2023年副主任医师(副高)-呼吸内科学(副高)考试历年高频难、易错点题库精华版答案

2023年副主任医师(副高)-呼吸内科学(副高)考试历年高频难、易错点题库精华版答案（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共18题)1.女，36岁，咳嗽，咳痰，咯血，反复发作，CT检查如图，应诊断为()A、双下肺支气管扩张并感染B、多发性肺囊肿并感染C、双下肺肺包虫病D、间质性肺炎E、肺气肿2.诊断支气管扩张最有价值的依据是A、慢性咳嗽伴大量的脓痰B、痰液有分层的特征C、固定的湿啰音D、杵状指E、CT示管壁增厚的柱状扩张3.男性患者，25岁，哮喘重度发作前来急诊，查体发现，患者端坐呼吸，大汗淋漓，话语不连贯，下列哪一项体征预示病情严重A、肋间隙增宽B、肺内广泛高响度哮鸣音C、肺叩诊过清音E、心脏绝对浊音界缩小4.对支气管平滑肌有稳定膜电位作用，能抑制生物活性物质释放的是A、三磷酸鸟苷B、环磷酸腺苷C、三磷酸腺苷D、环磷酸鸟苷E、腺苷环化酶5.支气管扩张常见的病原体为A、呼吸道合胞病毒，腺病毒B、铜绿假单胞菌，金黄色葡萄球菌C、肺炎支原体，肺炎衣原体6.某纺织厂女工，反复发作喘息10多年，每次发作多在咳嗽、咳痰，以白天冬季多发。用氨茶碱可控制症状，查体：双肺可闻哮鸣音。下列哪种诊断正确()A、职业性哮喘B、感染性哮喘C、外源性哮喘D、混合性哮喘E、运动性哮喘7.20岁女性，患肺结核3年，近2个月来闭经，低热，咳嗽，痰带血丝，3小时前突然大咯血不止。抢救措施首先应为()A、输血，输液B、用呼吸兴奋剂C、吸入高浓度氧气D、应用镇静剂E、应用脑垂体后叶素8.血气分析改变：PaO7.3kPa(55mmHg)，PaCO9.1kPa(68mmHg)，HCO28mmol/L。pH7.28，可能导致该动脉血气变化可能的疾病是()A、肺炎B、胸膜炎D、肺癌E、支气管扩张9.痰结核菌检查的意义为A、痰菌阳性不是确诊肺结核的依据C、痰菌阴性可否定肺结核D、痰菌阴性肯定已无传染性E、痰菌阴性可放弃抗结核治疗10.女，64岁，胸背疼痛1周，CT检查如图，最可能的诊断为()A、左上肺结核球B、左上肺周围型肺癌C、左上肺炎性假瘤D、左上肺单发性转移癌E、左上肺错构瘤11.女，48岁，胸痛1周，结合影像图像选择最可能的诊断为()A、肺转移瘤B、韦格肉芽肿C、肺类风湿病D、多发性肺脓肿E、肺癌12.支气管扩张痰量与下列哪个因素有关()B、季节C、体位D、合并肺结核E、合并支气管哮喘13.肺动脉高压的心电图表现有A、V＞1B、额面平均电轴≥90°，V＜1C、R＞1．05mVD、aVR＞1E、肺性P波14.呼吸衰竭急性加重最常见的诱因是A、使用镇静剂B、高浓度吸氧C、精神紧张D、过度疲劳E、急性上呼吸道感染15.对左肺的描述，正确的是()A、分3叶B、前缘下部有心切迹D、可分为9个支气管肺段E、居左侧胸膜腔内16.社区获得性肺脓肿的最常见病原体是A、厌氧菌B、需氧菌C、革兰阴性菌D、革兰阳性菌E、军团菌17.α受体兴奋可能引起哮喘发作的机制是()B、加强磷酸二酯酶的活性C、抑制腺苷环化酶的活性D、使三磷酸腺苷分解为环磷酸腺苷E、加强鸟苷环化酶的活性18.拟肾上腺素药物治疗哮喘的机制在于A、抑制二酯活性B、直接合成环磷酸腺苷C、激活腺苷环化酶D、稳定肥大细胞膜，抑制生物活性物质释出E、抑制免疫环节第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:A2.正确答案:E3.正确答案:D4.正确答案:B5.正确答案:B6.正确答案:A7.正确答案:E8.正确答案:C9.正确答案:B10.正确答案:B11.正确答案:A12.正确答案:C13.正确答案:A,B,C,D,E14.正确答案:E15.正确答案:B16.正确答案:A17.正确答案:C18.正确答案:C第2卷1.有关肺脓肿的治疗，下述哪项错误()A、早期有效彻底的抗生素治疗可以治愈B、根据病情每天青霉素剂量240万U～1000万UC、抗生素治疗不少于8周D、临床症状完全消失后即停药E、可用灭滴灵2.COPD的严重程度分级是依据下列哪项肺功能指标进行的A、第一秒用力呼气容积与用力肺活量比(FEV/FVC)B、第一秒用力呼气容积与预计值比（FEV/预计值）C、残气量与肺总量比（RV/TLC）D、呼气相峰流速(PEF)E、肺活量(VC)3.