消化内科专科知识点

- .案1、食管长约25cm？把食物和唾液等运送到胃。2、食管有个3个生理性狭窄部，是什么的好发部位？食管癌好发部位。3、胃分为那几部分？贲门、胃底、胃体、幽门。4、胃的主要功能？贮存食物。5、混合性食物（糖类、蛋白质、脂肪）从胃排空小时？4-6h。6、小肠由什么组成？十二指肠、空肠和回肠。7、小肠的主要功能？消化和吸收。8、患者持续呕吐致大量胃液丢失容易发生？水电解质混乱、代性碱中毒9、患者呕吐的观察护理要点？观察和记录呕吐物容、色、气味、次数和时间等。10、腹泻的定义？当大便超过每日3次，且便质稀容量及水分增，即为腹泻。11、腹泻患者的饮食原则？低脂肪、易消化、少纤维素。12、腹泻患者肛周皮肤护理？凡士林、抗生素软膏，减轻大便对肛周皮肤的刺激。13、急性糜烂出血性胃炎的病人在出血后时可以做胃镜？. -遍-- .24-48h14、引起急性糜烂出血性胃炎最常见的药物？非甾体类抗炎药。阿司匹林、等。15、急性胃炎的饮食护理？1规暴刺2流质饮食。3）少量出血时可进食牛奶、米汤等流质中和胃酸，有利于胃粘膜的修复。4）急性大出血时或呕吐频繁应禁食。16、慢性浅表性胃炎的主要病因？幽门螺杆菌。17、消化性溃疡的定义？主要指发生十二指肠黏膜的慢性溃疡，溃疡和十二溃疡。18、消化性溃疡的主要临床表现？慢性、周期性、节律性上腹痛。19、胃、十二指溃疡患者疼痛典型节律分别是？胃溃疡疼痛规律是进食一疼痛解十二指溃疡疼痛规律是疼痛一进解20、确诊慢性胃炎的主要依据？纤维胃镜检查21或？阿司匹林、吲哚美辛、利血平、咖啡因、糖皮质激素等。22、消化性溃疡的常见并发症？出血、穿孔、幽门阻、变23、幽门梗阻临床特征性表现？上腹部空腹振水声、胃蠕动波、空腹抽出胃液量大于200ml。24、消化性溃疡主要病因？幽门螺杆菌、服体类抗炎药、胃酸和胃蛋白酶。. -遍-- .25、临床上常见保护胃的药物？健康宣教指者服药时应该告知？1前1h口干、皮疹、便秘等不良反应。2、枸橼酸铋钾进餐前0.5h服用，部分病人可有黑便、便秘等不良反应。26、消化性溃疡的饮食护理？1）进餐方式在溃疡活动期，宜少食多餐，避免餐间零食和睡前进食，进餐时注意细嚼慢咽，咀嚼可增加唾液分泌。2）食物选择营养丰富，易于消化的食物。酸作用，避免机械性、化学性刺激的，如韭菜，浓茶，辣椒等。27、对消化性溃疡患者，该如何做健康宣教？①向病人及家属讲解引起和加重溃疡病的相关因素。②指导病人保持乐观的情绪、规律的生免过度紧与劳累。选择合适的锻式，提高机体抵抗力。嘱良生变化并加剧，或者出现呕血、黑便时，应立即就医。28、溃疡性结肠炎消化系统主要的临床表现？腹泻和腹痛29、溃疡性结肠炎腹痛的规律？疼痛一便意一便后缓解30、溃疡性结肠炎病变多累及部位？直肠和乙状结肠31、肝硬化的定义？是一种由不同病因引起的慢性漫性肝病。32、在我国肝硬化的主要原因？病毒性肝炎33、门静脉高压的临床表现？. -遍-- .、侧支循环建立放、腹水34、门静脉高压床表现有侧支的建立和开放重要的侧支循环有？食管下段和胃曲、腹壁静脉曲、痔核形成35、肝硬化最常见的并发症和晚期最严重的并发症？上消化道出血、肝性脑病。36、肝硬化患水形成的主要原因？