风湿病治疗并不难正确用药是关键

风湿病治疗并不难正确用药是关键第一页，共三十七页，编辑于2023年，星期六第二页，共三十七页，编辑于2023年，星期六风湿病治疗并不难

—

正确用药是关键北京大学人民医院临床免疫中心/风湿免疫科栗占国第三页，共三十七页，编辑于2023年，星期六现状:患者多误诊误治多专科医生少发展快第四页，共三十七页，编辑于2023年，星期六人民医院风湿免疫科

—风湿病学发展的缩影3人+1台显微镜门诊/住院：30,000/870人次梯队：50人(正副高职8名,优秀团队)

研究生：博士等20余名/导师5名科研经费：1000余万,国家重点基金等……第五页，共三十七页，编辑于2023年，星期六患病率(%)患病人数(万)全国北京类风湿关节炎0.344505系统性红斑狼疮0.07911.1干燥综合征0.779801.3强直性脊柱炎0.33904.2骨关节炎10(>45岁)300032主要风湿病的患病率及患病人数第六页，共三十七页，编辑于2023年，星期六Felsonetal,Arthritis&Rheumatism,1998

ArthritisofrheumatismBackorspineproblemHeartHypertensionStiffnessordeformityDiabetesLungorrespiratoryBlindnessDeafnessStroke05101520Percentageofalldisability第七页，共三十七页，编辑于2023年，星期六类风湿关节炎第八页，共三十七页，编辑于2023年，星期六第九页，共三十七页，编辑于2023年，星期六骨关节炎第十页，共三十七页，编辑于2023年，星期六第十一页，共三十七页，编辑于2023年，星期六第十二页，共三十七页，编辑于2023年，星期六第十三页，共三十七页，编辑于2023年，星期六狼疮第十四页，共三十七页，编辑于2023年，星期六第十五页，共三十七页，编辑于2023年，星期六第十六页，共三十七页，编辑于2023年，星期六干燥综合征第十七页，共三十七页，编辑于2023年，星期六强直性脊柱炎第十八页，共三十七页，编辑于2023年，星期六痛风第十九页，共三十七页，编辑于2023年，星期六第二十页，共三十七页，编辑于2023年，星期六怎样诊断?第二十一页，共三十七页，编辑于2023年，星期六概述风湿免疫病的系统受累第二十二页，共三十七页，编辑于2023年，星期六风湿病的诊断依据1、临床特征：

（1）发热（2）皮疹（3）关节痛/炎（4）浆膜炎2、辅助检查：

（1）自身抗体（2）遗传标记:DR4（3）影像学*病史为主、检验为辅、正确运用诊断标准第二十三页，共三十七页，编辑于2023年，星期六RA和OA的鉴别RA

OA

发病年龄易患因素晨僵受累关节体征全身症状X-ray化验30-50岁HLA-DR4/DR1＞1小时小关节，对称性MCP,PIP,MTP软组织肿胀明显皮下结节有关节面破坏间隙变窄RF（+）IC，r-G增加中老年创伤，肥胖短暂负重关节(膝,髋)DIP软组织肿胀轻无皮下结节无骨赘、软骨下硬化RF(—)IC,r-G正常第二十四页，共三十七页，编辑于2023年，星期六第二十五页，共三十七页，编辑于2023年，星期六骨关节炎患者的Heberden结节双手2~4远端指关节骨性增生第二十六页，共三十七页，编辑于2023年，星期六第二十七页，共三十七页，编辑于2023年，星期六怎样治疗?第二十八页，共三十七页，编辑于2023年，星期六个体化治疗临床特点(多关节,血管炎)实验室化验(抗体谱,HLA-DR)用药史(剂量、疗程等)经济状况依从性

疗效明显+无不良反应栗占国，中华风湿病学杂志2003,7:459。第二十九页，共三十七页，编辑于2023年，星期六风湿病治疗分类

非甾体抗炎药：传统NSAIDs、倾向性COX2抑制剂、选择性COX2抑制剂

慢作用抗风湿药：柳氮磺吡啶、羟氯喹等

免疫抑制剂：甲氨喋呤、环磷酰胺、爱若华

糖皮质激素（激素）

免疫及生物学治疗

1、靶分子治疗(HLA、TCR疫苗及基因治疗)2、免疫净化（免疫吸附）3、免疫重建

抗痛风药软骨保护剂植物药第三十页，共三十七页，编辑于2023年，星期六药物起效时间常用剂量甲氨蝶呤1－2月7.5-15mgQw柳氮磺吡啶1－2月1000mgBid-Tid来氟米特1－2月10mg-20mgQd氯喹2－4月250mgQd羟氯喹2－4月200mgBid金诺芬4－6月3mgQd-Bid硫唑嘌呤2－3月50-150mgQd青霉胺3－6月250-750mgQd中华风湿病学杂志2003;7:250－254治疗RA的DMARDs

《类风湿关节炎诊治指南》（草案）*起效缓慢

可抑制滑膜破坏第三十一页，共三十七页，编辑于2023年，星期六骨关节炎诊治指南1.一般治疗

（1）患者教育（2）物理治疗（3）减轻关节负荷2.药物治疗

（1）控制症状的药物

a.止痛剂：对乙酰氨基酚、曲马多

b.非甾类抗炎药：双氯芬酸、塞来昔布

c.局部治疗：激素、透明质酸（2）改善病情的药物：氨基葡萄糖3.外科治疗（1）关节镜手术（2）整形外科手术中华风湿病学杂志,2003;11第三十二页，共三十七页，编辑于2023年，星期六风湿病治疗方法的比较疾病误区正确治疗类风湿关节炎红斑狼疮骨关节炎痛风强直性脊柱炎干燥综合征皮肌炎仅用止痛药、“偏方”仅激素、“偏方、秘方”仅止痛、错误锻炼仅用止痛药，不正确降尿酸仅止痛、无功能锻炼不治、仅对症大量激素慢作用抗风湿药免疫抑制剂正确选择（多数患者）DMOAD+正确锻炼止痛+正确降尿酸DMARDs+正确锻炼免疫抑制剂中小量激素+免疫抑制剂第三十三页，共三十七页，编辑于2023年，星期六生活质量提高完全缓解正确用药风湿病治疗的“三部曲”理念第三十四页，共三十七页，编辑于2023年，星期六谢谢北京大学人民医院风湿免疫科

第三十五页，共三十七页，编辑于2023年，星期六“国际关节炎日”活动！时间：10月12日上午8：30～9：30讲座，9：30以后答疑地点：1、讲座：门诊5楼报告厅

2、咨询：门诊一楼大厅活动内容：

1、讲座：

关节炎的正确治疗

2、专家咨