2023年临床医学期末复习-外科手术学基础（本科定向）考试历年高频难、易错点合集精华版答案

2023年临床医学期末复习-外科手术学基础（本科定向）考试历年高频难、易错点合集精华版答案（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共18题)1.下列哪项不是清创处理的主要措施？A、适当切除B、充分清洗C、彻底止血D、合理引流E、立即缝合A、左上腹经腹直肌切口C、经右上腹直肌纵行切口D、经绕脐切口E、以上切口均可用3.静脉切开的部位A、内踝前上方表面B、内踝前上方1cm处C、内踝前上方2cm处D、内踝后上方1cm处E、内踝后上方2cm处4.关于腹股沟三角的说法不正确的是A、其外侧为腹壁下动脉皱襞B、两侧形成三个凹陷分别为膀胱上窝、腹股沟内侧窝、腹股沟外侧窝C、其下缘为腹股沟韧带D、其内侧壁为腹直肌外缘E、经此处易发生斜疝5.有齿止血钳又称A、AllisclampB、Pary'sclampC、KellyclampD、Kocher'sclampE、Mosquitoclamp6.患者，女，57岁，突发腹痛2小时入院，停止排气排便，查全腹压痛、反跳痛明显，以右下腹明显，肠鸣音约2次/分。该患者最可能的诊断是A、急性阑尾炎B、肠梗阻C、急性肠炎D、消化道穿孔E、急性卵巢蒂扭转7.剖腹探查中关于胃肠道疾病的说法不正确的是A、胃十二指肠穿孔修补术务必取活检；B、大量肠管脱出腹腔后可直接回纳C、肠梗阻的病变部位往往在扩张-塌陷的交界处；D、肠扭转复位不能过快，以免诱发心跳骤停；E、小肠挫裂伤，切除肠管范围应该够大。8.患者，女，27岁，右侧甲状腺瘤在颈浅丛麻醉下行甲状腺瘤摘除术，术后饮食时间应为A、术后1-2天B、术后3-4天C、肛门排气后D、术后即可进食E、术后5-6天9.患者，女性，35岁，转移性右下腹痛伴发热8小时入院，查体：T：38.6℃，右下腹压痛，反跳痛，肌紧张，WBC16x109/L。做好术前必要检查及谈话。拟在连硬外麻下行阑尾切除术。（1）最可能的诊断是什么？（4分）（2）诊断依据有哪些？（5分）（3）常做的影像学检查是什么？（2分）（4）如果手术，一般选择什么切口？（3分）（5）该切口位置怎么定？（3分）（6）该切口切开皮肤、皮下组织后，下一腹壁层是什么？（3分）10.手术中最先洗手穿手术衣的为A、手术者B、第一助手C、器械护士D、麻醉师E、巡回护士11.化脓性乳腺炎而引脓肿切开术，但术后病情缓解不明显，主要原因是A、引流不通畅B、冲洗不完全C、切开不彻底D、乳腺炎复发12.女性，28岁，左乳疼痛五天，查左乳扪及4.5*4cm肿块并有触痛，体温：38.2℃，诊断为急性乳腺炎，对该病人的部适当处理为？A、适用抗生素B、手术切除肿块C、超市检查D、穿刺检查E、CT检查13.下列哪项因素有利于创伤修复和伤口愈合A、细菌感染B、血液循环障碍C、异物存留或失活组织过多D、局部制动E、服用皮质激素类药物14.单纯全乳房切除术主要适用于_________、微小癌及年迈体弱不宜做根治术者(所属，难度：3)15.腹股沟斜疝修补术的切口选择于_________外上方1.5-2cm处(所属，难度：3)16.支配环甲肌的是A、喉上神经内侧支损伤B、喉上神经外侧支损伤C、左侧喉返神经损伤D、右侧喉返神经损伤E、迷走神经主干17.髂窝脓肿切开时应注意A、神经损伤B、血管损伤C、小肠损伤D、结肠损伤E、腹膜损伤18.腹正中切口的解剖层次有皮肤、皮下组织、_________、腹横筋膜及腹膜(所属，难度：3)第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:E2.正确答案:C3.正确答案:B4.正确答案:E5.正确答案:D经24小时非手术治疗后，患者腹痛逐渐加重，T38BP90/55mmHg目前需采取的措施是A、立即剖腹探查B、予抗感染、补液等对症支持治疗C、先行抗休克治疗D、抗休克同时行剖腹探查E、明确诊断后再行手术正确答案:D为进一步明确诊断，首选的辅助检查为A、腹部CTB、立位腹平片C、腹部B超D、腹腔穿刺E、腹部MRI正确答案:B7.