NICU住院医师规培出科考试3

NICU住院医师规培出科考试一.单选题（共55题，每题0.5分）1.新生儿胎龄39周，出生时Apgar评分3分，生后出现呼吸困难，胸部X线检查表现为肺气肿。最可能的诊断为下列哪一项？A.湿肺B.胎粪吸入综合征C.新生儿肺透明膜病D.感染性肺炎E.持续性肺动脉高压正确答案：B。考生答案：。2.重度HIE的临床表现中，下列哪项不正确：A.过度兴奋B.出生至72小时症状最明显C.深、浅反射均消失D.脑电图呈暴发抑制波形E.瞳孔固定无反应正确答案：A。考生答案：。3.新生儿胎龄290天，出生体重3600克，其体重位于同胎龄体重标准的第80百分位，下列哪个诊断最正确？A.过期产儿，巨大儿B.过期产儿，大于胎龄儿C.足月儿，适于胎龄儿D.足月儿，大于胎龄儿E.足月儿，巨大儿正确答案：C。考生答案：。4.哪项不是新生儿免疫功能的特点A.吞噬细胞游走及吞噬功能均较差B.细胞免疫功能尚弱C.非特异免疫功能发育较好D.新生儿的体液免疫主要为胎儿后期从母体获得的免疫球蛋白，包括IgA、IgG和IgME.屏障功能差正确答案：C。考生答案：。5.治疗新生儿衣原体肺炎，应首选哪一种抗生素？A.青霉素B.头孢唑林C.红霉素D.丁胺卡那霉素E.氨苄青霉素正确答案：C。考生答案：。6.一足月儿，母乳喂养，生后3天因黄疸住院，血清总胆红素289umol／L，母血型为O型、Rh阳性，父亲血型为AB型、Rh阳性，首先应作哪项检查？A.血培养B.肝功能C.血涂片找球形红细胞D.定血型E.抗人球蛋白试验正确答案：E。考生答案：。7.患儿，女，出生后1分钟评分3分，5分钟5分。出生后1天出现激惹，易哭吵，心率150次/分，肌张力稍增强，其余无异常，最可能的诊断是：A.低钙惊厥B.HIEC.化脓性脑膜炎D.胆红素脑病E.以上都不是正确答案：B。考生答案：。8.大多数新生儿可于生后多长时间出现黄疸A.生后1～2天B.生后2～3天C.生后2～4天D.生后2～5天E.生后2～6天正确答案：D。考生答案：。9.在新生儿窒息复苏方案中，应首先采取哪一步骤A.建立呼吸，增加通气B.尽量吸净呼吸道黏液，保持气道通畅C.给肾上腺素D.维持正常循环，保证足够心输出量E.以上都不是正确答案：B。考生答案：。10.一足月新生儿出生后7天，因少哭、少吃4天入院。查：体温38.5℃，前囟饱满，精神反应差，皮肤中度黄染，呼吸60次/分，心率125次/分，肝右肋下4cm，原始反射未能引出，除做血培养外，还应做下列哪项检查：A.胸部X线检查B.头颅CT检查C.脑脊液常规及培养D.血胆红素检查E.尿培养正确答案：C。考生答案：。11.不是新生儿病理性黄疸的特点A.黄疸在生后24h内出现B.黄疸退而复现或进行性加重C.黄疸持续时间超过10dD.血清胆红素>205μmol/L(12mg/dl)E.黄疸伴精神委靡、反应差正确答案：C。考生答案：。12.足月儿新生儿，夏季产于家中，出生体重3700克，生后第3天出现两下肢和面部皮肤硬肿，诊断为新生儿硬肿症，其发病与下列哪一项关系最为密切？A.保暖不当，低体温B.棕色脂肪少C.败血症D.红细胞增多症E.体表面积相对较大，易失热正确答案：C。考生答案：。13.一足月儿，生后7天。娩出过程顺利，混合喂养，胃纳好。近2天偶有吮奶后溢乳，大便次数每天5～6次，较稀薄，色绿。其母诉小儿食欲好，尿量多。体格检查小儿一般状态好，很可能的诊断是A.