临床抗菌药物考试题复习答案

临床抗菌药物考试题二一、单选题（60题，每题1分）1、头孢菌素过敏者，预防围手术期感染，针对革兰氏阴性杆菌可选用（）A左氧氟沙星B哌拉西林钠他唑巴坦钠C磺苄西林D氨曲南、磷霉素、氨基糖苷类2、预防围手术期感染首次静脉输注抗菌药物应在（），在输注完毕后开始手术，保证手术部位暴露时局部组织中抗菌药物已达到足以杀灭手术过程中沾染细菌的药物浓度。A皮肤、黏膜切开前0.5～1小时内或麻醉开始时给药B皮肤、黏膜切开前1～2小时内或麻醉开始时给药C术前0.5～2小时内给药或麻醉开始时给药D术前1～2小时内给药或麻醉开始时给药3、清洁手术的预防用药时间不超过（），心脏手术可视情况延长至（）A24小时B48小时C72小时D96小时4、清洁-污染手术和污染手术的预防用药时间不超过（），污染手术必要时延长至（）A24小时B48小时C72小时D96小时5、预防围手术期感染抗菌药物品种选择，有循证医学证据的第一代头孢菌素主要为（），第二代头孢菌素主要为（）A头孢唑林B头孢硫脒C头孢甲肟D头孢呋辛6、诊断为（）感染者，方有指征应用抗菌药物A、细菌B、病毒C、寄生虫D、以上都对7、清洁手术下列哪种情况不考虑预防使用抗菌药物（）A手术范围大，时间长，污染机会增加B手术涉及重要脏器，一旦发生感染易造成严重后果者C人工关节置换手术D术野为无菌部位，局部无炎症，无损伤，无污染，且不涉及人体与外界相通的器官8、心血管、头颈、胸腹壁、四肢软组织手术和骨科手术等经皮肤的手术，通常选择针对（）的抗菌药物预防感染A革兰氏阴性杆菌B金黄色葡萄球菌C厌氧菌D支原体9、结肠、直肠和盆腔手术，应选用针对（）的抗菌药物预防感染A革兰阴性菌和脆弱拟杆菌B金黄色葡萄球菌C支原体D衣原体10、头孢菌素过敏者，预防围手术期感染，针对革兰氏阳性菌可选用（）A美洛西林B氨曲南C左氧氟沙星D万古霉素、去甲万古霉素、克林霉素11、特殊使用级抗菌药物描述错误的是（）A临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征B特殊使用级抗菌药物需要经抗菌药物管理工作机构指定的专业技术人员会诊C特殊使用级抗菌药物需要中级专业技术职务任职资格的医师开具处方D特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用12、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后（），有局部病灶者需用药至感染灶控制或完全消散。A24～48小时B48～72小时C72～96小时D4～5天13、正确的抗菌治疗方案需考虑（）

