急诊医学测试题含参考答案

急诊医学测试题含参考答案1、慢性支气管炎最重要的病因是()。A、过敏因素B、环境污染C、长期吸烟D、气候因素E、真菌感染答案：C慢性支气管炎最重要的发病因素是吸烟,其他因素包括:职业性粉尘或化学物质,空气污染等。因此答案选C。2、尿沉渣检查标准化操作要求相对离心力为()。A、100gB、200gC、300gD、400gE、500g答案：D尿沉渣检查标准化操作:取尿10ml离心,采用水平式离心机,相对离心力(RCF)400g,离心5min。3、甲状腺危象时应用碘剂的作用()。A、抑制甲状腺激素释放B、抑制甲状腺激素合成C、抑制T4向T3的转换D、阻断甲状腺激素对心脏的兴奋作用E、破坏甲状腺滤泡细胞答案：A甲状腺危象时应用丙基硫氧嘧啶(PTU)可抑制T3、T4的合成和抑制T4转化为T3;碘剂能抑制T3、T4的释放;普萘洛尔主要机制是阻断甲状腺激素对心脏的刺激作用和抑制外周组织T4向T3转换,能降低周围组织对甲状腺素的反应;泼尼松有拮抗应激的作用。4、下列哪项是急性胰腺炎早期引起休克的主要原因?()A、用杜冷丁B、神经源性C、心肌损害D、感染E、有效血容量不足答案：E急性胰腺炎早期休克主要是由低血容量所致,后期继发的感染使休克原因复杂化且难以纠正。5、应用铁剂治疗缺铁性贫血,停药原则是()。A、服至Hb及RBC正常为止B、服至Hb及RBC正常后1个月C、服至Hb正常后4~6个月D、服至血清铁正常E、服至12个月答案：C补铁治疗疗效评价:口服铁剂后5~10天网织红细胞上升达高峰,2周后血红蛋白开始上升,平均2个月恢复,待血红蛋白正常后,再服药4~6个月,待铁蛋白正常后停药。6、患者男,18岁。因头痛针刺合谷穴后,次日局部形成血肿。半年前曾因右膝关节轻度外伤而出血。该患者出血最可能的机制是()。A、血管壁功能异常B、凝血功能异常C、血小板数减少D、血小板功能缺陷E、血小板数增加答案：B出血机制分三种:血管壁功能异常、血小板减少和功能缺陷、凝血功能异常。前两者机制引发的出血常表现为皮肤和黏膜出血。而凝血功能异常所致的出血常表现为迟发性出血和血肿。患者针刺合谷穴后,次日局部形成血肿,以及外伤发生过出血,符合凝血功能异常的出血特点。7、阿托品可应用于()。A、二度Ⅱ型房室传导阻滞B、不完全性三度房室传导阻滞C、房室传导阻滞结外阻滞D、完全性三度房室传导阻滞E、窦性心动过速答案：B阿托品能解除迷走神经对心脏的抑制作用,可用于治疗迷走神经过度兴奋所致的窦性心动过缓、窦房传导阻滞、不完全性三度房室传导阻滞等缓慢型心律失常。8、休克时正确的补液原则是()。A、失多少补多少B、需多少补多少C、不必补液D、宁多勿少E、以上都不对答案：B休克补液原则:先快后慢、先胶后晶、先盐后糖、见尿补钾、缺啥补啥、需要多少补多少。9、高血钾症的治疗措施不应包括下列哪一项?()A、阳离子交换树脂B、输入镁制剂C、停止钾盐输入D、透析疗法E、输入钙剂答案：B高钾血症常伴有高镁血症,不宜补镁。10、男性,56岁。因胸痛、发热38℃,伴咳嗽3天入院。1个月前有急性心肌梗死史。体检:左胸下闻及胸膜摩擦音,胸骨左缘3~4肋间闻及心包摩擦音。X线胸片和超声心动图显示胸腔和心包少量积液,左肺下小片阴影。该病人最可能的诊断是()。A、肺炎合并反应性胸膜炎B、结核性胸膜炎合并结核性心包炎C、心肌梗死后综合征D、急性渗出性心包炎E、胶原性疾病答案：C梗死后综合征常发生于急性心肌梗死后数周至数月。临床表现为发热,与呼吸和体位有关的心前区疼痛和胸痛,可闻及胸膜摩擦音和心包摩擦音,并可有心包积液或胸腔积液。其病因不清,可能与过敏反应有关。11、张力性气胸、开放性气胸、连枷胸或血胸都可发生的表现是()。A、呼吸停止B、高热C、血压急骤下降D、纵隔移位或摆动E、心跳骤停答案：D无论何种气胸或血胸,均可导致胸内压变化,造成纵隔移位或摆动。12、最可能加重变异型心绞痛的药物是()。A、抗血小板药物B、硝酸酯类药物C、钙通道阻滞剂D、调脂药物E、β受体阻断剂答案：E变异型心绞痛的机制是冠状动脉痉挛,而β受体阻断剂使冠状动脉收缩,会加重冠状动脉痉挛,导致心肌缺血缺氧加重。13、女性,40岁。近4天出现寒战、高热、咳嗽,咳少许黏痰,略带血。因气急、发绀、休克死亡。病理切片见肺泡内充满红细胞、白细胞和浆液性渗出,但肺泡壁尚完整,最可能的诊断为()。A、干酪性肺炎B、肺梗死C、肺不张合并感染D、渗出性胸膜炎E、肺炎链球菌肺炎答案：E肺炎链球菌肺炎病理改变包括充血水肿期、红色肝变期、灰色肝变期、溶解消散期。典型肺炎链球菌肺炎病理改变包括肺泡内大量中性粒细胞和红细胞渗出、肺泡毛细血管扩张、充血,肺泡内水肿和浆液渗出。肺泡内充满大量白细胞,并有纤维蛋白,肺泡内纤维蛋白性渗出物溶解、吸收,肺泡重新充气,肺泡壁完整。14、右心衰竭时呼吸困难的机制,主要是()。