医院感染管理知识培训课件

医院感染管理知识培训手术室2017年8月9日本文档共65页；当前第1页；编辑于星期一\13点38分海恩法则·任何不安全事故都是可以预防的。

海恩法则是德国飞机涡轮机的发明者德国人帕布斯.海恩提出一个在航空界关于飞行安全的法则。·海恩法则指出:每一起严重事故的背后，必然有29次轻微事故和300起未遂先兆以及1000起事故隐患。本文档共65页；当前第2页；编辑于星期一\13点38分

按照海恩法则分析：当一件重大事故发生后，我们在处理事故本身的同时，还要及时对同类问题的“事故征兆”和“事故苗头”进行排查处理，以此防止类似问题的重复发生，及时解决再次发生重大事故的隐患，把问题解决在萌芽状态。精

髓

海恩法则强调两点:一是事故的发生是量的积累的结果;二是再好的技术，再完美的规章，在实际操作层面，也无法取代人自身的素质和责任心。本文档共65页；当前第3页；编辑于星期一\13点38分2005年宿州眼球事件9名患者单侧眼球被摘除本文档共65页；当前第4页；编辑于星期一\13点38分西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科9名新生儿相继出现发热、心率加快、肝脾肿大等临床症状，其中8名新生儿发生弥漫性血管内凝血相继死亡，1名新生儿经医院治疗好转。经专家组调查，认为该事件为医院感染所致，是一起严重医院感染事件2008年西安新生儿死亡事件本文档共65页；当前第5页；编辑于星期一\13点38分一是医院管理工作松懈，医疗安全意识不强

二是忽视医院感染管理，未尽感染防控职责

三是缺失医院感染监测，瞒报医院感染事件

四是感染防控工作薄弱，诸多环节存在隐患调查中发现存在以下问题本文档共65页；当前第6页；编辑于星期一\13点38分

把控制医院感染融入在每一个人的日常工作中本文档共65页；当前第7页；编辑于星期一\13点38分

医务人员手卫生规范医务人员职业安全与标准预防医疗废物安全管理

常用物品的处理1234本文档共65页；当前第8页；编辑于星期一\13点38分预防医院感染和耐药菌感染的主要措施

——手卫生医务人员手卫生规范本文档共65页；当前第9页；编辑于星期一\13点38分

为什么要把手卫生提到如此高的地位？

手是病菌播散的主要途径之一医院感染80%是由手引起的

洗手是切断病菌传播，降低院内感染发生最经济有效，最简便易行的方法

本文档共65页；当前第10页；编辑于星期一\13点38分手易被细菌污染人体各个部位的皮肤菌落数量不同。医务人员手部的菌落数量3.9×104-4.6×106。培养皿显示：医务人员的手很容易受到暂居菌的污染本文档共65页；当前第11页；编辑于星期一\13点38分洗手依从性现状国内调查结果显示：有近50%的医护人员在不洗手的情况下从事医疗活动，洗手合格率也仅有35.6%~73.63%本文档共65页；当前第12页；编辑于星期一\13点38分良好的洗手习惯不但保护病人，而且保护你自己本文档共65页；当前第13页；编辑于星期一\13点38分洗手可以切断传播途径，达到预防医院传染的目的传染源宿主

传播途径本文档共65页；当前第14页；编辑于星期一\13点38分

手卫生的定义手卫生:为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手:指用含或不含抗菌剂的洗手液和流动水洗手的过程。洗手能去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌。卫生手消毒：指用含或不含抗菌剂的肥皂/液清洗和/或手消毒剂擦手的过程。本文档共65页；当前第15页；编辑于星期一\13点38分.又称为污染或非种植菌落.由外界传播而来.通过洗手（机械作用）可以很容易地移除.通常在皮肤上的生存时间不长.是造成医院感染的主要病原菌.金葡菌、大肠杆菌、绿脓杆菌

暂住菌本文档共65页；当前第16页；编辑于星期一\13点38分.又称为种植菌落，存在与皮肤较深层.不易被机械的擦洗清除.数量长时间保持稳定.人体皮肤的永久居民.较少成为院感致病源.凝固酶阴性的葡萄球菌，棒状杆菌（类白喉），不动杆菌属等