A患者感染病情

B感染的病原菌种类

C抗菌药作用特点

D以上3项

14、下列哪种情况有抗菌药联合用药指征（）

A慢支急性发作

B病原菌尚未查明的严重细菌感染

C急性肾盂肾炎

D急性细菌性肺炎15、下列情况哪种情况可以预防性应用抗菌药物（）

A普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病B昏迷

、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用肾上腺皮质激素等患者

C留置导尿管、留置深静脉导管以及建立人工气道（包括气管插管或气管切口）患者

D严重粒细胞缺乏持续时间超过7天的高危患者16、抗菌药物预防使用适用于以下哪种情况（）

A用于预防任何细菌感染

B长期用药预防

C晚期肿瘤患者

D风湿热复发17、感染患者行细菌学检查的最佳时机应是（）

A应用抗菌药物之前B应用抗菌药物之后

C长期应用抗菌药物治疗效果不佳时D

严重感染时18、联合使用抗菌药物的指证不包括（）

A病原菌尚未查明的严重感染

B单一抗菌药物不能控制的严重感染

C合并病毒感染者

D需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染

19、不符合抗菌药物合理使用原则的是（）A病毒性感染者不用B尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素C联合使用必须有严格指征D发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用20、选用的抗菌药物时，下列哪种做法不正确（）A了解所选抗菌药物的通用名及所属类别B有病原体及药物敏感试验结果时，要优先使用敏感、窄谱、低毒性、价廉、半减期长的药物C应避免商品名不同但通用名相同的药物联合使用D外科手术前预防性使用抗菌药物，要选择3代、4代头胞菌素等高档抗菌药物21、特殊使用级抗菌药物须经过医院（）会诊同意后方可使用A合理用药指导小组2名及以上成员B合理用药指导小组3名及以上成员C医院药事管理委员会2名及以上成员D医院药事管理委员会3名及以上成员22、因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物，处方量应当限于（）用量A1天B2天C3天D4天23、越级使用抗菌药物应详细记录用药指征，并应当于（）内补充完成越级使用抗菌药物的必要手续A12小时B24小时C3天D7天24、对主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应（）A及时将预警信息通报本机构医务人员B慎重经验用药C参照药敏试验结果选用D暂停该类抗菌药物的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复其临床应用25、对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应（）A及时将预警信息通报本机构医务人员B慎重经验用药C参照药敏试验结果选用D暂停该类抗菌药物的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复其临床应用26、对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应（）A及时将预警信息通报本机构医务人员B慎重经验用药C参照药敏试验结果选用D暂停该类抗菌药物的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复其临床应用27、接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于（）A30%B50%C80%D100%28、接受特殊使用级药物抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于（）A30%B50%C80%D100%29、门诊处方不得开具抗菌药物A非限制使用级B限制使用级C特殊使用级D以上都是30、术前已存在细菌性感染的手术，属抗菌药物（）应用A预防性B治疗性C特殊性D以上都不是31、以下哪种情况适宜选择糖肽类抗菌药物（）A外科手术前常规预防用药B中心或周围静脉导管留置术的预防用药C持续腹膜透析或血液透析的预防用药DMRSA感染发生率高的医疗单位及/或一旦发生感染后果严重的情况，如某些脑部手术、心脏手术、全关节置换术32、抗菌药物临床应用应当遵循的原则是（）A、安全、有效、经济B、安全、稳定、有效C、安全、稳定、经济D、稳定、有效、经济33、青霉素的适应症不包括（）A咽炎、扁桃体炎、中耳炎B肺炎C预防手术切口感染D猩红热、丹毒34、青霉素类抗菌药物最常见的不良反应（）A过敏反应B耳毒性C肾毒性D神经肌肉毒性35、有关第一代头孢菌素的叙述不正确的是（）A主要作用于需氧革兰阳性球菌B仅对少数革兰阴性杆菌有一定抗菌活性C对革兰阴性杆菌的作用也很强D常用的注射剂有头孢唑啉、头孢硫脒等36、以下为第二代头孢菌素的是（）A头孢唑林B头孢呋辛C头孢美唑D头孢吡肟37、肿瘤的物理消融术是否需要预防使用抗菌药物（）A需要B不需要38下列哪种手术需要预防使用甲硝唑？（）A脑外科手术（清洁、无植入物）B眼科手术C胸外科手术（食管、肺）D肝、胆系统及胰腺手术39头孢菌素过敏者，针对革兰阳性菌应选择()A克林霉素B喹诺酮类C青霉素40头孢菌素过敏者，针对革兰阴性菌应选择()A氨曲南B喹诺酮类C青霉素41、在骨组织中浓度高的药物为（）

A克林霉素

B亚胺培南

C庆大霉素

D青霉素

42、老年感染患者一般不宜选用（）

A青霉素类

B克林霉素

C氨基糖苷类

D头孢菌素类43、MRSA菌株是指金黄色葡萄球菌对下列哪一种抗菌药耐药（）

A甲氧西林或苯唑西林

B青霉素

C万古霉素

D头孢唑林44、关于氨基糖苷类抗生素，下列说法不正确的是（）

A门、急诊中常见的上、下呼吸道感染可以选用本类药物治疗

B妊娠期、哺乳期患者避免使用

C新生儿、婴幼儿、老年应尽量避免使用，有明确指征时应根据血液浓度监测调整给药方案

D本类药物不宜与强利尿剂合用45、老年人和儿童适宜选用的安全的抗菌药物品种是（）

A氟喹诺酮

B氨基糖苷Cβ—内酰胺类

D氯霉素

46、引起医院内感染的致病菌主要是（）

A革兰阳性菌

B革兰阴性菌

C真菌D支原体

47、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治疗应选用（）

A青霉素

B莫西沙星C美罗培南

D万古霉素48、对于头孢菌素认识错误的是（）

A治疗甲氧西林敏感葡萄球菌感染，最好选择头孢唑啉

B随着头孢菌素代别增加，抗阴性菌活性增加

C随着头孢菌素代别增加，抗菌谱扩宽

D第四代头孢菌素抗阳性球菌活性最强

49、第三代头孢菌素的特点，叙述错误的是（）

A体内分布广泛，一般从肾脏排泄

B对各种B-内酰胺酶高度稳定

C对G-菌作用不如第一、二代

D对铜绿假单胞菌作用很强50、肾功能减退时，必须调整给药剂量的药物是（）

A氨基糖苷类

B克林霉素

C利福平

D大环内酯类51、胆汁中药物浓度最高的头孢菌素类药物是（）A头孢曲松B头孢吡肟C头孢哌酮D头孢呋辛52、下列抗菌药物可导致红人综合征的是（）A、克拉霉素B、头孢菌素C、万古霉素D、庆大霉素53、国际上对广泛用于临床的喹诺酮类药物限制在儿童和青少年中应用的原因是（）A、该类药可致新生儿听力受损B、该类药在儿童体内生物利用度低，疗效差C、该类药对幼龄动物的关节软骨有影响D、该类药副作用较多，使用安全性差54、（）是指对通常敏感的常用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌A多重耐药菌B泛耐药细菌C全耐药细菌D以上都不是55、（）是指细菌对常用抗菌药物几乎全部耐药，革兰氏阴性杆菌仅对黏菌素和替加环素敏感，革兰氏阳性球菌仅对糖肽类和利奈唑胺敏感A多重耐药菌B泛耐药细菌C全耐药细菌D以上都不是56、下列抗菌药物药属于抑菌药的是（）A青霉素类B头孢菌素类C氨基糖苷类D大环内酯类57、单环类氨曲南的抗菌谱正确的是（）A革兰阳性需氧菌B革兰阴性需氧菌C厌氧菌