A、肺淤血B、心肌供血减少C、右心房及上腔静脉压力升高D、下肢静脉回流增多E、迷走神经兴奋性增高答案：C右心衰竭时右室射血减少,右房回流受阻,右心房及上腔静脉压力升高会刺激压力感受器反射性兴奋呼吸中枢,引起呼吸加深、加快,从而出现呼吸困难的表现。A项,肺淤血为左心衰的表现。15、慢性阑尾炎最主要的体征包括()。A、结肠充气试验阳性B、经常出现右下腹局限性压痛C、直肠指诊直肠右前方触痛D、转移性右下腹痛E、腰大肌试验阳性答案：B慢性阑尾炎主要的体征是阑尾部位的局限性压痛,这种压痛经常存在,位置也较固定。16、影响尿液颜色最大的因素是()。A、尿胆原B、尿胆素C、尿色素D、尿卟啉E、尿量答案：C生理情况下影响尿颜色的主要是尿色素、尿胆素(URB)、尿胆原(URO)等,最大的影响因素是尿色素。17、关于清洁伤口,下列哪项的错误的?()A、清洁伤口通常的指“无菌术”的切口B、清洁伤口内无细菌沾染C、清洁伤口缝合后一般都达到一期愈合D、清洁伤口不需要清创术E、某些沾染伤口经处理后可使其沾染减少答案：B清洁伤口是指未进入消化道、生殖道、泌尿道的无菌手术切口。有完全缝合的伤口,若有引流,则采用密封式引流,为非穿刺性的伤口,可达一期愈合,不需要进行清创。沾染了异物或细菌而未发生感染的伤口,处理得当,也可以达到一期愈合。清洁伤口无细菌感染,但存在一些常驻菌群,因此清洁伤口内无细菌沾染是错误的。18、下列关于十二指肠球后溃疡说法中错误的是()。A、指发生在十二指肠球部以下的溃疡B、易并发出血C、多出现夜间痛和背部放射痛D、对药物治疗反应好E、常规检查过程中容易漏诊答案：D十二指肠球后溃疡发生在十二指肠球部以下的溃疡,临床症状典型,夜间痛及背部痛多见,对药物治疗反应差,较易并发出血。19、女性,75岁。慢性咳喘20余年,近3年伴有双下肢水肿,5天来咳喘加重,应用抗生素、利尿剂,效果不著,1天来失眠、烦躁。血气分析:pH7.35,PaO255mmHg,PaCO274mmHg,AB42mmol/L,血氯80mmol/L,该患者可能的诊断为()。A、代谢性酸中毒失代偿B、呼吸性酸中毒失代偿C、呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒E、呼吸性酸中毒代偿答案：D根据该患者的病史及临床表现,提示可能存在肺心病,血气结果诊断Ⅱ型呼吸衰竭,存在有高碳酸血症,虽pH在7.35,但AB值高达42mmol/L并有低血氯,均可能与利尿剂应用有关,造成低氯性碱中毒,而使pH值仍在正常低限。20、有关肋骨骨折,下列哪项是错误的?()A、第11、12肋骨前端游离不固定,易发生骨折B、老年人的肋骨骨质疏松,易骨折C、儿童的肋骨富有弹性,不易骨折D、第4到7肋骨较长且固定,最易骨折E、第1到3肋骨较粗,且有其他组织保护,较少发生骨折答案：A第1~3肋骨粗短,且有锁骨、肩胛骨保护,不易发生骨折。但致伤暴力巨大时,也可能发生骨折,常常同时合并锁骨、肩胛骨骨折和颈部、腋部血管神经损伤。第4~7肋骨较长而纤薄,易发生骨折。第8~10肋前端肋软骨形成肋弓与胸骨相连,第11~12肋前端游离,弹性都较大,不易骨折;若发生骨折,应警惕合并腹内脏器和膈肌损伤。21、有关破伤风病人发生痉挛的机制,哪项是不恰当的?()A、痉挛毒素由血液循环和淋巴系统到达神经中枢B、痉挛毒素在到达神经中枢前是结合在血清白蛋白上C、外毒素是痉挛毒素D、痉挛毒素作用于脊髓前角细胞或神经肌肉终板E、引起全身横纹肌阵发性痉挛答案：B在缺氧环境中,破伤风梭菌的芽胞发育为增殖体,迅速繁殖并产生大量外毒素,主要是痉挛毒素,有两条途径到达中枢神经:①毒素与神经末梢的神经节苷脂结合,反向沿神经鞘经脊髓神经根传入脊髓前角神经元,上行到达脑干细胞;②毒素也可经淋巴液吸收,通过血液到达中枢神经。B项,痉挛毒素在结合神经末梢之前呈游离状态。22、高血压合并心力衰竭时,以下哪类药物不优先使用?()A、CCBB、ACEIC、ARBD、利尿剂E、β受体阻滞剂答案：ACCB分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类,前者以硝苯地平为代表,后者有维拉帕米和地尔硫䓬。①二氢吡啶类可反射性引起交感活性增强,表现为心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿等,加重患者缺氧;②非二氢吡啶类抑制心肌收缩和传导功能,不宜在心力衰竭、窦房结功能低下或心脏传导阻滞患者中应用。故高血压合并心衰不优先使用CCB。23、最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是()。A、肌酸磷酸激酶CPKB、CPK-MM亚型:MM3/MM1比值C、CPK-MBD、α-羟丁酸脱氧酶α-HBDHE、血清肌红蛋白答案：E血清肌红蛋白是急性心肌梗死病人最早升高的标志物,6~10小时几乎所有急性心肌梗死患者肌红蛋白都升高。24、关于急性坏死型胰腺炎的病理表现,下列哪项说法是错误的?