门脉高压37、肝硬化患者分泌功能异常原因？雌激素增多38、肝硬化病人的饮食护理？时调整。1）蛋白质以豆制品，鸡蛋，牛奶，鱼，鸡肉，瘦猪肉为主，血氨升高时应限制或禁食蛋白质病情好转后逐渐增加2保证维生素摄取3水，日500-80mg水00ml左右4细嚼慢咽，避免坚硬刺激性食物。39、肝硬化大量腹水患护理要点？12力突然地增加3）长期用利45）准确记录每日出入液量。40、肝硬化失代偿期患者为何容易发生贫血？1）肝硬化失代偿期患者由于肝脏合成凝血因子的功能减退，脾功亢进所致血小板减少，和毛细血管脆性增加导致凝血功能障碍，常用有出血倾向；2）由营养的。41、如何观察肝硬化失代偿期分泌紊乱的临床特征？有等;有. -遍-- .些患者出现蜘蛛痣、毛扩或肝掌。42？；尿。43、肝肾综合征HRS是慢性肝病患者出现进展性肝功能衰竭和门静脉高压时,以肾功能不全、源性血管物质异常和动脉血流动力学改变征的一组临床综合征。44、肝肺综合征由各种性肝病并发的肺管扩和动脉氧合异常引起的低氧血症。45、肝硬化晚期病人血清中出现白蛋白和球蛋白比是指？白蛋白减少，球蛋白增加46、肝硬化失代偿期最突出的临床是？腹水47、原发性肝癌的病因？病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉。48、原发性肝癌疼痛特点？持续性钝痛和胀痛49、原发性肝癌最早、最常见的转式？肝血行转移50、诊断原发性肝敏感的实验检查？甲胎蛋白（AFP）51、肝性脑病定义？是严重肝病、以代紊乱为基础的中枢神统功能失调合征。52、诱发肝性脑病的因素？1）消化道出血3）镇静剂和麻醉剂使用不当；5）摄入过量蛋白6）腹泻引起电解质紊乱；7）便秘等. -遍-- .53、肝性脑病临床表现哪四期及临床表现？Ⅰ期前驱期以轻度情绪性格改变为主Ⅱ期昏迷前期以意识错及行为失主此期现样震颠、病理反射阳性Ⅲ期昏睡期以昏睡和严重神志错乱为主Ⅳ期昏迷期由浅昏迷进入深昏迷意识丧失反射消失可闻及肝臭54、肝性脑病患者不宜采用肥皂水清洁灌肠的原因？为减少氨的吸收55、肝性脑病引起血氨增高的原因？1）尿素合成减少，氨清除不足；2）氨的产生增多。56？稀醋溶液（弱酸性溶液、生理盐水。为清除肝硬化病人肠道的积食、积血，减少肠毒物的生成和吸收。57、肝昏迷患者口服乳果糖主要是？酸化肠道，减少肠毒物的生成收58、肝性脑病昏迷期间的饮食原则？禁蛋白、低脂肪、高糖饮食59、肝性脑病患静脉滴注精氨酸时应该注意？以5％GS注射液0-l稀释后缓慢滴注，至少滴注4h。60、肝性脑病精氨酸是为了纠正？代性碱中毒61、急性胰腺炎的定义？是指胰腺分泌的引起胰腺组织自的化学性炎症。62、急性胰腺炎从病理分型为？病理可急性水肿型和急死型。63、引起急性胰腺炎的病因？胆道疾病、胰管堵塞、暴饮暴食、外伤等. -遍-- .64、急性胰腺炎患者禁食的目？减少胰液分泌65、血清淀粉酶在发病后开始升高的时间是？6-8h66、尿淀粉酶在发病后开始升高的是？12-14h67、急性重症胰腺炎的局部并发症？胰腺脓肿和假性囊肿。68、急性胰腺炎的治疗原则？减轻疼痛、减少胰腺分泌、防止。69、急性胰腺炎患者出现休克，最主要的治疗措施？补充血容量70、急性胰腺炎生休克的主要因？