住院医师规范化培训急诊科出科考试带答案

住院医师规范化培训急诊科出科考试

姓名：______________学号：________________成绩：_________总分:48.0

单选题

单选题(A1)1.对危重急性中毒者，治疗上应立即采取

(C)

1.0分

A.吸氧

B.导泻

C.维持生命体征并终止毒物接触

D.洗胃

E.使用特效解毒药2.有机磷农药在体内的主要转化方式

(E)

1.0分

A.氧化、结合

B.水解、结合

C.硫化、结合

D.氧化、水解、结合

E.氧化、水解3.有机磷农药所致“中间期肌无力综合征”的临床特点是

(D)

1.0分

A.在出现胆碱能危象前出现四肢运动障碍

B.一般在96小时内出现感觉障碍

C.在出现OPIDN后出现运动障碍

D.在胆碱能危象后和OPIDN出现前出现运动障碍

E.在胆碱能危象后和OPIDN前出现感觉障碍4.美曲膦酯（敌百虫）中毒者洗胃禁用

(B)

1.0分

A.1:5000高锰酸钾

B.2%碳酸氢钠

C.0.3%过氧化氢

D.0.3%氧化镁

E.5%碳酸氢钠5.有机磷农药中毒出现的烟碱样症状是

(D)

1.0分

A.多汗

B.肌肉颤动

C.支气管痉挛

D.流涎

E.大便失禁6.有机磷杀虫药对人体的毒性主要是

(B)

1.0分

A.增加乙酰胆碱的产生

B.抑制乙酰胆碱酶活力

C.抑制中枢神经系统

D.血液凝固障碍

E.急性肾功能衰竭7.有机磷中毒时特效解毒药的应用中正确的是

(E)

1.0分

A.氯磷定对敌百虫、敌敌畏中毒疗效好

B.胆碱酯酶复活剂对解除毒蕈碱样作用较为明显

C.胆碱酯酶复活剂对慢性胆碱酯酶抑制的疗效好

D.应用原则是早期、小量、联合、重复用药

E.轻度有机磷杀虫药中毒可单独使用胆碱酯酶复活剂8.阿托品化的临床表现不包括

(C)

1.0分

A.心率加快

B.肺部啰音消失

C.尿潴留

D.口干

E.皮肤干燥9.有机磷中毒患者，洗胃同时应立即给予

(A)

1.0分

A.阿托品和解磷定

B.高流量吸氧及呋塞米

C.甘露醇及呼吸兴奋剂

D.毛果芸香碱及双复磷

E.西地兰及吗啡10.呼吸呈蒜味的毒物是

(D)

1.0分

A.阿托品

B.地西泮（安定）

C.酒糟

D.有机磷农药

E.亚硝酸盐11.有机磷中毒时，属于烟碱样症状的是

(C)

1.0分

A.恶心、呕吐、腹痛

B.多汗、流涎、流泪、流涕

C.肌纤维颤动，肌肉强直性痉挛

D.心跳减慢和瞳孔缩小

E.咳嗽、气促、肺水肿12.治疗急性有机磷农药中毒致肺水肿的主要药物是

(B)

1.0分

A.毛花苷丙

B.阿托品

C.解磷定

D.地西泮

E.地塞米松13.有机磷农药中毒的机制

(C)

1.0分

A.乙酰胆碱被水解为胆碱及乙酸

B.乙酰胆碱活性降低，胆碱酯酶积聚

C.胆碱酯酶活性降低，乙酰胆碱积聚

D.胆碱酯酶不能被磷酸化

E.胆碱酯酶活性增高，乙酰胆碱减少14.下列临床表现最有利于有机磷农药中毒诊断的是

(D)

1.0分

A.发绀

B.昏迷

C.气急

D.蒜臭

E.腹泻15.有机磷农药中毒引起的迟发性神经病，多发生在急性中毒病情恢复后多长时间

(E)

1.0分

A.一年以后

B.2～3个月

C.2～3天

D.半年

E.2～3周16.有机磷农药中毒时首选的治疗药物是

(C)

1.0分

A.美蓝

B.依地酸二钠钙

C.阿托品

D.青霉胺

E.二巯基丁二酸钠17.呼吸呈蒜味的毒物是

(D)

1.0分

A.阿托品

B.安定

C.酒精

D.有机磷农药

E.亚硝酸盐18.治疗急性有机磷农药中毒致肺水肿的主要药物是

(B)

1.0分

A.西地兰

B.阿托品

C.解磷定

D.安定（地西泮）

E.地塞米松19.有机磷杀虫药中毒的烟碱样表现为

(C)

1.0分

A.出汗多

B.瞳孔缩小

C.血压升高

D.肺水肿

E.腹泻20.有机磷特效解毒药应用原则中不正确的是

(E)