()A、大体上表现为红褐色或灰褐色,并有新鲜出血区B、有散在点状出血脂肪坏死C、显微镜下可见胰腺组织凝固性坏死D、坏死灶周围有炎性细胞浸润E、常见静脉炎、淋巴管炎、血栓形成答案：B急性坏死型胰腺炎的病理表现:大体上表现为红褐色或灰褐色,并有新鲜出血区,分叶结构消失,有较大范围的脂肪坏死,显微镜下胰腺组织的坏死主要为凝固性坏死,细胞结构消失,坏死灶周围有炎性细胞浸润包绕。常见静脉炎、淋巴管炎、血栓形成及出血性坏死。因此答案选B。25、30岁农民,头晕乏力,粪中钩虫卵(+++),血红蛋白60g/L,治疗应是()。A、驱钩虫B、驱钩虫加口服铁剂C、驱钩虫加注射右旋糖酐铁D、输血加注射右旋糖酐铁E、口服叶酸或注射维生素B12答案：B钩虫易寄生于十二指肠,可使人体长期慢性失血,导致缺铁性贫血。贫血的治疗首先是病因治疗,因此首先应是驱钩虫,在此基础上,可给予铁剂补充贮铁,首选口服铁剂,如硫酸亚铁0.3g,每日3次;或右旋糖酐铁50mg,每日2~3次;故治疗应是驱钩虫加口服铁剂。若口服铁剂不能耐受或胃肠道正常解剖部位发生改变而影响铁的吸收,可用铁剂肌肉注射。叶酸或注射维生素B12适用于巨幼细胞性贫血。26、通常每次气管插管操作时间不应超过()。A、15秒B、25秒C、30秒D、45秒E、60秒答案：C经口腔明视插管操作不应超过30秒,一次操作不成功,应立即面罩给氧,待血氧饱和度上升后再操作。27、有关上尿路结石的临床表现,下列哪项是不正确的?()A、结石可引起钝痛或酸痛B、结石越大,引起的疼痛就越大C、可引起肉眼和镜下血尿D、伴感染时可有尿频、尿痛等症状E、双侧或孤立肾上尿路结石完全梗阻可无尿答案：B肾和输尿管的结石,常见的表现为疼痛,血尿,伴有感染可出现尿急、尿频等,可出现无尿等表现。B项,结石引起的疼痛可与结石的大小,位置,活动性有关,不仅是结石越大疼痛越大。28、特发性血小板减少性紫癜可出现的改变是()。A、BT延长B、CT延长C、PT延长D、APTT延长E、FDP增高答案：A特发性血小板减少性紫癜的特点是血小板减少,因此可使BT延长,因无凝血障碍和继发纤溶异常,所以BCDE四项均正常。29、下列哪一项是右心衰竭和肝硬化主要鉴别点?()A、腹水B、颈静脉怒张,肝颈回流征+C、水肿D、肝大E、黄疸答案：B肝大、水肿、腹水、黄疸在肝硬化和右心衰竭,特别是重症右心衰竭晚期均可出现。B项,颈静脉怒张及肝颈静脉回流征是体静脉系统瘀血的典型体征,在右心衰竭时可以出现。而肝硬化属于门静脉系统高压,一般不直接影响体循环,故不出现该体征。临床上可以此体征鉴别右心衰竭和肝硬化。30、冠心病心绞痛病人决定其预后的主要因素是()。A、心绞痛的类型B、是否有传导阻滞C、是否有室性心律失常D、冠状动脉病变范围和心功能E、心电图ST段压低的程度答案：D冠心病心绞痛病人大多数能生存很多年,但有发生急性心肌梗死或猝死的危险。有室性心律失常或传导阻滞者预后较差。合并有糖尿病者预后明显差于无糖尿病者。决定预后的主要因素为冠脉病变累及心肌供血的范围和心功能。31、男性患者,32岁,间断性上腹痛3年,时有反酸、嗳气,每于受凉后加重。近3天疼痛加重,今日患者突然呕咖啡样物500ml,同时感头晕、心悸,出汗,出血后腹痛缓解。患者出血的原因考虑为()。A、胃癌B、消化性溃疡C、慢性胃炎D、急性胃黏膜病变E、食管静脉曲张破裂答案：B青年男性,节律性上腹痛3年,伴有反酸、嗳气,每于受凉后加重,考虑消化性溃疡。上消化道出血是消化性溃疡最常见的并发症,其发生率为20%~25%。32、男,30岁,上腹疼痛3小时。其于晚餐后突发上腹剧痛,迅速波及全腹,伴恶心呕吐。查:腹稍胀,全腹有肌紧张、压痛和反跳痛,以上腹为著。叩诊肝浊音界消失,听诊肠鸣音弱。化验:白细胞15.2×109/L,中性粒细胞85%,淋巴细胞15%,最可能的诊断是()。A、阑尾炎穿孔,腹膜炎B、胆囊炎穿孔,腹膜炎C、急性出血性胰腺炎D、胃十二指肠溃疡穿孔E、肠扭转答案：D患者出现上腹疼痛,提示为上腹部脏器损伤,且出现典型的弥漫性腹膜炎体征,怀疑为胃肠道穿孔,故应当首先考虑胃十二指肠溃疡急性穿孔可能。可通过X线立位片确诊。33、兼有缩扩血管活性药的是()。A、肾上腺素B、阿拉明C、新福林D、东莨菪碱E、多巴胺答案：E多巴胺小剂量时可扩张肾和肠系膜血管,使肾血流量及肾小球滤过率增加;大剂量时收缩外周血管,使血压升高。34、男性,20岁,反复四肢抽搐、口吐白沫、意识丧失、大小便失禁2年。脑电图示有癫痫样波发放。下列哪种说法不正确?()A、应立即开始治疗B、用药从小剂量开始C、用药后定期检查肝、肾功能D、开始先单独应用一种药物治疗E、开始即足量给予苯巴比妥钠治疗答案：E癫痫治疗用药原则:应先单药治疗,从小剂量开始,缓慢增量至能最大程度地控制发作而无不良反应或反应很轻的最低有效剂量。35、人体日需要NaCl为()。A、5.0gB、4.0gC、4.5gD、3.5gE、5.5g答案：C人体日需要盐量约为4.5g(含Na+约77mmol)。