2023年副主任医师(副高)-肾内科学(副高)考试历年高频难、易错点合集精华版答案

2023年副主任医师(副高)-肾内科学(副高)考试历年高频难、易错点合集精华版答案（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共18题)1.尿毒症的化验检查，下列哪项正确()A、高钙血症，低磷血症B、常有小细胞低色素性贫血D、常有呼吸性酸中毒E、血浆蛋白降低，其中以球蛋白的降低常较明显2.急性肾小球肾炎时高血压的原因是A、水钠潴留B、肾脏分泌的降压物质减少C、以上都不是D、肾素分泌增加,RA系统活性增加E、交感神经系统活性增加3.治疗泌尿系感染时，在碱化尿液中疗效降低的抗生素是()A、卡哪霉素B、链霉素C、红霉素D、四环素E、庆大霉素4.男性，28岁，15天前感冒，用环丙沙星3天后恶心，乏力、低热、关节痛，杏尿糖阳性，尿蛋白阳性，尿红细胞15～20个／HP，Scr360μmol／L，血钾低、血磷低，尿渗透压低，双肾大诊断首先考虑A、糖尿病B、关节炎C、急性肾炎D、急性肾小管坏死E、急性过敏性间质性肾炎5.慢性肾炎的疾病晚期病理类型均可转化为A、系膜增生性肾小球肾炎B、新月体肾小球肾炎C、硬化性肾小球肾炎D、毛细血管内增生性肾小球肾炎E、系膜毛细血管性肾小球肾炎6.给家兔静脉注射血管升压素后尿量减少，尿液渗透压增高，其尿量减少的主要机制是远曲小管和集合管A、对水通透性增高B、对Na重吸收增多D、管腔内溶质浓度降低E、管腔外渗透压升高A、急性增生性肾小球肾炎B、快速进行性肾小球C、膜性肾小球肾炎同D、膜性增生性肾小球肾炎(Ⅰ型)E、膜性增生性肾小球肾炎(Ⅱ型)8.患者，14岁中学生，在常规体检时发现血压160／100mmHg，无任何症状，眼底检查无异常。尿蛋白（+），其他均正常，最可能存在下列哪种情况A、肾血管性高血压B、原发性高血压C、直立性蛋白尿D、Alport综合征9.患儿，女性，8岁，持续性镜下血尿1年，每于上感后出现阵发性肉眼血尿，伴视力下降，听力进行性减退2个月余，其最可能的诊断是A、薄基膜肾病B、Alport综合征C、IgA肾病D、过敏性紫癜肾炎E、狼疮性肾炎10.下列哪项不引起肾病综合征A、急性肾小球肾炎B、急慢性肾盂肾炎C、骨髓瘤性肾病11.慢性肾炎的基本临床表现为A、蛋白尿、血尿、高血压、水肿B、持续肉眼血尿C、少尿、蛋白尿、血尿D、水肿、低蛋白血症、大量蛋白尿、血脂升高E、尿频、尿急、尿痛12.中老年肾病综合征常见的病因为A、膜性肾病B、糖尿病肾病C、肾淀粉样变D、骨髓瘤性肾病E、过敏性紫癜肾炎13.尿毒症患者易于感染的因素是A、体液缺乏B、白细胞功能异常C、内分泌功能紊乱D、机体免疫力低下E、继发性甲旁亢14.肾小球肾炎血尿的特点为A、可伴蛋白尿、管型尿B、无痛性D、持续性或间发性E、可呈镜下或肉眼血尿15.患者，女性，38岁。因反复发生肾结石再次入院。血钙10mg/dl。口服钙负荷后，血钙不升高，24小时尿钙排出350mg。空腹尿cAMP升高，口服钙负荷后尿，cAMP降至正常。本例最可能的诊断是()A、吸收性高钙尿症B、特发性高钙尿症C、原发性甲旁亢D、甲状腺功能亢进症E、结节病16.