新生儿需要复苏气囊和面罩时这也是最佳的体位.本文档共110页；当前第19页；编辑于星期一\15点49分(二)初步复苏：吸引在肩娩出前助产者用手将新生儿口咽、鼻中的分泌物挤出。娩出后,用吸球或吸管(12F或14F)先口咽后鼻腔清理分泌物。过度用力吸引可能导致喉痉挛和迷走神经性心动过缓并使自主呼吸出现延迟。应限制吸管的深度和吸引时间(10s),吸引器的负压不超过100mmHg(13·3kPa)本文档共110页；当前第20页；编辑于星期一\15点49分清理气道:没有胎粪存在时先口腔，后鼻腔“M”在“N”之前本文档共110页；当前第21页；编辑于星期一\15点49分(二)初步复苏：吸引有胎粪存在：先评估新生儿有无活力新生儿无活力：在进行任何步骤之前对新生儿的气管进行清理吸引新生儿有活力：只清理口腔和鼻内的分泌物，如果需要可进行复苏本文档共110页；当前第22页；编辑于星期一\15点49分新生儿有活力如果呼吸有力，和肌张力好，和心率>100次/分则用吸引球或大孔吸管清理口腔和鼻腔本文档共110页；当前第23页；编辑于星期一\15点49分有胎粪且新生儿无活力气管内吸引供氧，监测心率插入喉镜，用12F或14F吸引管清理口腔气管内插管将气管插管连接吸引器拔出插管的过程中进行吸引如果必要重复操作本文档共110页；当前第24页；编辑于星期一\15点49分本文档共110页；当前第25页；编辑于星期一\15点49分处理胎粪本文档共110页；当前第26页；编辑于星期一\15点49分4·擦干

快速擦干全身,拿掉湿毛巾。本文档共110页；当前第27页；编辑于星期一\15点49分5·刺激

用手拍打或手指轻弹新生儿的足底或摩擦背部2次以诱发自主呼吸本文档共110页；当前第28页；编辑于星期一\15点49分擦干、刺激呼吸

重新摆正体位点击此图放录像本文档共110页；当前第29页；编辑于星期一\15点49分具有潜在危险性的刺激形式拍打后背或臀部挤压肋骨将大腿压向腹部扩张肛门括约肌热敷、冷敷、热浴、冷浴摇动这些动作可能造成擦伤，骨折，内部器官的裂伤，脑损伤，或其它损伤。本文档共110页；当前第30页；编辑于星期一\15点49分有关用氧的推荐:

在产房添置空气-氧混合仪以及脉搏氧饱和度仪无论足月儿或早产儿,正压通气均要在氧饱和度仪的监测指导下进行。足月儿可以用空气进行复苏,早产儿开始给30%-40%的氧用空气-氧混合仪根据氧饱和度调整给氧浓度,使氧饱和度达到目标值本文档共110页；当前第31页；编辑于星期一\15点49分有关用氧的推荐:

如果有效通气90s心率不增加或氧饱和度增加不满意,应当考虑氧浓度提高到100%脉搏氧饱和度仪的传感器应放在导管前位置(即右上肢,通常是手腕或手掌的中间表面)。在传感器与仪器连接前,先将传感器与婴儿连接有助于最迅速地获得信号。本文档共110页；当前第32页；编辑于星期一\15点49分(三)正压通气

新生儿复苏成功的关键是建立充分的正压通气。1·指征2·气囊面罩正压通气:3·T-组合复苏器(T-Picec复苏器):本文档共110页；当前第33页；编辑于星期一\15点49分1·正压通气指征

(1)呼吸暂停或喘息样呼吸。(2)心率<100次/min。持续紫绀本文档共110页；当前第34页；编辑于星期一\15点49分准备工作清单选择适当大小的面罩确认气道通畅摆正婴儿头部位置操作者站在婴儿侧面或头侧位置在开始正压人工呼吸前：本文档共110页；当前第35页；编辑于星期一\15点49分2·气囊面罩正压通气点击此图观看录像本文档共110页；当前第36页；编辑于星期一\15点49分2·气囊面罩正压通气

