执业药师考试辅导-药学综合知识与技能-考试注意事项、模拟题

执业药师考试辅导药学综合知识与技能第1页考试注意事项、模拟题冲刺策略：

01考试注意事项

02三套模拟

03核心考点打包（打小抄）

题分

①查漏补缺——提炼核心考点

②熟能生巧——训练做题技巧

③实战演练——脱敏疗法、训练应试心态

④押题押点——4中取3

□战略上。。。战术上。。。

考试注意事项

题型

●120道题，120分，72分过关

●最佳选择题：40分

●配伍选择题：50分

●综合分析题：20分

●多项选择题：10分

“景告”

√第一遍：会的圈出选项，不会的圈出题号

√第一次涂卡：把已经做出答案的题目涂卡

√第二遍：只做题号画圈的题目

√第二次涂卡：将第二遍的题目涂卡

√不改答案

√必备铅笔、橡皮、小刀

√不对答案

√必上厕所

√不最后涂卡

√必备先涂写个人信息

模拟一

一、最佳选择题

1.药师在审核处方中，无需要求确认或重新开具处方的情形是

A.诊断为麻疹，使用阿莫西林抗感染治疗

B.将酚麻美敏胶囊和板蓝根颗粒开在同一张处方上

C.给糖尿病患者同时开具消渴丸和格列本脲

D.头孢曲松钠选用复方氯化钠注射液做溶媒

E.低分子肝素的给药方法为静脉注射

『正确答案』B

西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具在一张处方上。2.患者到药店购买鱼肝油，药师应给予

A.鱼油

B.维生素A

C.维生素D

D.维生素AD

E.维生素E

『正确答案』D

维生素AD胶丸别名为鱼肝油丸。3.双歧三联活菌说明书标明“冷处”贮存，其贮存条件是指

A.温度不超过20℃

B.温度10℃～30℃

C.温度不超过20℃且遮光

D.温度不超过-5℃且遮光

E.温度在2℃～10℃之间

『正确答案』E

药物的贮存温度：

□一般药品——室温（10℃～30℃）即可。

□“阴凉处”——不超过20℃的环境中

□“凉暗处”——温度不超过20℃+遮光；

□“冷处”——2℃～10℃环境中

□特殊药品——应按照说明书要求贮存药品。

□一般规律——2℃以上时，温度越低，对保管越有利。4.因可提高血液携氧量，被长跑运动员用于提高成绩，因为被列为兴奋剂管理的药物是

A.甲睾酮

B.可卡因

C.哌替啶

D.人促红素

E.麻黄碱

『正确答案』D兴奋剂类别代表药备注蛋白同化激素甲睾酮、苯丙酸诺龙促使肌肉发达、体格健壮、增强爆发力肽类激素人生长激素、人促红素（EPO）、重组人促红素（rhEPO）、促性腺激素；刺激红细胞的生长，提高血液携氧量麻醉药品可待因、哌替啶、芬太尼使运动员能长时间忍受疼痛精神刺激剂可卡因情绪高涨、斗志昂扬，有欣快感，攻击性增强药品类易制毒化学品麻黄碱兴奋心脏，改善循环，增加供氧能力其他β受体阻断剂（洛尔）、利尿剂短时间减低体重5.万古霉素0.5g加入5%葡萄糖注射液100ml中静脉滴注，要求滴注时间不得少于1h，已知每毫升15滴，每分钟最多可滴注的滴数约是

A.7滴

B.15滴

C.25滴

D.50滴

E.60滴

『正确答案』C6.急性胰腺炎伴脂质代谢紊乱的患者不宜静脉滴注的药物是

A.胰岛素注射液

B.生长抑素注射液

C.葡萄糖注射液

D.乌司他丁注射液

E.脂肪乳注射液

『正确答案』E用药与诊断是否相符——“无、超、联、过、禁”有禁忌症用药例1.伴有青光眼和良性前列腺增生患者

禁用——抗胆碱药、抗过敏药、抗抑郁药

后果——尿潴留、青光眼

例2.伴有严重高血压患者

禁用——伪麻黄碱

后果——高血压危象

例3.急性肝损伤、急性胰腺炎、脂质肾病、脑卒中、高血脂患者

禁用——脂肪乳

后果——脂质紊乱7.下列药物中，适宜在睡前服用的是

A.泼尼松

B.美洛昔康

C.多潘立酮

D.辛伐他汀

E.奥利司他

『正确答案』D

早降血压、晚降脂

辛伐他汀属于调节血脂药适宜睡前服用。8.癫痫持续状态首选的治疗方案是

A.口服丙戊酸钠200mg

B.静脉注射地西泮10mg

C.静脉注射丙戊酸钠200mg

D.口服地西泮10mg

E.肌内注射地西泮10mg

『正确答案』B

--抗癫痫药

癫痫小发作，首选乙琥胺

局限发作大发作，苯妥英钠鲁米那

卡马西平精神性，持续状态用安定

慢加剂量停药渐，坚持用药防骤停9.下列关于巨幼细胞性贫血的说法，错误的是

A.老年人和酗酒者为高危人群

B.恶性贫血者需要终生维持治疗

C.可静脉滴注维生素B12100～500μg

D.全胃切除的巨幼细胞性贫血患者需要终生维持治疗

E.在不能确定只是单纯叶酸缺乏引起的贫血时，叶酸应联合维生素B12治疗

『正确答案』C

巨幼贫——维生素B12治疗：

方案：肌注VB12100～500ug，qd，连续2周；

然后减至2次/周，连续1～2个月；

无吸收障碍者可口服VB12500ug，qd。

疗程：至血常规恢复正常，停药；

注意：恶性贫血和全胃切除者，需要终生维持治疗；

维生素B12100ug，1次/月。

巨幼贫，必给B1210.会干扰乙醇代谢过程导致双硫仑样反应，用药期间不宜饮酒的药物是

A.对乙酰氨基酚

B.阿奇霉素

C.阿司匹林

D.甲硝唑

E.伊曲康唑

『正确答案』D

何为双硫仑样反应？哪些药物可导致？

【答】即药物影响乙醇的代谢，导致乙醛蓄积，出现双硫仑样中毒反应。

11.患者，女，27岁，妊娠20周，出现发热，体温最高达38.5℃，体格检查：肾区叩痛，经相关实验室检查，诊断为急性肾盂肾炎，宜选用的药物是

A.甲硝唑

B.头孢噻肟钠

C.阿米卡星

D.阿奇霉素

E.诺氟沙星

『正确答案』B

针对G-杆菌选药：

◆头孢类

◆半合成青霉素

◆喹诺酮类12.容易通过被动扩散透过胎盘屏障的药物特点是

A.分子量大、弱碱性

B.弱酸性、蛋白结合率低、半衰期长

C.脂溶性高、分子量小

D.蛋白结合率高，具有手性、分布容积大

E.蛋白结合率高，分子量大

『正确答案』C

易于透过各种生物屏障的的药物特点？

13.下列关于癌痛患者的镇痛药使用原则，错误的是

A.按患者疼痛程度分阶梯给药

B.按时给药，而不是按需给药

C.提倡无创的给药方式

D.用药须个体化

E.疼痛时给药，不疼痛时不给药

『正确答案』E肿瘤

常见症状处理（一）

疼痛

控制＊总体原则：

1.口服给药：能口服尽量口服，提倡无创给药方式

2.按时给药，不是按需给药（嘱患者无需忍受疼痛的折磨，规律使用镇痛药，必要时调整剂量，保证生活质量）；

3.按阶梯给药；

4.用药个体化；

5.注意具体细节：如不良反应的处理。第一阶梯：非阿片类药物：多指NSAIDs药物，对轻度疼痛疗效肯定，并可以增强二、三阶药物的效果，有封顶效应。

第二阶梯：弱阿片类药物：如可待因、二氢可待因、曲马多等。

第三阶梯：强阿片类药物：主要药物有吗啡（有多种剂型，如注射剂，即释片、缓释片）、芬太尼注射剂或透皮贴剂、美沙酮、哌替啶、二氢埃托啡、羟考酮。常见症状处理（一）

疼痛

控制＊疼痛评估方法：数字评分法。用0～10的数字代表不同的疼痛，0为无痛，10为最剧烈的疼痛。

——1～3分为轻度疼痛

——4～6分为中度疼痛

——7～10分为重度疼痛。＊止痛治疗的目标——规律服用镇痛药！

——早期以无痛为目标，后期以疼痛不影响睡眠为目标。

——其次以在安静时无疼痛（即解除休息时疼痛）为目标。

——最后以站立、活动时短暂无疼痛（解除站立或活动时疼痛）为目标。14.下列关于抗抑郁药的合理应用与药学监护的说法，错误的是

A.抗抑郁药起效较快，使用一周后可判定疗效

B.因尽可能单一用药，足量、足疗程治疗

C.剂量递增，尽可能采用最小有效剂量，使不良反应减至最小

D.当单药治疗无效时，可考虑联合使用两种作用机制不同的抗抑郁药

E.SSRIs类抗抑郁药不宜与单胺氧化酶抑制剂联合使用

『正确答案』A

抗抑郁药的合理应用

1.剂量递增、递减，尽可能采用最小有效剂量；

2.如需换药，应注意：

√其他SSRIs——需停药2周再换用MAOIs；

√MAOIs——停药2周后才能换用其他抗抑郁药

√氟西汀——需停药5周才能换用MAOIs；

3.任何药物不与MAOIs联合应用。

15.根据《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》，体重指数（BMI）判断为肥胖的标准是

A.BMI≤18.5

B.BMI≥28.0

C.BMI≤21.5

D.BMI≥24.0

E.BMI≥25.0

『正确答案』B

体重指数（BMI）=体重（kg）/身高2（m2）

<18.5为体重过低；

18.5～23.9为体重正常；

24～27.9为超重；

≥28为肥胖。16.患者，男，57岁，因出现全身酸痛，乏力，高热等症状就诊，经流行病学调查及相关实验室检查，诊断为H1N1甲型流感，该患者可选用的神经氨酸酶抑制剂是

