2023年主治医师(中级)-神经外科学(中级)代码：320考试历年高频难、易错点题库精华版答案

2023年主治医师(中级)-神经外科学(中级)［代码：320］考试历年高频难、易错点题库精华版答案（图片大小可自由调整）第1卷1.高渗性缺水引起体液容量的变化为A、细胞外液与细胞内液均减少B、细胞外液正常，细胞内液减少C、细胞外液减少，细胞内液正常D、若缺水未能纠正，细胞外液的减少将超过细胞内液E、血浆量减少，而组织间液和细胞内液均正常2.男性，65岁，因胃癌合并上消化道大出血，出血量约1000ml，给予快速输血1000ml，病人突然出现胸闷、憋气、咯血性泡沫样痰。查体：发绀，静颈脉怒张，双肺可闻湿啰音。最可能的诊断是A、溶血反应B、过敏反应C、心力衰竭D、细菌污染反应E、碱中毒3.急性肾功能衰竭无尿期的治疗原则中，不包括A、控制入水量和电解质，量出为入、宁少毋多B、高蛋白、高脂肪、高维生素饮食C、早期应用甘露醇、呋塞米利尿D、预防和治疗高血钾E、防治感染、纠正体液代谢紊乱4.下列哪种吸入麻醉药作用最强A、氟烷B、异氟烷C、恩氟烷D、氧化亚氮E、地氟烷5.以下各项全身麻醉深度判断标准中，哪一项不是浅麻醉期的典型表现A、有不规则的自主呼吸B、手术刺激时呼吸加速C、流泪D、角膜干燥无光E、心率加快、血压升高6.对输血前血袋中出现不能输注的情况的描述哪一项是错误的A、血浆呈黄褐色B、血浆呈玫瑰红色C、血浆呈橙黄色，血细胞沉淀D、血袋中有较多的泡沫E、血浆浑浊，有絮状物7.男性，50岁，患十二指肠溃疡，突然呕血，量超过600ml，并有烦躁不安、面色苍白、手足湿冷，脉搏106次／分，血压14.7/12.8kPa(110/96mmHg)。考虑病人已发生A、大出血，但尚无休克B、重度休克C、中度休克D、轻度休克（休克代偿期）E、虚脱A、心输出量B、中心静脉压C、平均动脉压D、肺血管阻力E、肺毛细血管楔压9.男性，78岁，发现右面部皮肤表面肿物10年，最初直径1.0cm，后缓慢增大至2.0cm，质硬，表面呈蜡状，边缘不齐。下列哪项诊断可能性大A、鳞状细胞癌B、皮肤基底细胞癌C、黑痣E、老年性色素疣10.有关外科手术前必要的术前准备中，哪项是错误的A、医护人员向病人及家属介绍病情及治疗方案C、辅导病人练习正确的咳嗽、咳痰方式D、要求病人提前2周戒烟E、提前3周预防性应用抗生素11.到目前为止，我国实行例数最多的器官移植是A、肺移植B、肝移植C、心脏移植D、胰腺移植E、肾移植12.有关缺水的叙述，下列哪项是错误的A、高渗性缺水细胞内缺水＜细胞外缺水C、等渗性缺水时水和钠成比例急剧丧失D、高渗性缺水时缺水＞缺钠E、高渗性缺水时血清钠浓度＞150mmol/L13.男性，62岁。进食梗阻感伴体重减轻4个月。胃镜检查发现：食管距门齿29～32cm-瘤体向腔内呈环状不规则生长，表面粗糙不平，质硬。病理活检提示：中一重度不典型增生。PET/CT检查见：食管中段壁增厚，局部形成软组织块影，FDG代谢增高，纵隔淋巴结肿大，FDG代谢增高。检查结果符合下列哪种疾病A、食管平滑肌瘤B、食管平滑肌肉瘤C、食管癌D、食管外肿瘤压迫E、食管憩室14.慢性肝病患者，普查发现甲胎蛋白3次阳性，肝功能正常，肝区触诊无异常，诊断为早期肝癌。理想的治疗方法是A、力争手术切除B、局部放射性照射C、联合化疗D、免疫疗法E、中医疗法15.急性化脓性腹膜炎患者术后，采取半卧位的目的，哪项错误（）A、减少毒素吸收，防止感染性休克发生B、增加肺活量，减少肺部并发症C、渗出物流至盆腔，吸收快，避免形成盆腔脓肿E、减少膈下脓肿发生的机会16.男性，78岁，胆囊切除术后第2天，自觉憋气、痰多、发热、腹痛。查体：心率100次/分，心电图无特殊发现。白细胞17×10/L。最关键的治疗措施是A、西地兰B、抗生素C、协助患者排痰D、硝酸甘油E、利尿药17.女，50岁，因腹痛，呕吐，停止排气排便就诊，尿量600ml/d。