1.0分

A.早期应用

B.足量应用

C.联合应用

D.重复应用

E.“阿托品化”后，抗胆碱药应停用21.有机磷杀虫药中毒的表现中，用阿托品治疗无效的是

(C)

1.0分

A.呼吸困难

B.流涎

C.肌束震颤

D.腹痛

E.多汗22.有机磷农药中毒的机制

(C)

1.0分

A.乙酰胆碱活性降低，胆碱酯酶积聚

B.胆碱脂酶活性增高，乙酰胆碱减少

C.胆碱脂酶活性降低，乙酰胆碱积聚

D.乙酰胆碱被水解为胆碱及乙酸

E.胆碱酯酶不能被磷酸化23.阿托品治疗有机磷杀虫药中毒时，无法缓解的临床表现是

(B)

1.0分

A.呼吸困难

B.肌束震颤

C.流涎

D.腹痛

E.多汗单选题(A2)24.某患者因有机磷中毒入院治疗，在治疗过程中出现阿托品中毒，应立即给予

(B)

1.0分

A.吸氧

B.输液及毛果芸香碱

C.毛花苷C(西地兰)

D.哌甲酯（利他林）

E.呋塞米（速尿）25.男性，32岁。因头昏、头痛、多汗、呕吐、腹痛、腹泻半小时来诊。半小时前午餐曾吃青菜和肉类。查体：呼吸18次/分，脉搏100次/分，血压120/70mmHg，多汗，瞳孔缩小，肺部偶有湿啰音，心脏无杂音，心律规则。最可能的诊断是

(C)

1.0分

A.细菌性食物中毒

B.可溶性钡盐中毒

C.有机磷杀虫剂中毒

D.中暑

E.菌痢26.患者女，35岁。与人争吵后，误服有机磷农药50ml，立即被其家人送往医院。该患者抢救成功的关键是

(A)

1.0分

A.彻底洗胃

B.早期应用碘解磷定

C.早期应用阿托品

D.碘解磷定与阿托品合用

E.静脉注射毛花苷C(西地兰)27.某男性，有机磷农药生产灌瓶操作工人，少量农药污染衣服后出现食欲减退、恶心表现，请假自行前来就诊，胆碱酯酶活性75%，神志清楚，应立即

(A)

1.0分

A.脱去污染衣服，用温清水清洗污染皮肤

B.给予阿托品

C.给予氯磷定

D.吸氧

E.洗胃28.某人因有机磷农药中毒，致使神经纤维末梢释放的乙酰胆碱不能失活而作用加强。患者不会出现哪一组症状

(D)

1.0分

A.消化道运动增强，腹痛，腹泻

B.瞳孔缩小，视物模糊

C.肌肉震颤，抽搐

D.皮肤干燥，无汗

E.支气管平滑肌收缩，呼吸困难29.男性患者，农民，夏季因在田间喷洒农药，突然晕倒在地，急诊入院。体检瞳孔缩小，对光反应消失，多汗，流涎，全身抽搐，语言不清，血压18/12.5kPa(135/94mmHg)。排除由于误食药物或有毒物应做如下检查

(C)

1.0分

A.化验病人的胃内容物及排泄物（含有机磷）

B.详细询问有机磷农药接触史（接触过）

C.溶血试验(+)

D.复能剂诊断性治疗（有效）

E.以上都应进行30.女性，26岁。服农药约20ml后，咳嗽，出汗多，继之先咳白色泡沫痰，后呈粉红色，抽搐，呼之不应，体检，呼吸26次/分，血压110/80mmHg两侧瞳孔小似针尖，两肺满布湿啰音，心率80次/分，律整。衣服上有呕吐物，大蒜样气味，本病例应立即首先给予

(D)

1.0分

A.洗胃

B.吸入经酒精湿化的高浓度氧气

C.毛花苷丙静脉注射

D.静脉注射阿托品

E.氨茶碱静脉注射31.患者女，16岁。服“药水”10ml后出汗，咳白色及粉红色泡沫痰，昏迷，抽搐，肌束震颤。体检：呼吸有蒜味，呼吸30次/分，血压100/70mmHg，双瞳孔针尖大小，两肺湿啰音，心率64次/分，律齐。最可能的诊断是

(B)

1.0分

A.急性氰化物中毒

B.急性有机磷中毒

C.急性苯中毒

D.急性硫化氢中毒

E.急性巴比妥中毒32.女性，35岁。与人争吵后，误服有机磷农药50ml，立即被其家人送往医院。该患者抢救成功的关键是

(A)

1.0分

A.彻底洗胃

B.早期应用碘解磷定

C.早期应用阿托品

D.碘解磷定与阿托品合用

E.静脉注射毛花苷C(西地兰)33.患者女，22岁。口服不详农药60ml后，呕吐，流涎，走路不稳，视物模糊，呼吸困难，口中有大蒜样气味。最重要的实验室检查是

(A)