(1)通气压力需要20-25cmH2O,少数病情严重的初生儿可用2-3次30-40cmH2O压力通气,以后通气压力维持在20cmH2O。(2)频率40-60次/min(胸外按压时为30次/min)。(3)有效的正压通气应显示心率迅速增快,由心率、胸廓起伏、呼吸音及氧饱和度来评价。本文档共110页；当前第37页；编辑于星期一\15点49分2·气囊面罩正压通气

(4)如正压通气达不到有效通气,需检查：面罩和面部之间的密闭性,是否有气道阻塞（可调整头位,清除分泌物,使新生儿的口张开）气囊是否漏气。面罩型号应正好封住口鼻,但不能盖住眼睛或超过下颌。本文档共110页；当前第38页；编辑于星期一\15点49分2·气囊面罩正压通气

(5)经30s充分正压通气后,如有自主呼吸,且心率≥100次/min,可逐步减少并停止正压通气。如自主呼吸不充分,或心率<100次/min,须继续用气囊面罩或气管插管施行正压通气,并检查及矫正通气操作。如心率<60次/min,气管插管正压通气并开始胸外按压。本文档共110页；当前第39页；编辑于星期一\15点49分2·气囊面罩正压通气(6)持续气囊面罩正压通气(>2min)可产生胃充盈,应常规经口插入8F胃管,用注射器抽气并保持胃管远端处于开放状态。(7)国内使用的新生儿复苏囊为自动充气式气囊(250ml),使用前要检查减压阀。有条件最好配备压力表。自动充气式气囊不能用于常压给氧。本文档共110页；当前第40页；编辑于星期一\15点49分测试自动充气气囊是否感觉到压力作用在手上?压力计是否工作？减压阀是否打开？本文档共110页；当前第41页；编辑于星期一\15点49分气囊和面罩:安放面罩必须覆盖下颌尖口鼻本文档共110页；当前第42页；编辑于星期一\15点49分面部安置气囊和面罩不可将面罩用力压在新生儿面部不可将手指或手置于新生儿眼部不要压迫喉（气管）本文档共110页；当前第43页；编辑于星期一\15点49分通气频率：每分钟40-60次呼吸大声记数以保证每分钟40~60次呼吸本文档共110页；当前第44页；编辑于星期一\15点49分正压通气不能产生肺部充分通气的特殊复苏情况

如按复苏流程规范复苏，新生儿心率、肤色和肌张力状况应有改善。如无良好的胸廓运动，未听及呼吸声，可能有以下问题本文档共110页；当前第45页；编辑于星期一\15点49分

情况措施1.密封不良

重新放置面罩。2.气道阻塞

纠正患儿头部位置； 检查分泌物，如果有则吸引； 通气时使患儿口微张。3.压力不足

增加压力直到胸廓起伏自如； 考虑气管内插管。4.设备运转失常

检查或更换气囊。胸廓扩张不良的原因及措施本文档共110页；当前第46页；编辑于星期一\15点49分

新生儿持续紫绀或心动过缓，可能为先天性心脏病。此类患儿很少在出生后立即发病。所有无法成功复苏的原因几乎都是通气问题正压通气不能产生肺部充分通气的特殊复苏情况本文档共110页；当前第47页；编辑于星期一\15点49分持续正压人工呼吸胃胀气可以抬升膈肌，妨碍肺的充分扩张引起胃返流和吸入插入深度等于从鼻梁到耳垂，再从耳垂到剑突（胸骨下端）和脐之间连线中点的距离。注意管上的厘米刻度标记。经口插入胃管以减轻胃胀气本文档共110页；当前第48页；编辑于星期一\15点49分经口插入胃管正确测量长度本文档共110页；当前第49页；编辑于星期一\15点49分经口插入胃管:方法从口而不是鼻插入胃管(恢复通气)连接20mL注射器，轻轻抽吸取下注射器，保持胃管口开放用胶带把胃管固定在婴儿面颊部本文档共110页；当前第50页；编辑于星期一\15点49分安全装置:

