2023年云南主治医师(内科)考试考前冲刺卷

2023年云南主治医师（内科）考试考前冲刺卷

本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100

分，60分及格。

一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，

只有一个最符合题意）

1.容易合并气胸的肺结核是

A.原发综合征

B.空洞性肺结核

C.干酪样肺炎

D.急性血行播散性肺结核

E.结核性胸膜炎

2.甲状腺功能亢进症危象发生的诱因，不包括

A.抗甲状腺药物治疗剂量不足

B.感染

C.术前准备不充分

D.放射性甲状腺炎

E.精神刺激

3.有关系统性血管炎的叙述以下正确的是

A.巨细胞动脉炎主要累及肾小球动脉

B.结节性多动脉炎是主要累及肺血管的坏死性炎症

C.川崎病主要发生于未成年人

D.过敏性紫瘢患者常有血小板减少

E.变应性肉芽肿性血管炎无明显的呼吸道症状

4.当有急性肾功能不全不排除尿路梗阻因素存在时，首选检

查是

A.泌尿系CT

B.泌尿系MRI

C.泌尿系彩超

D.造影

E.IVP

5.12岁男孩，学校体检时尿糖阳性，无任何症状。父亲10

年前也有尿糖阳性，进行过口服葡萄糖耐量试验(0GTT),但

没有被诊断为糖尿病，父亲一直避免过食，目前也无任何不

适。父子的体重均在正常范围，无糖尿病家族史。就诊当日，

首选的检查为

A.患儿的血气检查

B.患儿0GTT及同时的尿糖检查

C.患儿空腹血糖检查

D.患儿尿糖检查

E.患儿尿酮体检查

6.对于交通性气胸患者，采用胸腔闭式引流治疗时，错误的

说法是

A.液气胸患者可选腋前线第4〜5肋间，或在X线透视下选

择适当部位

B.插管部位多取锁骨中线外侧第2肋间

C.导管另一端应置于水封瓶水面下l~2cm

D.水封瓶玻璃管中液面不再波动时，即证明肺已全部复张，

可拔除导管

E.导管水封瓶水面下过深气体引流不完全

7.患者，女，40岁，以发热、乏力4个月，关节、肌肉疼痛

伴气短2周入院。查体：T37.8℃,呼吸略促，两颊部潮红，

颈部淋巴结肿大，双肺呼吸音减弱。肝脾未及。双手及双膝

关节压痛阳性。化验：血白细胞及血小板减少，LDH升高，

尿蛋白微量。为除外该患有无弥漫性结缔组织病，具有筛选

意义的抗体是

A.RF

B.ANA

C.抗Sm抗体

D.抗SSA抗体

E.抗dsDNA抗体

8.患者，女，46岁，双手及腕关节肿痛5个月，下列检查中,

对于了解患者有无骨吸收和骨侵蚀最灵敏的是

A.X线平片

B.CT

C.MRI

D.病理检查

E.关节超声检查

9.

患者，女，12岁，烦渴多饮3周，咽痛，咳嗽黄痰5d,伴

恶心、呕吐ldo查体：呼吸深大。意识恍惚，BP85/55mmHgo

化验：血糖25nlino1/L,pH7.15,尿酮体。对该患者应首先立

即采取的治疗是()