D真菌58、能够透过正常的血脑屏障的抗生素是（）A青霉素B头孢他啶C头孢曲松D亚胺培南西司他丁59、透析能有效清除的抗菌药物是（）A头孢曲松B去甲万古霉素C美罗培南D克林霉素60、青霉素对以下哪种细菌感染无效（）A溶血性链球菌B肺炎链球菌C甲氧西林耐药金葡菌D不产青霉素酶的金葡菌二、多选题（20题，每题2分）1、清洁手术通常不需预防用抗菌药物，但在下列情况时可考虑预防用药（）A手术范围大、手术时间长、污染机会增加B手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术等C异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等D有感染高危因素如高龄、糖尿病、免疫功能低下(尤其是接受器官移植者)、营养不良等患者2、合理应用抗菌药物的目的（）A提高疗效B降低不良反应发生率C减少或减缓细菌耐药发生D提高患者满意度3、对于轻、中度感染的大多数患者，应予口服治疗，选取口服吸收良好的抗菌药物品种，不必采用静脉或肌内注射给药。仅在下列情况下可先予以注射给药（）A不能口服或不能耐受口服给药的患者（如吞咽困难者）B患者存在可能明显影响口服药物吸收的情况（如呕吐、严重腹泻、胃肠道病变或肠道吸收功能障碍等）C所选药物有合适抗菌谱，但无口服剂型D需在感染组织或体液中迅速达到高药物浓度以达杀菌作用者（如感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎等）E感染严重、病情进展迅速，需给予紧急治疗的情况（如血流感染、重症肺炎患者等）F患者对治疗的依从性差4、抗菌药物的局部应用宜尽量避免，局部应用只限于少数情况，如（）A全身给药后在感染部位难以达到有效治疗浓度时B眼科及耳部感染C严重感染D某些皮肤表层及口腔、阴道等黏膜表面的感染5、原则上不应预防使用抗菌药物的情况包括（）A普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病B昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤患者C应用肾上腺皮质激素患者D留置导尿管、留置深静脉导管以及建立人工气道（包括气管插管或气管切口）患者6、围手术期抗菌药物的预防性应用的目的（）A预防手术浅表切口感染、深部切口感染B预防手术所涉及的器官/腔隙感染C术后可能发生的其他部位感染D与手术无直接关系的感染7、围手术期抗菌药物的预防性应用，以下哪种情况可以术中应追加使用一次抗菌药物（）A手术时间超过2小时B手术时间超过3小时C手术时间超过所用药物半衰期的2倍以上D成人出血量超过1500ml8、肾功能减退患者应避免应用的抗菌药物（）A依替米星B去甲万古霉素C替考拉宁D伏立康唑静脉注射液9、肝功能减退患者应避免应用的抗菌药物（）A红霉素酯化物B两性霉素BC四环素D利福平10、儿童应避免应用的抗菌药物（）A庆大霉素B万古霉素C四环素D左氧氟沙星11、新生儿应避免应用的抗菌药物（）A庆大霉素B氯霉素C四环素D左氧氟沙星12、抗菌药物临床应用实行分级管理，根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级（）A非限制使用级B限制使用级C特殊使用级D特别使用级13、有下列情况之一可考虑越级应用特殊使用级抗菌药物（）A感染病情严重者B免疫功能低下患者发生感染时C感染治疗效果不佳时D已有证据表明病原菌只对特殊使用级抗菌药物敏感的感染14、我院特殊使用级抗菌药物包括（）A头孢吡肟B美罗培南C去甲万古霉素D注射用伏立康唑E利奈唑胺15、我院规定原则上不预防使用抗菌药物的情况包括（）A腹股沟疝修补术（包括补片修补术）B甲状腺、乳腺疾病手术C关节镜检查手术D颈动脉内膜剥脱手术E颅骨肿物切除手术F经血管途径介入诊断手术G穿刺、关节镜检查16、抗菌药物临时采购仅限于（）急需的药品A抢救、突发性疾病B灾情、疫情C住院特殊患者D专科或外院专家会诊17、医师出现下列情形之一的，医疗机构应当取消其处方权（）A抗菌药物考核不合格的B限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的C未按照规定开具抗菌药物处方，造成严重后果的D未按照规定使用抗菌药物，造成严重后果的E开具抗菌药物处方牟取不正当利益的18、以下哪些抗菌药物属于时间依赖性抗菌药（）A青霉素B