常驻菌

本文档共65页；当前第17页；编辑于星期一\13点38分洗手的目的

皂液、摩擦的机械作用，去除皮肤表面的污垢（污物、病人的血液、排泄物、分泌物等）和部分暂驻菌。消毒剂的化学杀菌作用，杀死绝大部分暂住菌，及部分常驻菌。12本文档共65页；当前第18页；编辑于星期一\13点38分本文档共65页；当前第19页；编辑于星期一\13点38分洗手遵循的原则当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用洗手液和流动水洗手手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。本文档共65页；当前第20页；编辑于星期一\13点38分六部洗手法本文档共65页；当前第21页；编辑于星期一\13点38分第一步掌心相对，手指并拢相互揉搓第二步手心对手背沿指缝相互揉搓

第三步掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓第四步弯曲手指关节在另一手掌心旋转揉搓第五步一手握另一手大拇指旋转揉搓，交换进行

第六步指尖在对侧掌心中旋转揉搓揉搓六部法本文档共65页；当前第22页；编辑于星期一\13点38分.手被污染，先用流动水洗净，再使用手消毒剂消毒双手。.双手直接接触感染病人及其污物，应先洗手，再使用手消毒剂消毒双手。.接触污物、微生物实验室操作后手的消毒：接触前应戴好手套，操作后脱手套洗手。若手直接接触到污物，应立即洗手与手消毒。注意事项本文档共65页；当前第23页；编辑于星期一\13点38分应注意清洗指甲、指尖、指甲缝和指关节等部位。注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位。注意随时清洁水龙头及方式。应使用清洁水清洗和冲洗双手。洗手时间15秒钟。洗手注意事项本文档共65页；当前第24页；编辑于星期一\13点38分速干手消毒剂的特点杀菌效果好；作用快速、使用方便；加入了护肤成分；可以节约工作时间、提高效益，提高医护人员对洗手规范的依从性。本文档共65页；当前第25页；编辑于星期一\13点38分健康在你手中请及时清洗你的双手本文档共65页；当前第26页；编辑于星期一\13点38分医务人员职业安全与标准预防本文档共65页；当前第27页；编辑于星期一\13点38分

.需要的血量非常少：如感染乙肝只需0.4微毫升。

.感染经血液传播的疾病的途径：皮肤刺伤、皮肤接触、粘膜接触。.发生暴露后感染的几率：HBV6-30%，HCV3-10%，HIV0.2-0.5%。

.国外研究证实：HBV感染率高于HIV感染率55倍，高于HCV38倍。医务人员感染HBV是普通老百姓的5-6倍。职业暴露感染血液传播疾病的特点本文档共65页；当前第28页；编辑于星期一\13点38分医务人员的针刺伤Linda的故事每天发生的事情LyndaAnold1992年5月以外科护理学士毕业，当年9月的一天，在为急诊病人用套管针进行静脉输液时，拔出针芯时意外刺伤了手指，93年4月确诊感染了HIV，她当年只有23岁。由她倡导的在全美国掀起了自觉使用安全锐器的运动已经有十年。本文档共65页；当前第29页；编辑于星期一\13点38分国内职业暴露案例.武汉：635名医务人员599人有过刺伤经历，占92.3%。.广州：87.9%护士有过针刺伤的经历。.我院上报：2014年4例，2015年4例，2016年1例，2017年2例。本文档共65页；当前第30页；编辑于星期一\13点38分锐器误伤的原因未遵守标准预防的原则工作中的不慎误伤保护屏障的完整性遭到破坏医疗废弃物的处理本文档共65页；当前第31页；编辑于星期一\13点38分常见锐器误伤的操作重新处理针头或其它锐器收集用后器具试途将针帽重新盖上触摸已使用的针尖或其它锐器本文档共65页；当前第32页；编辑于星期一\13点38分禁止进行伤口的局部挤压75%酒精或0.5%碘伏本文档共65页；当前第33页；编辑于星期一\13点38分预防是最节省成本的健康投资成功的经验本文档共65页；当前第34页；编辑于星期一\13点38分标准预防

针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。本文档共65页；当前第35页；编辑于星期一\13点38分接触病人不论是什么病人标准预防认定病人的血液、体液、排泄物、分泌物都具有传染性，都需要隔离。本文档共65页；当前第36页；编辑于星期一\13点38分标准预防的核心内容（一）所有的病人均被视为具有潜在感染性病人，即认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不论是否有明显的血液或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。本文档共65页；当前第37页；编辑于星期一\13点38分标准预防的核心内容（二）

