2023年临床医学期末复习-急诊医学（本科临床医学）考试历年高频试卷精华版题库（含答案）

2023年临床医学期末复习-急诊医学（本科临床医学）考试历年高频试卷精华版题库（含答案）（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共18题)次/分，呼吸30次/分，目前的处理原则是(，难度：2)A、给予强心药B、止血、抗休克治疗C、胃镜检查D、血管造影检查E、应用升压药3.中毒诊断最主要的依据是(-第一节，难度：5)A、接触史和临床表现B、呕吐物颜色C、尿液颜色D、呼出气味E、血液颜色4.感染性休克患者测得其CVP正常，心输出量增高，外周血管阻力降低，血压80/60mmHg，此时最适用的血管活性药是(，难度：4)A、多巴胺B、多巴酚丁胺C、酚妥拉明D、去甲肾上腺素E、西地兰5.原发急症病人在发病24小时内出现急性呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭、急性肝衰竭死亡，是属于(，难度：2)B、速发型MODSC、复苏失败D、肝肾综合征E、迟发MODS6.70岁，肺结核患者，咳血痰2天，次日晚突然大咯血，鲜血从口鼻涌出。用力屏气后出现烦躁不安，极度呼吸困难，面部青紫，表情恐怖，大汗淋漓，双眼上翻。此时最可能发生的并发症是(-第一节，难度：3)A、休克B、气胸C、窒息D、肺栓塞E、心力衰竭7.自发性气胸典型临床表现是(-第三节，难度：2)A、咳粉红色泡沫痰B、咳嗽、咯血C、咳大量脓臭痰D、寒战高热E、突发胸痛、刺激性干咳和呼吸困难8.判断患者搏动消失，经常触诊的是(-第二节，难度：2)A、桡动脉B、颈动脉C、股动脉D、足背动脉E、心脏9.病人突然昏迷、抽搐、瞳孔缩小、皮肤湿冷、多汗、呼吸困难，应考虑下列哪种疾病可能性大(-第一节，难度：3)A、CO中毒B、巴比妥类药物中毒C、中暑D、阿托品中毒E、有机磷农药中毒10.有机磷中毒所致急性肺水肿，抢救首选(-第二节，难度：3)B、西地兰C、阿托品D、解磷定E、吗啡11.关于非少尿型急性肾衰竭，下列哪项是错误的(，难度：1)A、少尿不明显B、症状轻C、多发生于创伤大手术后D、BUN及Cr进行性升高E、预后较少尿型肾衰竭差12.透析疗法的适应证有(，难度：2)A、水中毒B、血肌酐>442μmol/LC、血钾>6.5mmol/LD、血尿素氮30mmol/LE、以上都是13.张力性气胸的患者病情危重时，必须立刻进行的处理是(-第一节，难度：4)A、吸氧B、开胸手术C、胸腔排气D、照片E、静卧14.对污染较重的伤口，清创后暂不予缝合，观察24～48小时后如无明显感染，再行缝合，这种缝合称()(，难度：4)A、一期缝合B、二期缝合C、减张缝合D、延期缝合E、以上都不是15.抗幽门螺杆菌的根除方案哪项不正确(-第二节，难度：5)A、质子泵抑制剂＋克拉霉素＋阿莫西林B、质子泵抑制剂＋克拉霉素＋甲硝唑D、胶体铋＋阿莫西林＋甲硝唑E、胶体铋＋质子泵抑制剂＋甲硝唑16.处理感染伤口的原则是()(，难度：3)A、彻底清除坏死组织，立即植皮B、局部制动，进行理疗C、彻底清创后缝合伤口D、彻底清创，延期缝合E、控制感染，加强敷料交换A、伤后有皮肤破损者为开放性创伤B、创伤是指机械性致伤因素所造成的损伤C、伤后皮肤保持完整者为闭合性创伤D、伤后出现呼吸、循环、意识障碍者为重伤E、切线动力造成的创伤称之为挫伤18.