饮水减少引起尿量减少的主要原因是A、血管升压素分泌增加B、肾小球滤过率减少C、醛固酮分泌减少D、血浆胶体渗透压下降E、血浆晶体渗透压下降17.女性，32岁，因尿频、尿急、尿痛3天而来就诊，查体：T：38℃，实验室检查：WBC11×10／L，中性粒细胞0.85，尿液不清，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野。其最可能的诊断是A、急性肾小球肾炎B、急性肾盂肾炎C、肾病综合征D、急性膀胱炎E、急性输尿管炎18.急性肾衰竭时尿液检查异常为A、尿常规检查尿蛋白以中小分子蛋白为主B、肾衰竭指数及滤过钠排泄分数常大于1C、尿比重降低且较固定，多在1．015以下D、尿沉渣检查可见肾小管上皮细胞、上皮细胞管型等E、尿渗透浓度低于350mmol／L第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:C3.正确答案:D4.正确答案:E临床诊断该病的辅助检查是A、双肾B超B、尿肌酐C、血、尿嗜酸性细胞计数D、肾有效血浆流量E、肾图正确答案:C该病的病理特征是A、系膜增生B、间质水肿及细胞浸润C、肾小血管纤维样坏死D、肾小球硬化E、间质纤维化正确答案:B5.正确答案:C7.正确答案:A8.正确答案:A9.正确答案:B10.正确答案:B11.正确答案:A12.正确答案:A,B,C,D13.正确答案:B,D14.正确答案:A,B,C,D,E15.正确答案:B16.正确答案:A17.正确答案:B18.正确答案:A,B,C,D,E第2卷一.综合考核题库(共18题)1.组织性蛋白尿为A、脓或阴道分泌物B、肾小管重吸收能力下降，尿中β-MG、溶菌酶升高C、肾小管分泌的IgA和T-H糖蛋白D、多为小分子量蛋白E、多为大分子量蛋白2.尿路感染常见的致病菌有A、沙雷杆菌C、克雷白杆菌D、产气杆菌E、变形杆菌3.Alpon综合征时肾小球基底膜哪种胶原蛋白缺乏A、Ⅰ型胶原蛋白B、Ⅱ型胶原蛋白C、Ⅲ型胶原蛋白D、Ⅳ型胶原蛋白E、层连蛋白4.尿路器械检查后急性肾盂肾炎常见致病菌为A、大肠杆菌B、铜绿假单胞菌C、变形杆菌D、克雷伯杆菌E、粪链球菌5.有尿路感染症状的留置导尿管的尿路感染，治疗措施是A、及时更换导尿管B、暂不治疗C、必要时改为间歇导尿或耻骨上膀胱造瘘引流D、加强支持疗法E、立即予以强有力的抗菌药物治疗6.慢性肾衰氮质血症期是指A、GFR减少至正常的约10％以下，血肌酐>707μmol／LB、GFR减少至正常的约50％～80％，血肌酐正常C、GFR减少至正常的约10％～25％，血肌酐>450μmol／LD、GFR减少至正常的约20％～40％，血肌酐高于正常E、GFR减少至正常的约25％～50％，血肌酐<450μmol／L7.急进性肾炎与急性肾炎临床表现的不同点A、肾上腺激素治疗效果差B、蛋白尿，血尿加重C、快速发展为肾功能不全D、有显著高血压和心脏并发症E、链球菌感染后3天内发病8.女性，最近感腰部胀痛，体检发现B超右肾正常，左肾有一囊肿，双肾体积不增大，尿常规、肾功能正常，无家族病史，CT表现如图所示，最可能考虑为()A、肾积水B、多囊肾C、多发性肾囊肿D、肾肿瘤E、肾结核9.