最可能引起漏出液的疾病是()A、恶性肿瘤B、结核病C、食管破裂D、胸导管阻塞E、肝硬化A、限制性通气功能障碍B、低氧血症C、一氧化碳弥散量降低D、一氧化碳弥散量增高E、支气管扩张试验阳性5.可导致间质性肺疾病的治疗是A、激素治疗B、手术治疗C、氧中毒D、脾切除术E、放射线照射6.肺炎支原体的致病性与下列哪些因素有关A、病原体破坏上皮细胞B、患者对病原体或其代谢产物的过敏有关D、毒素与酶E、致病菌毒性大小7.患者女性，58岁。25年前曾患右上肺结核，经INH，SM和PAS治疗约1年。4年前病灶复发，痰结核杆菌(++)，应用2HRZ/4HR治疗，痰菌转阴，病灶吸收满意。近1个月咳嗽痰中带血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症，支气管分层示前段支气管阻塞。痰脱落细胞检查和抗酸杆菌检查均阴性，痰培养有白色念珠菌生长。吸烟史20年。本例最可能的诊断是A、结核病复发B、肺部真菌感染C、继发细菌性感染D、肺栓塞E、肺癌8.典型的Ⅰ期肺结节病影像学特征包括A、单侧肺门淋巴结肿大B、双侧不对称性肺门淋巴结肿大C、仅有纵隔淋巴结肿大，不伴肺门淋巴结肿大D、双侧肺门淋巴结对称性肿大9.诱发哮喘的因素包括A、感染B、花粉C、精神因素D、阿司匹林内服E、运动剧烈10.女，24岁，HCG阳性，咯血2天，行胸部CT扫描如图，其最可能的诊断为()A、转移性绒癌B、肺部感染C、肺结核D、肺血管瘤E、肺淋巴管肌瘤11.证实肺栓塞的诊断，肺血管造影术异常应包括哪些A、血管腔充盈缺损B、造影剂在肺的局部肺泡中存留与显影C、肺动脉大分支切断征D、部分肺小动脉分支充填延迟E、肺动脉呈"切断"征12.急性血行播散型肺结核的特点是A、高热起病B、进行性呼吸困难C、多有咳嗽，咳大量白色泡沫痰D、早期（<2周）X线肺野透光度下降未见明确病灶E、PPD皮试均是强阳性13.睡眠呼吸暂停综合征可分为A、混合型B、阻塞型D、高血压型E、中枢型B、雾化吸入祛痰剂C、大量补液D、应用快速利尿剂E、帮助患者翻身拍背15.女性，22岁。自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度加重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音，心率126次/分，律齐，有奇脉。为评估患者病情严重度，应即做下列哪项检查()A、动脉血气分析B、血电解质测定C、痰细菌培养D、过敏原皮肤试验E、血清IgE测定16.慢性支气管炎并发肺气肿时早期肺功能改变为A、VC减少B、一秒率减少C、残气量增加D、闭合气量增加E、肺总量增加17.50岁，男性，右侧胸痛、咳嗽、咯血3个月，请结合图像选择最可能的诊断()A、纵隔肿瘤B、肺结核C、肺癌D、胸膜间皮瘤E、韦格肉芽肿18.以下关于不同类型肺癌首选治疗方法的叙述，正确的是A、腺癌首选放疗B、鳞癌首选放疗C、小细胞肺癌首选手术D、小细胞未分化癌首选化疗和放疗E、鳞癌首选化疗第2卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:D2.正确答案:B3.正确答案:E4.正确答案:A,B,D5.正确答案:C,E6.正确答案:B7.正确答案:E为确诊，进一步检查应首选A、支气管造影B、MRIC、核素扫描D、肺癌标志物E、纤维支气管镜检查正确答案:E上述检查确立诊断后，下列哪项检查对选择治疗方法具有决定性意义A、肝功能C、肾功能D、肺功能E、痰结核杆菌培养正确答案:D8.正确答案:D9.正确答案:A,B,C,D,E10.正确答案:A11.正确答案:A,C,E12.正确答案:A,D13.正确答案:A,B,E14.正确答案:D15.正确答案:A16.正确答案:D17.正确答案:C第3卷一.综合考核题库(共18题)1.慢性阻塞性肺病支气管炎型(B型)患者不同于慢性阻塞性肺病肺气肿型(A型)，因为前者有A、缺乏粘液样痰液C、肺余气量增加D、吸气时气道阻力增加E、最大呼气流量减少2.空洞型肺结核，空洞还残留一些干酪组织，长期查痰阴性，临床诊断为A、开放菌阴性综合征C、血行播散型肺结核D、粟粒型肺结核E、活动性肺结核3.