关节活动的评定演示文稿

关节活动度的评定演示文稿本文档共110页；当前第1页；编辑于星期二\10点5分关节活动度评定技术一、关节活动度概述本文档共110页；当前第2页；编辑于星期二\10点5分

关节活动度又称关节活动范围(rangeofmotion，ROM)，是指关节活动时可达到的最大弧度。是衡量一个关节运动量的尺度。

一、定义

本文档共110页；当前第3页；编辑于星期二\10点5分如图：本文档共110页；当前第4页；编辑于星期二\10点5分关节活动度评定二、关节活动度的分类

主动关节活动度(activerangeofmotion，AROM)，是指通过患者主动、随意运动达到的关节活动范围。被动关节活动度(passiverangeofmotion，PROM)，是指肢体被动运动达到的关节活动范围。本文档共110页；当前第5页；编辑于星期二\10点5分关节活动度评定三、影响关节活动度的因素1．构成关节的两个关节面的弧度差2．关节囊的厚薄、松紧3．关节韧带的强弱、多少4.关节周围肌肉的伸展性和弹性状况

生理因素本文档共110页；当前第6页；编辑于星期二\10点5分关节活动度评定四、引起关节活动度异常的原因

1.关节及周围软组织疼痛2.肌肉痉挛3.软组织挛缩4.肌肉无力5.关节内异常6.关节僵硬病理因素本文档共110页；当前第7页；编辑于星期二\10点5分关节活动度评定五、关节活动度评定的目的1．确定活动受限的关节部位。2．确定关节受限的程度。3．寻找和确定关节活动受限的原因或因素。4．为确定治疗目标和选择适当的治疗方法提供客观依据。5．保持连续记录，以便治疗前后对比和疗效判定。本文档共110页；当前第8页；编辑于星期二\10点5分六、适应证与禁忌证(一)适应证当关节水肿，疼痛．肌肉痉挛，短缩．关节囊周围组织的炎症及粘连、皮肤瘢痕等发生时．影响了关节的运动功能,均需要进行ROM测量。

关节活动度评本文档共110页；当前第9页；编辑于星期二\10点5分(二)禁忌证

1．关节脱位或骨折未愈合。

2．刚刚经历肌腱、韧带，肌肉手术后。

3．骨化性肌炎。关节活动度评本文档共110页；当前第10页；编辑于星期二\10点5分关节活动度评定七、关节活动度测量工具

量角器、电子角度计、皮尺等，必要对也可以拍X线片或用摄像机拍摄进行测量分析。

本文档共110页；当前第11页；编辑于星期二\10点5分1.量角器的构成

量角器又称关节角度尺组成固定壁

轴心移动壁关节活动度本文档共110页；当前第12页；编辑于星期二\10点5分2．量角器的长度

量角器臂的长度从7.5-40cm不等检查者应根据所测关节的大小，选择适合的壁角器测量膝关节、髋关节等大的关节时应选择40cm长臂的量角器．而测量手或是趾关节时，应选用7．5cm短臂的量角器

关节活动度本文档共110页；当前第13页；编辑于星期二\10点5分3.量角器的摆放

量角器的轴心(中心)应对准关节的运动轴中心；固定臂与构成关节的近端骨的长轴平行，移动臂与构成关节的远端骨的长轴平行(当患者有特殊运动障碍时可以变化)。关节活动度本文档共110页；当前第14页；编辑于星期二\10点5分

八、测量步骤1.解释说明：2.体位选择：3.量角器放置：4.关节活动:5.记录：关节活动度本文档共110页；当前第15页；编辑于星期二\10点5分关节活动度评定二、人体主要关节活动度测量方法本文档共110页；当前第16页；编辑于星期二\10点5分一、上肢主要关节活动度的测量