A.抗生素

B.补液+胰岛素

C.补钾+胰岛素

D.胰岛素

E.补碱性药物

10.体检时可发现颈动脉异常搏动的疾病是

A.渗出性心包炎

B.扩张型心肌病

C.甲状腺功能亢进症

D.窦性心动过缓

E.二尖瓣关闭不全

11.关于我国肺结核的“五大分类法”，以下各项中错误的

是

A.原发型肺结核

B.血行播散型肺结核

C.浸润型肺结核

D.慢性纤维空洞型肺结核

E.结核球

12.引起Pick痴呆的主要病变部位为

A.顶额叶

B.顶颖叶

C.额颍叶

D.颍枕叶

E.额枕叶

13.糖尿病患者出现四肢无汗伴随皮肤干燥提示出现的神经

损害是

A.脊髓丘脑侧束损害

B.脊髓丘脑前束损害

C.周围神经的感觉神经损害

D.周围神经的运动神经损害

E.周围神经的自主神经损害

14.患者过敏性鼻炎5年,今年夏季开始出现间断喘息发作，

可自行缓解，医生为明确其疾病情况建议行支气管舒张试验,

关于这一检查以下说法正确的是

A.一般采用糖皮质激素作为支气管舒张药

B.试验前无需停用支气管扩张药

C.改善率＞20%判为阳性

D.支气管哮喘患者改善率至少应达15%以上

E.只适合于疑为哮喘的患者

15.患者，男，50岁，反复咳嗽，大量脓痰，并咯血30余年，

近5d症状加重入院。体检：呼吸困难明显，发绡，双下肺

湿啰音。动脉血气分析示PaO250mmHg。关于其低氧血症的发

生机制，下列所述是本病特有的是

A.无效腔增大

B.低通气

C.通气/血流比率失调

D.支气管静脉与肺静脉分流

E.吸入气体氧浓度低

16.你正在为一位在床上被发现意识丧失者进行心肺复苏，

按压和通气比率应为

A.30次胸外按压，2次通气

B.5次胸外按压，1次通气

C.次胸外按压，2次通气

D.15次胸外按压，5次通气

E.5次胸外按压，2次通气

17.患者，男，30岁，工作中突发头痛、头晕、伴有恶心。

以往经常血压升高在16.9〜26/14.3〜16.9kPa(130〜

200/110〜130mmHg),无高血压家族史，体检：

BP24/16.5kPa(180/124mmHg),上腹部闻及血管性杂音。引

起高血压的最可能病因是

A.嗜铭细胞瘤

B.原发性高血压

C.肾动脉狭窄

D.慢性肾炎引致高血压

E.原发性醛固酮增多症

18.冠状动脉粥样斑块中不能见到的是

A.纤维组织帽

B.泡沫细胞

c.苏丹m染色阳性物质

D.淋巴细胞

E.浆细胞

19.关于我国肺结核的“五大分类法”，以下各项错误的是

A.原发型肺结核

B.血行播散型肺结核

C.浸润型肺结核

D.慢性纤维空洞型肺结核

E.结核球

20.海绵寞病变不累及的神经是

A.III

B.IV

C.V

D.VI

E.vn

21.患者，男，32岁，因发热腰痛5d,无尿2d以流行性出

血热入院。入院后经利尿，纠酸等治疗未见好转，目前烦躁

不安，眼睑水肿，体表静脉充盈,面部潮红，BP170/90mmHg,

HR120/min,应诊断为

A.肺实质弥漫性出血

B.高血容量综合征

C.心力衰竭

D.尿毒症脑病

E.高血压脑病

22.患者，男，65岁，因腹胀入院，开腹手术后病理提示非

霍奇金淋巴瘤，下列均是治疗非霍奇金淋巴瘤的方案，除外

A.CHOP

B.MOPP

C.ESHAP

D.BLAM

E.m-BACOP

23.糖尿病肾病的病理类型中最常见的是

A.弥漫性肾小球硬化型

B.结节性肾小球硬化型

C.渗出型病变

D.弥漫增殖型

E.系膜毛细血管型

24.患者，女，28岁，4d前行剖宫产手术，术后出现头痛,

