小儿消化内科住院医师规培出科考试4

消化内科住院医师规培出科考试一.单选题（共55题，每题0.5分）1.1岁小儿，因发热、咳嗽4d，腹泻2d，无尿1d入院。体格检查：呼吸深快，唇红，前囟眼窝明显凹陷，皮肤弹性极差，四肢凉、脉细弱、双肺有中小水泡音，CO2-CP为8.1mmol/L，血清钠124mmol/L，以下处理哪项不正确A.第1天补液总量120～140ml/kgB.第1天补2/3张含钠液C.累积损失量于12小时内补完D.应予纠正酸中毒E.忌扩容，以防脑水肿正确答案：E。考生答案：。2.重型小儿腹泻区别于轻型的主要点是A.蛋花样大便B.溢乳伴呕吐C.大便腥臭、有黏液D.大便镜检有大量脂肪滴E.水、电解质明显紊乱正确答案：E。考生答案：。3.下列哪项检查Hp的方法不属于直接检测方法A.活检标本做尿素酶检查B.Warthin-Starry染色C.Giemsa染色D.HP培养E.活检标本作PCR检查正确答案：A。考生答案：。4.男婴，6个月。因呕吐腹泻3天，加剧一天，尿少，来院急诊，体温38℃，眼窝前囟显凹，皮肤弹性较差，血Na+140mmol／L，动脉血气：pH7.2，BE-12mmol／L，最适宜处理是A.禁食6小时，以后牛奶喂养B.静注25％葡萄糖溶液C.静脉注射速尿D.2：3：1溶液静滴E.1.4％碳酸氢钠静滴正确答案：E。考生答案：。5.患儿8kg，患有代谢性酸中毒，欲将其20Vol%的cO2cP提高到30Vol%，需要1.4%碳酸氢钠量为A.40mlB.80mlC.120mlD.160mlE.200ml正确答案：D。考生答案：。6.低渗性脱水较高渗性脱水更易发生A.休克B.烦渴C.高热D.脑血管破裂E.神经细胞脱水正确答案：A。考生答案：。7.下列拿种疾病可能会发生腹痛A.镰刀状红细胞贫血B.肺炎C.糖尿病酮症酸中毒D.铅中毒E.以上都是正确答案：E。考生答案：。8.小儿肠套叠中最常见的类型是A.结肠型B.小肠型C.回-盲型D.回-结型E.回-回结型正确答案：C。考生答案：。9.婴儿腹泻经第1天补液后脱水症状改善，第2天后的处理应为A.停止补液，恢复正常饮食B.口服补液，恢复正常饮食C.给补累积损失+继续损失量D.补充异常的继续损失+生理需要量E.仅补生理需要量+钾盐正确答案：D。考生答案：。10.9个月男婴，因腹泻一周于一月份来到儿科门诊，大便稀水样，带奶瓣，无发热，吃奶好。体检：营养发育可，无脱水貌。心肺正常，腹平软，无触痛。化验：大便WBC(-)，RBC(-)，脂肪球(+)，此患儿最不可能出现的情况为A.真菌性肠炎B.轮状病毒肠炎C.侵袭性大肠杆菌肠炎D.生理性腹泻E.喂养不当引起的腹泻正确答案：C。考生答案：。11.以下哪项不是小儿消化系统解剖生理特点A.颊部脂肪垫利于吸吮B.早产儿下食管括约肌张力低C.肝血管丰富，再生能力强D.足月儿肠屏障功能已成熟E.胃呈水平位易溢乳正确答案：D。考生答案：。12.以下哪项不是小儿胃食管反流病的发病因素A.下食管括约肌张力低B.食管、胃夹角大C.幽门肌发育成熟D.胃排空慢E.胃底发育差正确答案：C。考生答案：。13.真菌性肠炎的以下特点中不包括A.长期使用广谱抗生素者易发生B.滥用激素者易发生C.平素体质较好者易发生D.常伴鹅口疮E.大便泡沫较多，有豆腐渣样细块正确答案：C。考生答案：。14.1岁男孩因腹泻、脱水、酸中毒入院。入院后给予补液治疗，8h后一般情况好转，有尿，但呼吸深长。