2023年主治医师(中级)-肾内科学(中级)代码：307考试历年真题精华集选附答案

2023年主治医师(中级)-肾内科学(中级)［代码：307］考试历年真题精华集选附答案（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共40题)1.女性，35岁。反复上腹痛2年，近1周出现夜间痛，进食可缓解，1小时前突发上腹部持续性剧烈疼痛，迅速转移至全腹。查体：肝浊音界消失。该患者的诊断是A、十二指肠溃疡穿孔B、胃溃疡穿孔C、急性胆囊炎D、急性阑尾炎E、急性胰腺炎2.伴三凹征的呼吸困难，出现于下列哪种情况A、呼气性呼吸困难B、吸气性呼吸困难C、神经官能症D、中毒性呼吸困难E、脑膜炎3.女性，22岁，解粘液脓血便8个月，伴左下腹部隐痛，里急后重。查体：一般情况尚好，心肺无异常，左下腹部轻压痛。下列这些病史中最有诊断意义的是A、不洁饮食史B、过敏史C、盗汗、午后低热史D、家族史E、腹部手术史4.大水泡音见于下列疾病中的A、肺梗死B、支气管扩张症C、支气管肺炎D、支气管哮喘E、肺泡炎5.下述疾病引起出血，除哪项外均属于上消化道出血A、出血性小肠炎B、食管裂孔疝C、胰腺癌D、胃癌E、十二指肠球部溃疡6.男性，20岁。查体：左上肢血压133/78mmHg，右上肢血压测不出。该患者的诊断可能是A、严重休克B、多发性大动脉炎C、心力衰竭D、心肌梗死E、缩窄性心包炎7.女性，35岁，左上肢血压160/90mmHg(21.3/12kPa)，右上肢血压120/80mmHg(16/10.7kPa)，胸背部、肾区未闻及血管杂音，视力下降，眼底可见血管扩张及小血管瘤形成。首选治疗A、静脉降压药B、联合用药保护靶器官C、手术切除异常分泌的肿瘤D、血管成形术E、脱水降颅压8.男性，50岁，早期胃癌术后2月，查C-UBT试验阳性。该细菌产生的何种物质可破坏细胞膜的完整性A、尿素酶B、VacA蛋白C、CagA蛋白D、脂多糖E、脂酶A、造成肠粘膜吸收障碍B、使肠腔内渗透压增高C、使肠粘膜分泌增多D、促进肠蠕动增快10.重度脾肿大的标准A、脾肋下2cmB、脾肋下，2cm，在脐平以上C、脾肋下，5cm，在脐平以上D、脾脏达脐平，但未超过E、脾大，超过前正中线11.男性，22岁，休克，测中心静脉压0．196kPa(2cmH2O)，血压10．6／8kPa(80／60mmHg)，心率116次／分，尿量10ml／h，首选治疗为A、补充血容量B、静注西地兰C、静点低分子右旋糖酐D、静点阿托品E、多巴胺12.男性，58岁，2小时前突然言语不清，跌倒在地，以后出现神志不清，尿失禁。无肢体抽搐。查体：昏迷，瞳孔右7mm，左3mm，血压26．6／14．7kPa，心率70次／分，律齐。如有肢体瘫痪，查到的应是A、左侧瘫痪B、左侧下肢瘫C、右侧瘫痪D、右侧下肢瘫E、无肢体瘫痪13.女性，32岁。缩窄性心包炎。该患者心脏听诊可闻及A、心包叩击音C、开瓣音D、S逆分裂E、大炮音14.肠易激综合征的发病与下列哪项无关A、胃肠道运动功能失常B、内脏敏感性增高D、肠道感染后E、精神心理因素A、呕血多呈咖啡色，咯血呈鲜红色B、呕血前常有恶心，咯血前常有咳嗽C、呕血者，多伴柏油样便D、呕血者，呕吐物内往往混有食物残渣16.