(一)肩关节屈曲、伸展患者坐位或立位，前臂中立位，手掌面向躯干。角度尺中心置于肩峰固定臂与腋中线相平行移动臂与肱骨长轴相平行，屈曲或伸展肩关节至最大范围参考值：屈曲0°～180°，伸展0°～60°。本文档共110页；当前第17页；编辑于星期二\10点5分肩关节屈曲和伸展步骤1

受试者一般采取坐位或站立位

本文档共110页；当前第18页；编辑于星期二\10点5分肩关节屈曲和伸展步骤2测量肩关节屈曲和伸展时的轴心是肩峰本文档共110页；当前第19页；编辑于星期二\10点5分肩关节屈曲和伸展步骤3

将量角器的“0”点对准肩峰

本文档共110页；当前第20页；编辑于星期二\10点5分肩关节屈曲和伸展步骤4

将量角器的固定臂与腋中线平行

本文档共110页；当前第21页；编辑于星期二\10点5分肩关节屈曲和伸展步骤5

将量角器的移动臂与肱骨纵轴平行

本文档共110页；当前第22页；编辑于星期二\10点5分肩关节屈曲和伸展步骤6肩关节屈曲至最大限度正常活动范围应是0~180°本文档共110页；当前第23页；编辑于星期二\10点5分肩关节屈曲和伸展步骤7肩关节的伸展称为后伸正常活动范围应是0~60°

本文档共110页；当前第24页；编辑于星期二\10点5分(二)肩关节外展患者坐位、立位或仰卧位，掌心向前角度尺中心置于肩峰固定臂与躯干纵轴相平行移动臂与肱骨纵轴相平行，外展肩关节至最大范围参考值：外展0°～180°。

一、上肢主要关节活动度的测量

本文档共110页；当前第25页；编辑于星期二\10点5分肩关节外展步骤1

受试者一般采取坐位或站立位本文档共110页；当前第26页；编辑于星期二\10点5分肩关节外展步骤2

测量肩关节外展时的轴心是肩峰

本文档共110页；当前第27页；编辑于星期二\10点5分肩关节外展步骤3

将量角器的“0”点对准肩峰本文档共110页；当前第28页；编辑于星期二\10点5分肩关节外展步骤4

将量角器的固定臂与身体中线平行本文档共110页；当前第29页；编辑于星期二\10点5分肩关节外展步骤5

将量角器的移动臂与肱骨纵轴平行

本文档共110页；当前第30页；编辑于星期二\10点5分肩关节外展步骤6

肩关节外展至最大限度.正常活动范围应是0~180°本文档共110页；当前第31页；编辑于星期二\10点5分(三)肩关节水平外展、水平内收患者坐位，肩关节外展90°角度尺中心置于肩峰顶部固定臂垂直于躯干移动臂为肱骨长轴，肱骨在水平面上向后或向前运动至最大范围参考值：水平外展0°～40°，水平内收0°～130°

一、上肢主要关节活动度的测量

本文档共110页；当前第32页；编辑于星期二\10点5分(四)肩关节内旋、外旋患者坐位或仰卧位，肩关节外展90°，肘关节屈曲90°，前臂旋前。角度尺中心置于尺骨鹰嘴固定臂与躯干面相垂直移动臂为尺骨长轴，内旋或外旋肩关节至最大范围参考值：内旋0°～70°，外旋0°～90°