CO2结合力12mmol/L。应立即采取何种措施A.1.4%NaHCO320～30ml/kgB.5%NaHCO320～30ml/kgC.1.87%NaHCO35～10ml/kgD.11.2%NaHCO320～30ml/KgE.1.4%NaHCO335～10ml/kg正确答案：A。考生答案：。15.低钾血症最初的表现为A.肌无力B.呕吐C.少尿D.嗜睡E.心律失常正确答案：A。考生答案：。16.胃食管反流的最常见并发症A.吸入综合症B.营养不良C.Sandifer综合症D.Barrette食管E.反流性食管炎正确答案：E。考生答案：。17.口服补液盐配方，哪项不正确A.碳酸氢钠2.5g/LB.氯化钾1.5g/LC.氯化钠3.5g/LD.葡萄糖5g/LE.水1000ml正确答案：D。考生答案：。18.等渗ORS（口服补液盐）的渗透压为311mOsm／L，其电解质相当于A.1／5张液B.1／3张液C.1／2张液D.2／3张液E.等张液正确答案：D。考生答案：。19.2个月小儿，腹泻2天，大便1日10余次，蛋花汤样，呕吐、尿少，精神萎靡，拒奶、面色苍白、前囟明显凹陷，大便镜检每高倍视野2～3个白细胞，应考虑小儿腹泻伴有A.休克B.酸中毒C.低钾血症D.食物中毒E.败血症正确答案：B。考生答案：。20.下列哪个药物具有胃粘膜保护作用A.潘托拉唑B.奥美拉唑C.法莫替丁D.西咪替丁E.胶体次枸橼酸铋正确答案：E。考生答案：。21.10个月男婴，因腹泻4d伴呕吐入院，大便每天6～9次，蛋花汤样，略带腥臭，1天来口干少尿。患儿以牛奶喂养为主，家长卫生习惯差，乳具较少消毒，既往无腹泻史。体格检查：T38℃，精神差，哭时泪少，前囟、眼窝凹陷，唇干，心、肺正常。腹软，肠鸣活跃。大便常规：色黄，有黏液，白细胞数0～5/HP，最初24(kg·d)补液总量及液体种类应为A.100～120ml/(kg·d)，2：3：1液B.120～150ml/(kg·d)，4：3：2液C.120～150ml/(kg·d)，2：3：1液D.150～180ml/(kg·d)，4：3：2液E.150～180ml/(kg·d)，2：3：1液正确答案：C。考生答案：。22.溃疡性结肠炎治疗首选药物是A.甲硝唑B.阿莫西林C.强的松D.柳氮磺胺吡啶E.环磷酰胺正确答案：D。考生答案：。23.急性肝衰竭（AHF）是指A.临床出现黄疸7天内发生肝性脑病者B.临床出现黄疸8天至2周发生肝性脑病者C.临床出现黄疸8天至4周发生肝性脑病者D.临床出现黄疸2周以上，至24周发生肝性脑病者E.临床出现黄疸4周以上，至24周发生肝性脑病者正确答案：C。考生答案：。24.下列哪项不是急性肠套叠灌肠疗法的适应证A.肠套叠在48小时内B.全身情况良好C.腹胀不明显D.无明显脱水及电解质紊乱E.肠型肠套叠正确答案：E。考生答案：。25.7个月婴儿，呕吐、腹泻4d，大便10～15次/d，呈蛋花汤样，有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，可见花纹，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷，大便镜检WBC偶见，血清钠135mmol/L。如果患儿在输液后出现乏力、腹胀、肠鸣音减弱、双膝腱反射消失、心音低钝，则首先应该考虑的诊断是A.低钾血症B.低氯血症C.