坏死性小肠结肠炎B.胃肠炎C.肠旋转不良D.短肠综合征E.喂哺量过多正确答案：E。考生答案：。14.小儿反复呼吸系统感染的可能原因不包括A.先天性免疫功能缺陷B.维生素A缺乏C.抵抗力差D.照顾不周E.过敏正确答案：E。考生答案：。15.足月儿新生儿，母乳喂养，生后第2天出现呕血和血便，诊断为新生儿出血症，这是由于下列哪种凝血因子缺少？A.Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ、ⅪB.Ⅱ、Ⅶ、Ⅺ、ⅩC.Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ、ⅦD.Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、ⅩE.Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅺ正确答案：B。考生答案：。16.以下哪项不符合轻度新生儿缺氧缺血性脑病的特点A.兴奋与抑制交替B.拥抱反射稍活跃C.肌张力低下D.前囟张力正常E.生后24小时内症状最明显正确答案：C。考生答案：。17.轻度新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的时间是A.出生6小时内B.出生12小时内C.出生24小时内D.出生36小时内E.出生48小时内正确答案：C。考生答案：。18.小儿单纯性肥胖症不适宜的治疗方法是A.药物(极严重时)B.增加运动(活动)量C.膳食管理D.如成人一样，节食，即使以影响生长发育为代价E.夏令营活动正确答案：D。考生答案：。19.一足月儿新生儿，出生时发生窒息，复苏后仍有呼吸困难，青紫。胸片检查两肺气肿，诊断胎粪吸入综合征。经气管插管、机械通气等治疗后，患儿青紫未改善，经皮血氧饱和度在70-80％左右，应首先考虑发生下列哪种情况？A.气胸B.肺动脉高压C.感染性肺炎D.支气管肺发育不量E.动脉导管开放正确答案：B。考生答案：。20.早产儿胎龄32周，出生体重1600克，生后5小时出现进行性呼吸困难，入院时呼吸不规则，经皮氧饱含度为75％。最可能的诊断为A.湿肺B.胎粪吸入综合征C.新生儿肺透明膜病D.衣原体肺炎E.持续性肺动脉高压正确答案：C。考生答案：。21.患儿，男，1天，足月顺产，生后18小时出现黄疸，嗜睡，吸吮无力，肝脾肿大较轻。此患儿最可能的诊断是A.生理性黄疸B.新生儿肝炎C.新生儿溶血症D.胆道闭锁E.母乳性黄疸正确答案：C。考生答案：。22.早产儿颅内出血最常见的原因是A.产伤B.窒息缺氧C.凝血因子的缺乏D.感染E.血管畸形正确答案：B。考生答案：。23.小儿肠道的解剖生理特点不包括A.肠壁薄，黏膜富于血管，通透性好，细菌或肠内毒素易于吸收入血，造成或加重中毒B.相对于成人，肠道短C.肠壁薄，黏膜富于血管，通透性好，吸收率高D.升结肠和直肠与腹腔后壁固定差，易发生肠套叠E.相对于成人，小儿消化面积大正确答案：B。考生答案：。24.一早产儿胎龄33周，娩出过程顺利。因早产送新生儿病房监护，下列哪种情况不易发生？A.低体温B.低血糖C.呼吸暂停D.红细胞增多症E.肺透明膜病正确答案：D。考生答案：。25.一新生儿，娩出经过顺利，胎龄257天，出生体重1.6kg，其体重位于同胎龄平均体重的第3百分位，下列诊断哪个正确而且全面A.足月儿，小于胎龄儿B.