低血容量休克71、上消化道出血定义？指屈氏韧带以化道包括食管、胃、十二指肠、胆道病变引起的出血，以及胃吻合术后的空肠出血。72、上消化道大量出血是指数小时出血量超过多少？0ml量的20。73、上消化道出血的病多，其中常见的有？消化性溃疡糜烂出血性胃炎、食管胃底曲破裂、胃癌。74、上消化道特征性的临床表现？呕血与黑便75、上消化大量出血后多会出现发热，其原因？循环血量减少，导致体温调节中枢功能障碍76、上消化道大量出血时，首要的紧急处？快速输血、输液，补充血容量. -遍-- .77、大便隐血试验阳性，提示每日出血量为？＞5-10ml78、呕血提示胃积血至少有？250ml以上79、上消化出血道伴休克时，患者去枕平卧的目的？改善脑供血80、出现黑便一次出血量至少有？l上81、上消化道患者继续出血或再次出血的指标？1物鲜3）5足够、尿量正常的情况下，尿素续升高。82、观察上消化道出血患者的周围循环情关键？动态观率和血压83、肝硬化并发消化道出血后潜在的危险有哪些？并发感染、黄疸加重、肝性脑。84、上消化道出血时，观察患者尿量的变？＞30ml/h。85、消化道大出血的护理措施？1呼。）输液速度开始宜快，依据病情调整输液量的速度，准备好急救物品及药物。3）病情观察：严密监测心率，血压，呼吸，和神志变化，必要时心电监护，准确记录出入量，注意皮肤颜色，四肢温度，观察呕吐物和粪便的性质颜色及量，观察肠鸣音变化，监测电解质等变化。4）饮食护理：急性大出血伴恶心呕吐应过. -遍-- .度到正常饮食分减轻病人紧，呕血及黑便后及时清除血迹，污物，减少不良刺激。6，措施，早早治疗。7：留置胃管，三间应做好相应的护理。观察引流质量，保证有效引流，固定胃管，做护理，三腔管要定时测压，定时牵引，防止粘膜坏死，防止误吸，，观察出血是否停止，时应轻巧缓慢。86、上消化道出血均有的临床表现？黑便87、当幽门梗阻出现持呕吐时，容易引起？低氯低钾碱中毒88、幽门梗阻时呕吐特点？隔夜食物89、急性胃炎特点一般临床表现？少量、间歇性、可自行停止90、胃镜检查后的注意事项？1）术后1-2小时待部麻作用消失后方进食天宜进流质、流质食物，取活检者进温凉饮食。2）术后如有咽部疼痛不适或嘶，可口含。3）检查后若有剧烈黑便，呕血等立即告知医务人员。取活，3日勿剧烈运动。91、结肠镜术后注意事项？1）检查后稍感腹胀，排气后可自行缓解。如有腹便及时报告。2）术后卧床休息观察2小时，注无穿孔、出血等症。3）术后3天勿剧烈活动、进食少渣饮食。92、十二指肠溃疡的好发部位是？十二指肠球部. -遍-- .93、腹腔穿刺放腹水的护理？1）术前说明注意事项，测体重、腹围、血压；严密观察生命体征变化；排空膀胱以免误伤2）术中3）术后用无菌穿刺部位有溢液可用明胶海棉处置；4）术后缚紧腹带以腹压突然下降。5）记录腹水的量、性质和颜色，标本及时送检。94、肝硬化患者一次性放腹水一般过？0l95、肝脏是人体最大的实质性脏器，其生理功能？代功能、排泄功能、合成功能、解毒功能96、急性胰腺炎的护理措施？1)2肠减压的护理及口腔护理3）用：如阿托品，654-24）病情观察：呕吐无量及性质，有胃肠减压者观察引流量及性质，观察皮肤弹性，判断失水程度，记录4小时出入量，作为补液依据，准确留取各种标本，以判断病情变化；5）维持水电解质平衡，防止低血容量性休克监测生命体征备好抢救用物保持静脉通路通畅配合医生抢救；6定到正常饮食。