A.金刚烷胺

B.金刚乙胺

C.奥司他韦

D.利巴韦林

E.阿昔洛韦

『正确答案』C感冒的药物治疗非处方药1.发热——解热镇痛——“酚”“芬”

2.鼻塞——收缩鼻黏膜，含伪麻黄碱的制剂——“麻”

局部选用：1%麻黄素、萘甲唑啉滴鼻剂、

羟甲唑啉滴鼻剂、赛洛唑啉滴鼻剂等。

3.打喷嚏、流鼻涕——含抗过敏成分制剂——“扑”“敏”

4.咳嗽——含右美沙芬的制剂——“美”“沙”处方药1.金刚烷胺、金刚乙胺、甲基金刚烷胺

2.扎那米韦、奥司他韦（达菲）

——在流感症状初始48h内尽早使用较为有效17.下列关于烫伤救治措施的说法，正确的是

A.创面及时外涂甲紫溶液预防感染

B.Ⅰ度烫伤可冷敷后外涂烧伤膏

C.可用清洁塑料薄膜覆盖创面，以防创面感染

D.烫伤患者的镇痛、镇静药物首选氯丙嗪

E.失水较多患者应多饮白开水或无盐饮料

『正确答案』B18.患者，男，80岁，因发热、咳嗽、咳痰2天就诊，诊断为社区获得性肺炎，给予左氧氟沙星、甘草合剂、氨溴索、对乙酰氨基酚、维生素C等治疗，患者用药3天后出现失眠、烦躁不安等症状，最可能引起症状的药物是

A.甘草合剂

B.氨溴索

C.对乙酰氨基酚

D.左氧氟沙星

E.维生素C

『正确答案』D

“钟馗捉鬼”

神经精神搞乱套

过敏发生能死人

剥皮抽筋尿结晶

邀请钟馗要谨慎

喹诺酮类的不良反应：

1.胃肠道反应：腹部不适或疼痛、腹泻、恶心或呕吐。

2.中枢神经系统反应：可有头昏、头痛、嗜睡或失眠。

3.过敏反应：皮疹、皮肤瘙痒，偶可发生渗出性多形性红斑及血管神经性水肿。光敏反应较少见。

4.偶可发生：

（1）癫痫发作、精神异常、烦躁不安、意识混乱、幻觉、震颤。

（2）血尿、发热、皮疹等间质性肾炎表现。

（3）静脉炎。

（4）结晶尿，多见于高剂量应用时。

（5）关节疼痛。

喹诺酮类的严重副作用：

（l）休克、过敏反应性症状

（2）中毒性表皮坏死症（Lyell症候群）。皮肤粘膜眼症候群。

（3）痉挛。

（4）急性肾功能不全。

（5）黄疸。

（6）无粒白细胞症。

（7）间质性肺炎、重症大肠炎。

（9）横纹肌溶解症。

（10）低血糖。

（11）跟腱炎、肌腱断裂等肌腱障碍。

（12）错乱等精神症状。

新喹诺酮类的严重副作用：

在国外报告偶有下列其他新喹诺酮类抗菌剂的严重副作用发生：

（l）溶血性贫血

（2）过敏性血管炎

（3）抑郁症19.药师在指导患者合理用药时，应同时关注药物、食物和膳食补充剂的相互影响，下列合用方式合理的是

A.左甲状腺素与钙剂同服

B.硫酸亚铁与维生素C同服

C.华法林与人参同服

D.异烟肼与牛奶同服

E.利福平与脂肪餐同服

『正确答案』B

●口服补铁——用药注意事项与患者教育

（1）食物-铁剂相互作用

肉类、果糖、氨基酸、脂肪——促进铁剂吸收；

牛奶、蛋类、钙剂、磷酸盐、草酸盐等——抑制铁剂吸收；

茶和咖啡中的鞣质——与铁形成不可吸收的盐，影响铁的吸收。

（2）药物-铁剂相互作用

◆维生素C——促进铁的吸收，

◆稀盐酸——与胃酸缺乏者合用有利于铁剂的解离。

◆抑酸药物（质子泵拮抗剂、H2受体拮抗剂）——影响三价铁转化为二价铁，避免长期服用；

◆碳酸氢钠——可与亚铁生成难溶的碳酸铁，影响吸收；

◆四环素、消胆胺——可在肠道与铁络合，影响铁吸收。20.下列关于甲状腺功能亢进症状患者教育的说法，错误的是

A.禁食富含碘的食物

B.避免使用含碘药物

C.妊娠伴甲状腺功能亢进症患者首选甲巯咪唑

D.避免引用咖啡等兴奋性饮料

E.给予充足的热量、蛋白质和维生素

『正确答案』C

甲亢患者用药注意事项与患者教育：

（1）妊娠期、哺乳期妇女甲亢首选丙硫氧嘧啶

——采用最小有效剂量、不宜哺乳；

（2）抗甲状腺药物：

√白细胞数偏低、肝功能异常等情况下——慎用。

√结节性甲状腺肿合并甲亢、甲状腺癌——禁用。

（3）甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶的药物相互作用

——与抗凝药合用可增强抗凝作用。

（4）避免碘摄入过多——如：海带、紫菜、虾皮等海产品、碘盐等。

避免服用含碘的药物——如：胺碘酮、西地碘等。21.患者，女，24岁，一周前曾有同时患有沙眼，系衣原体感染，后发现自己也出现眼红、眼痒等不适，来药店购药，药师可推荐的药物是