伴恶心呕吐，立位时明显，卧位时减轻，头MRI未见异常。

考虑诊断为

A.典型偏头痛

B.丛集性头痛

C.低颅压性头痛

D.脑炎

E.静脉窦血栓

25.患者，男，54岁。有慢性支气管炎病史，醉酒后突起畏

寒高热不愈，咳嗽、咳痰加重，2d来咳大量脓痰并带鲜血,

X线胸片右上肺有大片密度增高的阴影，其中有透光区。诊

断最可能的诊断为

A.吸入性肺脓肿

B.干酪性肺炎

C.肺癌并发感染

D.肺炎克雷伯杆菌肺炎

E.支气管扩张症

26.患者，女，28岁，4d前行剖宫产手术，术后出现头痛,

伴恶心呕吐，立位时明显，卧位时减轻，头MRI未见异常。

应给予的治疗为

A.扩血管药

B.钙离子拮抗药

C.抗凝药

D.抗病毒药

E.补液

27.患者，男，54岁。有慢性支气管炎病史，醉酒后突起畏

寒高热不愈，咳嗽、咳痰加重，2d来咳大量脓痰并带鲜血,

X线胸片右上肺有大片密度增高的阴影，其中有透光区。如

做痰培养结果最可能是

A.链球菌

B.葡萄球菌

C.结核杆菌

D.厌氧菌

E.大肠埃希菌

28.患者，男，54岁。有慢性支气管炎病史，醉酒后突起畏

寒高热不愈，咳嗽、咳痰加重，2d来咳大量脓痰并带鲜血,

X线胸片右上肺有大片密度增高的阴影，其中有透光区。治

疗首选的药物为

A.青霉素

B.RFP

C.甲硝哇

D.INH+RFP

E.青霉素

29.患者，女，21岁，1周前劳累后出现气短、咳嗽、胸痛

及发热，体温最高达39.4℃。查体：呼吸略急促，右肺下叩

诊呈浊音，听诊呼吸音减弱，双肺未闻及干湿啰音。为明确

诊断，必须做的检查为

A.血常规

B.血沉

C.血培养

D.胸X线检查

E.肺功能检查

30.患者，男，30岁，消瘦、乏力、怕热，手颤2个月，着

凉后出现高热，恶心，呕吐，躁动，神志恍惚，大汗淋漓。

T39.5℃,HR160/mino该患最可能的诊断

A.重症肺炎

B.心脏病

C.甲状腺有亢进危象

D.胃肠炎

E.脑血管病

31.患者，男，30岁，消瘦、乏力、怕热，手颤2个月，着

凉后出现高热，恶心，呕吐，躁动，神志恍惚，大汗淋漓。

T39.5℃,HR160/mino确定诊断最有意义的检查为

A.血常规及血清离于

B.胸片

C.头CT

D.甲状腺吸1311率

E.血清FT、FT4

32.患者，女，21岁，1周前劳累后出现气短、咳嗽、胸痛

及发热，体温最高达39.4C。查体：呼吸略急促，右肺下叩

诊呈浊音，听诊呼吸音减弱，双肺未闻及干湿啰音。入院后

检查，血常规WBC4.6X109/L,Nsg55%,L43%；ESR35mm/ho

X线胸片提示右侧肋膈角消失，右肺下野透过度减低。为进

一步明确诊断，需要进行多种检查，但暂不考虑的检查是

A.痰查结核菌

B.PPD皮试

C.血清抗核抗体检测

D.诊断性胸穿

E.纤维支气管镜检查

33.患者，男，30岁，消瘦、乏力、怕热，手颤2个月，着

凉后出现高热，恶心，呕吐，躁动，神志恍惚，大汗淋漓。

T39.5℃,HR160/mino该患者的紧急处理用药不包括

A.抗甲状腺药物

B.复方碘溶液

C.糖皮质激素

D.抗感染

E.放射性碘治疗

34.患者，女，21岁，1周前劳累后出现气短、咳嗽、胸痛

及发热，体温最高达39.4℃。查体：呼吸略急促，右肺下叩

诊呈浊音，听诊呼吸音减弱，双肺未闻及干湿啰音。患者应

用青霉素治疗,3d后胸痛减轻，但气短加重，体温升至40.2℃。

行胸腔穿刺，抽出草黄色半透明胸液800mL化验提示渗出

液改变，ADA明显升高。PPD皮试呈阳性反应，抗核抗体阴

性。该患者诊断可能性最大的是

A.结核性胸膜炎

B.化脓性胸膜炎