97、便秘的定义？是指排率减少，7天排便少于23次，排便困难、粪便干结。98、消化性溃疡病人饮宜脂肪过多食过多原因？胃窦扩胃液分泌多，引起疼痛。99、肝功能代偿期患者，可参加力所能及的工作，其饮食原则？高热量、高高维生素、低脂肪、易消化，忌吃粗糙食物。100、去除和避免肝性脑病的诱发因施?严. -遍-- .衡便秘；⑥预防和控制上消出血；⑦禁食或者，避免发生低血糖。101、为减少肝昏迷（肝病）肠道有毒物的吸收的护？1）饮食：开始数天禁食蛋白质。食物以碳水化合物为主，足量热量和维生素，神志清楚后可逐渐增加蛋白质2灌肠或导泻清除食积血或其他含氮物，可用NS或弱酸性溶液，或口服硫酸镁导泻性门体分流性脑病昏选乳果糖灌肠3)抑制肠道细菌生长：口服新霉素、甲硝。102、急性胰腺炎配合抢救的护理措施？平医中心静脉压，以液量和速度；④如循环衰竭持续，按医嘱给予升压药。103、消化性溃疡的治疗要点？发物2膜药物3幽门螺杆菌的药物；4）手术治疗适用于伴有急性穿孔、幽门梗阻、大量出血和恶性溃疡等合并症的患者。104、急性胰腺炎患者有哪些常用护理诊断？疼痛、体液不足、恐惧、知识缺乏、105、肝掌？手掌大小鱼际和指端腹侧部位称为肝掌。106、原发性肝癌？指原发细胞或肝胆管细癌肿。107、消化性溃疡？主要指发生十二指肠黏膜的慢性溃疡，溃疡和十二溃疡。108、急性胰腺炎临床分型为？. -遍-- .临床轻症急性胰腺炎和性胰腺炎109、急性胰腺炎哪项指标提示预后不？低血钙110、肝性脑病的主要临床表现是？意识障碍、行为失常和昏迷。111、胃镜检查前禁食多少小时？8h112、急性胰腺炎患者拔除胃管的技巧？夹闭胃管末端；嘱患者深呼吸拔管；到咽喉处快速拔出113、下丘脑的作用是？对垂体的各种激素的促释放114、甲状腺疾病分为哪三类？单纯性腺肿、甲状腺功进症、甲状腺功退症115、甲状腺功能亢进症定义？的临床综合征。116、引起甲状腺功能亢进原因最多见？弥漫性毒性甲状腺肿（Graves）117、甲状腺功能亢进患者的饮食？高热量、高蛋白、高维生素118、弥漫性毒性甲状腺肿主要的临床表现？甲状腺毒症、弥状腺肿、眼征、胫前黏液性水肿119、甲状腺肿大的特征？弥漫性称性肿大、质软压痛。120、甲状腺功能亢进病人避免吃海带菜（含碘食的是因为？避免甲状腺素合成过多. -遍-- .121、甲状腺功能亢进病人每日饮水至少？20003000ml以上。122、甲状腺功能亢进病人的重要特征性体？甲状腺上下可触及震颤，可闻及音123、甲状腺功能减退发病起于胎儿或新生儿称为？呆小症124Cushing（库欣）综合征?多导致的综合征，伴肾上性激素以及盐皮素不同程度分泌增多。125Cushing综合征主要的临床表？满月脸、多血质、紫纹、向心最为典型。126、抗甲状腺药物治疗甲亢的总疗间?1-2年以上127、硫脲类抗甲状腺药物最常见的用?粒细胞减少（白细胞减少）128、常用的抗甲亢药物是哪两类？硫脲类和咪唑类。129、甲状腺功能亢进症的治疗过程分为？初治期减量期、维持期130、甲状腺功能亢进症合并突眼的护理？