早产儿C.低出生体重儿D.极低出生体重儿E.早产儿，小于胎龄儿正确答案：E。考生答案：。26.足月儿外观特点下述哪项是不恰当的A.肤色红润，毳毛少B.头发分条清楚C.软骨发育好，耳舟直挺D.指甲达到或超过指尖E.乳腺结节正确答案：E。考生答案：。27.以下哪一项不是早产儿的特点A.易发生呼吸暂停B.可发生晚期代谢性酸中毒C.原始反射已完全具备D.易发生低钙血症E.易出现低体温正确答案：C。考生答案：。28.女婴，生后7天，胆红素166μmol/L，母乳喂养，吃奶正常。需采取的处理措施是A.蓝光照射B.口服苯巴比妥C.停母乳喂养改配方奶D.口服菌栀黄退黄疸E.不需治疗正确答案：E。考生答案：。29.关于新生儿窒息复苏，下列哪种说法是错误的A.复苏应由产儿科共同协作进行B.事先应对病史、技术操作和器械设备要有充分准备C.复苏必须在进行Apgar评分后立刻进行D.复苏必须在生后立即评价呼吸和心率、肤色后立刻进行E.复苏应遵循ABCDE复苏方案正确答案：C。考生答案：。30.一足月出生小儿，生后20天开始出现呕吐，呕吐物为奶汁和奶快，明显的消瘦伴脱水，最可能的诊断是A.幽门痉挛B.幽门肥厚C.胃食道反流D.胃肠道感染E.消化道畸形正确答案：B。考生答案：。31.新生儿硬肿症首先发硬的部位为A.面颊部B.肩部C.上肢D.小腿及大腿外侧E.臀部正确答案：D。考生答案：。32.以下哪项不是新生儿溶血病的发病理由？A.第一胎B.母子血型不合C.母亲有贫血D.母亲未接受过输血E.新生儿为“O”血正确答案：C。考生答案：。33.光照疗法，降低胆红素，错误的是A.血清结合胆红素高于正常，禁用光疗B.双面光优于单面光C.灯管距患儿约20～25cmD.光疗时要用黑布遮盖患儿双眼E.蓝光照射的疗效最好正确答案：A。考生答案：。34.某新生儿出生时重度窒息，生后10小时后逐渐出现尖叫，烦躁及惊厥。推测其原因为A.颅内感染B.重度贫血C.低钙血症D.胆红素脑病E.缺氧缺血性脑病正确答案：E。考生答案：。35.患儿，男，出生时Apgar评分3分。生后2天，嗜睡，肌张力减退，时有惊厥，头颅CT扫描，可见右叶有低密度影。诊断为新生儿缺氧缺血性脑病，为控制惊厥，应首选何种药物A.安定肌注B.利尿剂C.水合氯醛灌肠D.苯巴比妥钠E.甘露醇正确答案：D。考生答案：。36.新生儿出生时无呼吸，有心跳，面色青紫。应立即作出的处理措施是A.拍打足底，刺激呼吸B.复苏气牟橛压给氧C.吸氧D.清理呼吸道，吸净黏液，并保持气道通畅E.人工呼吸正确答案：D。考生答案：。37.新生儿持续气道正压呼吸(CPAP)，如压力过高可发生哪些后果A.PaCO2增高B.PaCO2降低，肺气肿C.PaCO2增高，肺气肿，气漏D.肺水肿E.以上都不是正确答案：C。考生答案：。38.一足月女婴，生后3天出现黄疸，近2天食欲减退，黄疸明显加重。体检：脐部红肿，有脓性分泌物，体温35.5℃。以下哪项检查对明确诊断很重要？A.血培养B.查尿中巨细胞包涵体C.红细胞G-6PD活性测定D.血常规及血小板计数E.查母、婴血型正确答案：A。考生答案：。39.确诊新生儿败血症依靠A.病理性黄疸与肝脾大B.发热与白细胞数增多C.拒奶、昏迷、惊厥D.皮肤感染灶或有硬肿E.以上都不是正确答案：E。考生答案：。40.在HIE的支持治疗中，下列哪项不正确：A.供氧，维持正常的PaO2和PaCO2B.纠正酸中毒C.纠正低血压D.