36、下列哪项不是重症胰腺炎的体征?()A、上腹或全腹压痛明显B、肠鸣音增加C、Grey-Turner征D、Culen征E、腹肌紧张、反跳痛明显答案：B重症急性胰腺炎可见的体征:①上腹或全腹压痛明显,并有腹肌紧张,反跳痛;②肠鸣音减弱或消失;③可出现移动性浊音;④伴麻痹性肠梗阻时腹胀明显;⑤水多呈血性,其淀粉酶明显升高;⑥少数可见Grey-Turner征、Culen征。37、患者,女,42岁。发热、咳嗽、右胸痛3天。查体:T38.5℃。右下肺语音震颤增强,呼吸音略减弱。该患者最可能的诊断是()。A、肺不张B、气胸C、肺炎D、胸腔积液E、肺气肿答案：CC项,查体右下肺语音震颤增强,呼吸音略减弱,为肺实变改变表现,结合患者发热、咳嗽、右胸痛,考虑最可能的诊断为肺炎。ABDE四项,由于传导减弱,均会导致语音震颤减弱。因此答案选C。38、患者,男性,58岁,15天前急性心肌梗死,现出现心前区疼痛,闻及心包摩擦音,心率增快,CK无增高,治疗首选()。A、阿司匹林B、异烟肼C、盐皮质激素D、地高辛E、青霉素答案：A患者急性心肌梗死后出现心前区疼痛、心包摩擦音,考虑为心肌梗死后综合征。心肌梗死后综合征可用糖皮质激素或阿司匹林、吲哚美辛等治疗。39、属于甲类传染病的是()。A、传染性非典型肺炎B、炭疽病C、艾滋病D、霍乱E、致病性禽流感答案：D甲类传染病包括鼠疫、霍乱。40、去大脑皮层综合征的主要表现是()。A、意识丧失,肌张力增高,四肢伸直B、意识丧失,肌张力增高,上肢屈曲,下肢伸直C、意识丧失,肌张力增高,上肢伸直,下肢屈曲D、意识丧失,肌张力增高,四肢屈曲E、意识丧失,肌张力降低答案：B去大脑皮层综合征又称去皮质综合征,由于广泛脑皮质缺血、缺氧严重,损害了皮质功能,进而皮质萎缩造成皮质无功能。主要表现:意识障碍,但呈特殊表现可睁眼、眼球无目的游动或若有所视,系无意识、无目的运动,对外界刺激无任何反应,无感情、语言、思维活动,肢体不能做有目的、有意义动作。肌张力增高,双上肢屈曲,双下肢伸直内旋。41、肾性急性肾衰竭最常见的病因()。A、急性肾小管坏死B、肾血管性疾病C、严重的急性间质性肾炎D、慢性肾炎E、急性肾小球肾病综合征答案：A按照损伤部位,肾性急性肾损伤分为小管性、间质性、血管性和小球性。其中以急性肾小管坏死最为常见。急性肾小管坏死引起肾性急性肾衰竭的原因可能有小管因素、血管因素和炎症因子的参与。42、确诊心脏骤停后应立即()。A、开放静脉B、静脉注射利多卡因C、人工胸外按压D、鼻导管给氧E、安装人工起搏器答案：C心脏骤停后应立即实施心肺复苏,初级心肺复苏措施包括人工胸外按压、开通气道和人工呼吸。强调胸外按压最重要,确诊心脏骤停后应立即进行胸外按压。43、代谢性酸中毒的治疗,除外()。A、病因治疗B、一旦诊断均应补充NaHCO3C、轻度代谢性酸中毒不需补充NaHCO3D、应根据血浆HCO-]补充NaHCOE、应及时复查血气,调整补充NaHCO3用量答案：B轻症代谢性酸中毒常可自行纠正,不必应用碱性药物。44、服毒后最好几小时内洗胃?()A、1hB、3hC、6hD、12hE、24h答案：C在发现患者服毒后应当尽快洗胃,清除肠道为尚未吸收的毒物,从而使病情改善。应该在6h内进行洗胃,以免毒物已经完全吸收。45、溃疡病急性大出血休克的输液原则是()。A、大量全血B、大量葡萄糖液+平衡盐液C、葡萄糖液+大量全血D、晶体溶液+全血E、大量人体清蛋白+平衡盐液答案：DD项,出现休克时先补充晶体溶液抗休克维持渗透压,对失血量大的休克患者建议补充全血以维持有效循环血量;BC两项,一开始输入葡萄糖液则效果更差;E项,失血后给予大量清蛋白是不必要的,因失血性休克常有肺毛细血管通透性明显增加,大量清蛋白渗出可加重呼吸功能障碍。46、关于心肌缺血引起ST抬高机制的阐述,错误的是()。A、静息膜电位降低B、严重缺血使细胞膜受损C、细胞外Na+内流D、细胞内K+外溢E、4相等电位线TP段下移答案：C严重缺血使细胞膜受损,细胞内K+外溢,使细胞内外K+浓度差进一步下降,静息膜电位水平降低,4相对应的TP段下移,ST段则相对抬高。47、对于输卵管妊娠下列哪项是不恰当的?()A、尿妊娠试验可出现假阴性B、多有停经史C、后穹隆穿刺阴性可排除输卵管妊娠的存在D、失血症状与阴道流血量不成正比E、后穹隆穿刺抽出的血液常不凝答案：C尿或血hCG测定对早期诊断异位妊娠至关重要。异位妊娠时,体内hCG水平较宫内妊娠低,但超过99%的异位妊娠患者hCG阳性,除非极少数陈旧性宫外孕可表现为阴性结果。经阴道后穹隆穿刺是一种简单可靠的诊断方法,适用于疑有腹腔内出血的患者。腹腔内出血最易积聚于直肠子宫陷凹,即使血量不多,也能经阴道后穹隆穿刺抽出血液。抽出暗红色不凝血液,说明有腹腔积血。若穿刺针头误入静脉,则血液较红,将标本放置10分钟左右即可凝结。当无内出血、内出血量很少、血肿位置较高或直肠子宫陷凹有粘连时,可能抽不出血液,因此阴道后穹隆穿刺阴性不能排除输卵管妊娠。