A.色甘酸钠滴眼液

B.玻璃酸钠滴眼液

C.酞丁安滴眼液

D.毛果芸香碱滴眼液

E.吡诺克辛滴眼液

『正确答案』C22.良性前列腺增生症老年患者，应用α1肾上腺素能受体阻断剂治疗可能导致的不良反应是

A.体位性低血压

B.尿潴留

C.干咳

D.乳腺增生

E.前列腺特异性抗原（PSA）水平升高

『正确答案』A前列腺增生的

药物治疗①α1受体阻断剂特拉唑嗪

阿夫唑嗪

坦索罗辛◆缓解症状，起效快——扩尿道！

◆不降低PSA水平（不影响前列腺癌筛查）

◆不良反应主要见直立性低血压②5α还原酶抑制剂非那雄胺

依立雄胺

度他雄胺●降雄激素水平——使前列腺体积显著缩小。

●起效慢，须长期用药，急性重症不适宜（度他雄胺1个月显效，较快）。

●降低血清PSA水平，建议用药前测定PSA水平

●不良反应是影响性能力③抗胆碱能药物（M2M3阻断剂）奥昔布宁

索利那新

托特罗定■用于针对伴发急迫性尿失禁的患者——松膀胱！

■主要不良反应是口干、尿潴留、加重老年痴呆等。

■严重胃肠动力障碍、重症肌无力、闭角型青光眼禁用；

■重度肝、肾功能不全患者禁用

■正在使用酮康唑等强力CYP3A4抑制剂的23.可使高血压患者血压升高的药物是

A.速感宁胶囊

B.银翘解毒片

C.复方酚咖伪麻胶囊

D.抗感宁胶囊

E.复方田七胃痛胶囊

『正确答案』C24.治疗癌痛患者因服用阿片类镇痛剂导致的便秘，宜选用的药物是

A.比沙可啶

B.乳果糖

C.硫酸镁

D.东莨菪碱

E.阿托品

『正确答案』B

吗啡

→麻肺！

→麻肠！

→兴奋心脏！25.下列药物使用方式，正确的是

A.酵母片于餐后整片用水送服

B.硝酸甘油片在心绞痛发作的紧急情况下嚼碎用水送服

C.氧氟沙星滴眼液打开使用后，连续使用3个月

D.乙酰半胱氨酸泡腾片用100ml温开水浸泡溶解后服用

E.红霉素软膏涂敷于眼睑内，每晚睡前一次

『正确答案』D26.痛风缓解期，宜选用的治疗药物是

A.苯溴马隆

B.阿司匹林

C.秋水仙碱

D.泼尼松

E.双氯芬酸钠

『正确答案』A高尿酸血症与痛风药物治疗1.痛风急性发作期——止疼、抗炎、不降酸！

（1）首选秋水仙碱

（2）对乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬等NSAIDs；

（3）糖皮质激素，用于上述药物治疗无效或不能使用时，可短程使用。2.发作间歇期、慢性痛风、痛风性肾病期——降尿酸！

（1）促进尿酸排泄①苯溴马隆

②丙磺舒

注：已有尿酸结石形成，或尿中尿酸＞540μmol/24h（9.0g/24h）不宜使用。

（2）抑制尿酸生成①别嘌醇

②非布索坦27.短效口服避孕还要的主要组成成分是

A.孕激素+雄激素

B.雌激素

C.孕激素

D.雌激素+雄激素

E.雌激素+孕激素

『正确答案』E

主要避孕机制：抑制排卵28.患者，男，59岁，近日因急性脑梗死就诊，住院治疗2周后出院，对于该患者脑血管病的二级预防，宜选用的抗血小板药物是

A.氯吡格雷

B.阿司匹林

C.对乙酰氨酚

D.华法林

E.依诺肝素

『正确答案』B

不能用阿司匹林

可换用氯吡格雷。29.便秘患者长期使用可引起结肠黑变病的药物是

A.硫酸镁

B.聚乙二醇4000

C.乳果糖

D.番泻叶

E.比沙可啶

『正确答案』D

减肥茶，黑心肠30.患者，男，70岁，“典型的面具脸”“慌张步态”表现，临床诊断为帕金森病，患者同时患有前列腺增生，不宜选用的药物是

A.普拉克索

B.苯海索

C.卡比多巴

D.甲基多巴

E.金刚烷胺

『正确答案』B

普金摁死索马里

【抗帕金森病药的作用机制】

重新调整两类递质的平衡，药物分为：

1.拟多巴胺药

■左旋多巴——进入脑内脱羧生成多巴胺

■金刚烷胺——促多巴胺释放药

■普拉克索——多巴胺受体激动剂

■司来吉兰——MAO-B抑制剂

■恩托卡朋——COMT抑制剂

2.胆碱受体阻断药

■苯海索——中枢抗胆碱药

抗帕金森病药的患者教育：

Low/Slow

◆大于65岁、症状严重——才用左旋多巴

◆金刚烷胺——不宜晚上服用，易做恶梦。

◆老年男性患者尽可能不用苯海索——除非是有严重震颤31.药师在工作防范用药错误可以采用的行为，不包括

A.严格审核处方

B.仔细核对药品

C.进行用药指导

D.自行修改错误处方

E.规范操作流程

『正确答案』D

可以拒绝调配，不可修改处方32.下列关于口服阿仑膦酸钠使用注意事项的说法，错误的是

A.口服后30分钟内应保持立位或坐位

B.应避免同时使用两种双膦酸盐

C.随餐服用，并大量饮水，可增加吸收，减少胃肠道刺激

D.食管炎为典型不良反应

E.已批准用于提早绝经女性骨质疏松的防治

『正确答案』C

空腹服用33.患者，女，45岁，既往有心律失常（Q-T间期延长）、低钾血症今日因发热、咳嗽咳痰急诊，诊断为社区获得性肺炎，该患者不宜使用的药物是

A.莫西沙星

B.头孢呋辛酯

C.氨溴索

D.阿莫西林

E.对乙酰氨基酚

『正确答案』A

莫西沙星——心血管系统：心动过速、高血压、心悸、QT间期延长34.下列关于服用阿昔洛韦治疗带状疱疹的说法，错误的是

A.应尽早服用阿昔洛韦

B.除口服外，可局部使用阿昔洛韦软膏

C.口服给药，每日给药5次

D.治疗疗程一般为7～10天

E.阿昔洛韦主要经肝脏代谢，肾功能不全患者无需减量使用

『正确答案』E

『答案解析』

带状疱疹抗病毒治疗应尽早应用。

首选阿昔洛韦，0.4g，每日5次口服，疗程7～10天。

肌酐清除率10～25ml/min时阿昔洛韦延长给药间隔，0.4g，每日3次；

肌酐清除率＜10ml/min时为每日2次。

伐昔洛韦经肝脏代谢为阿昔洛韦，其口服生物利用度大于阿昔洛韦，1gq8h，7～10天。35.患者，男，77岁，因感冒、发热、咳嗽，自服酚麻美敏片、维C银翘片，三天后出现急性尿潴留，可引起该患者尿潴留的药物成分是

A.对乙酰氨基酚

B.维生素C

C.银翘

D.氯苯那敏

E.右美沙芬

『正确答案』D

四两拨千斤！

抗精抗抑抗组胺，类同阿托抗胆碱

尿不出去和便秘，老年痴呆青光眼

权衡利弊有考量，最好不用老年人

景老师原创，引用请注明出处36.目前推荐的绝经激素补充治疗的窗口期是

A.绝经后10年之内或60岁以前

B.大于60岁

C.绝经后5年之内

D.绝经后15年之内或大于60岁

E.绝经后20年之内

『正确答案』A绝经激素治疗（MHT）——过去称为激素替代（HRT）1.MHT临床应用基本原则必须——有明确适应证且无禁忌证方可实施；

个体化——选择最低有效剂量；

对于有子宫的妇女——补充雌激素的同时必须加上孕激素以保护子宫内膜。

强调治疗的窗口期——一般为绝经10年之内或60岁之前2.适应证在卵巢功能开始衰退并出现相关症状时即可应用。

如果绝经10年后再开始用MHT，则不良反应的风险增加3.禁忌证原因不明的阴道流血

已知或可疑患乳腺癌、性激素依赖性恶性肿瘤

近6个月内患活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病、严重肝肾功能障碍、脑膜瘤（禁用孕激素）等37.细菌性尿路感染，最常见的致病菌是

A.肠球菌

B.铜绿假单胞菌

C.克雷伯杆菌

D.大肠埃希菌

E.葡萄球菌

『正确答案』D

G-杆菌：大肠杆菌38.下列关于失眠药物治疗策略的说法，正确的是

A.原发性失眠在非药物治疗无效时首选苯二氮（艹卓）类抗失眠药

B.失眠继发于或伴发于其他疾病时，应同时治疗原发或伴发疾病

C.药物治疗开始后应及时开展血药浓度监测

D.焦虑症患者存在失眠时，以抗失眠为主

E.对于长期应用镇静催眠药物的慢性失眠患者，提倡药物连续治疗

『正确答案』B

原发性失眠——非苯二氮（艹卓）类——唑吡坦、佐匹克隆

镇静催眠药——按需使用39.说明书中没有儿童用药剂量时，可以根据儿科用药换算方法进行计算，下列计算方法错误的是

A.小儿药物剂量=（年龄×成人剂量）/小儿体表面积（m2）

B.Fried公式，婴儿药物剂量=月龄×成人剂量/150

C.儿童剂量=成人剂量×小儿表面积（m2）/1.73（m2）

D.儿童剂量=成人剂量×小儿体重（kg）/70

E.Young公式，小儿药物剂量=（年龄×成人剂量）/（年龄+12）

『正确答案』A

40.患者，男，65岁，身高170cm，体重60kg，经血糖检测、糖耐量试验和肾功能检测（肌酐清除率45ml/min）,诊断为Ⅱ型糖尿病、肾功能不全，该患者应首选的药物是

A.格列本脲

B.格列齐特

C.格列喹酮

D.格列吡嗪

E.格列美脲

『正确答案』C

2型糖尿病的药物选择——根据患者的个体情况：

（1）肥胖型糖尿病患者——首选二甲双胍

（2）2型非肥胖型糖尿病患者——首选促胰岛素分泌剂

（格列**和*格列奈类）

（3）单纯餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高

——首选α-葡萄糖苷酶抑制剂。

（4）餐后血糖升高为主，伴餐前血糖轻度升高

——首选胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类。

（5）糖尿病合并肾病者——首选格列喹酮。

（6）儿童用药——目前仅有二甲双胍被批准用于儿童；

（7）经常出差、进餐不规律的患者

——格列美脲，一天1次，依从性好；

（8）老年患者对低血糖耐受性差

——*格列汀、***肽、**波糖、甘精胰岛素二、配伍选择题

[41-43]