匀称体形正常人肝相对浊音界叩诊位置，下述哪项是错误的A、右锁骨中线第6肋间B、右锁骨中线第5肋间C、右腋中线第8肋间D、右肩胛线第10肋骨水平E、肝绝对浊音界比相对浊音界低1～2肋间A、急性心肌梗死B、胃、十二指肠穿孔C、急性化脓性胆管炎D、肝脓肿E、急性化脓性阑尾炎穿孔18.女性，20岁。有进食带虫猪肉史，近2个月出现头痛伴癫痫发作。该患者头痛的原因可能为A、中毒B、脑膜炎C、鼻窦炎D、脑囊虫E、蛛网膜下腔出血19.男性，22岁。半年来心悸、消瘦、乏力、多汗。该患者最可能是A、心脏神经官能症B、心包炎C、感染性心内膜炎D、心肌炎E、甲状腺功能亢进20.男性患者，56岁，平卧时频发胸痛，心率达110／min，血压升高至165／95mmHg，并有左室舒张功能减退。首选哪种药治疗A、卡托普利B、维拉帕米C、美托洛尔D、硝苯吡啶E、地高辛21.男性，52岁，低热，肝区胀痛2月并消瘦，近3周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现HBsAg(+)，8年前被确诊为肝硬化。如果此病人被确诊为弥漫性肝细胞肝癌，目前首选的治疗是A、全身大剂量化疗C、生物治疗D、放射治疗E、肝动脉栓塞化疗22.女性，35岁，腹痛、腹泻6个月，粪便呈糊状，不含粘液脓血。查体：消瘦、体温37．5℃，心肺无异常，右下腹轻压痛。实验室检查：血沉快。最可能的诊断是A、肠结核B、溃疡性结肠炎C、结肠癌D、肠易激综合征E、以上都不是23.患者男。长期便秘，经检查诊断为继发性便秘。该患者便秘可能是由于A、食物缺乏纤维素B、工作紧张C、结肠长D、肠易激综合征E、痔疮24.下列哪项不是功能状态的铁A、含铁血黄素B、血红蛋白铁C、乳铁蛋白D、转铁蛋白E、肌红蛋白铁25.女性，40岁，近半年来体重明显增加，伴乏力，食欲缺乏，便秘；血清TSH60mU/L(正常0.6～4mU/L)，双下肢非指凹性水肿。甲状腺Ⅱ度肿大，不平，呈橡皮样，韧硬。最可能的病因是A、结节性甲状腺肿B、慢性肾小球肾炎C、桥本病D、特发性水肿E、神经症26.排便带血，鲜红色，不与粪便混合，粘附于粪便表面，常见于A、直肠息肉B、阿米巴痢疾C、血吸虫病D、急性细菌性痢疾E、结肠克罗恩病27.复合感觉不包括A、皮肤定位觉B、两点辨别觉C、实体觉E、位置觉28.某糖尿病患者，女性，58岁，突发高热、寒战、左胸痛，咳嗽，咳多量黄脓性带血丝性痰液。X线显示右下肺叶实变，并多个液气囊腔。最可能的诊断是A、干酪性肺炎B、支原体肺炎C、葡萄球菌性肺炎D、克雷白杆菌性肺炎E、大叶性肺炎29.常出现淋巴结坏死破溃形成瘘管的疾病是A、慢性淋巴结炎B、淋巴瘤C、结节病D、淋巴结结核E、恶性肿瘤淋巴结转移A、左颈深淋巴结上群B、右锁骨上窝C、左锁骨上窝D、颈前三角E、颈深部淋巴结下群31.女性，18岁。自幼就有轻伤后出血不止。该患者的诊断可能是A、肝炎B、原发性血小板减少性紫癜C、过敏性紫癜D、血友病E、肾炎32.每分钟肾血流约占心排出量的A、1／2B、1／3C、1／4D、1／5E、1／633.A.痰抗酸染色B.痰厌氧菌培养C.痰菌培养E.痰阿米巴培养吸入性肺脓肿34.支配四肢骨骼肌的神经细胞位于A、脊髓后角B、脊髓侧角C、脊髓前角D、后根神经节E、交感神经节35.男性患者，38岁，突发右上腹部绞痛4小时。既往体健。查体：皮肤巩膜轻度黄染，心肺无异常。腹平软，右上腹压痛，肌紧张，反跳痛可疑，莫菲征阳性，肝、脾肋下未触及。