T-组合复苏器点击此图观看录像本文档共110页；当前第51页；编辑于星期一\15点49分3·T-组合复苏器T-组合复苏器是一种由气流控制和压力限制的机械装置。容易操作、使用灵活、压力输出安全正确及操作者不易疲劳。尤其对早产儿的复苏更能提高效率和安全性。三级医院需要使用或创造条件使用T-组合复苏器,本文档共110页；当前第52页；编辑于星期一\15点49分3·T-组合复苏器用法需接上压缩气源,氧气由T-组合复苏器的新生儿气体出口经一个管道输送到新生儿端,与面罩相连使与口鼻密封或与气管导管相连。预先设定吸气峰压(PIP)20-25cmH2O、呼气末正压(PEEP)5cmH2O、最大气道压(安全压)30-40cmH2O。本文档共110页；当前第53页；编辑于星期一\15点49分3·T-组合复苏器用法操作者用拇指或食指关闭或打开T形管的开口,控制呼吸频率及吸气时间。使氧气直接流入新生儿气道。由于提供恒定一致的PEEP及PIP,维持功能残气量,更适合早产儿复苏时正压通气的需要。本文档共110页；当前第54页；编辑于星期一\15点49分

(四)喉镜下经口气管插管

本文档共110页；当前第55页；编辑于星期一\15点49分气管插管的指征(1)需要气管内吸引清除胎粪时。(2)气囊面罩正压通气无效或要延长时。(3)胸外按压时。(4)经气管注入药物时(5)特殊复苏情况,如先天性膈疝或超低出生体重儿。本文档共110页；当前第56页；编辑于星期一\15点49分气管插管的准备进行气管插管必需的器械和用品应保存在一起,在每个产房、手术室、新生儿室和急救室应随时备用。常用的气管导管为上下直径一致的直管(无管肩)、不透射线和有cm刻度。如使用金属管芯,不可超过管端。本文档共110页；当前第57页；编辑于星期一\15点49分气管导管的特征无菌，一次性使用管径一致（管端无缩窄）cm标记和声带线有助于辨认导管位置带囊的导管不推荐新生儿应用本文档共110页；当前第58页；编辑于星期一\15点49分气管插管的器械和用品器械应保持清洁，防止污染本文档共110页；当前第59页；编辑于星期一\15点49分选择适当的气管导管气管导管的大小依新生儿体重和胎龄而定导管剪短至13-15cm本文档共110页；当前第60页；编辑于星期一\15点49分准备喉镜物品首先选择适当型号的镜片·早产儿用0号·足月儿用1号检查喉镜光源调节吸引器的吸引压力到100mmHg连接10F（或10F以上）吸引管和导管，使其能吸出口鼻内的分泌物本文档共110页；当前第61页；编辑于星期一\15点49分准备插管准备复苏装置和面罩打开氧气取听诊器剪胶布及准备固定气管导管本文档共110页；当前第62页；编辑于星期一\15点49分插管的辅助工作助手的工作准备好器械摆好婴儿体位，固定头部常压给氧吸引给插管者递送导管如插管者需要，压环状软骨本文档共110页；当前第63页；编辑于星期一\15点49分气管插管：解剖标志本文档共110页；当前第64页；编辑于星期一\15点49分气管插管方法

(1)左手持喉镜,(2)暴露声门:(3)插入有金属管芯的气管导管(4)整个操作要求在20s内完成。本文档共110页；当前第65页；编辑于星期一\15点49分气管插管：左手握持喉镜1)左手持喉镜，使用带直镜片(早产儿用0号，足月儿用1号)的喉镜进行经口气管插管。将喉镜夹在拇指与前3个手间,镜片朝前。小指靠在新生儿骸部提供稳定性。喉镜镜片应沿着舌面右边滑入，将舌头推至口腔左边，推进镜片直至其顶端达会厌软骨谷。本文档共110页；当前第66页；编辑于星期一\15点49分(2)暴露声门：采用一抬一压手法，轻轻抬起镜片，上抬时需将整个镜片平行朝镜柄方向移动使会厌软骨抬起即可暴露声门和声带。如未完全暴露，操作者用自己的小指或由助手的食指向下稍用力压环状软骨使气管下移有助于看到声门。在暴露声门时不可上撬镜片顶端来抬起镜片。本文档共110页；当前第67页；编辑于星期一\15点49分气管内插管