要防止经血传播性疾病的传播，又要防止非经血传播性疾病的传播。强调双向防护。既要预防疾病从病人传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传给病人。本文档共65页；当前第38页；编辑于星期一\13点38分标准预防的具体措施（一）接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物时应戴手套，脱去手套后立即洗手；一旦接触了血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品后应当立即洗手；本文档共65页；当前第39页；编辑于星期一\13点38分

医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙；处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤；对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施。标准预防的具体措施（二）本文档共65页；当前第40页；编辑于星期一\13点38分基本防护适用对象：医院诊疗工作中所有医务人员（无论是否有传染病流行）防护配备：工作服、工作裤、工作鞋、工作帽和医用口罩。防护要求：遵循标准预防洗手和手消毒本文档共65页；当前第41页；编辑于星期一\13点38分

医疗卫生机构

医疗废物的安全管理

本文档共65页；当前第42页；编辑于星期一\13点38分严禁医疗废物混入其它两类废物中本文档共65页；当前第43页；编辑于星期一\13点38分

2月18日，记者深夜接到一通电话：“医疗垃圾很危险，但是这么多个省份的医疗垃圾都运输到我们这几个镇了，在这里加工后，再运输出去，加工成你们使用的各种生活用品，你们快来看看吧！”接到举报的记者随即来到了徐州市和宿迁市的交界地带。

在睢宁的一家医疗垃圾作坊里，带血的医疗垃圾粉身碎骨成片状后，将被运输到别的地方，继续化身成其他产品。位于徐州、宿迁两市交界处的作坊群被集中查处后，当地环保部门紧急调查的结果是，这里的医疗垃圾碎片被销往了江南地区的一家塑料厂，记者随即长途奔袭，在数百公里外的常州发现了端倪。案例一多省份医疗垃圾被运往徐州加工成生活用品本文档共65页；当前第44页；编辑于星期一\13点38分案例22011年5月6号，广州新快报报料称，广州白云区红十字会医院有胎盘卖事件。本文档共65页；当前第45页；编辑于星期一\13点38分《医疗废物管理条例》于2003年6月4日经国务院第十次常务会议讨论通过，于6月16日以380号国务院令颁布实施，2003年8月14日卫生部颁布了《医疗卫生机构医疗废物管理办法》,标志着我国医疗废物的管理步入法制化管理轨道。本文档共65页；当前第46页；编辑于星期一\13点38分医疗废物的定义：

是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。本文档共65页；当前第47页；编辑于星期一\13点38分医疗废物管理的目的及意义本文档共65页；当前第48页；编辑于星期一\13点38分医疗废物分类：本文档共65页；当前第49页；编辑于星期一\13点38分类别

特征常见组分或者废物名称感染性废物携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：---棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料;---一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械;---废弃的被服;---其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。4、各种废弃的医学标本。5、废弃的血液、血清。6、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。本文档共65页；当前第50页；编辑于星期一\13点38分类别

特征常见组分或者废物名称病理性废物诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。

1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。

2、医学实验动物的组织、尸体。

3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。类别

特征常见组分或者废物名称损伤性废物

能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。

1、医用针头、缝合针。

2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。

3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。本文档共65页；当前第51页；编辑于星期一\13点38分类别

特征常见组分或者废物名称药物性废物过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。1、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：——致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；——可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；——免疫抑制剂。

3、废弃的疫苗、血液制品等。本文档共65页；当前第52页；编辑于星期一\13点38分类别

特征常见组分或者废物名称

化学性废物

具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。

1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。

2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。

3、废弃的汞血压计、汞温度计。本文档共65页；当前第53页；编辑于星期一\13点38分废物分类收集本文档共65页；当前第54页；编辑于星期一\13点38分传染病人或可疑传染病人产生的医疗废物使用双层包装袋，并及时密封。感染性废物应用有警示标识的黄色塑料袋包装，禁止过满、有外漏扎破等。应不超过3/4满，并把标签贴于包扎口处。交给有资质的单位统一集中处置。交接：称重交接，双签字；产生地—保洁员—暂存处。储存：感染性废物日产日清；损伤性废物不应超过48小时。本文档共65页；当前第55页；编辑于星期一\13点38分分类封口称重交接本文档共65页；当前第56页；编辑于星期一\13点38分有效封口和标识医疗废物外露、无效封口本文档共65页；当前第57页；编辑于星期一\13点38分医疗废物超出包装物或容器错误的运送垃圾袋和垃圾桶均不可超过3/4满本文档共65页；当前第58页；编辑于星期一\13点38分正确处理安瓿类损伤