有助于鉴别肾前性和肾后性急性肾衰竭的检查是(，难度：2)A、磁共振水成像C、血常规D、血尿素氮和肌酐E、肾穿刺活检第1卷参考答案一.综合考核题库（2）理由：①中年男性，有骑车及爬山等体力活动的诱发因素，时间为1周，突发4小时；②典型临床表现：胸骨后持续性压榨性疼痛，伴胸闷，恶心，有濒死感，经服用硝酸甘油无法缓解③心电图提示II,III,AVF导联ST段呈弓背抬高，肌钙蛋白明显升高。2.答：应与心绞痛，主动脉夹层，急性肺栓塞相鉴别。3、（1）完善心肌酶，动态复查心肌酶及心电图变化。（2）绝对卧床休息，吸氧，行心电、血压、呼吸、血氧饱和度监测。做好电除颤和CRP的准备。（3）止痛，必要时镇静，再灌注治疗。2.正确答案:B3.正确答案:A4.正确答案:D5.正确答案:C6.正确答案:C7.正确答案:E8.正确答案:B9.正确答案:E10.正确答案:C11.正确答案:E12.正确答案:E13.正确答案:C14.正确答案:D15.正确答案:E16.正确答案:E17.正确答案:E18.正确答案:A第2卷一.综合考核题库(共18题)1.钝物打击所致皮肤、软组织撕裂，伤口周围组织有明显挫伤应属()(，难度：3)A、挤压伤B、冲击伤C、切割伤D、多处伤E、撕裂伤2.服用药物阿司匹林引起胃粘膜糜烂、出血，应是(，难度：2)A、Curling溃疡B、Cushing溃疡C、应激性溃疡D、应激性胃炎E、不属于应激性溃疡3.关于对休克的认识，哪项是正确的(，难度：1)A、休克是遭受打击后意识丧失B、休克是心排血量减少的情况C、休克是组织灌流不足和细胞缺氧的结果D、休克是心力衰竭E、休克是动脉血压下降的情况4.支气管哮喘的临床特征主要是(-第二节，难度：2)A、吸气性呼吸困难B、反复发作，阵发性，呼气性呼吸困难C、反复发作，混合性呼吸困难D、夜间阵发性呼吸困难E、肺部有较多的哮鸣音伴肺底湿音5.止血方法包括（，难度：2）A、指压法B、加压包扎止血法C、填塞止血法D、止血带法E、钳夹止血法6.以下哪项不是休克代偿期的临床表现(，难度：2)A、心率增快B、精神紧张C、面色苍白D、脉压差缩小E、血压降低7.休克按照病因分类包括（，难度：3）A、低血容量性休克B、心源性休克C、感染性休克D、过敏性休克E、神经源性休克8.女性患者，40岁，患者于数分钟前生气服农药（1605）约150毫升，约3分钟后出现头晕、头痛、腹痛、恶心、呕吐（不含咖啡渣样物）、多汗、视力模糊，呼吸困难，6分钟后昏迷。家人立即送入医院急诊科。患者既往体健，无特殊病史。入院查体：T36.2℃P60次/分R5次/分BP90/70mmHg，神志深昏迷，全身皮肤大汗，肌肉颤动，双侧瞳孔等大等圆，直径约1.5mm，呼出气体有蒜味，双肺布满湿音。心音弱，心率60次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未及，腹水征（-），肠鸣音5次/分，双下肢无水肿。双侧病理征阳性。1.如果你是值班医生，请你做出诊断及诊断依据2.你如何处理患者，请写出你的抢救措施。9.下列哪项不属于开放性创伤()(，难度：2)A、火器伤B、清洁伤口C、软组织挫伤D、切割伤E、感染伤口10.