1）配戴有色眼镜，以防线刺激，灰尘和异侵害；复视者带眼罩。2）纱布覆盖双眼3）睡眠或休息时抬高头部，使眶液减少，减轻球后肿。4）指导病人当眼睛有异物感、刺时，勿用手直接揉眼睛。131、甲状腺危象的定义？为甲亢graves病）恶化的严重表现，是甲状症急性加重的综合征不清，可能与大量T4、T3入血有关。. -遍-- .132、甲状腺危象的诱发因?创刺。133、甲状腺危象的临床表现？早期表现为原有甲亢症状加重，继而病人表现为高热（体温﹥39℃，心率快（140～240）次/n常伴心房颤动动。烦躁、大汗淋漓、呼促、畏食、恶心、呕吐。病人大量失水可致虚脱、、嗜睡、谵昏迷。134、甲状腺危象紧急抢救护理？1234）严密观察生命，及时准确记录24h出入量。135、发生甲亢危象时，首选的药物？丙基硫氧嘧啶136、糖尿病定义？是指由多种原胰岛素分泌的缺陷或者同时存在而引的以慢性高血糖为特征的代异常综合征。137、糖尿病分型？1型糖尿病2型糖尿病、其他特殊类型、妊娠糖尿病138、糖尿病的“三多一少”是指？多尿、多饮、多食、体重减轻139、糖尿病的急性并发症？酮症酸中毒、高渗性昏迷、感性酸中毒。140、糖尿病的慢性并发症？1）大血管病变2）肾脏病变3）神经病变4）视网膜病变5）糖尿病足141、空腹血糖正常值是腹是指是指多少小时没有进？3.96.0mmolL 8h142、糖尿病诊断的标准？. -遍--症状+随机血糖≥11.1mmol/L

.或空腹血糖≥7.0mmol/L或OGTT中2h血糖≥11.1mmolL即可诊断。症状不典型者需两次空腹血浆血糖≥7.0mmol/L或两次OGTT中2h血糖≥11.1mmolL者即可诊断为糖尿病。143、糖尿病综合治疗的五个方面？健康教饮食治疗、运动、药物治疗、自测。144、糖尿病口服药物主要是哪两类?磺脲类和双胍类145、胰岛素治疗的适应症？1）1型糖尿病）糖尿病合并严重急性并症酸中毒、高渗性非酮症性昏迷、乳酸性酸中毒伴高血糖时,各种急性重症感染等。3）分娩、手术或各种应激状态影响到血糖及代平衡紊乱时42型糖尿病经饮食及口服降糖药治疗血糖未达标。146、糖尿病易发生酮症酸中毒原因？脂肪代不全147、糖尿病酮症酸中毒的特征性表现？呼吸有烂苹果味148、糖尿病酮症酸中毒时产生大量的酮体，酮体是物质的总称？大量脂肪酸在肝经β氧化产生大量乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮，三者统称为酮体149、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）?WHO推荐成人口服75gG，儿童1.75g日/公斤体重，总量不超过7g。试前3天每日进食碳水化合物量不可少于200g少10h起空腹取血后将葡萄糖溶于250~30ml于5后30′60120和180′取静脉血测血浆血糖。150、糖化血红蛋白可以反映多长时间的血糖水平？812周. -遍-- .151、葡萄糖耐量试验的主要适应证是？空腹血糖正常或略升高的可疑病例152、皮下注射普通胰岛素，最强作用的时？3h153、糖尿病足义？与局部神经和下肢远端外周血管病关的足部感染溃疡和/或深层组织破坏154、糖尿病足的护理？