A.C级

B.D级

C.A级

D.X级

E.B级

根据药物对胎儿的危害，，美国FDA将妊娠用药毒性分为A、B、C、D、X五个级别

41.正常剂量维生素D的妊娠毒性分级是

42.头孢曲松的妊娠毒性分级是

43.依那普利的妊娠毒性分级

『正确答案』CEBA级

（最安全）

在有对照组的早期妊娠妇女中未显示对胎儿有危险。

如：各种水溶性维生素、

正常剂量的脂溶性维生素A、D

枸橼酸钾、氯化钾等。

B级

（相对安全）

在动物生殖实验中，并未显示对胎儿的危害，但无孕妇的对照组；

如：青霉素、★★西林、头孢★★

红霉素、克林霉素；

美罗培南、多黏菌素B；

阿昔洛韦；

降糖药阿卡波糖、二甲双胍、门冬胰岛素；

解热镇痛药对乙酰氨基酚；

消化系统用药法莫替丁、雷尼替丁、泮托拉唑。

X级

（绝对禁用）

药物对孕妇的应用危险明显大于其益处。

禁用于已妊娠或将妊娠的妇女。

如：降脂药辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀；

抗病毒药利巴韦林；

激素类药物米非司酮、炔诺酮、缩宫素、非那雄胺、戈舍瑞林；

以及沙利度胺、华法林、甲氨蝶呤、米索前列醇、前列腺素E1、碘甘油等均属此类。[44-46]

A.血红蛋白减少

B.嗜酸性粒细胞增多

C.中性粒细胞增多

D.红细胞增多

E.血小板增多

44.缺铁性贫血患者常表现为

45.过敏性皮炎患者常表现为

46.急性细菌性扁桃体炎患者表现为

『正确答案』ABC血常规-高频考点WBC◆WBC↑、中性粒细胞——细菌感染

◆嗜酸性粒细胞↑——过敏、寄生虫

◆淋巴细胞↑——病毒感染、结核RBC◆RBC↓、Hb↓——贫血

◆Hb下降程度——贫血程度[47-49]

A.维A酸片

B.左旋多巴片

C.地衣芽孢杆菌活菌胶囊

D.非洛地平片

E.去氨加压素片

47.高蛋白饮食在体内产生氨基酸，会影响其吸收、降低疗效的药物是

48.与葡萄柚汁同服可能升高血药浓度的药物是

49.高脂肪饮食可促进其吸收的药物是

『正确答案』BDA

高蛋白饮食在体内产生氨基酸，会影响左旋多巴吸收、降低疗效；非洛地平与葡萄柚汁同服可能升高血药浓度；高脂肪饮食可促进维A酸吸收。[50-51]

A.阿昔洛韦软膏

B.维A酸乳膏

C.氢化可的松软膏

D.复方苯甲酸酊

E.炉甘石洗剂

50.治疗水疱型脚癣宜选用

51.治疗重度痤疮宜选用

『正确答案』DB

脚癣属于真菌感染，选用复方苯甲酸酊；维A酸乳膏治疗重度痤疮。[52-54]

A.双眼

B.左耳

C.左眼

D.右耳

E.右眼

52.处方中外文缩写OD.代表

53.处方中外文缩写OU.代表

54.处方中外文缩写OS.代表

『正确答案』EAC

必须背过：表2-2[55-57]

A.阿托品+碘解磷定

B.氟马西尼

C.硫代硫酸钠

D.乙酰半胱氨酸

E.纳洛酮

55.有机磷中毒的解救药物是

56.地西泮中毒的解救药物是

57.阿片类药物中毒的解救药物是

『正确答案』ABE毒物特殊解毒剂砷、汞二巯丙醇、二巯丁二钠、硫代硫酸钠锑二巯丙醇、二巯丁二钠铅二巯丁二钠、硫代硫酸钠、依地酸钙钠、青霉胺铜青霉胺、依地酸钙钠氰化物亚甲蓝、

先亚硝酸盐（对症）è再硫代硫酸钠有机磷解磷定、氯磷定、双复磷、双解磷、盐酸戊乙奎醚吗啡、哌替啶烯丙吗啡（纳络芬）、纳洛酮地西泮氟马西尼瘦肉精中毒

（克仑特罗）β受体阻断剂，如：普萘洛尔香豆素类杀鼠药维生素K1蛇咬伤中毒先胰蛋白酶伤口封闭，再抗蛇毒血清[58-59]

A.长效β2受体激动剂+吸入型糖皮质激素

B.吸入型糖皮质激素+磷酸二酯酶抑制剂

C.抗菌药物+短效支气管舒张剂+糖皮质激素

D.吸入型糖皮质激素+镇咳药+抗过敏药

E.吸入型糖皮质激素+祛痰药+镇咳药

58.慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴脓痰者宜选用的治疗方案是

59.慢性阻塞性肺病稳定期患者（FEV1＜50%）宜选用的治疗方案是

『正确答案』CA

急则扩管、缓则抗炎

急则短效、缓则长效

急则静脉、缓则吸入

联合给药、协同增效COPD分期治疗方案急性加重期首选扩管：短效支气管舒张剂吸入（沙/特/异丙托）

或茶碱类静脉应用；

针对性使用：抗菌药物。

可短期加用：口服或静脉糖皮质激素；稳定期

（0级～Ⅳ级）首选：β2受体激动剂（特罗）、抗胆碱能药物（噻托溴铵）

等支气管舒张剂。

FEV1＜50%预计值者：长期规律吸入——激素+β2受体激动剂

注意：稳定期不主张应用口服或静脉激素。[60-62]

A.复方磺胺甲噁唑

B.头孢克洛

C.诺氧沙星

D.阿莫西林

E.华法林

60.老年人因血浆蛋白含量低，用药后游离药物浓度可能明显增加的药物是

61.可分泌到乳汁中，引起新生儿黄疸的药物是

62.可能影响儿童骨骼发育的药物是

『正确答案』EAC

华法林的血浆蛋白结合率高，老年人因血浆蛋白含量低，用药后游离药物浓度可能明显增加；复方磺胺甲噁唑可分泌到乳汁中，引起新生儿黄疸；诺氧沙星可能影响儿童骨骼发育。[63-65]

A.2-3个半衰期给药1次

B.每日给药1次

C.每个半衰期给药1次

D.静脉滴注给药

E.每日给药3次

临床给药可根据药物半衰期确定给药间隔时间和给药途径

63.半衰期大于24h的药物，通常选择

64.半衰期小于30min且治疗指数低的药物，通常选择

65.半衰期12h的药物，通常选择

『正确答案』BDC根据t1/2——制定给药方案①半衰期小于30分钟消除太快，超短效一般要静脉滴注给药②半衰期在

30分钟～8小时消除快，短/中效◆治疗指数低的药物——每个半衰期给药1次，也可静脉滴注给药；

◆治疗指数高的药物——可每1-3个半衰期给药1次。③半衰期在

8～24小时消除慢，长效◆每个半衰期给药1次；

◆如果需要立即达到稳态，可首剂加倍。④半衰期大于24小时消除特别慢，超长效◆每天给药1次，可提高患者的依从性；

◆如果需要立即达到治疗浓度，可首剂加倍。[66-67]

A.伏立康唑片

B.甲硝唑栓

C.莫匹罗星软膏

D.吲哚美辛栓

E.硝酸咪康唑栓

66.治疗滴虫性阴道炎首选的药物是

67.治疗真菌性阴道炎首选的药物是

『正确答案』BE三种阴道炎的治疗非处方药（阴道局部用药）处方药（口服）滴虫性阴道炎甲硝唑、替硝唑栓剂口服甲硝唑、替硝唑细菌性阴道病甲硝唑、替硝唑栓剂口服甲硝唑、替硝唑、克林霉素真菌性阴道炎>>阴道冲洗：4%碳酸氢钠液（小苏打）

>>首选：硝酸咪康唑栓

>>次选：克霉唑栓、制霉菌素栓、黄藤素栓口服伊曲康唑、氟康唑制霉菌素对滴虫、真菌都有效！[68-69]

A.西地碘含片

B.替硝唑含漱液

C.地塞米松粘贴片

D.氯己定含漱液

E.左旋咪唑片

68.频繁应用可引起局部组织萎缩的药物是

69.伴有甲状腺功能亢进症的口腔溃疡患者应避免使用的药物是

『正确答案』CA

地塞米松粘贴片频繁应用可引起局部组织萎缩；伴有甲状腺功能亢进症的口腔溃疡患者应避免使用西地碘含片。[70-71]