1.0分

A.血液胆碱酯酶活力

B.血电解质

C.尿中磷分解产物检测

D.肝、肾功能检查

E.血气分析34.女孩，16岁。服“药水”10ml后出汗，咳白色及粉红色泡沫痰，昏迷，抽搐，肌束震颤。体检：呼吸有蒜味，呼吸30次/分，血压l00/70mmHg。双瞳孔针尖大小，两肺湿啰音，心率64次/分，律齐。最可能的诊断是

(B)

1.0分

A.急性氰化物中毒

B.急性有机磷中毒

C.急性苯中毒

D.急性硫化氢中毒

E.急性巴比妥中毒35.患者男，26岁。与其父吵架后服敌敌畏60ml，30分钟后被家人送到医院，神志清楚，治疗过程中最重要的措施是

(E)

1.0分

A.静脉注射地西泮

B.应用阿托品

C.应用碘解磷定

D.应用水合氯醛

E.彻底洗胃36.女性，22岁。就诊前40分钟口服敌百虫400ml，该患者洗胃不宜用

(E)

1.0分

A.清水

B.1:5000高锰酸钾

C.0.9%氯化钠溶液

D.5%葡萄糖液

E.2%碳酸氢钠溶液37.患者，女，23岁。被人发现时呈昏迷状态。查体：神志不清，两侧瞳孔呈针尖样大小，呼吸有大蒜臭味，应首先考虑的是

(C)

1.0分

A.安定中毒

B.急性毒蕈中毒

C.急性有机磷农药中毒

D.亚硝酸盐中毒

E.一氧化碳中毒38.患者女，22岁。就诊前40分钟口服敌百虫400ml，该患者洗胃不宜用

(E)

1.0分

A.清水

B.1:5000高锰酸钾

C.0.9%氯化钠溶液

D.5%葡萄糖液

E.2%碳酸氢钠溶液39.患者女，26岁。服农药约20ml后，咳嗽，出汗多，继之先咳白色泡沫痰，后呈粉红色，抽搐，呼之不应，体检，呼吸26次/分，血压110/80mmHg，两侧瞳孔小似针尖，两肺满布湿啰音，心率80次/分，律整。衣服上有呕吐物，大蒜样气味，本病例应立即首先给予

(D)

1.0分

A.洗胃

B.吸入经酒精湿化的高浓度氧气

C.毛花苷丙静脉注射

D.静脉注射阿托品

E.氨茶碱静脉注射40.女，35岁。误服有机磷农药50ml，立即被其家人送往医院，该病人抢救成功的关键是

(A)

1.0分

A.彻底洗胃

B.早期应用解磷定

C.早期应用阿托品

D.解磷定与阿托品合用

E.静脉注射毛花苷C41.患者，女，30岁。半小时前家人发现其神志不清。既往无特殊病史。检查发现呕吐物有大蒜味，双侧瞳孔明显缩小。应首先考虑的是

(A)

1.0分

A.有机磷农药中毒

B.阿托品中毒

C.糖尿病酮症酸中毒

D.尿毒症

E.肝性脑病42.某患者因有机磷中毒入院治疗，在治疗过程中出现阿托品中毒，应立即给予

(B)

1.0分

A.吸氧

B.输液及毛果芸香碱

C.西地兰

D.利他林

E.速尿43.患者男，32岁。因头昏、头痛、多汗、呕吐、腹痛、腹泻半小时来诊。半小时前午餐曾吃青菜和肉类。查体：呼吸18次/分，脉搏100次/分，血压120/70mmHg，多汗，瞳孔缩小，肺部偶有湿啰音，心脏无杂音，心律规则。最可能的诊断是

(C)

1.0分

A.细菌性食物中毒

B.可溶性钡盐中毒

C.有机磷杀虫剂中毒

D.中暑

E.菌痢单选题(A3/A4)44.某蔬菜、水果储存窖的保管员某天在窖内巡视时，突然出现头晕、胸闷，呼吸困难，颜面发绀等症状和体征

1.0分

44-1.首先应考虑接触何种有害气体

(C)

A.氯气

B.氯化氢

C.二氧化碳

D.甲烷

E.二硫化碳

44-2.应做何种急救处理

(C)

A.对症治疗

B.立即送医院

C.立即脱离现场，及时吸氧

D.脱去污染衣服

E.人工呼吸

44-3.对此窖应做何种处理

(D)

A.清除窖内储存物

B.1个月内不准员工出入

C.关闭门窗，防止人员出入

D.敞开窖门，打开通气孔通风

E.封存，严禁员工出入

45.男，12岁，误服有机磷农药1605（对硫磷）一口，急送医院就诊，当时测定胆碱酯酶活力为54%

1.0分

45-1.患者急诊洗胃，洗胃液忌用

(E)

A.肥皂水

B.2%碳酸氢钠

C.生理盐水

D.冰水

E.高锰酸钾

45-2.重症有机磷中毒患者血清胆碱酯