查体：血压100/70mmHg，皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12×10/L，血清钾3.7mmol/L，血清钠128mmol/L，血清氯101mmol/L。考虑低渗性脱水。此诊断的主要依据是A、腹痛，呕吐B、停止排气排便C、尿量600ml/dD、眼球下陷E、血清钠128mmol/L18.A.低渗性缺水C.等渗性缺水D.高血钾E.低血钾原发性醛固酮增多症容易引起第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:A2.正确答案:C下列治疗中错误的是A、立即停止输血B、吸氧C、静脉滴注速尿D、静脉滴注5％碳酸氢钠500mlE、静脉滴注西地兰正确答案:D3.正确答案:B4.正确答案:A5.正确答案:D6.正确答案:C7.正确答案:D8.正确答案:E9.正确答案:B若患者拒绝手术治疗，应首先考虑选择的治疗手段是A、放疗B、化疗C、激光治疗D、冷冻治疗E、电灼疗法正确答案:A最可能的诊断是A、急性肾功能衰竭B、尿潴留C、手术中左侧输尿管损伤D、尿道狭窄E、前列腺癌正确答案:B目前最恰当的处理是A、导尿B、耻骨上膀胱造瘘C、口服保列治2mgD、肌注呋塞米20mgE、针灸理疗正确答案:A10.正确答案:E11.正确答案:E12.正确答案:A13.正确答案:C14.正确答案:A哪项检查对定位最有帮助A、选择性肝动脉造影B、放射性核素扫描C、超声波断层扫描D、X线断层扫描E、以上都不是正确答案:D15.正确答案:C最可能的诊断是A、心肌梗死B、肺部感染C、胸腔积液D、胆漏E、心力衰竭正确答案:B为进一步诊断，应检查A、腹平片B、X线胸片C、痰培养D、心肌酶谱E、腹穿正确答案:B应用抗生素的种类为A、抗革兰阴性杆菌B、抗革兰阳性球菌C、广谱抗生素D、抗真菌E、灭滴灵正确答案:C17.正确答案:E18.正确答案:E应用螺内脂容易引起正确答案:D烧伤容易引起正确答案:C胃肠道消化液持续丢失和大创面慢性渗液容易引起正确答案:A高热大量出汗容易引起正确答案:B第2卷一.综合考核题库(共18题)1.A.钠B.钙C.钾，镁D.氯，碳酸氢根，蛋白质E.磷酸氢根，蛋白质属于凝血因子的是2.脑复苏过程中，防止脑水肿最重要的措施是A、输血B、输高渗溶液C、头部低温与脱水疗法E、输碳酸氢钠溶液3.急性肾衰竭病人出现血钾＞5.5mmol，应用下列哪种方法降低血钾A、大量补充平衡液B、输入5%的葡萄糖注射液500mlC、H受体阻断剂D、滴入25%的葡萄糖溶液200ml，加胰岛素12UE、5%的碳酸氢钠150ml静脉注入4.导致手术后腹胀的原因主要是A、咽下的空气在肠腔内积存B、电解质紊乱C、食物残渣在肠腔内发酵产气D、肠粘连梗阻E、术后卧床缺少活动5.男性．41岁，患急性梗阻性化脓性胆管炎，已做胆总管切开减压引流，输液补充血容量，静脉滴注5%碳酸氢钠液和血管扩张药，静脉注射西地兰。因休克无好转，拟早期一次静脉滴注大剂量地塞米松，请说出下列哪项是其非抗休克作用A、阻断α受体兴奋，使血管扩张，改善微循环B、保护细胞溶酶体，增进线粒体功能C、增强心肌收缩力，增加心排出量D、促进糖原异生，有利于减轻酸中毒E、减低血液黏滞性，可预防血栓形成和栓塞6.女，59岁，被汽车碾压骨盆3小时后送至医院。查体：病人谵妄，皮肤发绀，四肢厥冷，血压60/40mmHg，脉搏细速。考虑其可能存在的休克为A、创伤性休克B、神经源性休克C、心源性休克D、过敏性休克E、感染性休克7.有关神经纤维瘤下列哪项是错误的A、肿瘤常多发沿神经干分布B、肿瘤是良性的极少恶变C、手术时必须切除囊壁否则易复发D、皮肤常有色素沉着E、肿瘤大小不一，一般在皮下8.男，60岁，腹痛，呕吐，停止排气排便。查体：腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12×10/L，血清钾3.2mmol/L，血清钠136mmol/L，血清氯99mmol/L。