低钙血症D.低磷血症E.低镁血症正确答案：A。考生答案：。26.哪一项不符合轻型腹泻的特点A.胃肠道症状为主B.可由肠道内病毒引起C.无明显的全身症状D.有脱水症状E.可由饮食因素引起正确答案：D。考生答案：。27.引起胃食管反流的主要原因A.LES压力下降B.LES周围组织作用减弱C.食管廓清能力降低D.食管粘膜屏障能力降低E.胃十二指肠功能失常正确答案：A。考生答案：。28.下列哪一项不是小儿先天性肥厚性幽门狭窄的主要临床表现A.生后2～3周出现呕吐，呈进行性加重B.胃蠕动波向右上腹移动C.可伴黄疸D.右上腹橄榄状肿块E.剧吐时可吐黄绿色胆汁正确答案：E。考生答案：。29.关于肠套叠的描述下列哪些是错误的：A.95%的肠套叠为原发性B.继发性肠套叠可见明显的机械原因C.婴儿肠套叠多为急性D.儿童肠套叠多为慢性E.多为远端肠管套入近端肠腔内正确答案：E。考生答案：。30.1岁婴儿，腹泻3d、大便呈黄绿色蛋花汤样，未经治疗，日渐加重，患儿嗜睡，前囟眼窝极度凹陷，四肢厥冷，呼吸深快，为紧急抢救重度脱水及重度酸中毒，静脉补液最好先给A.1/2张含钠液B.2/3张含钠液C.4%NaHCO36ml/kgD.1.87%乳酸钠溶液20～30ml/kgE.1.4%NaHCO320ml/kg正确答案：E。考生答案：。31.8个月婴儿，稀水便5d，每日10余次。尿减少，体重5.5kg，皮下脂肪0.4cm，手足稍凉，CO2－CP11.67mmol/L，血钠123mmol/L，判断脱水的程度及性质A.重度脱水，低渗性B.轻度脱水，低渗性C.中度脱水，等渗性D.中度脱水，低渗性E.轻度脱水.等渗性正确答案：D。考生答案：。32.5个月女婴，7kg，面部有湿疹，生后不久即开始腹泻，大便日达6～7次，精神尚好，便常规正常，经用消化酶类药物治疗无效，可能为A.真菌性肠炎B.小儿腹泻C.迁延性腹泻D.病毒性肠炎E.生理性腹泻正确答案：E。考生答案：。33.轻度脱水与重度脱水主要临床鉴别A.腹泻呈蛋花汤样便B.大便次数或多或少C.精神时而烦躁不安D.脱水及电解质紊乱变化明显E.以上都不是正确答案：D。考生答案：。34.GER的临床症状何种不是：A.呕吐B.反流性食管炎C.Barrette食管D.吸入综合征，营养不良等E.肝、脾、淋巴结肿大正确答案：E。考生答案：。35.患儿每日出血量达到多少时，可出现柏油样大便A.＜20mlB.20～50mlC.50～100mlD.＞100mlE.＞200ml正确答案：D。考生答案：。36.以下各项错误的是A.先天性肥厚性幽门狭窄主要症状为呕吐B.先天性巨结肠主要症状为便秘C.肠套叠可有便血D.新生儿渍疡病主要症状为消化道出血E.慢性胃炎主要症状为呕血正确答案：E。考生答案：。37.最常引起代谢性碱中毒的电解质紊乱是A.低钾血症B.高钾血症C.低镁血症D.低钙血症E.高钠血症正确答案：A。考生答案：。38.急性胰腺炎时，血淀粉酶开始升高的时间一般在起病后A.即刻B.6～12小时C.12～24小时D.24～48小时E.尿淀粉酶升高的同时正确答案：B。考生答案：。39.小儿腹泻应用等张含钠液的适应证是A.重度或中度脱水有明显周围循环障碍者B.中度脱水无循环衰竭者C.补充继续损失量D.补充生理需要量E.高渗性脱水正确答案：A。考生答案：。40.脚气病为A.维生素B1缺乏B.维生素B2缺乏C.维生素C缺乏D.维生素D缺乏E.