重症支气管哮喘发作时，除吸氧外，应首先采取下列哪项措施(-第二节，难度：3)A、尽可能找出过敏原，除去诱因或进行抗原脱敏疗法B、采用拟交感神经药，抗生素和促肾上腺皮质激素C、积极应用免疫抑制剂，色甘酸二钠，必要时用菌苗疗法D、改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水电解质及酸碱平衡失调，应用糖皮质激素E、大剂量广谱抗生素及抗原脱敏治疗11.下列有关伤口的处理中，错误的是(，难度：3)A、受伤12小时，伤口轻度污染，清创后可一期缝合B、受伤12小时，污染较重的伤口，清创后可作延期缝合C、受伤24～28小时后伤口仍无明显感染，清创后可将缝线结扎使创缘对合D、战地伤口清创后可作一期缝合E、受伤达24小时的关节开放性损伤，清创后可予以缝合12.重度有机磷杀虫剂中毒的诊断标准是，胆碱酯酶活力为(-第二节，难度：3)A、1B、70%以上C、50%―70%D、30%―50%E、30%以下13.肝破裂失血性休克患者，其血压82/50mmHg，心率120次/分，皮肤苍白，神志淡漠，估计失血量为(，难度：3)A、A.300ml以下B、B.400～800mlC、500～700mlD、D.800～1600mlE、1600ml以上14.急救包扎方法有（，难度：2）A、绷带卷包扎法B、纱条包扎法C、医用棉包扎法D、三角巾包扎法E、棉垫包扎法15.失血性休克的治疗主要是(，难度：1)A、密切监测血压B、保暖C、留置导尿管D、补充血容量，积极处理原发病E、快速输全血16.男性，44岁，工人，自诉幼年前，不慎感冒而咳嗽，咳痰，一周后发生气短，喘息，以后每逢气候改变或精神激动时，即发生气喘及咳嗽，闻油烟也有阵发，20年来经抗生素治疗无效，查体：桶胸，两肺散在高调干音，心脏无显著改变，原发病考虑(-第二节，难度：2)A、急性支气管炎B、慢性支气管炎C、过敏性肺炎D、支气管哮喘E、喘息型支气管炎17.小剂量多巴胺主要兴奋(，难度：3)A、α受体B、β1受体C、β2受体D、多巴胺受体E、多巴胺受体和β1受体18.糖尿病酮症酸中毒的诱发原因有（-第四节，难度：4）A、各种感染B、停用或减少胰岛素C、各种应激状态D、暴饮暴食E、合并其他内分泌疾病第2卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:E2.正确答案:E3.正确答案:C4.正确答案:B5.正确答案:A,B,C,D,E6.正确答案:E7.正确答案:A,B,C,D,E8.正确答案:1.答：诊断：急性重度有机磷中毒（2分）依据：①中年女性患者，有明确的服用1605病史；②临床表现：M样、N样及中枢神经系统中毒表现③体征：深昏迷，全身皮肤大汗，肌肉颤动，双侧瞳孔等大等圆，直径1.5mm，呼出气体有蒜味，双肺布满湿音。（6分、每小点2分）2.答（1）医患沟通，告病危，吸氧，导尿，心电监护；立即气管插管及呼吸机。（5分）（2）完善检查：胆碱酯酶、肝肾功能、电解质、血气分析、淀粉酶、毒物分析。（2分）（3）清除毒物（洗胃），拮抗中毒症状（阿托品或长托宁），胆碱酯酶复活剂（氯磷定），脱水、促进药物排泄（甘露醇、速尿）。（5分、每要点1分）9.正确答案:C10.正确答案:D11.正确答案:D13.正确答案:D14.正确答案:A,B,C,D,E15.正确答案:D16.正确答案:D17.正确答案:E18.正确答案:A,B,C,D,EA、识别气道异物阻塞B、催吐C、腹部冲击D、胸部冲击E、上医院2.