该病人在纠正电解质紊乱时要保证A、尿量＜5ml/hB、尿量＞5ml/hC、尿量＞10ml/hD、尿量＞20ml/hE、尿量＞40ml/h9.男性，44岁，5天前全身大面积烧伤，1天前出现高热、谵妄，全身皮疹，创面有较多黄稠脓性分泌物，血常规检查白细胞18×10/L。脓液黏稠是由于该细菌能产生A、透明质酸酶B、溶血毒素C、凝固酶D、基质金属蛋白酶E、胶原酶10.下列哪项不是血液成分制品A、清蛋白B、浓缩红细胞C、冷沉淀D、血浆代用品11.颌下间隙感染处理方法中，下列哪项是错误的A、全身应用抗生素B、早期切开引流C、等待波动出现时切开引流D、影响呼吸时，应早期行气管切开术E、切开引流时需切开下颌舌骨肌12.女性，46岁，发现左乳腺肿物1周，无痛，既往无乳头溢液史。查体：左乳中央区可触及直径1.5cm、边界尚清、质地较硬的肿块，乳头略有内陷，无水肿，腋窝淋巴结未触及。最可能的诊断是A、乳腺纤维腺瘤B、乳管内乳头状瘤C、乳腺癌D、乳腺增生症E、乳腺炎13.A.TB.TC.TD.C～TE.T双侧乳头连线相当于14.男性，40岁，因贫血输全血5min后出现寒战、高热、腰痛，心前区压迫感，全身散在荨麻疹。血压80/60mmHg，尿呈酱油色。下列治疗措施中不妥的是A、减慢输血速度至10滴/分钟B、静脉注射地塞米松C、静脉滴注5％碳酸氢钠D、使用肝素E、静脉滴注速尿15.脓性指头炎切开引流最佳切口是A、侧面横切口B、侧面纵切口C、掌面横切口D、掌面纵切口E、鱼口形切口16.男，30岁，因上消化道出血6小时入院，输血过程中出现寒战、高热(39℃)，尿量正常，诊断A、过敏反应C、发热反应D、细菌污染反应E、溶血反应17.急救复苏时心外按压次数与人工呼吸次数比A、15:2B、15:1C、5:1D、5:2E、12:118.外科患者发生代谢性碱中毒最常见的原因是A、大量输入库存血B、长期服用碳酸氢钠等碱性药物D、因严重呕吐、长期胃肠减压所致的胃液丧失过多E、应用呋塞米等利尿药物第2卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:B细胞内液最主要的阳离子正确答案:C细胞外液最主要的阴离子正确答案:D2.正确答案:C3.正确答案:D5.正确答案:E6.正确答案:A可诊断为何种程度的休克A、休克早期B、休克代偿期D、中度休克E、重度休克正确答案:E7.正确答案:D8.正确答案:E对此电解质紊乱的治疗是A、补钾B、利尿C、给予高渗盐水D、给予低渗盐水E、给予等渗盐水正确答案:A心电图检查可能出现的异常是A、高尖T波B、出现QS波C、出现U波D、P波消失E、ST段抬高正确答案:C9.正确答案:CA、梭状芽孢杆菌B、肺炎克雷伯杆菌C、溶血性链球菌D、金黄色葡萄球菌E、卡他球菌正确答案:D10.正确答案:D11.正确答案:C12.正确答案:C13.正确答案:B气管的位置相当于耻骨联合部相当于正确答案:C肚脐平面相当于．正确答案:A胸骨柄上缘至剑突下平面相当于正确答案:E14.正确答案:A最可能的诊断是A、发热反应B、过敏反应C、溶血反应D、细菌污染反应E、循环超负荷正确答案:C15.正确答案:B18.正确答案:D第3卷一.综合考核题库(共18题)1.代谢性酸中毒是指A、血浆［HCO］原发性减少使pH下降，BE呈负值的情况B、血浆［HCO］原发性减少使pH下降，PaCO增加的情况D、血浆［HCO］原发性减少使pH下降，BB增加的情况E、血浆［HCO］原发性减少使pH下降，SB增加的情况2.男性，40岁，因门脉高压症，食管、胃底曲张静脉破裂出血引起休克，经放置三腔管压迫止血和快速输血、补液后，抽出胃内容物中已无血液。脉搏150次／分，血压10.1/6.1kPa(76/46mmHg)，中心静脉压0.196kPa(2cmHO)。表示病人已发生A、血容量严重不足B、血容量不足C、容量血管过度收缩D、容量血管过度扩张E、心功能不全3.