急性肾盂肾炎常用抗生素为A、喹诺酮类B、头孢菌素类C、氨基糖苷类D、半合成青菌素类E、以上均是10.男性，15岁，咽痛、发热15天后出现肉眼血尿，尿常规蛋白阴性，尿红细胞满视野首先考虑的诊断是A、急性肾小球肾炎B、IgA肾病C、急进性肾小球肾炎D、尿路感染E、尿路结石11.乳糜尿在下述哪种疾病中常见()A、丝虫病B、腹腔结核C、腹腔肿瘤E、慢性肾炎12.男，20岁，上呼吸道感染后第10天发生全身水肿.尿少。查：血压，150/95mmHg，Hb120g/L，尿蛋白++，红细胞(+)/HP，白细胞O～2个/HP。下列何种疾病可能性大()A、慢性肾盂肾炎B、慢性肾炎急性发作C、急性肾小球肾炎D、急性肾盂肾炎E、急进性肾炎13.患者，女，60岁。高血压20年，因纳差、恶心呕吐1周入院。血压200/110mmHg。双下肢凹陷性水肿，心界向左下扩大。尿蛋白+，尿蛋白定量1.0g/d，红细胞4～6/HP，白细胞3～5/HP，血红蛋白120g/L，血肌酐6mg/dl，眼底Ⅲ级动脉硬化，应诊断()A、慢性肾盂肾炎尿毒症B、慢性肾炎尿毒症急性加剧D、高血压病、肾动脉硬化、尿毒症14.男，18岁，全身水肿.尿少10天。查：血压180/105mmHg，Hb110g。尿蛋白++，RBC++/HP，近3天尿量<200ml/d，水肿显著加重，心悸、气促，不能平卧。最有效的治疗措施应为()B、洋地黄+速尿C、透析疗法D、地塞米松静脉注射E、双氢克尿塞+安体舒通15.女性，26岁，反复口腔溃疡、颜面部皮疹3年，化验检查外周血白细胞及血小板减少，尿蛋白(+)，ANA1:640。C3减低；目前最恰当的诊断是()A、系统性红斑狼疮B、混合结缔组织病C、重叠综合征D、复发性口腔溃疡E、白塞病16.慢性肾衰竭氮质血症期患者的GFRB、减少至正常的50％～80％C、减少至正常的25％～50％D、减少至正常的10％～25％E、减少至正常的10％以下17.男性，56岁，糖尿病肾病5年，少尿、恶心、呕吐、乏力、下肢水肿1周。查体：血压180／120mmHg，贫血貌，实验室检查：血红蛋白65g／L，尿蛋白++，血尿素氮42mmol／L。血肌酐1380μmol／L，血钾6．5mmoL／L，HCO10mmol／L。最可能的诊断是A、急进性肾小球肾炎B、急性肾衰竭D、恶性高血压E、慢性肾衰竭尿毒症期18.以下哪项是IgA肾病的临床表现()A、无症状性尿异常B、高血压C、肉眼血尿发作D、肾病综合征E、以上都不是一.综合考核题库1.正确答案:D2.正确答案:A,B,C,D,E3.正确答案:D4.正确答案:B5.正确答案:A,C,E6.正确答案:E7.正确答案:C8.正确答案:C9.正确答案:E10.正确答案:A进一步检查首选A、ASOB、肾穿刺C、尿红细胞形态相差显微镜检查D、中段尿培养正确答案:B11.正确答案:A,B,C,D12.正确答案:C13.正确答案:D14.正确答案:C15.正确答案:A16.正确答案:C17.正确答案:E本病的饮食治疗原则是A、低蛋白饮食B、高蛋白饮食C、高磷饮食D、高盐饮食E、低钙饮食正确答案:A本病最常见的并发症是A、肺水肿B、脑水肿C、感染D、酸中毒E、低血钾正确答案:C本病例的主要治疗是A、输蛋白B、抗生素C、抗凝D、透析E、糖皮质激素正确答案:D18.