48、患者,男,53岁,无明显症状及体征。超声表现:肝脏回声均匀,肝右后叶一大小约25mm×20mm的实质性肿块,边界清晰,中央为稍高回声,周边见较宽的低回声晕。CDFI:肿块周边可见血流环,应诊断为()。A、肝血管瘤B、肝转移癌C、肝腺瘤D、肝脓肿E、肝原发性癌答案：B依题意得:临床表现+超声表现,符合肝转移癌的表现,其超声表现:肿瘤体呈一个或多个圆球状或椭圆球状实质性占位,轮廓线较整齐,多有边缘弱回声晕,与肝实质分界清楚。且常出现“牛眼征”即高回声中央部有小片状无回声区或弱低回声,为出血坏死所致。49、最常见的晕厥类型是()。A、心律失常性晕厥B、窃血综合征C、神经反射性晕厥D、器质性心脏病性晕厥E、情境性晕厥答案：C晕厥是因各种原因导致一过性脑供血不足引起的意识障碍。大脑灌注压取决于体循环的动脉压,因此,任何引起心排出量下降或外周血管阻力降低的原因都可以引起晕厥。常见病因:自主神经调节异常、心脑血管缺血、脑血管疾病。因此答案选C。50、尿毒症患者如有少尿,24小时尿量应少于多少?()A、1500mlB、1000mlC、500mlD、400mlE、100ml答案：D无尿的定义为24小时尿量<100ml,少尿的定义为24小时尿量<400ml,多尿的定义为24小时尿量>2500ml。51、有效循环血量一般不依赖于()。A、充足的血容量B、通畅的微循环C、有效的心排出量D、良好的周围血管张力E、正常的心功能答案：B有效循环血量的维持主要依靠3大因素:充足的血容量、有效的心排血量、良好的周围血管张力。正常的心功能是维持有效心排血量的必要条件。52、下列各项中与Graves病的发病关系最密切的是()。A、精神创伤B、TRH促甲状腺激素释放激素升高C、TSH促甲状腺激素升高D、碘摄入过多E、自身免疫答案：E95%的Graves病患者血清中检出由B淋巴细胞产生的甲状腺刺激性抗体(TSH受体抗体)。53、管饲饮食,一般配方含有()。A、豆浆B、牛奶C、鸡蛋D、蔗糖E、以上都有答案：E管饲饮食是一种由多样食物混合制成的流质状态的食物,具有充分而适当的营养,黏稠度适宜,便于通过管子,是供给不能口服食物病人的一种营养全面的肠道营养膳食。ABCD四项,均符合。54、下列不属于主动脉夹层临床特征的是()。A、主动脉夹层患者多合并高血压B、突发、难以忍受的转移性疼痛C、血压可升高、正常或降低D、脉搏减弱或缺如E、疼痛在发作后逐渐加重答案：E主动脉夹层疼痛的部位和性质可提示夹层破口的部位及进展情况,一发作即达高峰的剧烈胸痛(撕裂样痛)。55、患者男,33岁。B超可见肾上盏结石0.6cm,经解痉、中西药治疗和大量饮水,现出现尿频,尿急,尿痛,现结石的位置应在()。A、肾盂B、输尿管中段C、膀胱D、输尿管膀胱入口段E、尿道答案：D输尿管末端结石(输尿管膀胱入口段)可以引起腰部或以上部位的钝痛,甚至尿频、尿急、尿痛的膀胱刺激征的表现,可合并存在恶心呕吐等症状,并发症有尿路感染等。56、患者,女性,72岁,听诊心率70次/min,律齐。心电图检查不可能出现以下何种改变?()A、心房扑动4:1传导B、阵发性房性心动过速2:1传导C、心房颤动伴三度房室阻滞D、窦性心律E、完全性左束支传导阻滞答案：C心房颤动的心脏听诊特点为:①心律绝对不齐;②心音强弱不等;③脉搏短绌。本题患者听诊心律齐,不可能出现心房颤动。57、患者,男,40岁。胃溃疡患者,24小时内呕咖啡渣样物100ml,并解柏油样稀便1500ml,面色苍白,肢端发冷。脉搏126次/min,血压60/40mmHg,Hb55g/L。最佳处理为()。A、输葡萄糖氯化钠液B、输低分子右旋糖酐C、立即输血或平衡盐溶液D、急诊手术E、使用升压药答案：C该患者胃溃疡大出血,血压60/40mmHg,故应首先补充血容量,输血或补充平衡盐溶液,待收缩压上升到90mmHg以上后再行下一步治疗。58、关于血气分析错误的有()。A、玻璃和塑料注射器都可用于血气分析时的标本采集B、可从任何部位采集的动、静脉血C、动、静脉血氧分压有明显差异D、只能使用动脉血E、标本要用全血答案：E血气分析标本为动脉血,溶解在动脉的血氧和二氧化碳的浓度最接近肺泡中的血氧和二氧化碳浓度,这样才能准确地间接地反映肺脏的功能,同时也可以间接地反映心脏的功能。59、女性,32岁,2天前受凉后突起畏寒、发热,右胸痛,气促,咳少量铁锈色痰。既往体健。胸部检查:右前胸下部叩诊呈浊音,可闻及管状呼吸音。最可能的诊断是()。A、右中叶干酪性肺炎B、右中叶肺囊肿并感染C、右中叶大叶性肺炎D、右中叶慢性纤维空洞型肺结核E、右侧胸腔积液答案：C大叶性肺炎的典型临床表现为发热、胸痛、咳铁锈色痰,病变部位叩诊浊音,可闻及管状呼吸音,X线可表现为肺实变。A项,干酪性肺炎患者多有结核中毒症状,起病缓慢,咳黄色黏液痰,病变多位于上叶。B项,肺囊肿合并感染X线可表现为肺内多发囊性病变,伴有液平,听诊以湿啰音为主,常无管状呼吸音。