A.依那普利B.氢氯噻嗪

C.美托洛尔D.氨氯地平

E.哌唑嗪

70.高血压伴低钾血症患者慎用的药物是

71.高血压伴高钾血症患者慎用的药物是

『正确答案』B、A

【归纳：抗高血压药主要不良反应】

氢氯噻嗪、呋塞米——低血钾、高尿酸

阿米洛利、氨苯蝶啶、螺内酯——高血钾

洛尔类——支气管痉挛、心功能抑制

普利类——刺激性咳嗽、高血钾

沙坦类——高血钾

地平类——面部潮红，踝部水肿

利血平——心动过缓，消化性溃疡[72-74]

A.数字评分法

B.CTP评分标准

C.Cochrane证据分级

D.APACHE评分系统

E.Beers标准

72.用于判断老年患者潜在不适当用药的是

73.用于评价肝功能不全严重程度的是

74.用于评价癌痛患者疼痛程度的是

『正确答案』E、B、A

Beers标准

表4-7老年患者潜在不适当用药Beers标准

表4-8老年患者与疾病状态相关的潜在不适当用药

Beers标准（2012版）

表4-9老年患者慎用药物的Beers标准（2012版）

肝功能的评估方法：

（1）生化指标——评价肝功能损害

常用的指标有：ALT、AST、ALP、BIL

当：ALT＞8～10ULN（ULN：正常值上限）

或：ALT＞3ULN且BIL＞2ULN

——表明：出现了肝功能损害

（2）CTP评分——评价肝功能不全分级

注：5～6分为CTPA级或轻度肝功能不全

7～9分为CTPB级或中度肝功能不全

10～15分为CTPC级或重度肝功能不全

*疼痛评估方法：数字评分法

用0～10的数字代表不同的疼痛，0为无痛，10为最剧烈的疼痛。

◆1～3分为轻度疼痛

◆4～6分为中度疼痛

◆7～10分为重度疼痛。[75-77]

A.氯苯那敏

B.吲达帕胺

C.胰酶

D.阿司匹林

E.阿托品

75.服用后可致嗜睡，驾驶员应慎用的药物是

76.服用后可引起多尿，驾驶员应慎用的药物是

77.服用后可致视物模糊，驾驶员应慎用的药物是

『正确答案』A、B、E

驾驶员应慎用的药物慎用原因影响药物可引起驾驶员嗜睡的药物抗感冒药、抗过敏药、镇静催眠药、抗偏头痛药（苯噻啶）、质子泵抑制剂（奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑）可使驾驶员出现眩晕或幻觉的药物右美沙芬、喷托维林、双氯芬酸、金刚烷胺、双嘧达莫、磺酰脲类和格列奈类促胰岛素分泌剂可使驾驶员视物模糊或辨色困难的药物布洛芬、吲哚美辛、东莨菪碱、阿托品、二氢麦角碱、硝酸甘油、卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠、利培酮可使驾驶员出现定向力障碍的药物哌替啶、雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁、避孕药可导致驾驶员多尿或多汗的药物阿米洛利及复方制剂（多尿）、利血平-氨苯蝶啶片（北京降压0号）（多尿）、吲达帕胺（多尿、多汗）、哌唑嗪（尿频）[78-79]

A.50%葡萄糖注射液

B.复方氯化钠注射液

C.0.9%氯化钠注射液

D.低分子右旋糖酐注射液

E.5%葡萄糖注射液

78.配置青霉素输液的适宜溶媒是

79.配置两性霉素B输液的适宜溶媒是

『正确答案』C、E

不宜选用氯化钠为溶剂：

①普拉睾酮

②洛铂

③两性霉素B

④红霉素

⑤哌库溴铵与氯化钾、氯化钠、氯化钙等联合使用，可使其疗效降低。

⑥氟罗沙星应用氯化钠、氯化钙等注射液溶解，可出现结晶。

两个罗汉派小红去洛阳买糖啦

不宜选用葡萄糖作为溶剂：

①青霉素

②头孢菌素

③苯妥英钠

④阿昔洛韦

⑤瑞替普酶

⑥依托泊苷、替尼泊苷、奈达铂

阿喜伯伯血糖高——不吃糖

替普妹妹要减肥——不吃糖

英娜清秀怕长痘——不吃糖[80-81]

A.硫酸镁B.比沙可啶

C.双歧杆菌D.干酵母

E.乳果糖

80.有较强刺激性，服药时不可嚼碎的泻药是

81.肝性脑病合并便秘患者首选的泻药是

『正确答案』B、E

比沙可啶有较强刺激性，不得嚼碎，服药前后2h不要喝牛奶、口服抗酸剂或刺激性药。

乳果糖用于肝性脑病患者及长期卧床的老年患者，可防止粪便嵌塞。[82-83]

A.心力衰竭患者

B.痛风患者

C.胃溃疡患者

D.双侧肾动脉狭窄患者

E.哮喘患者

82.高血压治疗药物选择时，ACEI类药物禁用于

83.高血压治疗药物选择时，噻嗪类利尿剂慎用于

『正确答案』D、B

普利类和沙坦类——ACEI/ARB

江湖老大有正义，护心护肾护血糖；

防止猝死大贡献，逆转重构延寿命；

能用都用尽量用；除非实在不能用；

合用噻嗪防高钾；咳嗽太狠换沙坦；

用药监测肾功能，肌酐轻升可继续；

禁止使用有两条，肾A双侧都狭窄；

重度肾衰才禁用，轻/中肾衰还可用！

利尿剂

噻嗪吲达是哥俩，排钾利尿是绝活；

暗恋普利和沙坦，排钾保钾正中和；

基础降压常联合，哥俩姐俩手拉手；

噻嗪毛病是三升，升糖升脂升尿酸。

同门小弟螺内酯，低效保钾配合用；

高压危象呋塞米，危重急症才敢用。[84-86]

A.左氧氟沙星

B.乙胺丁醇

C.利福平

D.吡嗪酰胺

E.链霉素

84.抗结核联合治疗方案中，可引起球后视神经炎不良反应的药物是

85.抗结核联合治疗方案中，可出现橘红色尿的药物是

86.抗结核联合治疗方案中，可引起耳蜗神经损伤不良反应的药物是

『正确答案』B、C、E药名缩写制菌作用机制主要不良反应异烟肼H，INHDNA合成周围神经炎（同服B6）

肝功能损害利福平R，RFPmRNA合成肝功能损害，过敏反应

橘红色尿，不用避孕药链霉素S，SM蛋白合成听力障碍，眩晕，

肾功能损害吡嗪酰胺Z，PZA吡嗪酸胃肠不适，肝功能损害，高尿酸血症，关节痛乙胺丁醇E，EMBRNA合成视神经炎，高尿酸血症

肝损害，13岁以下不用[87-88]

A.25.0B.30.0

C.10.0D.33.3E.20.0

87.用10%的氯化钠注射液和注射用水配置3%氯化钠注射液100ml，所需的10%氯化钠的毫升数是

88.5%葡萄糖注射液500ml含有葡萄糖的克数是

『正确答案』B、A

87题：高浓度向低浓度稀释的计算

C浓×V浓=C稀×V稀

10%×V浓=3%×100ml

V浓=30

88题：由药物的总量计算其某一组分的量：

5%葡萄糖注射液500ml含有葡萄糖的克数是：

500×5%=25（g）[88-89]

A.双八面体蒙脱石

B.聚乙二醇4000

C.阿苯达唑

D.莫沙必利

E.多潘立酮

89.治疗肠道蛔虫病可选用

90.治疗急性腹泻可选用

『正确答案』C、A

莫沙必利

用于：功能性消化不良

作用：促进胃肠道蠕动

机制：选择性5-羟色胺4（5-HT4）受体激动药，促进乙酰胆碱的释放

多潘立酮

用于：功能性消化不良

作用：促胃肠运动蠕动

机制：阻断胃肠道的多巴胺D2受体三、综合分析选择题

（一）

患者，女，68岁，体重54kg，因慢性阻塞性肺病急性加重再次入院，入院后生化检查ALT20IU/L，血肌酐（Scr）1.8mg/dl，痰培养为铜绿假单胞菌，临床选用头孢他啶。查询头孢他啶药品说明书，成人常用剂量为1日1.5～6g，分2～3次给药：肌酐清除率为31～50ml/min时，剂最为每24小时1g；

肌酐清除率为16～30ml/min时，剂量为每24小时1g；肌酐清除率为6～15ml/min时，剂量为每24小时0.5g；肌酐清除率为≤5ml/min时，剂量为每48小时0.5g。