正确答案:A,B,C,D第3卷一.综合考核题库(共18题)1.下列是糖尿病肾病典型临床表现的是A、糖尿病病史10年后出现大量蛋白尿B、糖尿病2年后表现为肾病综合征C、糖尿病10年后，尿检以血尿为主D、糖尿病患者发生急性肾衰竭E、糖尿病2年后发现双肾缩小2.急性肾盂肾炎患者尿培养细菌可出现假阴性，这是由于()A、5天内使用了有效的抗菌药物B、尿频、尿急使尿在膀胱停留时间过短C、留取中段尿时，不严格执行无菌操作规程D、取尿标本后，常温2小时才培养E、以上都不是3.IgA肾病起病前常见的感染为A、肺部感染B、上呼吸道感染C、消化道感染D、泌尿道感染E、皮肤感染4.良性小动脉性肾硬化症的病因是A、动脉壁创伤B、动脉瘤C、大动脉炎D、恶性高血压E、长期未控制好的良性高血压5.患者，女性，22岁，因其父患多囊肾而来院检查，她无任何症状，体检正常。尿常规白细胞3～5／HP，红细胞0～1／HP，蛋白阴性。B超检查无异常，你认为属于以下哪种A、她未患多囊肾B、她患多囊肾的机率少于50％C、她患多囊肾的机率是50％D、她的兄弟患多囊肾的可能性比她大E、她不会把多囊肾遗传给她的孩子6.真菌性尿路感染最常见的病原菌是A、隐球菌B、白色念珠菌C、酵母菌E、组织胞浆菌7.男，30岁，头晕、头痛、恶心、呕吐1周。查：血压170/100mmHg，Hb60g/L，尿蛋白+++，蜡样管型0～1个/HP，尿RBC1～3个/HP，COCP<30vol%，血BUN21mmol/L。诊断可能为()A、高血压性肾损害B、慢性肾炎尿毒症C、慢性肾盂肾炎尿毒症D、急性肾炎尿毒症E、肾小球肾病，尿毒症8.慢性肾功能不全尿毒症在纠正酸中毒后发生抽搐，最迅速而有效的治疗措施是A、口服镇静剂B、肌内注射维生素DC、肌内注射安定D、静脉注射葡萄酸钙E、静脉注射速尿9.下述哪项不是骨髓瘤肾病的病理改变A、主要病变在肾小管B、肾小管坏死D、肾淀粉样变E、结节性肾小球硬化症A、多囊肾B、糖尿病肾病C、肾结石D、膀胱-输尿管反流E、肾发育不良11.SLE可检测到的自身抗体中与新生儿狼疮有关()A、抗SSA抗体B、抗SSB抗体C、抗ACL抗体D、抗Sm抗体E、抗RNP抗体12.下述两张免疫荧光图片显微镜下表现为：肾小球抗纤维蛋白原抗体荧光染色阳性(肾小球损伤严重，以致纤维蛋白原都漏入了Bowman’s囊，导致了上皮细胞的增生)。该表现可考虑为()A、纤维组织B、新月体C、硬化的血管D、硬化的肾小球E、以上均不是13.浓缩稀释试验测定A、肾小球滤过功能B、近曲小管排泄功能C、肾血流情况D、远曲小管排泄功能E、集合管排泄功能14.ANCA阳性的RPGN中其ANCA特异性靶抗原为A、髓过氧化物酶B、乳酸脱氢酶C、蛋白酶3D、碱性磷酸酶E、葡萄糖苷酶15.尿路感染的血行感染绝大多发生于A、性生活活跃期妇女B、老年妇女C、原先已有严重尿路梗阻者或机体免疫力极差者D、未婚少女E、尿路器械检查后16.急性肾衰竭合并容量负荷过重的心力衰竭最有效的治疗是A、利尿B、扩血管C、透析治疗D、饮食治疗E、洋地黄制剂17.肾综合征最常见的并发感染A、呼吸道感染C、尿路感