主动脉夹层并发胸、腹、心包积血、出血等症，最佳治疗方案为(-第二节，难度：5)A、积极内科保守治疗B、积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗C、Ⅰ、Ⅱ型主动脉夹层转化为Ⅲ型后方考虑手术治疗D、急诊手术E、内科保守治疗的同时，密切观察有无向Ⅲ型转化的可能，如有转化趋势，此时需手术治疗3.女性，28岁，被人发现昏迷且休克，屋内有火炉，且发现有敌敌畏空瓶。查体:体温36℃，BP:12/8kPa，四肢厥冷、腱反射消失、心电图Ⅰ°房室传导阻滞、尿糖（+）、尿蛋白（+）、血液的COHb为60%。诊断该病后，首要的治疗方法是(-第十一节，难度：2)A、20%甘露醇250ml快速静滴B、冬眠疗法C、血液透析D、能量合剂E、氧气疗法4.休克时，穿休克服(裤)的作用不包括(，难度：2)A、有助于下肢出血的止血B、压迫下半身，起自体输血的作用C、约可增加400～500ml的血液D、可使生命器官的血液灌流得到改善E、增加有效循环血量5.烧伤急救处理中，下列哪项是不适当的(-第一节，难度：4)A、保护创面B、用手扑火、奔跑呼救脱离致伤源C、脱离致伤源D、保持呼吸道通畅E、处理复合伤6.对急性肾衰竭或急性肝衰竭的治疗均可应用(，难度：2)A、腹膜透析C、血液透析D、人肝移植E、应用头孢霉素和丁胺卡那霉素预防感染7.有机磷农药中毒出现毒蕈碱样症状的主要表现是(-第二节，难度：2)A、腺体分泌亢进，运动神经兴奋B、腺体分泌亢进，平滑肌痉挛C、腺体分泌减退，平滑肌松弛D、腺体分泌减退，平滑肌痉挛E、运动神经兴奋，平滑肌痉挛8.某工地施工时不慎塌方，引起工伤事故，对严重损伤病人的处理首先是(，难度：3)A、抗休克B、止血、骨折固定C、防治窒息D、镇静止痛E、抗感染9.突然发作的呼吸困难不常见于下列哪种情况(-第一节，难度：4)A、自发性气胸B、肺水肿C、支气管哮喘D、慢性支气管炎E、肺栓塞10.急性冠脉综合征的临床表现类型包括（-第二节，难度：4）A、不稳定心绞痛B、稳定心绞痛C、非ST段抬高心肌梗死D、ST段抬高心肌梗死E、心肌炎11.抢救有机磷农药中毒时，阿托品用量是依据(-第二节，难度：3)A、有机磷农药中毒者的病情和治疗的反应而定B、有机磷农药的毒性高低而定D、有机磷中毒的剂量而定E、全血胆碱酯酶活力降低的程度而定12.中暑根据临床表现的轻重程度分为（-第二节，难度：2）A、闷热B、先兆中暑C、轻症中暑D、重症中暑E、昏迷13.55岁男性，无明显诱因突发撕裂样胸、背部剧烈疼痛，入院查血压180/100mmHg，首先考虑(-第二节，难度：5)A、急性冠脉综合征B、心肌梗死C、主动脉夹层D、肺栓塞E、创伤14.在鉴别支气管哮喘与心源性哮喘时，下列哪项支持后者(-第二节，难度：4)A、两肺布满哮鸣音C、两肺底湿音D、发热E、X线胸片：肺纹理增强15.患者，男性，57岁，吸烟史15年，每天2包。近10年来逐渐出现活动后胸闷，气促，症状呈进行性加重。偶有咳嗽，多为刺激性干咳，当地诊断COPD。1天前病人活动后突发左胸憋闷，明显呼吸困难且有压迫感，呼吸时自觉左胸疼痛，由家人送入院。自诉无明显咳嗽及咯血，无发热，无晕厥。且家族中其妹妹曾有气胸。查看患者：呼吸22次/分，余生命体征平稳，面色略苍白，气管移向右侧，左侧胸廓饱满，呼吸运动较右侧减弱，左侧呼吸音