一、上肢主要关节活动度的测量

本文档共110页；当前第33页；编辑于星期二\10点5分肩关节内旋和外旋

步骤1

受试者一般采取仰卧，肩关节外展90°，肘关节屈曲90°，前臂中立位本文档共110页；当前第34页；编辑于星期二\10点5分肩关节内旋和外旋步骤2

测量肩关节内旋和外旋时的轴心是尺骨鹰嘴

本文档共110页；当前第35页；编辑于星期二\10点5分肩关节内旋和外旋步骤3

将量角器“0”点对准鹰嘴本文档共110页；当前第36页；编辑于星期二\10点5分肩关节内旋和外旋步骤4

将量角器的固定臂与地面垂直

本文档共110页；当前第37页；编辑于星期二\10点5分肩关节内旋和外旋步骤5

将量角器的移动臂与桡骨纵轴平行

本文档共110页；当前第38页；编辑于星期二\10点5分肩关节内旋和外旋步骤6

肩关节内旋至最大限度，正常活动范围应是0~70°

本文档共110页；当前第39页；编辑于星期二\10点5分肩关节内旋和外旋步骤7肩关节外旋至最大限度，正常活动范围应是0~90°

本文档共110页；当前第40页；编辑于星期二\10点5分(五)肘关节屈曲、伸展患者坐位或仰卧位，上臂紧靠躯干，肘关节伸展，前臂旋后角度尺中心置于肱骨外上髁固定臂与肱骨纵轴相平行移动臂与桡骨纵轴相平行，屈曲或伸展肘关节至最大范围。参考值：屈曲0°～150°伸展0°。一、上肢主要关节活动度的测量

本文档共110页；当前第41页；编辑于星期二\10点5分肘关节屈曲和伸展步骤1

受试者取坐位,上臂在体侧,自然下垂,前臂旋后,掌心向前

本文档共110页；当前第42页；编辑于星期二\10点5分肘关节屈曲和伸展步骤2测量肘关节,屈曲时的轴心,是肱骨外上髁

本文档共110页；当前第43页；编辑于星期二\10点5分肘关节屈曲和伸展步骤3将量角器的“0”点对准肱骨外上髁本文档共110页；当前第44页；编辑于星期二\10点5分肘关节屈曲和伸展步骤4

将量角器的固定臂与肱骨纵轴平行本文档共110页；当前第45页；编辑于星期二\10点5分肘关节屈曲和伸展步骤5将量角器的移动臂与桡骨纵轴平行

本文档共110页；当前第46页；编辑于星期二\10点5分肘关节屈曲和伸展步骤6

肘关节屈曲至最大限度.正常活动范围应是0~150°本文档共110页；当前第47页；编辑于星期二\10点5分肘关节屈曲和伸展步骤7肘关节伸展至最大限度,正常活动范围应是0°

本文档共110页；当前第48页；编辑于星期二\10点5分(六)前臂旋前、旋后患者坐位，上臂紧靠躯干，肘关节屈曲90°，前臂中立位角度尺中心置于第三掌指关节骨突处固定臂垂直于地面移动臂为桡骨茎突和尺骨茎突的连线，前臂旋前或旋后至最大范围。参考值：旋前0°～80°，旋后0°～80°。一、上肢主要关节活动度的测量

本文档共110页；当前第49页；编辑于星期二\10点5分前臂旋前和旋后

步骤1

受试者取坐位，上臂置于体侧，肘屈90°，前臂中立位

本文档共110页；当前第50页；编辑于星期二\10点5分前臂旋前和旋后步骤2

测量前臂旋前和旋后的轴心是第三掌指关节骨突处

本文档共110页；当前第51页；编辑于星期二\10点5分前臂旋前和旋后步骤3

将量角器的“0”点对准第三掌指关节骨突处

本文档共110页；当前第52页；编辑于星期二\10点5分前臂旋前和旋后步骤4

将量角器的固定臂与地面垂直

本文档共110页；当前第53页；编辑于星期二\10点5分前臂旋前和旋后步骤5

让受试者手中握一支铅笔将量角器的移动臂与铅笔平行

本文档共110页；当前第54页；编辑于星期二\10点5分前臂旋前和旋后步骤6掌心向下测旋前，正常活动范围应是0~80°

本文档共110页；当前第55页；编辑于星期二\10点5分前臂旋前和旋后步骤7掌心向上测旋后，正常活动范围应是0~80°

本文档共110页；当前第56页；编辑于星期二\10点5分一、上肢主要关节活动度的测量

（七）腕关节掌屈和背伸

受试者一般采取坐位，肘屈90°，前臂在桌上，置于中立位轴心是桡骨茎突固定臂与前臂纵轴平行移动臂与食指轴线平行本文档共110页；当前第57页；编辑于星期二\10点5分腕关节掌屈和背伸