维生素K缺乏正确答案：A。考生答案：。41.再发性腹痛的描述下列哪项不正确A.再发性腹痛是指发生在3岁或3岁以上儿童的一种发作性腹痛B.病程超过3个月，发作次数至少超过3次，不会影响患儿生活C.可分为器质性再发性腹痛和功能性再发性腹痛D.功能性再发性腹痛是真实存在的，并非“精神性”或“假想的”E.器质性再发性腹痛是能从组织结构和生化方面解释的疼痛正确答案：B。考生答案：。42.下列哪项不符合先天性肥厚性幽门狭窄的临床表现A.呕吐B.大便次数及量均减少C.左上腹部可见巨大的胃泡及胃蠕动波D.患者常呈消瘦、脱水貌E.代谢性酸中毒正确答案：E。考生答案：。43.8个月男婴，腹泻，呕吐3～4天。体检：神萎，面色苍灰，口唇樱红，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，心、肺未见异常，腹软。入院诊断腹泻病，中度失水，代谢性酸中毒，予补液酸后出现抽搐，最可能为下列哪项并发病A.低血糖B.低血钾C.低血钠D.中毒性脑病E.低血钙正确答案：D。考生答案：。44.慢性腹泻是指腹泻时间超过A.1个月B.2个月C.3个月D.半年E.1年正确答案：B。考生答案：。45.小儿腹泻合并代谢性酸中毒，以下治疗哪项不恰当A.碳酸氢钠为首选药物B.轻症不需要另给碱性液C.重度酸中毒未能测血气时，给1.4%NaHCO35ml/kgD.碱性溶液需要量可按公式计算E.先给总需要量的1/2正确答案：C。考生答案：。46.低渗性脱水时，补液所用液体张力为A.1/3张B.1/2张C.2/3张D.等张E.2倍张力正确答案：C。考生答案：。47.8个月小儿，患支气管肺炎，用多种抗生素治疗20d，体温下降，病情好转，近2d再次发热，呕吐，腹泻，大便4～6次/d，呈暗绿色水样便.有黏液，味腥臭，镜检可见大量白细胞、脓球及革兰阳性球菌。最可能的诊断是A.真菌性肠炎B.病毒性肠炎C.金黄色葡萄球菌性肠炎D.侵袭性大肠杆菌性肠炎E.细菌性痢疾正确答案：C。考生答案：。48.小儿腹泻有明显周围循环障碍者先快速扩容，选用：A.高张含钠液B.等张含钠液C.2/3张含钠液D.1/2张含钠液E.1/3张含钠液正确答案：B。考生答案：。49.下列哪项不是失代偿性代谢性酸中毒的血气分析和pH改变A.HCO3-/H2CO3B.pH↓C.HCO3-↓D.BE↑E.PaCO2↑正确答案：E。考生答案：。50.肠套叠是婴幼儿最常见的急腹症之一，发病年龄集中于A.2～4个月婴儿B.4～10个月婴儿C.10～14个月婴儿D.14～16个月幼儿E.16～24个月幼儿正确答案：B。考生答案：。51.下列哪项与肝衰竭时肝脏凝血因子合成减少无关A.ⅡB.ⅤC.ⅦD.ⅧE.Ⅸ正确答案：D。考生答案：。52.7个月男孩，突然高热、腹泻，大便黏冻样带脓血1天急诊来院。体检：体温40℃，面色灰，四肢冷，烦躁不安，心率140次/分，腹平软，未触及肿块。除考虑菌痢外，以下哪一项诊断可能性最大A.肠套叠B.真菌性肠炎C.急性坏死性肠炎D.侵袭性大肠肝菌肠炎E.金黄色葡萄球菌性肠炎正确答案：D。考生答案：。53.7个月女婴，腹泻水样便2天，大便10次/日，高热1天，汗多，进食少，尿少，口渴。查体：烦躁不安，四肢暖，皮肤弹性差，心、肺(-)，膝反射亢进，最可能的诊断是A.轻度等渗性脱水B.轻度低渗性脱水C.中度等渗性脱水D.中度低渗性脱水E.中度高渗性脱水正确答案：E。