1）足部观察与检查；2）促进肢体血液循环；3）选择合适的鞋袜，避免足部受伤；4）保持足部清洁，避免感染5）预防外伤；6）控制血糖，戒烟。155、糖尿病病人首选的运动方式？步行（有氧）156、糖尿病患者运动时的注意事项？1及所采用的运动量糖症状时及时食用。身体状况不良时暂停运动。3）在运动中若出现胸闷、胸痛、视力模糊等应立即停止并及时。4）时随身携带糖尿病卡以备。5）运动后应做好运动日记，以便观察疗效和不良反应。157、糖尿病患者饮食的注意事项？1)严格定时进食于使用胰岛素或口服降糖药人尤应注意。2、控制饮食的关键在于控制总热量凡增加一种食物时应同时减去另一种食物、天食盐﹤10g。3）严格限制各种甜食，病人需甜食时，可用食用代糖品。若偶发调整饮食或药物。4）病人进行体育锻炼时不宜空腹，应补充少量食物，防止低血糖﹥40g为宜。6）每周定期测体重一次，衣服重量要相同，且用同一磅秤。如果体重改. -遍-- .＞2㎏，应报告医师。158、糖尿病病人出现低血糖反应时应如何？立即检糖，根椐病情进食糖果、含糖饮静注50％葡萄糖20~30ml。159、糖尿病酮症酸中毒的急救护理？1立即建立两条静脉通路确执行医嘱确保液体和胰岛素的输入2吸氧，病人绝对卧床休意保暖，预防压疮和继发感染。160、长、短效胰岛素混合使用时应注意？将长效胰混入短效，影响效性。161、体育锻炼对糖尿病患者的作用？1）有利于减轻体重；2）改善脂质代3）提高胰岛素敏感性；4）高血压、冠心病并发症。162、糖尿病患者运动量如何掌握、运动开始合适时间？此活动量合适，若出现胸应停止运动，再次运动量要小，每次时间00分钟，可逐渐延长，以1小时为宜周至少3次以上。运动开始间以餐后1小时为宜163、指导糖尿病患者注射胰岛素可以选择的部位？腹部，手臂，臀部，大腿等。164、胰岛素的不良反应有？低血糖反应、过、注射部位皮下脂肪萎缩或增生165、抽取胰岛素时，通常用的注射器规格是？1ml166、糖尿病患者必需的治疗是？饮食治疗167、指导患者在皮下注射胰岛素后多长时间进食？30min. -遍-- .168、低血糖定义？血糖浓度小于3.9mmol,可表现饥饿感、心慌、出冷汗、头晕及四肢无力或颤抖等临床症状。169、消瘦是指较正常体重下降为？0%170、肥胖是指体重超过理想体重为？20%171、糖皮质激素生理功能是？参与物、水盐代；参与反应；抑制免疫；抗炎、抗过敏作用；抗毒和抗休克作用172、抗甲状腺药物硫脲类、咪唑类的主要作用机制是？抑制甲状腺激素173、皮质醇增多症患者的饮食原则？高蛋白、高钾、低热量、低糖钠、含维生素D物。174、甲减患者饮食原则？高蛋白、高维生素、低脂肪、、175、胰岛素分为几类？预混胰岛素；速效胰岛素；中效、长效胰岛素176、胰岛素注射部位经常轮换的原因？防止注射部位皮下脂肪萎缩或增生177、高脂血症患者应避免那些食物？蛋黄、动物脏、鱿鱼、墨鱼、高胆固醇）178、痛风的发病原因有哪些？1）原发性者属遗传性疾病，且与肥胖、原发性高血压、血脂异常、糖尿病、胰岛素抵抗关系密切。2）继发者可有肾病、血液病、药物及高嘌呤食物等多种原因引起。179、痛风的定义？. -遍-- .痛风是慢性嘌