步骤1受试者一般采取坐位，肘屈90°，前臂在桌上置于中立位本文档共110页；当前第58页；编辑于星期二\10点5分腕关节掌屈和背伸步骤2测量腕关节掌屈和背伸时的轴心，是桡骨茎突

本文档共110页；当前第59页；编辑于星期二\10点5分腕关节掌屈和背伸步骤3

将量角器的“0”点对准桡骨茎突

本文档共110页；当前第60页；编辑于星期二\10点5分腕关节掌屈和背伸步骤4

将量角器的固定臂与前臂纵轴平行

本文档共110页；当前第61页；编辑于星期二\10点5分腕关节掌屈和背伸步骤5将量角器的移动臂与食指轴线平行

本文档共110页；当前第62页；编辑于星期二\10点5分腕关节掌屈和背伸步骤6腕关节掌屈至最大限度，正常活动范围应是0~80°

本文档共110页；当前第63页；编辑于星期二\10点5分腕关节掌屈和背伸步骤7腕关节背伸至最大限度，正常活动范围应是0~70°

本文档共110页；当前第64页；编辑于星期二\10点5分一、上肢主要关节活动度的测量

（八）腕关节桡偏和尺偏受试者一般采取坐位,屈肘,前臂旋前掌心向下置于桌上轴心是腕横纹背侧中点固定臂与前臂背侧中线平行移动臂与中指轴线平行

本文档共110页；当前第65页；编辑于星期二\10点5分腕关节桡偏和尺偏

步骤1

受试者一般采取坐位,屈肘,前臂旋前掌心向下置于桌上

本文档共110页；当前第66页；编辑于星期二\10点5分腕关节桡偏和尺偏步骤2测量腕关节桡偏和尺偏时的轴心是腕横纹背侧中点

本文档共110页；当前第67页；编辑于星期二\10点5分腕关节桡偏和尺偏步骤3

将量角器的“0”点对准腕横纹背侧中点

本文档共110页；当前第68页；编辑于星期二\10点5分腕关节桡偏和尺偏步骤4

将量角器的固定臂与前臂背侧中线平行

本文档共110页；当前第69页；编辑于星期二\10点5分腕关节桡偏和尺偏步骤5

将量角器的移动臂与中指轴线平行

本文档共110页；当前第70页；编辑于星期二\10点5分腕关节桡偏和尺偏步骤6腕关节桡偏至最大限度,正常活动范围应是0~25°

本文档共110页；当前第71页；编辑于星期二\10点5分腕关节桡偏和尺偏步骤7腕关节尺偏至最大限度,正常活动范围应是0~30°

本文档共110页；当前第72页；编辑于星期二\10点5分关节活动度评定二、下肢主要关节活动度的测量(一)髋关节屈曲患者仰卧位，骨盆紧贴床面角度尺中心置于股骨大转子固定臂与躯干腋中线相平行移动臂为股骨纵轴，屈曲髋关节至最大范围。参考值0°～120°本文档共110页；当前第73页；编辑于星期二\10点5分髋关节屈曲步骤1

受试者一般采取仰卧位，对侧下肢伸直或屈膝本文档共110页；当前第74页；编辑于星期二\10点5分髋关节屈曲步骤2测量髋关节屈曲时的轴心是股骨大转子本文档共110页；当前第75页；编辑于星期二\10点5分髋关节屈曲步骤3

将量角器的“0”点对准股骨大转子

本文档共110页；当前第76页；编辑于星期二\10点5分髋关节屈曲步骤4将量角器的固定臂通过大转子与躯干的纵轴平行，或与床面平行本文档共110页；当前第77页；编辑于星期二\10点5分髋关节屈曲步骤5将量角器的移动臂与股骨纵轴（紧贴大腿外侧中线）平行