D项,慢性纤维空洞型肺结核X线表现为单个或多个圆形空洞,伴有纤维条索状阴影,肺纹呈垂柳影,纵隔牵向病侧,病变多上肺较重,临床上多呈慢性过程。E项,胸腔积液的叩诊可呈浊音,但听诊为呼吸音减弱或消失。60、慢性肾盂肾炎最重要的诊断依据是()。A、腰痛、肋脊角压痛B、影像检查示肾盂肾盏变形、缩窄C、尿急、尿频、尿痛等D、发热等全身症状E、尿细菌培养阳性答案：B除反复发作尿路感染病史之外,慢性肾盂肾炎的诊断尚需结合影像学及肾脏功能检查。①肾外形凹凸不平,且双肾大小不等;②静脉肾盂造影可见肾盂、肾盏变形,缩窄;③持续性肾小管功能损害。具备①、②条的任何一项再加③可诊断慢性肾盂肾炎。61、为了排除梗阻因素所致的尿路感染,首选下列哪项检查?()A、IVPB、泌尿系CTC、泌尿系造影D、泌尿系彩超E、以上都不对答案：D泌尿系彩超,经济方便,且能观察尿路有无梗阻,常作为首选。62、女性,29岁,妊娠5个月,空腹血糖8.9mmol/L,餐后血糖11.7mmol/L,应选用下列哪项治疗?()A、饮食治疗+体育锻炼B、饮食治疗+体育锻炼+二甲双胍C、磺脲类药物D、胰岛素+饮食控制E、胰岛素答案：D妊娠糖尿病血糖必须严格控制,只可用胰岛素,禁用口服降糖药;而任何类型糖尿病均无原则以饮食控制为基础。63、甲状腺危象的临床表现不包括()。A、高热B、谵妄C、心动过速D、恶心、呕吐E、表情呆滞答案：E甲状腺危象常见诱因有感染、手术、精神刺激等,临床表现为高热、大汗、心动过速、烦躁、焦虑不安、谵妄、恶心、呕吐、腹泻,严重患者可有心衰,休克和昏迷等。因此答案选E。64、下列与急性盆腔炎不相关的是()。A、产后或流产后感染B、卵巢囊肿蒂扭转C、宫腔内手术操作感染D、性传播疾病E、经期卫生不良答案：B卵巢囊肿蒂扭转由于卵巢囊肿偏大,常在体位突然改变,或妊娠期、产褥期子宫大小、位置改变时发生蒂扭转,与急性盆腔炎不相关。65、缺铁性贫血时,下述实验室检查正确的是()。A、血清铁降低、转铁蛋白饱和度降低、总铁结合力降低B、血清铁降低、转铁蛋白饱和度降低、总铁结合力增高C、血清铁降低、转铁蛋白饱和度正常、总铁结合力增高D、血清铁降低、转铁蛋白饱和度增高、总铁结合力降低E、血清铁降低、转铁蛋白饱和度增高、总铁结合力增高答案：B缺铁性贫血时,机体缺铁,贮存铁减少,血清铁也减少,转铁蛋白结合的铁比例减少,因此转铁蛋白饱和度降低,机体代偿性地产生更多转铁蛋白受体,总铁结合力增高。A项,是慢性病性贫血的典型血象。因此答案选B。66、25岁女性,已婚,停经50天,阴道少许出血3天,今晨突发右下腹剧痛伴明显肛坠,血压10.5/6.7kPa(80/50mmHg),脉搏120次/分,下腹部有压痛、反跳痛,移动性浊音(+),妇科检查:宫颈举痛,子宫略大,稍软,右附件增厚,有压痛。此病人最适宜的紧急,处理是()。A、即刻开腹探查B、纠正休克后再考虑手术C、输血,积极抗休克D、边纠正休克边行开腹术E、可给中医中药止血治疗答案：D结合临床症状及体征,停经史,少量阴道出血3天,右下腹剧痛伴明显肛坠后穹隆饱满,宫颈举痛,子宫略大,稍软,右附件增厚,有压痛,考虑产妇为输卵管妊娠破裂。孕妇血压80/50mmHg,考虑存在休克,应边纠正休克边行开腹术。67、支气管哮喘急性发作的严重程度分级不包括()。A、轻度B、中度C、重度D、危重度E、极危重度答案：E哮喘急性发作时的分级:轻度、中度、重度、危重度。68、心脏骤停一旦确诊,应立即采取的措施是()。A、尝试捶击复律及清理呼吸道B、气管内插管C、人工呼吸D、口对口呼吸E、按压人中答案：A在初级心肺复苏前,应尝试捶击复律及清理呼吸道,可使部分患者恢复心跳。69、急性肠梗阻不会出现的变化是()。A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、肠壁变薄,肠腔压力升高,肠腔因气体和液体的积聚而膨胀D、肠壁代偿性肥厚E、肠壁血运障碍答案：D代偿性肥厚为慢性病理改变,不发生于急性期疾病。70、下列有关菌群失调综合征的叙述中,哪项是错误的?()A、多与应用抗生素不当有关,又称为抗生素相关性肠炎B、致病菌多为艰难梭状芽孢杆菌和金黄色葡萄球菌C、病人主要表现为腹泻,呈蛋花样或海水样便D、应立即停用目前使用的抗生素,改用大剂量广谱抗生素控制感染E、疑有腹膜炎、肠穿孔者应行手术治疗答案：D菌群失调综合征最常见的发生原因就是大剂量广谱抗生素持续较长时间的应用所致。菌群失调综合征的治疗方法包括停用原用的广谱抗生素,更换对原发感染灶敏感的窄谱抗生素,同时加用抗真菌药物,而不是改用大剂量广谱抗生素控制感染。71、机械性肠梗阻患者腹部平片显示下列何种变化时,应考虑绞窄性肠梗阻的可能?()A、扩张肠段黏膜呈鱼刺状B、扩张肠段呈梯形排列C、近端肠段扩张,远端肠段未见气体D、孤立肠段扩张且较固定E、上述各点都不是答案：D有下列表现者,应考虑绞窄性肠梗阻的可能,必须尽早进行手术治疗:①腹痛发作急骤,初始即为持续性剧烈疼痛,或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛。有时出现腰背部痛。②病情发展迅速,早期出现休克,抗休克治疗后改善不明显。③有腹膜炎的表现,体温上升、脉率增快、白细胞计数增高。④腹胀不对称,腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块(孤立胀大的肠袢)。⑤呕吐出现早而频繁,呕吐物、胃肠减压抽出液、舡门排出物为血性。腹腔穿刺抽出血性液体。⑥腹部X线检查见孤立扩大的肠袢。⑦经积极的非手术治疗症状体征无明显改善。72、下列抗体中哪一项是Graves病的直接致病原因?()A、TSAbB、TSBAbC、TGID、TPOAbE、TgAb答案：A95%的Graves病患者血清中可检出由B淋巴细胞产生的甲状腺刺激性抗体(TSH受体抗体),是Graves病的直接致病原因。73、急性心肌梗死患者,疑有早期心源性休克末梢循环改变,血压12/9.3kPa(90/70mmHg),尿比重1.016,中心静脉压13cmH2O,治疗时应首选()。A、肾上腺素B、低分子右旋糖酐C、西地兰D、硝普钠E、消心痛答案：B急性心肌梗死患者出现心源性休克、血压低,首选低分子右旋糖酐,既可补充血容量,又可改善微循环。74、关于胺碘酮的作用机制及药理作用以下哪项不正确?()A、属于钾通道阻滞剂B、明显延长动作电位时程和OT间期C、对房室传导阻滞有一定疗效D、可用于室性心律失常E、可用于室上性心律失常答案：C胺碘酮属于钾通道阻滞剂。胺碘酮的适应证包括各种室上性(包括心房扑动与颤动)与室性快速型心律失常(不用于QT间期延长的多形性室速);心肌梗死后室性心律失常、复苏后预防室性心律失常复发,尤其适用于器质性心脏病、心肌梗死后伴心功能不全的心律失常。可用于室性和室上性心律失常;房室传导阻滞禁用胺碘酮。75、男性,78岁。反复上腹痛10年,多出现于餐后半小时至一小时,进食后加重,未系统诊治。近1年疼痛不规律,消瘦,偶有黑便。最应该检查()。A、便常规+潜血B、14C呼气试验C、胃镜+活检D、腹部CTE、X线钡餐答案：C根据该患者病史及体征“餐后痛进展为不规律痛+消瘦黑便”考虑为胃溃疡进展为胃癌。最主要的确诊手段为胃镜+活检。典型的消化性溃疡有以下临床特点:慢性过程,周期性发作,发作与自发缓解相交替,常有季节性,多在秋冬或冬春之交发病。发作时上腹痛呈规律性,腹痛多可因服用抗酸药物缓解。GU的疼痛特点多表现为餐后约1小时发生,经1~2小时后逐渐缓解,直至下餐进食后重复上述节律。GU患者有1%可发生癌变。年龄45岁以上,溃疡顽固不愈,腹痛不规律,应用抗酸药物不能缓解,伴有消瘦、贫血等症状时,应高度警惕恶变。最主要的诊断依据就是胃镜+活检。76、改善急性左心衰竭症状最有效的药物是()。A、利尿剂B、洋地黄C、钙离子拮抗剂D、β受体阻滞剂E、血管紧张素转换酶抑制剂答案：AA项,利尿剂是改善急性左心衰竭症状最有效的药物。急性左心衰竭是指左心室代偿功能不全,肺循环淤血。利尿剂通过排水,减轻循环血量,减轻肺淤血症状。B项,洋地黄适用于快速心室率的房颤合并心功能不全者,改善左心衰症状不如利尿剂迅速。CD两项,钙离子拮抗剂及β受体阻滞剂一般不用于急性心力衰竭。E项,血管紧张素转换酶抑制剂只有降压作用,无法改善肺水肿,对急性左心衰竭症状效果不明显。77、下列有关肠梗阻时呕吐症状的描述中,哪项是恰当的?()A、高位小肠梗阻呕吐出现迟,呕吐物为粪样物B、低位小肠梗阻呕吐出现早而频繁C、单纯机械性肠梗阻的呕吐物常为血性D、麻痹性的肠梗阻呈溢出性呕吐E、绞窄性肠梗阻很晚才出现呕吐答案：DAB两项,低位小肠梗阻呕吐出现迟,呕吐物为粪样物,高位小肠梗阻呕吐出现早而频繁。C项,绞窄性肠梗阻的呕吐物常为血性。E项,绞窄性肠梗阻呕吐出现早而频繁。D项,麻痹性肠梗阻因肠道无活动,故溢出后才呕吐。78、原发性癫痫是()。A、大脑半球病变引起的癫痫发作B、20岁前的全身性发作C、病因不明的全身性强直阵挛发作D、从婴儿期开始的癫痫发作E、用目前的检查手段,尚不能找到器质性病因者答案：E特发性癫痫综合征(年龄依赖性起病)以往也称之为“原发性癫痫”,系目前诊断技术尚找不到明确病因的癫痫。这类病人脑部并无可解释症状的结构变化或代谢异常,可能和遗传因素有密切关系。79、治疗军团菌病的首选药物是()。A、氧氟沙星B、阿奇霉素C、林可霉素D、多西环素E、氨苄西林答案：B对军团菌病治疗首选大环内酯类,阿奇霉素属于大环内酯类。80、患者男,60岁,呕血6h,约1000ml。查体:血压70/50mmHg,脉搏128次/分,呼吸35次/分,经抗休克治疗后,病人中心静脉压升高,血压反而较前降低,考虑原因为()。