男性患者，20岁，胸闷、低热1个月余，突然咯血，X线检查如图，最合理的诊断是()A、肺结核(Ⅰ型)伴右侧胸腔积液B、肺结核(Ⅲ型)伴右侧胸腔积液C、肺结核(Ⅱ型)伴右侧肺不张D、肺结核(Ⅲ型)伴右侧肺不张E、肺癌4.容易继发肺脓肿的肺炎是()A、肺炎球菌肺炎B、金黄色葡萄球菌肺炎C、支原体肺炎D、病毒性肺炎E、过敏性肺炎5.患者，男，50岁，咳痰带血，查体：颈部、上肢水肿，胸前部瘀血及静脉曲张，该患者水肿的原因是A、下腔静脉梗阻B、上腔静脉梗阻C、胸导管阻塞D、缩窄性心包炎E、丝虫病6.患者女，60岁，髋关节置换术后3天，呼吸困难8小时入院，1天前出现憋气，进行性加重，可平卧，胸部X线片示双肺浸润性阴影，血气分析示pH7.36，PaCO29mmHg，PaO52mmHg，Fi035%，PaO/Fi0=148mmHg。该患者出现ARDS可能的原因为()A、肺内感染引起B、长骨和骨盆的手术引起C、大量输液D、严重低血压E、胃内容物的误吸7.关于支气管扩张的症状，下列不正确的是A、慢性咳嗽伴大量脓痰B、可有反复咯血C、痰量与体位改变有关D、痰液分层：上层泡沫，中层为浑浊黏液，底层为坏死组织沉淀物E、咯血量与病情严重程度一致8.肺炎链球菌肺炎患者使用有效抗生素治疗，可使体温在多长时间恢复正常A、5～7日B、1～3日C、1～2周D、4～5日E、2周以上9.关于肺炎杆菌性肺炎，下列不正确的是()A、年老体弱、原有慢性肺部疾患的病人少见B、起病急骤、寒战高热D、肺部可见实变体征E、治疗可首选氨基糖苷类和头孢菌素类10.女性患者，53岁。逐渐加重的呼吸困难8个月。双肺中下肺野可闻及响亮中小水泡音，胸片示双肺中下肺野弥漫性小结节病灶，肺功能为限制性通气障碍，最可能的诊断是A、肺泡蛋白质沉积症C、肺泡细胞癌D、特发性肺纤维化E、慢性支气管炎11.肺癌转移到淋巴结的常见部位是()A、腋窝淋巴结B、锁骨下淋巴结C、锁骨上淋巴结D、下颌下淋巴结E、颏下淋巴结12.男性，50岁，哮喘病史25余年。严重喘憋发作已2天，伴痰黏稠及尿少。查体：呼吸频率365次/分，烦躁不安，口唇及肢端发绀，心率124次/分，双肺呼吸音低，可闻及少量哮鸣音。下列治疗措施错误的是A、静脉滴注葡萄糖生理盐水B、静脉滴注抗生素C、静脉滴注糖皮质激素D、雾化吸入沐舒坦E、苯巴比妥镇静13.突发性胸痛伴咯血和呼吸困难，应考虑A、肺血栓栓塞症B、肺炎C、肺脓肿D、肺结核E、支气管扩张14.给予哮喘持续状态患者小剂量碱剂治疗是基于此时有()A、呼吸性碱中毒B、呼吸性酸中毒C、呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒D、呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒E、代谢性酸中毒15.女性，25岁。阵发性呼气性呼吸困难，烦躁不安。体检：双肺满布哮鸣音，有肺气肿征，心率130次/分，律齐，无杂音，血压14.6/9.3kPa(110/70mmHg)，抢救措施中哪一项一般不用()A、静脉注射氨茶碱B、静脉滴注糖皮质激素C、吸氧D、静脉注射强心剂E、静脉补充液体A、肺炎链球菌肺炎仍然是最常见B、革兰阴性杆菌为最主要的致病菌C、细菌耐药的发生率较高D、多数患者是由于广泛使用抗生素所致E、多数患者免疫功能低下17.男，70岁，有“慢性咳嗽、咳痰30年”病史，1周前感冒后出现食欲减退，轻微咳嗽，咳少量白粘痰，体温不高，并出现嗜睡，查血常规，WBC5.6×10/L，N74%，HB168g/L，血气分析示pH7.32，PaCO86mmHg，PaO50mmHg。该患者出现呼吸衰竭加重的诱因为()A、急性呼吸道感染B、使用镇静剂C、吸高浓度氧D、精神过于紧张E、以上全是18.患者女性，30岁。突起高热，胸痛，咳铁锈色痰，左下肺实变征。X线胸片示左下肺炎，青霉素肌内注射每次160万U，3次/日，5日后仍不退，且左胸饱满，呼吸音消失。下列检查最重要的是A、血培养B、肺功能测定C、多次痰培养D、X线胸片及胸部B超E、纤维支气管镜检查第3卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:D2.正确答案:A3.正确答案:B4.正确答案:B5.正确答案:B6.正确答案:B7.正确答案:E8.正确答案:B9.正确答案:C10.正确答案:D11.正确答案:C12.正确答案:E13.正确答案:A14.正确答案:D15.正确