患者，男性，被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢，否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后16小时就诊，体检发现：患者极度烦躁，心率158次／分，血压90/80mmHg，双上肢肿胀明显，桡动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。此患者应考虑电击伤并发A、脑外伤B、多发骨折C、烧伤休克D、心源性休克E、失血性休克4.32岁，男性，2d前因左季肋部外伤，当时局部疼痛，经休息后缓解。今晨起床后突然出现腹痛，心率108次/分，血压8/6kPa，全腹压痛。最有价值的检查是A、检查血常规B、腹部B超C、腹部CTE、腹腔穿刺5.下列皮质激素治疗哪项是错误的（）A、尽早使用B、连用1～7天后逐渐减量直至停药C、首先用氢化可的松200mg静滴E、以后用地塞米松20～30mg/d静滴6.男，20岁，因车祸伤到急诊室时血压70/40mmHg，心率每分140次，初步诊断为重度出血性休克时应首先输A、葡萄糖盐水B、葡萄糖溶液C、平衡盐溶液D、全血E、血浆7.血液中HCO/HCO缓冲系统的正常比值为A、5/1B、10/1D、20/1E、25/18.女性，52岁，有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃。2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白，脉搏98次／分、有力，血压14.7/12.8kPa(110/96mmHg)，尿量每小时26ml。病人的情况是A、急性胆管炎，无休克B、休克代偿期C、中度休克D、重度休克E、高排低阻型休克9.男性，35岁，被沸水烧伤7小时后转来本院。烧伤总面积约60%，来院前已注射过盐酸哌替啶、西地兰、头孢霉素及静脉输入等渗盐水1000ml。病人主诉口渴，以前患过心肌炎，对磺胺药有过敏。测脉搏104次／分，心律齐，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)。应考虑病人已发生A、心源性休克B、过敏性休克C、感染性休克D、低血容量性休克E、神经源性休克10.关于术后早期离床活动的益处，错误的是A、预防肺部并发症B、预防下肢静脉血栓形成C、减轻腹胀和尿潴留D、提前拔除引流管E、促进切口愈合11.A.BP80/50mmHg，CVP3cmHO，四肢皮肤花斑、湿冷B.BP80/50mmHg，CVP20cmHO，颈静脉曲张C.BP80/50mmHg，CVP4cmHO，CO＞10L次/分，四肢温暖D.BP160/100mmHg，CVP16cmHO，血性泡沫痰E.BP160/80mmHg，CVP6cmHO，X线胸片心影呈靴形低血容量休克12.可引起明显休克体征，溃疡急性出血量一般需达到A、400mlB、600mlC、800mlD、1000mlE、1200ml13.女，25岁，发现后背部肿物2年，近1周来肿物明显增大，伴疼痛，查后背部直径3cm大小肿物，表面红肿，有压痛，波动感阳性，与表皮有粘连。下一步处理为A、扩大切除肿物B、口服消炎药物C、切开引流D、放射治疗14.大量输入库存血后引起的并发症，下列哪项是错误的A、低体温B、碱中毒C、高钾血症D、溶血反应E、凝血功能异常15.A.PEEPB.ASVD.PRVCE.APV压力调节容量控制通气的英文缩写是16.输血的适应证中，不包括A、提高抵抗力，补充营养B、凝血异常C、严重贫血或低蛋白血症D、急性大量失血E、重症感染17.库欣(Cushing)溃疡是指继发于下列何种情况的胃、十二指肠急性炎症A、继发于中度或重度烧伤B、继发于颅脑外伤或颅内手术C、继发于重度创伤D、继发于重度休克E、继发于中度或重度脓毒症18.A.对静脉壁的刺激很大