91.成年男性的肌酐消除率计算公式为Ccr=（140-年龄）×体重/（72×Scr），成年女性的肌酐清除率为男性的0.85。该患者的肌酐消除率约是

A.25.5ml/min

B.30ml/min

C.34ml/min

D.40ml/min

E.47.2ml/min

『正确答案』A

※根据血肌酐（Scr）计算肌酐清除率（Ccr）

【提醒说明】不需要记公式，会套用即可。

根据公式：Ccr=（140-年龄）×体重/（72×Scr）

=（140-68）×54/（72×1.8）

=30

患者女性：30×0.85=25.5

血肌酐越高、肌酐清除率越低→肾功能越差92.该患者头孢他啶的剂量应为

A.每8小时2g

B.每12小时1g

C.每24小时0.5g

D.每24小时1g

E.每48小时0.5g

『正确答案』D（二）

患者，女，45岁。一年前临床诊断为室上性心动过速，服用美托洛尔片25mgbid，近日因反复胃痛就诊，胃镜检查诊断为胃溃疡，幽门螺杆菌阳性，医师处方：艾索美拉唑肠溶片20mgbid，甲硝唑片0.4gbid，克拉霉素片50mgbid，枸橼酸铋钾胶囊0.6gbid。

93.该处方中，给药剂量错误的药物是

A.艾索美拉唑肠溶片

B.克拉霉素片

C.甲硝唑片

D.枸橼酸铋钾胶囊

E.美托洛尔片

『正确答案』B

◆**霉素

◆单位：g/日；mg/kg94.该患者如长期服用埃索美拉唑肠溶片，可能会导致

A.维生素A缺乏

B.维生素B2缺乏

C.维生素B12缺乏

D.维生素B6缺乏

E.维生素D缺乏

『正确答案』C（三）

患者，男，52岁，身高168cm，体重85kg，痛风病史6年。近日因多饮、多尿就诊，实验室检查：空腹血糖7.8mmol/L（正常值：3.9-6.1mmol/L），餐后血糖14.8mmol/L（正常值：＜7.8mmol/L），血尿酸580μmol（正常值：男性180-440μmol），LDL-C3.7mmol/L（正常值：2.1-3.1mmol/L），肌酐清除率100ml/min。颈动脉彩超提示：动脉粥样硬化，有混合型脂质斑块。临床诊断2型糖尿病、痛风、高脂血症、动脉粥样硬化症。

95.对该患者的治疗方案，不推荐的是

A.低嘌呤饮食

B.应用阿司匹林

C.适量运动

D.控制体重

E.应用他汀类药物

『正确答案』B

阿司匹林：会诱发痛风96.该患者首选的降糖药是

A.格列齐特

B.阿卡波糖

C.甘精胰岛素

D.那格列奈

E.二甲双胍

『正确答案』E

◆患者BMI：30

◆肥胖的2型糖尿病：首选二甲双胍97.该患者采用首选降糖药物后，经检测餐前血糖已达标，餐后血糖仍控制不佳，应考虑联合用的降糖药是

A.二甲双胍

B.格列齐特

C.阿卡波糖

D.甘精胰岛素

E.那格列奈

『正确答案』C

◆抑制小肠吸收葡萄糖

◆餐后血糖高：首选α-糖苷酶抑制剂98.该患者联合用药后，常见的不良反应是

A.心律失常

B.低血糖

C.ALT升高

D.腹胀

E.水钠潴留

『正确答案』D

◆α-糖苷酶抑制常见不良反应：腹胀、肠鸣音亢进、腹泻

『答案解析』常用口服降糖药各不良反应：

格列**、*格列奈——低血糖；

阿卡波糖、伏格列波糖——腹胀、肠鸣音亢进；

二甲双胍——乳酸性酸中毒。（四）

患者，男，72岁，既往有高血压、心绞痛、心力衰竭、房室传导阻滞和胃溃疡病史。一个月前，因出现哮喘症状就诊，医师处方布地奈德气雾剂200ugbid吸入，沙丁胺醇气雾剂100pgpm吸入，氨氯地平片5mgqd口服及硝酸甘油片0.5mgpm舌下含服治疗。

99.药师在用药指导时，应告知患者布地奈德气雾剂正确的使用步骤是

A.漱口一摇匀一呼气一揿压阀门并深吸气——屏气约10s

B.呼气，摇匀一掀压阀门并深吸气一屏气约10s——漱口

C.摇匀——呼气——深吸气同时揿压阀门——屏气约10s——漱口

D.呼气——揿压阀门并深吸气——屏气约10s——漱口

E.摇匀并揿压阀门——呼气——深吸气——屏气约10s——漱口

『正确答案』C100.该患者因近日在浇花时出现心悸和手指震颤就诊。体格检查T36.8℃，P120次/min，R28次/min，BP175/90mmHg。出现上述症状的可能原因是

A.布地奈德剂量太大

B.沙丁胺醇的不良反应

C.氨氯地平的不良反应

D.硝酸甘油剂量不足

E.布地奈德的不良反应

『正确答案』B

◆β2受体激动剂（沙丁胺醇）的不良反应：

◆交感神经兴奋样症状——手指震颤、恶心、头痛、头晕、心率增快或血压波动。101.该患者血压控倒不佳，可考虑联合使用的抗高血压药是

A.缬沙坦

B.非洛地平

C.普萘洛尔

D.维拉帕米

E.复方利血平

『正确答案』A

◆江湖老大有正义，护心护肾护血糖

普利类和沙坦类——ACEI/ARB

江湖老大有正义，护心护肾护血糖；

防止猝死大贡献，逆转重构延寿命；

能用都用尽量用；除非实在不能用；

合用噻嗪防高钾；咳嗽太狠换沙坦；

用药监测肾功能，肌酐轻升可继续；

禁止使用有两条，肾A双侧都狭窄；

重度肾衰才禁用，轻/中肾衰还可用！（五）

患者，女，54岁，诊断为类风湿关节炎2年，目前服用甲氨蝶呤（15mgqw）和塞来昔布（200mgqd）。患者因担心药品不良反应，用药不规律，时断时续，近日出现关节肿胀和疼痛加重，晨僵明显，加用泼尼松10mgqd。

102.关于该患者用药注意事项的说法，错误的是

A.应定期检测肝功能

B.泼尼松应于清晨服用

C.应定期监测血糖、血压

D.应定期监测骨密度

E.甲氨蝶呤应隔日一次用药

『正确答案』E

※类风湿关节炎的药物治疗：

·非甾类抗炎药（NSAIDs）——对症、按需使用

·改善病情的抗风湿药（DMARDs）——必须使用，首选甲氨蝶呤

·生物制剂——DMARDs无效时使用

·糖皮质激素——改善病情+对症，短期使用，“桥梁”作用。

·植物药——少用

※甲氨蝶呤的用法用量：

▲多采用每周1次给药

▲常用剂量为7.5～25mg/w

▲有肝损害，严重者可出现骨髓抑制103.关于该患者健康教育的说法，错误的是

A.早期治疗、遵医嘱规律用药

B.多晒太阳，适量补充钙剂、维生素D，预防骨质疏松

C.定期就诊，评估病情，调整治疗方案

D.一旦症状改善，应即刻停药

E.定期监测血常规、肝肾功能和粪隐血

『正确答案』D（六）

患者，女，6岁，因发热（38.6℃）、头痛、鼻塞、流清涕、咳嗽、无痰就诊。实验室检查：白细胞、中性粒细胞计数正常。临床诊断为普通感冒。

104.治疗该患者发热、头痛，首选的药物是

A.对乙酰氨基酚

B.尼美舒利

C.美洛昔康

D.双氯芬酸钠

E.氨基葡萄糖

『正确答案』A

◆选它就对了——永远的首选105.治疗该患者咳嗽，首选的药物是

A.可待因

B.乙酰半胱氨酸

C.溴己新

D.右美沙芬

E.氨溴索

『正确答案』D

◆感冒咳嗽——首选右美沙芬106.根据该患者目前情况，不宜选用的药物是

A.头孢克洛干混悬剂

B.感冒清热冲剂

C.葡萄糖酸锌口服液

D.维生素C片

E.复方小儿退热栓

『正确答案』A

◆感冒是病毒感染

——抗菌药无效（七）

患者，男，62岁，既往有高血压病史和磺胺药过敏史。近1年内出现阵发性胸痛，多发生于劳累及情绪激动时，每次发作持续时间约为4～5min，休息2～3min后可自行缓解。

体格检查：T36.3℃，P85次/min，R16次/min，BP150/80mmHg。辅助检查提示：血常规、尿常规、心肌酶谱等均正常，总胆固醉6.8mmol/l、LDL-C4.0mmol/L，心电图检查提示：窦性心律，胸导联ST段下移，T波倒置。初步诊断为稳定型心绞痛、高血压、高脂血症。临床治疗方案如下：姓名:XX性别：男年龄：62岁临床诊断：