诊断可能为A、溶血性黄疸B、胆囊结石肝外梗阻C、急性肝炎肝细胞性黄疸D、胰腺癌梗阻性黄疸E、肝内胆汁淤积性黄疸36.女性，44岁。心悸，心电图示房颤，胸片及PDE检查未见心脏结构异常。查体可见A、S强弱不等B、S减弱C、心前区震颤D、收缩早期喷射音E、抬举样心尖搏动37.患者，女，28岁，晨起恶心、呕吐2天，停经50天。最可能的诊断是A、神经性呕吐B、急性胃炎C、早期妊娠D、功能性消化不良E、食物中毒38.下列哪项不是系统性红斑狼疮的典型表现A、蝶型红斑B、多发口腔溃疡C、雷诺现象D、光过敏E、肾小管酸中毒39.男，60岁，反复上腹痛3年，疼痛节律不明显，食欲缺乏。突然呕血3次，每次300ml，经积极治疗24小时，出血仍不止。血压为12.0/6.7kPa(90/50mmHg)。用下列哪种治疗措施最适宜A、注射巴曲酶C、胃内去甲肾上腺素灌注D、尽快手术治疗E、输液输血40.下列引起脾大的病因中，最易引起脾功能亢进的是A、疟疾B、血吸虫病C、肝硬化D、慢性粒细胞白血病E、淋巴瘤第2卷一.综合考核题库(共40题)1.女性，60岁，腹胀，食欲不振三个月。出现进行性黄疸一个月，体重减轻3kg,查体：皮肤黄染明显，肝脏肋下未触及，深吸气时可触到肿大胆囊底部，无触痛。化验检查血胆红素183μmol／L(17mg／dl），尿检胆红素阳性。最可能的诊断是A、胆囊结石B、慢性胰腺炎C、胰头癌D、慢性肝炎2.A.药物副作用B.反射性呕吐C.神经官能症D.中枢性呕吐E.前庭障碍性呕吐尿毒症3.A.Gilbert综合征B.Dubin-Johnson综合征C.Crigler-NajjarD.Rotor综合征E.无效造血肝细胞对结合胆红素及其他有机阴离子毛细胆管排泄障碍4.肝肿大伴扩张性搏动见于A、严重的门静脉高压B、尖瓣关闭不全C、主动脉瓣关闭不全D、肝脓肿E、三尖瓣关闭不全5.下列可引起原位溶血的是B、巨幼细胞贫血C、海洋性贫血D、自身免疫性溶血性贫血E、阵发性睡眠性血红蛋白尿6.有关干啰音的叙述，正确的是A、高调干啰音多起源于较小的支气管或细支气管，又称哨笛音B、哨笛音又称喘鸣音C、鼾音调高，其频率为100～200HzD、哨笛音用力吸气时其音质呈上升性E、根据音调高低可分为高、中、低调三种7.患者女。心脏听诊可闻及S分裂，该患者可能是以下疾病，除了A、右心衰竭B、主动脉瓣狭窄C、右束支传导阻滞D、心房黏液瘤E、二尖瓣狭窄8.女性，35岁。查体脾脏肋下1.5cm。该患者的诊断应排除A、急性肝炎B、伤寒C、急性疟疾D、败血症E、淋巴瘤9.上消化道出血的部位不包括A、胃十二指肠B、结肠C、胰腺、胆道D、食管E、胃空肠吻合口10.检查淋巴结肿大时，应优先注意弄清楚A、大小、数量及活动度B、硬度及有无压痛C、原发病灶D、有无红肿及粘连E、有无瘢痕及瘘管11.消化性溃疡的首要病因是A、胃酸＋胃蛋白酶B、幽门螺杆菌感染C、幽门螺杆菌感染＋胃酸＋胃蛋白酶D、非甾体消炎药E、精神紧张12.A.<30mlB.50mlC.150mlD.250mlE.500ml当发现有心包积液体征时，如奇脉、肝大、颈静脉怒张，估计其液体量已超过()13.关于心前区震颤的特点，下列哪项是错误的A、狭窄越重震颤越强，过度狭窄可无震颤B、震颤产生机制与杂音相同，有震颤一定可听到杂音C、震颤常见于瓣膜关闭不全时14.A.定位觉B.触觉C.关节位置觉D.两点辨别觉E.图形觉浅感觉A、俯卧位B、仰卧位C、侧卧位D、坐位E、立位16.