补液，每日液量120～150ml/kgE.纠正低血糖正确答案：D。考生答案：。41.新生儿神经系统反射，下列哪项不正确A.觅食反射阳性B.吸吮反射阳性C.克氏征阳性D.拥抱反射阳性E.腹壁反射稳定正确答案：E。考生答案：。42.一新生儿，胎龄290d，出生体重3.6kg，查其体重位于同胎龄体重标准的第80百分位。下列诊断哪个正确而全面A.过期产儿，巨大儿B.过期产儿，大于胎龄儿C.足月儿，适于胎龄儿D.足月儿，大于胎龄儿E.足月儿，巨大儿正确答案：C。考生答案：。43.母亲患糖尿病，新生儿胎龄36周，出生体重4500克，需送新生儿病房监护，应注意容易发生哪些问题？A.低血糖B.肺透明膜病C.心肌肥厚D.红细胞增多症E.以上都是正确答案：E。考生答案：。44.一新生儿生后2天因高胆红素血症入院，入院时血清总胆红素水平为400umol／L，以下哪项措施不妥当？A.光疗B.准备换血C.静脉输注白蛋白D.静脉应用青霉素+SMZ抗感染E.心电、呼吸监护正确答案：D。考生答案：。45.女孩10d，因吃奶差1d，皮肤黄染伴发热6h入院。查体:脐轮红，有脓性分泌物。刺激反应差，血象WBC44.7×109/L，中性65%，血Hb132.9g/L，总胆红素443.94μmol/L，直接胆红素30.9μmol/L。最可能的诊断是A.新生儿窒息、脐炎、病理性黄疸B.新生儿肝炎、脐炎、病理性黄疸C.新生儿肺炎、溶血病、脐炎D.新生儿脐炎、败血症、高胆红素血症E.新生儿颅内出血、败血症、脐炎正确答案：D。考生答案：。46.下列哪一项不符合新生儿肺透明膜病的肺部X线表现？A.两肺野透亮度普遍降低B.均匀散在的细颗粒和网状阴影C.支气管充气征D.部分肺泡代偿性气肿E.严重病例呈“白肺”正确答案：D。考生答案：。47.产伤性颅内出血最常见的类型是A.脑室周围-脑室内出血B.蛛网膜下腔出血C.硬膜下出血D.脑实质出血E.小脑出血正确答案：C。考生答案：。48.早期低钙血症是指：A.发生在出生48小时内B.发生在出生12小时内C.发生在出生6小时内D.发生在出生36小时内E.发生在出生72小时内正确答案：A。考生答案：。49.以下哪一项不是生理性黄疸的特点A.生后2～3天出现黄疸B.足月儿总胆红素值不大于12mg／dlC.足月儿黄疸在2周时开始消退D.结合胆红素小于1.5mg／dlE.一般情况好正确答案：C。考生答案：。50.新生儿第一胎，早破水，生后第二天开始发绀、拒奶，体温不升，黄疸，血WBC15×109/L，PLT70×109/L，血型O，总胆红素205μmol/L，最可能的诊断是A.新生儿溶血病B.肺炎C.低血糖D.颅内出血E.败血症正确答案：E。考生答案：。51.极低体重儿是指出生体重小于A.2kgB.1.5kgC.1.25kgD.1.2kgE.1kg正确答案：B。考生答案：。52.硬肿症的发生与下列哪种情况无关？A.棕色脂肪少B.体表面积相对较大C.寒冷损伤D.免疫功能低下E.皮下脂肪饱和脂肪酸含量较多正确答案：D。考生答案：。53.足月儿，母乳喂养，生后3d因黄疸明显住院，血清总胆红素289μmol/L，小儿血型A，Rh阳性，母血型O，Rh阳性，小儿血直接抗人球蛋白试验弱阳性，已查血常规及网织红细胞计数。进一步做哪项检查A.血培养B.肝功能检查C.血涂片找球形红细胞D.释放试验E.测TORCH抗体正确答案：D。考生答案：。54.新生儿出生3天后出现黄疸者，下列哪