稳定型心绞痛

高血压

高脂血症富马酸比索洛尔片

单硝酸异山梨酯缓释片

瑞舒伐他汀片

阿司匹林肠溶片

吲达帕胺缓释片2.5mgqdpo

30mgtidpo

40mgqdpo

100mgqdpo

1.5mgqdpo107.本处方中，给药次数错误的药物是

A.吲达帕胺缓释片

B.富马酸比索洛尔片

C.瑞舒伐他汀钙片

D.阿司匹林肠溶片

E.单硝酸异山梨酯缓释片

『正确答案』E

◆单硝酸异山梨酯缓释片：硝酸酯类长效制剂

◆临床应用：

1.预防及长期治疗心绞痛（由冠状动脉血管疾患导致的心脏性痛）；

2.与洋地黄及（或）利尿剂合用治疗慢性心力衰竭108.本处方中，给药剂量错误的药物是

A.富马酸比索洛尔片

B.单硝酸异山梨酯缓释片

C.瑞舒伐他汀钙片

D.阿司匹林肠溶片

E.吲达帕胺缓释片

『正确答案』C

◆常用起始剂量为5mg，一日一次。

◆每日最大剂量为20mg。109.该患者应禁用的药物是

A.富马酸比索洛尔片

B.单硝酸异山梨酯缓释片

C.吲达帕胺缓释片

D.瑞舒伐他汀钙片

E.阿司匹林肠溶片

『正确答案』C

◆吲达帕胺：为磺胺类利尿药

◆作用：具有利尿和钙拮抗作用，是一种强效、长效的降压药。

◆应用：高血压、水肿、充血性心力衰竭。110.该患者服药20天后自觉全身肌肉酸痛，化验结果显示肌酸激酶升高，引起此不良反应的药物是

A.富马酸比索洛尔片

B.瑞舒伐他汀钙片

C.单硝酸异山梨酯缓释片

D.阿司匹林肠溶片

E.吲达帕胺缓释片

『正确答案』B

◆他汀类的不良反应：横纹肌溶解四、多项选择题

111.指导合理用药时，应告知患者服药后多饮水的药物有

A.复方磺胺甲唑片

B.复方甘草片

C.阿昔洛韦片

D.硝酸异山梨酯片

E.磷酸铝凝胶

『正确答案』AC

饮水歌

抑石排石与茶碱

痛风艾滋电解质

双膦酸盐众沙星

氨基糖苷与磺胺

痛风磺胺与糖苷

碱化尿液无不安112.可用于提高老年人用药依从性的措施有

A.优先选用注射剂

B.选择简化的用药方案

C.使用分时药盒

D.告知家属预防督导

E.进行用药指导

『正确答案』BCDE113.下列药物中，易受光线影响而变质，需要遮光保存的药物有

A.肾上腺素

B.维生素K1

C.维生素B12

D.碳酸钙

E.甲钴胺

『正确答案』ABCE114.氰化物中毒的解毒剂有

A.纳洛酮

B.亚硝酸钠

C.二巯丙醇

D.亚甲蓝

E.硫代硫酸钠

『正确答案』BDE

氰化物中毒解救：1.先给亚硝酸钠，再给硫代硫酸钠；2.静脉注射亚甲蓝。115.用药后不能马上饮水的情形有

A.心绞痛发作患者舌下含服硝酸甘油片

B.口腔炎患者使用复方氯己定含漱液

C.高血压患者服用硝苯地平控释片

D.中暑患者服用藿香正气软胶囊

E.发热患者使用阿司匹林泡腾片

『正确答案』AB

116.《中华人民共和国药典临床用药须知（2010年版）》中规定必须做皮肤敏感试验的药物有

A.青霉素钠

B.阿莫西林

C阿奇霉素

D.破伤风抗毒素注射剂

E.甲钴胺

『正确答案』AD

◆必须做皮肤敏感试验的药物

记——青霉素

生物制品（酶、抗毒素、类毒素、血清、菌苗、疫苗）

细胞色素C

鱼肝油酸钠

胸腺素

鱼肝生青霉

变色很凶险

◆应该做皮肤敏感试验的药物：

117.甲状腺功能亢进症的临床表现包括

A.多食、消皮、多汗、激动等高代谢症候群

B.声音嘶哑、毛发稀疏、眉毛外端1/3脱落

C.神经和血管兴奋性增强，如心悸、手颤

D.不同程度的突眼和甲状腺肿大等特征性体征

E.少数老年患者可表现为乏力、体重明显减轻，称为淡漠型甲亢

『正确答案』ACDE118.药师应提供的药学服务内容包括

A.用药咨询

B.药品保障供应

C.药学干预

D.药物重整

E.药物治疗管理

『正确答案』ACDE119.改善认知功能的治疗阿尔兹海默病的药物有

A.文拉法辛

B.阿米替林

C.多奈哌齐

D.丙咪嗪

E.卡巴拉汀

『正确答案』CE

石家卡多

美金刚需痴呆的治疗对因治疗病因治疗：纠正甲减、补充叶酸、B12、酒精中毒者补充B1改善认知治疗1.胆碱酯酶抑制剂①多奈哌齐——用于轻-重度AD患者；

②卡巴拉汀——用于AD和帕金森病的轻-中度痴呆症；

③加兰他敏——用于早期AD患者。

④石杉碱甲2.美金刚◆N-甲基天冬氨酸受体（NMDA）拮抗剂；

◆单药或与多奈哌齐合用对中至重度AD患者有一定疗效。3.用药

指导·卡巴拉汀需要于早晨和晚上与食物同服。

·漏服时尽快补上，但若接近下次服药时间，则无需补服。

·老年人慎用抗胆碱能药物（诱发和加重痴呆）。120.药源性疾病的治疗原则包括

A.停用致病药物

B.加快致病药物排出

C.使用拮抗剂

D.调整治疗方案

E.对症治疗

『正确答案』ABCDE

停、排、抗、调、对模拟二

做题环节-实战演练

讲题环节-触类旁通

一、最佳选择题1.书写药历是药师进行规范化药学服务的一项工作，下列内容一般不作为药历内容的是

A.患者基本信息

B.用药评价

C.临床诊断要点

D.用药记录

E.患者知情同意书

『正确答案』E

『答案解析』我国药历的推荐模式

“基病用用”→疾病用用！

【中国药学会-医院药学专业委员会推荐模式】

（1）基本情况患者姓名、性别、年龄、体重或体重指数、出生年月、病案号或病区病床号、医保和费用支付情况、生活习惯和联系方式。

（2）病历摘要既往病史、体格检查、临床诊断、非药物治疗情况、既往用药史、药物过敏史、主要实验室检查数据、出院或转归。

（3）用药记录药品名称、规格、剂量、给药途径、起始时间、停药时间、联合用药、进食与嗜好、药品不良反应与解救措施。

（4）用药评价用药问题与指导、药学干预内容、药物监测数据、药物治疗建设性意见、结果评价。2.下列中药、化学药联合应用，不存在重复用药的是

A.新癀片＋吲哚美辛胶囊

B.曲克芦丁片＋维生素C片

C.脉君安片＋氢氯噻嗪片

D.消渴丸＋格列本脲片

E.珍菊降压片＋氢氯噻嗪片

『正确答案』B

『答案解析』此题考查重点在于中成药中的化学药品成分，教材的表2－4。曲克芦丁（维脑路通）芦丁片作用·防止血栓形成

·增加毛细血管抵抗力，降低毛细血管通透性，抑制红细胞和血小板聚集，改善微循环等作用。·为维生素P属的一种，能增强维生素C的作用和促进维生素C在体内蓄积。

·维持血管弹性，增强毛细血管抵抗力，降低其脆性与通透性。应用·闭塞性脑血管病（脑梗死）

·血栓性静脉炎·过敏性紫癜、出血性紫癜

·各种出血性疾病的辅助治疗3.在处方适宜性审核时，应特别注意是否有潜在临床意义的相互作用和配伍禁忌，下列药物合用会有不良相互作用的是

A.阿莫西林和克拉维酸钾

B.头孢哌酮和舒巴坦

C.苄丝肼和左旋多巴

D.甲氧氯普胺和氯丙嗪

E.亚胺培南和西司他汀钠

『正确答案』D

『答案解析』

A、B、C、D——后药保护前药免受破坏，从而增加疗效

D.甲氧氯普胺和氯丙嗪——增加毒性或药品不良反应（甲氧氯普胺与吩噻嗪类抗精神病药合用可加重锥体外系反应）药物相互作用审核（A+B）——药效学的影响A和B

作用相加或增加疗效A和B作用不同的靶位·磺胺甲噁唑（SMZ）+甲氧苄啶（TMP）

·硫酸阿托品+胆碱酯酶复活剂（解磷定、氯磷定）

·普萘洛尔+美西律联用A保护B免受破坏·亚胺培南+西司他丁钠

·β-内酰胺类抗生素+β-内酰胺酶抑制剂

·左旋多巴+苄丝肼或卡比多巴A促进B的吸收·铁剂+维生素CA延缓或降低机体对B产生抗药性·抗疟药青蒿素+乙胺嘧啶、磺胺多辛

·磷霉素+β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类等【触类旁通】药物相互作用审核（A+B）——药效学的影响A减少B的不良反应·阿托品+吗啡合用