本文档共110页；当前第78页；编辑于星期二\10点5分髋关节屈曲步骤6髋关节屈曲至最大限度，正常的髋关节屈曲活动范围应是0~125°

本文档共110页；当前第79页；编辑于星期二\10点5分关节活动度评定(二)髋关节伸展

患者俯卧位，骨盆紧贴床面，双足在床缘外角度尺中心置于股骨大转子固定臂与躯干腋中线相平行移动臂为股骨纵轴，伸展髋关节至最大范围。参考值：0°～30°本文档共110页；当前第80页；编辑于星期二\10点5分髋关节伸展步骤1受试者一般侧卧，下面腿自然屈曲，待测腿伸直本文档共110页；当前第81页；编辑于星期二\10点5分髋关节伸展步骤2测量髋关节伸展时的轴心是股骨大转子本文档共110页；当前第82页；编辑于星期二\10点5分髋关节伸展步骤3将量角器的“0”点对准股骨大转子本文档共110页；当前第83页；编辑于星期二\10点5分髋关节伸展步骤4将量角器的固定臂与身体纵轴平行本文档共110页；当前第84页；编辑于星期二\10点5分髋关节伸展步骤5将量角器的移动臂与股骨纵轴平行本文档共110页；当前第85页；编辑于星期二\10点5分髋关节伸展步骤6髋关节伸展至最大限度，正常的髋关节伸展活动范围应是0~15°本文档共110页；当前第86页；编辑于星期二\10点5分关节活动度评定(三)髋关节外展/内收患者仰卧位，避免大腿旋转角度尺中心置于髂前上棘固定臂为左右髂前上棘连线移动臂为股骨纵轴，外展髋关节至最大范围。参考值：外展0°～45°，内收0°～30°本文档共110页；当前第87页；编辑于星期二\10点5分髋关节外展和内收步骤1

受试者一般采取仰卧位，身体呈一直线本文档共110页；当前第88页；编辑于星期二\10点5分髋关节外展和内收步骤2测量髋关节外展和内收时的轴心是髂前上棘本文档共110页；当前第89页；编辑于星期二\10点5分髋关节外展和内收步骤3将量角器的“0”点对准髂前上棘

本文档共110页；当前第90页；编辑于星期二\10点5分髋关节外展和内收步骤4将量角器的固定臂对齐左右髂前上棘连线本文档共110页；当前第91页；编辑于星期二\10点5分髋关节外展和内收步骤5将量角器的移动臂与股骨纵轴平行

本文档共110页；当前第92页；编辑于星期二\10点5分髋关节外展和内收步骤6髋关节外展至最大限度，正常的髋关节外展活动范围应是0~45°本文档共110页；当前第93页；编辑于星期二\10点5分髋关节外展和内收步骤7用双手抱起对侧腿，髋关节内收至最大限度，正常的髋关节内收活动范围是0~30°本文档共110页；当前第94页；编辑于星期二\10点5分关节活动度评定(四)髋关节内旋、外旋

患者坐位．髋关节屈曲90°，膝关节屈曲90°，两小腿垂于床缘外角度尺中心置于髌骨中心固定臂为通过髌骨中心的垂直线移动臂为胫骨纵轴，内旋或外旋髋关节至最大范围。参考值：内旋0°～45°，外旋0°～45°。本文档共110页；当前第95页；编辑于星期二\10点5分髋关节内旋和外旋步骤1受试者一般采取仰卧位或坐位，膝关节呈90°屈曲，被测下肢在床边自然下垂，注意下垂的腿要伸出床缘的外面

本文档共110页；当前第96页；编辑于星期二\10点5分髋关节内旋和外旋步骤2测量髋关节内旋和外旋时的轴心是髌骨中心本文档共110页；当前第97页；编辑于星期二\10点5分髋关节内旋和外旋步骤3将量角器的“0”点对准髌骨中心

本文档共110页；当前第98页；编辑于星期二\10点5分髋关节内旋和外旋步骤4将量角器的固定臂与地面垂直

本文档共110页；当前第99页；编辑