正确答案:B8.正确答案:D9.正确答案:（1）急性阑尾炎（2）35岁女性患者；转移性右下腹痛伴发热8小时；：T：38.6℃；右下腹压痛，反跳痛，肌紧张；WBC12x109/L（3）腹部B超（4）麦氏切口（5）脐与右髂前上棘的中点外1/3处斜行切口（6）腹外斜肌腱膜11.正确答案:A12.正确答案:B13.正确答案:D14.正确答案:原位癌15.正确答案:腹股沟韧带中点16.正确答案:B18.正确答案:腹白线第2卷一.综合考核题库(共18题)1.包埋阑尾残端应用A、单纯间断B、单纯连续C、连续锁边D、褥式缝合E、荷包缝合2.以下哪个手术属急救手术A、疝修补术C、胃穿孔修补术D、气管切开术E、甲状腺次全切除术3.静脉切开术成功的标志是A、输血通畅B、完整切除病变C、输液通畅D、输液输血通畅E、手术经过顺利4.关于清创的术前准备，下列表述不恰当的是：A、进行某些必要检查B、直接拔出看的见的异物C、首先解决危及生命问题D、患肢固定，防止二次伤害E、了解伤员全面情况5.男性，54岁，以右上腹隐痛1年为主诉入院，偶尔有畏冷，发烧，疼痛于进油脂食物后尤甚。为了进一步检查是否有胆囊结石，首选的影像学检查是A、口服胆囊造影B、CTC、B超D、MRIE、腹部平片6.患者，男，58岁，胃癌根治术后，恢复普通饮食，一般应在术后第几天A、术后第1天B、术后2-3天C、术后4-5天D、术后6-7天E、术后7-9天7.患者，女，32岁。患甲亢2年，术前准备后，行甲状腺大部分切除术。术后永久性声嘶，最可能的原因是A、喉上神经损伤B、切口内出血压迫血管C、一侧喉返神经损伤D、甲状腺危象E、甲状旁腺损伤8.乳腺癌根治切除术包括？A、病灶侧整个乳房的切除B、是指病灶切除C、是指腋淋巴结清扫D、包括病灶侧整个乳房及其皮肤乳房周围组织、胸大小肌腋窝和锁骨下淋巴结及其周围组织，胸大小肌腋窝和锁骨下淋巴结及其脂肪组织E、改良根治术9.在易感染的部位进行操作的手术类型是_________(所属，难度：3)10.乙状结肠造瘘术后的患者，进行闭瘘手术时，皮肤消毒的顺序是A、由手术的上方涂向下方B、由手术区的一侧涂向另一侧C、无须按一定顺序D、由手术区的外周向瘘口区涂擦E、由手术中心部向四周涂擦11.甲状腺术后患者应取_________体位2-3日(所属，难度：3)12.股疝经股环和股管突出于A、腹股沟韧带上方B、股三角内侧C、股三角外侧D、腹股沟韧带下方E、腹部卵圆窝13.手术人员已洗好手，进行手术区域皮肤消毒铺单后穿戴好无菌手术衣及手套，上台准备手术手术结束关腹前应注意A、用络合碘消毒伤口一遍B、伤口内应用70%酒精消毒C、请麻醉师加注一次麻药后再关腹D、洗手护士核对器械敷料对数后才能关腹E、待病人麻醉清醒后再关腹14.女性，35岁，颈前区肿块10年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率104次／分，BP120／60mmHg；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。对于以下几种检查，该患者非常规的为：A、体格检查B、颈部彩超C、基础代谢率的测定D、心电图E、眼底检查15.高压蒸气灭菌法杀灭芽胞细菌所需的温度和时间是A、130℃,30分钟C、121-126℃,30分钟D、100-121℃,30分钟E、100-121℃,20分钟16.下列哪类器械不可用作钝性分离A、刀柄B、刀片C、止血钳D、手指E、剥离子17.常用于缝合胃肠道小穿孔及包埋阑尾残端的缝合方法是_________(所属，难度：3)18.长沙某老年女性，62岁，右上腹痛伴发热2天，体检：T38.6oC，BP：110/60mmHg,右上腹压痛、反跳痛及肌紧张。B超示：胆囊12×8cm，有强光团伴声影、胆总管1.2cm，应行A、胆囊造瘘术B、胆囊切除术C、胆囊切除+胆总管探查术D、胆管空肠内引流术E、胰十二指肠切除术第2卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:E2.正确答案:D3.正确答案:C4.