新生儿低血糖护理查房演示文稿

本文档共28页；当前第1页；编辑于星期一\15点46分优选新生儿低血糖护理查房本文档共28页；当前第2页；编辑于星期一\15点46分感谢大家来参加此次的护理查房，我将在这里与大家一起探讨新生儿低血糖的相关知识，如有不足的之处，请各位老师不吝赐教。前言Introduction本文档共28页；当前第3页；编辑于星期一\15点46分01020304病史介绍疾病介绍护理诊断与措施健康宣教目录CONTENTS本文档共28页；当前第4页；编辑于星期一\15点46分病史介绍PART01本文档共28页；当前第5页；编辑于星期一\15点46分姓名：性别：女

年龄：2小时婚姻：未婚民族：汉族住院号：出生地：入院时间：2019-03-1411:08住址：主诉:发现血糖低1.5小时病史介绍本文档共28页；当前第6页；编辑于星期一\15点46分病史介绍现病史：患儿系G1P1，因“头盆不称”孕38+5周在本院剖宫产娩出，Apgar评分正常，生后哭声响，反应可，无抽搐，无气急、紫绀。既往史：无生后患病史，输血史，传染病接触史，挑马牙，擦口腔个人史：未予气囊给氧，气管插管，心脏按压等抢救，羊水量正常、质清，污染程度（-），无羊水胎粪吸入，无脐带绕颈，已种乙肝疫苗、未种卡介苗家族史：父：25岁血型A型母：21岁血型不详健康状况：健康母妊娠1次流产0次，无药物过敏史、宠物接触史本次妊娠状况：头盆不称妊娠期糖尿病本文档共28页；当前第7页；编辑于星期一\15点46分生命体征：T36.2℃HR135次/分

R45次/分体重3.35kg微血糖（2019-03-14）：1.6mmol/L白细胞16.23109/L血气分析SO295.0%，BE-11.1mmol/L，HCO313.2mmol/L，PO210.70KPa，PCO23.3KPa足月，营养状况好，反应好，哭声响，面色红润，呼吸平稳，无皮疹、出血点及瘀斑，头部无畸形，耳部无畸形，鼻部无畸形胸部胸廓正常，腹部平坦、无胃肠形脊柱四肢及肛门外生殖器:外观未见异常生理反射存在病史介绍本文档共28页；当前第8页；编辑于星期一\15点46分0103020403-15出暖箱，停禁食，补液治疗，复查血气较前好转03-16持续补液治疗03-14推糖6.6ml，予禁食，监护，进暖箱，纠酸，补液治疗，复测血糖正常03-17血糖维持正常，出院病史介绍---治疗经过本文档共28页；当前第9页；编辑于星期一\15点46分疾病介绍---血糖变化03-1411:0811:3812:0803-1509:0003-1609:00本文档共28页；当前第10页；编辑于星期一\15点46分疾病介绍PART02本文档共28页；当前第11页；编辑于星期一\15点46分疾病介绍新生儿低血糖症本文档共28页；当前第12页；编辑于星期一\15点46分疾病介绍新生的宝宝为什么会出现低血糖呢？本文档共28页；当前第13页；编辑于星期一\15点46分孕母新生儿胎儿时期新生儿时期疾病介绍本文档共28页；当前第14页；编辑于星期一\15点46分疾病介绍---病因1.葡萄糖产生过少、需要量增加早产儿、小于胎龄儿败血症、寒冷损伤、先天性心脏病先天性内分泌和代谢缺陷病常出现持续顽固的低血糖本文档共28页；当前第15页；编辑于星期一\15点46分疾病介绍---病因2.葡萄糖消耗增加糖尿病母亲婴儿窒息缺氧Rh溶血病婴儿胰岛细胞增生病Beckwith综合征本文档共28页；当前第16页；编辑于星期一\15点46分疾病介绍---临床表现通常新生儿低血糖发生在出生后2小时后，出生6～12小时血糖值达到最低值，无明显特异性表现者居多本文档共28页；当前第17页；编辑于星期一\15点46分反应差或烦躁、哭声异常、肌张力低激惹、惊厥呼吸暂停、喂养困难等补充葡萄糖后，症状消失、血糖恢复反复发作考虑为糖原累积症、先天性垂体功能不全、胰高糖素缺乏症疾病介绍---临床表现本文档共28页；当前第18页；编辑于星期一\15点46分疾病介绍---辅助检查常用：微量纸片法异常者：静脉血测定顽固性低血糖：胰岛素、胰高糖素、T4、TSH、生长激素及皮质醇等检查本文档共28页；当前第19页；编辑于星期一\15点46分有症状者：及时监测血糖，补液治疗，及时补充电解质治疗要点早期识别，尽早开奶，没有母乳采用配方奶本文档共28页；当前第20页；编辑于星期一\15点46分护理诊断与措施PART03本文档共28页；当前第21页；编辑于星期一\15点46分诊断与措施2019-03-14营养失调:低于机体需要量与摄入不足、消耗增加有关

目标：患儿血糖维持正常措施：1.喂养尽早喂养，根据病情给予葡萄糖。

2.监测血糖，持续补液，洗澡后及时接上盐水，必要时采用擦澡

3.观察病情：有无震颤、多汗、呼吸暂停等。2019-03-17评价：患儿血糖维持正常。本文档共28页；当前第22页；编辑于星期一\15点46分诊断与措施2019-03-14潜在并发症呼吸暂停目标：患儿无并发症发生。措施：1.密切观察病情变化。

2.加强巡视，关注监护报警情况。

3.一旦发生，立即通畅气道，弹足底等刺激。

4.做好基础护理。2019-03-17评价：患儿无并发症发生本文档共28页；当前第23页；编辑于星期一\15点46分诊断与措施2019-03-14潜在并发症

脑损伤目标：患儿无并发症发生。措施：1.密切观察病情变化，如血糖。

2.做好基础护理。

3.遵医嘱补液，保持补液通畅。

4.维持体温正常。2019-03-17评价：患儿无并发症发生。本文档共28页；当前第24页；编辑于星期一\15点46分诊断与措施2019-03-14焦虑（父母）与对治疗、预后知识缺乏有关

目标：患儿父母情绪平稳措施：1.树立父母照顾孩子的信心。

2.加强沟通，告知患儿相关情况，指导父母照顾患儿。2019-03-17评价：患儿父母情绪平稳本文档共28页；当前第25页；编辑于星期一\15点46分健康教育PART04本文档共28页；当前第26页；编辑于星期一\15点46分注意保持脐部清洁干燥观察宝宝吃奶情况，大便是否正常。有特殊情况及时就医保持室内空气新鲜，温湿度适宜，每日开窗通风，注意保暖避免与感冒病人接触，预防呼吸道感染健康宣教提倡母乳喂养，指导妈妈正确的哺乳方式，按时按需喂养，定期监测宝宝的体重增长情况本文档共28页；当前第27页；编辑于星期一\15点46分拓展孕母：正确进行饮食指导，保证营养均衡，制定个体化饮食方案；定期检监测空腹血糖及餐后血糖水平，合理控制血糖，必要时使用胰岛素控制血糖。积极处理妊娠并发症：对伴有妊娠并发症的孕妇应及时诊断，及早治疗，让病情得到有效的控制，改善胎盘功能，尽可能延长孕周，以减少早产儿和低体重儿娩出的发生率。若出现宫腔内感染，应及时终止妊娠，防止影响到胎儿。做好产前及术前能量储备对于阴道