A、心功能衰竭B、肾功能衰竭C、补液不足D、补液过多E、升压药物无效答案：A中心静脉压和血压的临床意义包括:①中心静脉压高,血压低提示心功能衰竭或血容量相对过多;②中心静脉压高,血压正常提示容量血管过度收缩;③中心静脉压正常,血压低提示心功能不全或血容量不足;④中心静脉压低,血压正常提示血容量不足,处于代偿期;⑤中心静脉压低,血压低提示血容量严重不足,处于失代偿期。81、关于前置胎盘时阴道出血,正确的是()。A、发生于妊娠晚期,无痛性反复出血B、其贫血程度与出血量不成比例C、胎心消失,腹部呈板状硬D、初次出血量常较多E、多伴有外伤史答案：A前置胎盘典型症状是妊娠晚期或临产后发生无诱因、无痛性反复阴道流血。82、患者女,44岁,门脉高压症引起食管-胃底静脉曲张、破裂、出血、休克。经三腔管压迫后并发吸入性肺炎,已输血,应用抗生素。后病人出现鼻出血、瘀斑,查血小板50×109/L,纤维蛋白原1g/L,凝血酶原时间较正常延长4秒,副凝固试验阳性。应考虑病人的情况是()。A、肝功能严重障碍B、弥散性血管内凝血C、严重感染、毒血症D、血小板减少性紫癜E、大量输血后体内凝血因子被稀释答案：B输血后副凝固试验阳性提示输血的溶血反应引起的弥散性血管内凝血。83、肝性脑病患者可采取下列何种溶液灌肠?()A、肥皂水B、稀醋酸液C、地塞米松D、谷氨酸钾E、脂肪乳答案：B肝性脑病患者清除肠道积血可采取以下措施:乳果糖、乳梨醇或25%硫酸镁口服或鼻饲导泻,生理盐水或弱酸液(如稀醋酸溶液)清洁灌肠。84、硝酸酯类药物舒张血管的作用机制是()。A、选择性阻断α1受体B、直接激动β2受体C、促进钾通道开放D、释放一氧化氮E、阻滞Ca2+通道答案：D硝酸酯类药物作用的分子机制涉及NO形成,硝酸酯类也被称为NO的供体。NO在血管平滑肌细胞内与鸟苷酸环化酶发生反应而活化,从而促进细胞内cGMP的合成。cGMP依赖性蛋白激酶被激活后导致平滑肌内一系列蛋白磷酸化反应,最终引起肌球蛋白轻链脱磷酸化,平滑肌松弛。85、发生高渗性非酮性昏迷的紧急抢救措施是()。A、滴注等渗盐水B、立即停止高浓度葡萄糖溶液的输入C、调节营养液组成D、应用5%葡萄糖溶液和胰岛素E、以上都是答案：E一旦发生高渗性非酮性昏迷,应立即停止输入含高浓度葡萄糖的营养液,换用等渗(或低渗)盐水溶液或5%葡萄糖溶液和胰岛素,并根据中心静脉压、电解质和血糖测定结果,调整营养液的组成和输入速度。86、患者男,42岁,车祸伤半小时,诉剧烈胸痛,并有胸闷、呼吸困难、发绀。胸片:左侧第2~9肋多处骨折,右侧肋骨未见明显骨折征象。此患者可能出现下列哪项临床表现?()A、纵隔摆动B、胸壁软化C、反常呼吸D、血胸E、以上都对答案：E严重的多根多处肋骨骨折常伴有血胸、气胸,有伤侧胸壁软化,出现明显的反常呼吸,还可以有纵隔摆动,即吸气时伤侧胸壁塌陷,纵隔移向健侧,呼气时反向运动。87、肾前性急性肾衰尿沉渣镜检常见管型()。A、红细胞管型B、白细胞管型C、棕色管型D、透明管型E、颗粒管型答案：DD项,肾前性急性肾衰常见透明管型。透明管型也偶可见于正常人,剧烈运动后或肾病时可增加。A项,红细胞管型常见于急性肾炎。B项,白细胞管型常见于急性肾盂肾炎、急性间质性肾炎。C项,棕色管型见于急性肾小管坏死。E项,颗粒管型见于各种肾炎、肾病。88、关于急性胰腺炎临床表现,下列说法错误的是()。A、腹痛为本病的主要表现和首发症状B、常发生糖尿病酮症酸中毒C、多有中度以上发热D、低血压和休克主要是因为有效血容量不足E、多有轻重不等的脱水答案：B急性胰腺炎常在饱食、脂餐或饮酒后发生,部分患者无诱因可查。A项,患者常表现为腹痛,其为本病的主要表现和首发症状,突然起病,轻重程度不一。常伴恶心、呕吐及腹胀,多在起病后出现,呕吐后腹痛不缓解。C项,多数患者可伴有中度以上发热,持续3~5天。D项,低血压或休克多见于重症胰腺炎,主要是由有效循环量不足引起。BE两项,同时可伴有轻重不等的脱水,偶可发生糖尿病酮症酸中毒。89、阴离子隙(AG)描述,错误的是()。A、成人参考值为:8~16mmol/LB、AGmmol/L=Na+-Cl-+HCO-C、AG是指血清中未测定的阴离子与阳离子之差D、AG是评价体液酸碱状况的指标E、血清钾对AG有严重影响答案：E阴离子间隙是指血清中常规测得的阳离子总数与阴离子总数之差,即血清中钠离子数减去碳酸氢根和氯离子数之和,血清钾对AG没有影响,正常值为8~16mmol/L,其本质是反映未测定阴离子和未测定阳离子之差。它是协助判断代谢性酸中毒和各种混合性酸碱失衡的重要指标。90、关于中性粒细胞核象的叙述,错误的是()。A、可分为核左移和核右移2种B、反映粒细胞的成熟程度C、核象变化反映某些疾病的病情和预后D、正常外周血中性粒细胞核以分2叶的居多E、杆状核与分叶核之比约为1:13答案：DD项,正常时,外周血中性粒细胞以3叶核居多,杆状核与分叶核比值为1:13。因此答案选D。91、营养底物中主要能量来源是()。A、糖类B、蛋白质或氨基酸C、水和液体D、维生素E、微量元素答案：A营养物质包括糖类、脂类、蛋白质、维生素、无机盐、水和膳食纤维七大类,其中糖类