寻找解剖标志声带看起来象竖直条带，或象倒立的“V”下压环状软骨可以帮助暴露声门可能需要吸引分泌物©2000AAP/AHA本文档共110页；当前第68页；编辑于星期一\15点49分(3)插入有金属管芯的气管导管，将管端置于声门与气管隆凸之间，接近气管中点(4)整个操作要求在20s内完成,插入导管时，如声带关闭，可采用Hemlish手法，助手用右手食、中两指在胸外按压的部位向脊柱方向快速按压1次促使呼气产生，声门就会张开.本文档共110页；当前第69页；编辑于星期一\15点49分退出喉镜用一手指将导管按向上腭撤出喉镜(及金属芯，如果有的话)撤出喉镜时固定导管本文档共110页；当前第70页；编辑于星期一\15点49分判断导管管端位于气管中点的常用方法:

(1)声带线法(导管声带线与声带水平吻合)。(2)胸骨上切迹摸管法:操作者的小指尖置于胸骨上切迹,当导管在气管内前进中小指尖触摸到管端示管端已达气管中点。(3)体重法:体重1、2、3kg唇-端距离分别为6-7、7-8、8-9cm。头位改变会影响插入深度本文档共110页；当前第71页；编辑于星期一\15点49分气管插管：导管在气管内的位置本文档共110页；当前第72页；编辑于星期一\15点49分确定导管位置正确的方法

(1)胸廓起伏对称。(2)听诊双肺呼吸音一致,尤其是腋下,且胃部无呼吸音。(3)无胃部扩张。(4)呼气时导管内有雾气。(5)心率、肤色和新生儿反应好转。本文档共110页；当前第73页；编辑于星期一\15点49分气管内插管：检查导管位置如存在以下状况，导管很可能未插入气管：胸廓未扩张双肺无呼吸音胃内有杂音导管内无雾气腹部膨隆新生儿仍紫绀和心动过缓本文档共110页；当前第74页；编辑于星期一\15点49分气管插管：X线确认

正确不正确本文档共110页；当前第75页；编辑于星期一\15点49分通过气管导管吸引胎粪本文档共110页；当前第76页；编辑于星期一\15点49分通过气管导管吸引胎粪连接气管导管与胎粪吸引管及吸引器。堵住胎粪吸引管的手控口用吸引器吸引气管导管，边继续吸引在气管内的胎粪，边慢慢撤出导管。必要时重复插管和吸引，直至不再发现胎粪或患儿的心率显示需要正压人工通气。本文档共110页；当前第77页；编辑于星期一\15点49分通过气管导管吸引胎粪当撤出气管导管时，导管内吸引时间不要超过3-5s。如未发现胎粪，进行复苏。如再发现胎粪，检查心率：如无明显的心动过缓—再次插管吸引如有明显心动过缓—进行正压人工呼吸本文档共110页；当前第78页；编辑于星期一\15点49分(五)喉罩气道

喉罩气道是一个用于正压通气的气道装置。本文档共110页；当前第79页；编辑于星期一\15点49分喉罩气道指征

(1)新生儿复苏时如气囊-面罩通气无效,气管插管失败或不可行时喉罩气道能提供有效的正压通气。(2)小下颌或相对大的舌如Robin综合征和唐氏综合征。(3)体重≥2000g。本文档共110页；当前第80页；编辑于星期一\15点49分喉罩气道方法喉罩气道由一个可扩张的软椭圆型边圈(喉罩)与弯曲的气道导管连接而成。弯曲的喉罩越过舌得到比面罩更有效的双肺通气。采用“盲插”法,用食指将喉罩顶部向硬腭侧插入新生儿口腔,并沿其硬腭将喉罩安放在声门上方,经向喉罩边圈注入空气约2-3ml后,扩张的喉罩覆盖喉口并使边圈与咽下区的轮廓一致。该气道导管有一个15mm接管口可连接复苏囊或呼吸器进行正压通气。本文档共110页；当前第81页；编辑于星期一\15点49分(六)胸外按压