先天性主动脉瓣狭窄患者有典型的主动脉瓣狭窄三联征，除了呼吸困难、心绞痛，还包括A、心悸B、乏力C、晕厥D、咳嗽E、咯血17.下列各脏器的表现哪项不符合多器官功能衰竭的诊断标准A、心血管--心电图明显失常，收缩压＜10．6kPa或低于平素血压的2／3，需要药物支持B、肺--呼吸率＞28次／分，呼吸困难，烦躁，需吸氧支持C、肾--每小时尿量＜20ml，或尿量持续增多D、血液--皮肤出血斑点，胃肠出血、咯血E、脑--意识障碍(Glasgow平分＜7)、瞳孔反应等失常18.下列哪项不是艾滋病的病原学特点A、其病原体为人类免疫缺陷病毒B、此病毒仅一个型C、属逆转录病毒科D、为单链RNA病毒E、此病毒主要感染CDT细胞19.患者，女，36岁，怕冷，月经期延长，量多，腹胀，全身肿胀，以胫前为甚，较硬。甲状腺B超显示Ⅱ度肿大、肝脏肿大及脂肪肝。其皮肤肿胀的原因可能是A、黏液性水肿B、淡漠型甲亢C、右心衰D、肝硬化E、营养不良20.展神经受损的表现为A、眼球向下及向外运动减弱B、眼球向外转动障碍C、上睑下垂D、调节反射消失E、眼球向上、向内活动受限21.我国雨水洪水型钩端螺旋体病的主要病原是B、波摩那群C、七日热群D、犬群E、秋季热群22.下述哪种疾病不属于急腹症A、肝破裂B、胃穿孔C、胆系蛔虫症D、肠扭转E、铅中毒23.患者女。近一年出现便秘与腹泻交替，下列最可能的疾病是A、胰腺炎B、痢疾C、肠结核E、克罗恩病24.关于颈部血管的检查，下列哪项是错误的A、正常人立位或坐位时不见颈静脉显露B、平卧时可稍见充盈，充盈的水平不超过锁骨上缘与下颌角连线的下1/3处C、超过正常水平或立位与坐时可见明显静脉充盈，称为颈静脉怒张D、颈静脉怒张可见于上腔静脉阻塞综合征E、颈静脉怒张可见于左侧心力衰竭25.A.肾小球系膜区结节样病变B.肾小球系膜区均匀无结构物质沉积C.肾小球系膜区细胞增生D.肾小球基底膜假双轨形成E.肾小球基底膜双轨形成糖尿病肾病26.女性，26岁，2周前患感冒，近3天出现头晕、乏力，颜面水肿，尿少。实验室检查：血压20／13kPa，尿红细胞(+)，蛋白(++)。诊断考虑A、急性肾盂肾炎B、急性肾小球肾炎C、慢性肾小球肾炎D、泌尿系感染E、肾病综合征27.有关扁桃体的描述，不正确的是A、扁桃体位于舌腭弓和咽腭弓之间的隐窝内B、正常扁桃体一般检查看不见C、不超过咽腭弓者为Ⅰ度增大D、超过咽腭弓者为Ⅱ度增大E、达到或超过咽后壁中线者为Ⅲ度增大28.慢性腹泻是指A、腹泻持续或反复发作超过20天者B、腹泻持续或反复发作超过2周者C、腹泻持续或反复发作超过1个月者D、腹泻持续或反复发作超过2个月者E、腹泻持续或反复发作超过半年者29.患者女。高血压，近一周出现气短，2小时前于睡眠中憋醒，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰。查体：端坐位，口唇发绀，双肺底水泡音。该患者夜间呼吸困难的机制不包括A、迷走神经兴奋性增高B、小支气管收缩C、冠状动脉舒张D、呼吸中枢敏感性降低E、静脉回心血量增加30.粘连性心包炎心尖冲动A、胸骨右缘第2肋间搏动B、负性心尖冲动C、抬举性搏动D、剑突下搏动E、胸骨左缘第5肋间锁骨中线内侧搏动31.女性，54岁。查体肠鸣音10次／分，高亢，响亮，呈金属音。该患者的诊断可能是A、机械性肠梗阻B、低血钾C、腹膜炎D、老年性便秘E、麻痹性肠梗阻32.女性，38岁。