·普萘洛尔+硝酸酯类

·普萘洛尔+硝苯地平联用

·普萘洛尔+阿托品合用药物相互作用审核（A+B）——药效学的影响A增加B的毒性·肝素钙+阿司匹林、非甾体抗炎药、右旋糖苷、双嘧达莫合用

——增加出血的危险

·氢溴酸山莨菪碱+哌替啶合用——增加毒性

·甲氧氯普胺+吩噻嗪类抗精神病药合用——可加重锥体外系反应

·氨基糖苷类抗生素+依他尼酸、呋塞米或万古霉素合用——增加耳毒性和肾毒性A增加机体对B的敏感性·排钾利尿剂（氢氯噻嗪）+强心苷药——易致强心苷中毒

·利血平或胍乙啶+拟肾上腺素药A拮抗B的作用·甲苯磺丁脲+氢氯噻嗪类药——降糖作用被拮抗

·阿片类药（吗啡）+吗啡拮抗剂（纳洛酮、纳屈酮）4.下列药物属于肝药酶诱导剂的是

A.环丙沙星

B.胺碘酮

C.氟康唑

D.卡马西平

E.西咪替丁

『正确答案』D

『答案解析』

环丙沙星、胺碘酮、氟康唑、西咪替丁——都是肝药酶抑制剂

卡马西平——属于肝药酶诱导剂。

——“？药物”代谢加快，应适当增加剂量

【触类旁通】

“酶诱导剂：二苯卡马利！”+“？药物”

“酶抑制剂：

红梅环抱夕阳醉+“？药物”

异乡烟米无滋味

——“？药物”代谢减慢，易蓄积中毒，应适当减少剂量药物相互作用审核（A+B）——药动学的影响A影响B吸收>抗酸药复方制剂（含有Ca2+、Mg2+、Al3+、Bi3+）+四环素

——可形成难溶性的络合物而影响吸收，影响疗效；

>阿托品、颠茄、溴丙胺太林+？

——前药抑制胃肠蠕动，延缓胃排空，增加后药的吸收；

>甲氧氯普胺、多潘立酮+？

——前药增加肠蠕动，减少后药物吸收。A影响B分布阿依水，抢蛋白，其他药，被游离；

格列类，华法林，被抢劫，被游离；

易过量，易中毒，低血糖，低凝血；A影响B代谢>肝药酶诱导剂（苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、利福平）

“二苯卡马利”

>肝药酶抑制剂（唑类抗真菌药、大环内酯类、异烟肼、环孢素、西咪替丁）

“红梅环抱夕阳醉，异乡烟米无滋味”A影响B排泄>“酸酸碱碱促吸收、酸碱碱酸促排泄”——四两拨千斤

>如丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、磺胺药+青霉素——使青霉素排泄减慢5.下列药品宜冷处贮藏但不应冷冻的是

A.氯化钠注射液

B.双歧三联活菌制剂

C.卡前列甲酯栓剂

D.甘露醇注射剂

E.葡萄糖注射液

『正确答案』B

『答案解析』

生物制品（双歧三联活菌制剂）——冷藏而不冷冻。6.欲用95%乙醇和蒸馏水配置70%乙醇1000ml，所取95%乙醇体积约为

A.500ml

B.665ml

C.700ml

D.737ml

E.889ml

『正确答案』D

『答案解析』高浓度向低浓度稀释的计算

C浓×V浓=C稀×V稀

95%×V浓=70%×1000ml

V浓=736.8

≈737（ml）7.患者因扁桃体炎给予头孢拉定治疗，服用4小时后，面部出现皮疹，无其他不适，停药后皮疹消失，排除其他疾病可能，该病例用药与不良反应因果关系评价结果是

A.肯定

B.很可能

C.可能

D.可能无关

E.无法评价

『正确答案』B

『答案解析』

不良反应的评价结果有6级，即：

·肯定

·很可能

·可能

·可能无关

·待评价

·无法评价

（1）肯定

5条标准

·用药及反应发生时间顺序合理

·停药以后反应停止，或迅速减轻或好转

·再次使用，反应再现，并可能明显加重（激发试验阳性）

·有文献资料佐证

·排除原患疾病等其他混杂因素影响

（2）很可能

4条标准

·无重复用药史，余同“肯定”

（3）可能

至少时间顺序合理

·用药与反应发生时间关系密切

·有文献资料佐证

（4）可能无关

时间顺序不合理

·ADR与用药时间相关性不密切

·反应表现与已知该药ADR不相吻合

·原患疾病发展同样可能有类似的临床表现

（5）待评价

报表内容填写不齐全，等待补充后再评价

或因果关系难以定论，缺乏文献资料佐证

（6）无法评价

报表缺项太多，因果关系难以定论，资料又无法补充8.治疗咳嗽依据咳嗽的频率和程度，剧咳者宜首选的非处方药是

A.吗啡

B.可待因

C.苯丙哌林

D.右美沙芬

E.喷托维林

『正确答案』C

【解析-触类旁通】药名作用特点非处方药1.咳嗽症状：干咳——首选苯丙哌林；湿咳——首选祛痰药

2.咳嗽的频率或程度：

苯丙哌林（剧咳）>右美沙芬（中等）>喷托维林（较弱）

3.咳嗽发作时间——白哌林，晚沙芬！

4.对感冒所伴随的咳嗽——选用含右美沙芬复方制剂，如：酚麻美敏等。处方药1.可待因：镇咳作用强大而迅速且有镇痛作用；

尤其适用于：胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者；

缺点：成瘾性！

2.黏液调节剂（如羧甲司坦）或祛痰剂（如氨溴索）：适用于痰多咳嗽；

3.应用镇咳药的同时，应对因治疗（釜底抽薪）：抗感染、抗过敏。『答案解析』

痰多咳嗽先祛痰

苯丙哌林整片吞

右美沙芬想睡觉

喷托维林青光眼

中枢镇咳可待因

滥用成瘾易中毒9.药师在指导合理用药时应正确的交代给药途径和给药方法，下列交代的内容错误的是

A.活菌制剂不能用超过40℃的水送服

B.肠溶片要整片吞服，不宜咀嚼服用

C.栓剂是外用制剂，不可口服

D.泡腾片可以溶解于温开水后服用，也可以作为咀嚼片服用

E.骨架型缓释片服用后，会随粪便排出类似完整的药品制剂骨架，告知患者不用疑惑

『正确答案』D

『答案解析』泡腾片应用时宜注意：

①供口服的泡腾片一般宜用100～150ml凉开水或温水浸泡，可迅速崩解和释放药物，应待完全溶解或气泡消失后再饮用；

②不应让幼儿自行服用；

③严禁直接服用或口含；

④药液中有不溶物、沉淀、絮状物时不宜服用。

【触类旁通】剂型的正确使用考点打包剂型常考知识点总结泡腾片严禁直接服用或口服舌下片含后30分钟内不宜吃东西或饮水咀嚼片在口腔内的咀嚼时间宜充分；

用于中和胃酸时，宜在餐后1～2小时服用含漱剂含漱后不宜马上饮水和进食，以保持口腔内药物浓度阴道栓给药后1～2小时不排尿直肠栓如栓剂变软，可放入冰箱或凉水中，直到变硬为止；推入直肠，距肛门口成人3cm，儿童2cm；

给药后1～2小时不排便缓、控释制剂一般应整片或整丸吞服，严禁嚼碎和击碎分次服用；

给药时间固定10.妊娠期使用某些药物后可能导致胎儿发育异常，其中最易受到药物影响，可能产生形态或者功能上异常而造成胎儿畸形的阶段是

A.妊娠1～2周

B.妊娠3～12周

C.妊娠13～27周

D.妊娠28～32周

E.妊娠33～40周

『正确答案』B

『答案解析』

头1、2周全或无，要么没事要么流；

3w－3m易致畸！3w－5w最致畸！！

3个月后人形成，但是仍然有风险，

影响中枢和生殖，不用药物是首选。11.易经乳汁分泌的药物的特征是

A.蛋白结合率高

B.弱酸性

C.脂溶性大

D.分子量大

E.极性强

『正确答案』C

『答案解析』

12.老年人使用可导致甲状腺功能异常、肺毒性或Q－T间期延长，不宜作为心房颤动一线用药的是

A.福辛普利

B.地高辛

C.美托洛尔

D.胺碘酮

E.华法林

『正确答案』D

『答案解析』

房颤的治疗的重要性：

13.下列关于肾功能不全患者给药方案调整方法，错误的是

A.肾功能不全患者首选肝胆代谢和排泄的药物

B.肾功能不全而肝功能正常者，可选用双通道（肝、肾