指征:充分正压通气30s后心率<60次/min,在正压通气同时须进行胸外按压。本文档共110页；当前第82页；编辑于星期一\15点49分(六)胸外按压：方法应在新生儿两乳头连线中点的下方,即胸骨体下1/3进行按压。按压深度约为前后胸直径的1/3,产生可触及脉搏的效果放松时拇指或其他手指应不离开胸壁。本文档共110页；当前第83页；编辑于星期一\15点49分胸外按压：放好拇指或其他手指的位置沿肋骨下缘移动手指直至剑突将拇指或其他手指放在胸骨上,剑突和两乳头连线之间本文档共110页；当前第84页；编辑于星期一\15点49分胸外按压:拇指法用拇指按压胸骨其他手指支撑背部本文档共110页；当前第85页；编辑于星期一\15点49分胸外按压拇指法压力必须用在胸骨上©2000AAP/AHA拇指法胸外按压时，正确和不正确的用力本文档共110页；当前第86页；编辑于星期一\15点49分胸外按压：双指法用一只手的中指与食指或无名指的指尖按压胸骨另一只手托住背部本文档共110页；当前第87页；编辑于星期一\15点49分胸外按压术的比较拇指法(首选)不易疲劳更好地控制按压深度双指法对于小手更加合适方便脐静脉给药本文档共110页；当前第88页；编辑于星期一\15点49分胸外按压时间下压的时间短于松开的时间在每次下压和松开时，拇指或手指指尖都不能离开胸骨。如果按压后拇指或手指尖离开胸骨则：要浪费时间重新定位丧失对压迫的深度的控制可能压错位置，造成对胸廓及胸腔内脏器的损害©2000AAP/AHA正确的胸外按压（放松期手指不离开胸部）错误的胸外按压（放松期手指离开胸部）本文档共110页；当前第89页；编辑于星期一\15点49分胸外按压和正压通气需默契配合

需要胸外按压时,应气管插管进行正压通气。胸外按压和正压通气的比例应为3∶1,即90次/min按压和30次/min呼吸,达到每分钟约120个动作。30s重新评估心率,如心率仍<60次/min,除继续胸外按压外,考虑使用肾上腺素。本文档共110页；当前第90页；编辑于星期一\15点49分胸部按压：

需要两个人一人按压胸部另一人继续正压人工呼吸本文档共110页；当前第91页；编辑于星期一\15点49分胸外按压：配合通气本文档共110页；当前第92页；编辑于星期一\15点49分胸外按压：停止按压经过30秒的按压和通气后，停下来测6秒钟心率经过约30s配合默契的胸外按压和正压通气后，应停止按压，留出6s的时间再次测定心率。6s的心率乘以10就得出1min的心跳次数。如果心率>60次/min则可以停止胸外按压，但须以较快的频率继续通气，约40~60次/min。一旦心率增加到>100次/min，且新生儿开始自主呼吸，则逐渐停止正压通气，将新生儿移交给新生儿室继续护理。本文档共110页；当前第93页；编辑于星期一\15点49分胸外按压：心率持续低于60次/分检查正压人工呼吸是否充分如果还没有插管，考虑气管插管插入脐静脉导管以注射肾上腺素

本文档共110页；当前第94页；编辑于星期一\15点49分胸外按压：可能的并发症肝破裂肋骨骨折©2000AAP/AHA

胸外按压时可能损伤的部位本文档共110页；当前第95页；编辑于星期一\15点49分(七)药物

在新生儿复苏时,很少需要用药。新生儿心动过缓通常是因为肺部充盈不充分或严重缺氧,而纠正心动过缓的最重要步骤是充分的正压通气。本文档共110页；当前第96页；编辑于星期一\15点49分应用肾上腺素的指征心搏停止或在30s的正压通气和胸外按压后,心率持续<60次/min。本文档共110页；当前第97页；编辑于星期一\15点49分应用肾上腺素剂量静脉:0.1-0.3ml/kg的1∶10000溶液;气管注入:0.5-1.0ml/kg的1∶10000溶液,必要时3-5min重复1次。浓度为1∶1000的肾上腺素会增加早产儿颅内出血的危险本文档共110页；当前第98页；编辑于星期一\15点49分应用肾上腺素方法首选脐静脉导管(或脐静脉)注入。如果脐静脉插管操作过