发热5天，为稽留热，查体见胸腹部数个鲜红色皮疹，约3mm大小，压之褪色。该皮疹是A、风疹的丘疹B、过敏的荨麻疹C、伤寒的玫瑰疹D、丹毒的斑疹E、猩红热的丘疹33.男性，36岁。查体脾脏肋下3cm。该患者的诊断可能是A、粟粒型肺结核B、黑热病C、骨髓纤维化D、肝硬化E、感染性心内膜炎34.肌张力增高，呈折刀现象见于A、锥体束损伤C、周围神经炎D、前角灰质炎E、小脑病变35.关于出血症状正确的是A、柏油便多伴有呕血B、呕血常伴有黑便C、咯血常伴有黑便D、鲜血便多伴有呕血E、鲜血便伴有呕血36.日咯血量多少时为中量A、50～100mlC、300～500mlD、100～500mlE、大于500ml37.正常关节腔的滑膜衬里层一般有A、1～3层滑膜细胞C、8～10层滑膜细胞D、10～20层滑膜细胞E、20层以上滑膜细胞38.A.开瓣音B.喀喇音D.心包叩击音E.肿瘤脱落音A、遗传性球型红细胞增多症B、恶性疟疾C、蚕豆病D、蛇毒中毒E、四氯化碳中毒40.女性，21岁，半月来牙龈出血，下肢皮肤无原因出血点和瘀斑，化验Hb112g/L，WBC5.2×10/L，PLT13×10/L，临床考虑为特发性血小板减少性紫癜。为了确定“特发性”，必须要有A、PAIgG阳性B、血小板寿命缩短C、骨髓检查巨核细胞增多D、ANA阴性E、出血时间延长第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:A2.正确答案:B3.正确答案:A该患者应做哪项检查最合适A、血白细胞计数B、02-球蛋白测定C、腹部超声D、结肠镜检查E、便培养正确答案:E4.正确答案:B5.正确答案:A6.正确答案:B7.正确答案:D首选检查为A、头颅CTB、肾功能及尿常规检查C、明确有无糖尿病E、除外内分泌疾患性高血压正确答案:D可能的诊断为A、多发性大动脉炎C、主动脉缩窄E、高血压脑病正确答案:A8.正确答案:E该患者首先应给予下列何种治疗A、手术治疗B、黏膜保护药C、抑酸药D、含铋剂三联E、中药正确答案:D提示该患者存在何种细菌感染A、大肠杆菌B、幽门螺杆菌C、葡萄球菌D、链球菌E、粪肠球菌正确答案:B9.正确答案:B10.正确答案:E11.正确答案:A12.正确答案:A检查中患者出现频繁呕吐，应立即A、利血平1ml肌注B、甘露醇250ml静脉滴注C、脑血流图D、脑超声正确答案:B13.正确答案:A14.正确答案:C15.正确答案:E16.正确答案:C17.正确答案:B18.正确答案:D19.正确答案:E20.正确答案:C21.正确答案:E如果查体时肝肿大、质硬，肝区闻及血管杂音，此病人最可能诊断是A、Budd-Chiari综合征B、肝硬化失代偿期C、原发性肝癌D、肝脓肿E、肝血管瘤正确答案:C该患者尤其不能遗漏的化验检查是A、血清免疫球蛋白B、T细胞亚群C、血沉(ESR)D、AFPE、HBV-DNA正确答案:D该患者首选的影像检查是A、MRIB、超声波检查C、放射性核素肝扫描D、腹部CT检查E、X线肝血管造影正确答案:B22.正确答案:A23.正确答案:E24.正确答案:A25.正确答案:C根据临床表现，最先考虑下列哪项诊断A、急性肾炎B、肥胖症C、更年期综合征D、心力衰竭E、甲状腺功能减退症正确答案:E26.正确答案:A27.正确答案:E28.正确答案:C29.正确答案:D30.正确答案:B31.正确答案