正确答案:B6.正确答案:E7.正确答案:C8.正确答案:D9.正确答案:感染手术10.正确答案:D11.正确答案:头高30度斜坡位12.正确答案:E13.正确答案:D手术进行中，术者前臂碰触了有菌地方，此时应A、更换另一双手套B、重新洗手穿无菌衣戴手套C、用75%酒精消毒术者前臂衣袖D、加穿上另一无菌袖套E、重新更换手术无菌单正确答案:D在开始切皮前，主刀医生应注意A、器械是否清点对数B、麻醉平面是否已达到手术要求，病人血压、脉搏是否稳定C、病人神志是否清楚D、是否已输血E、胃管是否插好该患者最佳的治疗方法是A、内科药物治疗B、甲状腺大部切除术C、甲状腺全切术D、同位素治疗E、外放射治疗正确答案:B术中需注意的是A、麻醉的选择B、切口长度的选择C、保护喉上神经及喉反神经外侧支D、保留甲状旁腺E、以上各项都对正确答案:E15.正确答案:C16.正确答案:B18.正确答案:C第3卷一.综合考核题库(共18题)1.对污染较重的伤口，清创后暂不予缝合，观察24～48小时后如无明显感染，再行缝合，这种缝合称()B、二期缝合D、延期缝合E、以上都不是2.剖腹探查的手术切口不正确的是A、腹正中切口B、腹正中旁切口C、右侧腹直肌切口D、左侧腹直肌切口E、肋缘下斜切口3.女，26岁，因飞机座位上方的行李滑下，致使其膝关节皮肤被拉链搭扣划开半小时，检查见左膝关节部皮肤全层裂开，约8cm，边缘较平整，有血痂。（2）此时，怎么处理？（5分）（3）该部位应该做成什么样的切口？（4分）（4）根据该患者伤口情况，是否进行一期缝合？（3分）（5）术后第二天换药时发现患者伤口周围红肿疼痛不适，中央有淡黄色分泌物溢出，与敷料粘连严重，此时应怎么处理？（4分）4.男，48岁，间歇性黄疸4个月伴皮肤瘙痒，大便呈白陶土色，结合胆红素，总胆红素及AKP值均升高。如果总胆管放置引流管，通常拔管的时间应该是：B、5~7天C、14~15天D、一个月E、以上都不是5.静脉切开的手术步骤A、选择切开部位B、消毒铺巾C、切开皮肤皮下和分离静脉D、v型切开近端和插管固定E、以上都是6.男，45岁，右侧腹股沟区呈梨形隆起，可进入阴囊，平卧或休息时可消失。诊断为左侧腹股沟斜疝,应采取的手术方法是：A、McVay术B、疝囊高位结扎术C、Bassini修补术D、疝成形术E、Ferguson修补术7.腹直肌前层（前鞘）是由什么肌腱组成？A、腹外斜肌建膜B、腹内斜肌建膜C、腹横肌腱膜D、壁层腹膜E、弓状线以下由全部三层扁肌腱膜组成8.参观手术者不应太靠近手术人员，应离手术人员或手术台至少_________cm(所属，难度：3)9.由腹外斜肌腱膜单独形成的结构是A、腹直肌鞘B、腹股沟镰C、弓状线D、腹股沟韧带E、腹白线10.病人手术区皮肤消毒常用A、2.5%-3%碘酊涂擦75%酒精脱碘B、5%碘酊涂擦70%酒精脱碘C、1%新洁尔灭D、氨水E、碘尔康11.腹腔内脏器术后引流应用A、凡士林纱条B、橡皮片C、香烟D、橡皮管E、海绵片12.甲状腺手术后，术者手套有破口，接连施行手术时，术者双手应如何消毒A、加带无菌手套，穿无菌衣B、重新洗手C、更换手套，更换手术衣D、重新洗手，时间缩短为1分钟E、以上都不是A、Ⅰ/甲B、Ⅱ/甲C、Ⅱ/乙D、Ⅰ/乙E、Ⅱ/丙14.皮肤缝线留线长为A、1mmB、2mmC、3mmD、4mmE、0.5-1cm15.胆囊三角是在胆囊管、_________和肝门之间的三角区(所属，难度：3)16.局部浸润麻醉A、皮内注药B、皮下注药C、肌间注药D、血管内注药E、任何深度的注药17.乳腺癌最常见的血液转移部位？A、肺脏B、脑C、肝脏D、骨E、颈部18.女性，28岁，孕32周，右中腹痛伴发热10小时。体检；体温38.1℃，右中腹偏外侧固定压痛，无反跳痛及肌紧张。血常规白细胞15.7×109/L，中性粒细胞0.85。诊断为妊娠期急性阑尾炎，治疗首选B、大量抗生素并引产C、大量抗生素并安胎D、腹腔穿刺引流E、尽早行阑尾切除术第3卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:D2.正确答案:E3.正确答案:（1）可能污染伤口