C.大叶肺炎合并胸腔积液

D.结缔组织病

E.胸膜肿瘤

35.患者，女，21岁，1周前劳累后出现气短、咳嗽、胸痛

及发热，体温最高达39.4℃。查体：呼吸略急促，右肺下叩

诊呈浊音，听诊呼吸音减弱，双肺未闻及干湿啰音。医生为

该患者治疗过程中适当加用了激素，其目的在于

A.治疗原发病

B.减轻其他药物的不良反应

C.加快积液吸收，减少胸膜增厚、粘连

D.减少其他药物用量

E.提升白细胞

36.患者,男，60岁,突然胸骨后剧痛,昏厥3次,HR40/min,

规整，心电图为P波与QRS波无关，P波数目多于QRS波群,

QRS时限为014s。应首先考虑为

A.窦性心动过缓

B.室性心动过速

C.房性期前收缩

D.室性期前收缩

E.三度房室传导阻滞

37.患者，男，33岁，因体检发现风心病主动脉瓣狭窄就诊。

下列各项表现不正确的是

A.主动脉瓣区喷射性收缩期杂音

B.主动脉瓣区第二音减弱

C.脉压小、脉搏细弱

D.左心室明显扩张

E.左心室肥厚

38.患者，男，65岁，劳力性呼吸困难3年，双下肢水肿半

个月，目前慢行即可出现呼吸困难。查体：口唇发绢，颈静

脉怒张，双肺下野可闻及小水泡音。HR110/min,律齐，

第一心音减弱，P2>A2,心尖部可闻及奔马律及3/6级收缩

期杂音，肝大，双下肢水肿。为寻找心力衰竭病因，最需做

A.心电图

B.超声心动图

C.测定静脉压

D.心电向量图

E.胸部X线

39.54岁，男。胸闷，劳累后胸痛4年，疑诊肥厚性梗阻型

心肌病来诊。下列各项有助于区别陈旧性心肌梗死和肥厚性

梗阻型心肌病的为

A.劳力后心绞痛

B.心前区杂音可受药物和运作影响

C.左室肥厚

D.心电图有病理性Q波

E.晚电位检查阳性

40.患者，女，56岁，1年前患肺癌手术治疗。半年前发现

左锁骨上淋巴结肿大，2个月来出现胸闷、气短而就诊，化

验检查：Hb95g/L,WBC6X109/L,ESR40mm/h,X线胸片

显示右肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏冲动减弱。对确

诊最简单易行的方法是

A.心电图

B.X线胸片

C.体格检查

D.超声心动图

E.心包穿刺

41.患者，男，33岁，患高血压5年，近2个月来头痛加重，

舒张压经常在130mmHg以上，但无恶心、呕吐和自主神经功

能失调症状。查体：BP180/140mmHg,心左界增大,眼底

有出血和视盘水肿。尿蛋白（++）,scr210umol/Lo其诊

断最可能是

A.恶性高血压

B.高血压脑病

C.临界高血压

D.高血压危象

E.收缩期高血压

42.一名52岁男性在健康中心锻炼后晕倒了，为了确定他有

无心跳，你应检查循环体征，包括脉搏检查。检查成人脉搏

的最佳检查部位为

A.腕部的挠动脉

B.肱动脉

C.颈动脉

D.心前区

E.股动脉

43.患者,男，60岁，突然胸骨后剧痛,昏厥3次,HR40/min,

规整，心电图为P波与QRS波无关，P波数目多于QRS波群，

QRS时限为0.14s。对诊断最有帮助的是

A.X线检查

B.临床化验检查

C.超声心动图

D.冠状动脉造影

E.心电图

44.患者，男，65岁，劳力性呼吸困难3年，双下肢水肿半

个月，目前慢行即可出现呼吸困难。查体：口唇发组，颈静

脉怒张，双肺下野可闻及小水泡音。HR110/min,律齐，

第一心音减弱，P2>A2,心尖部可闻及奔马律及3/6级收缩

期杂音，肝大，双下肢水肿。左心衰竭时心脏听诊特点为

A.舒张晚期奔马律

B.主动脉瓣区第二心音亢进

C.舒张早期奔马律

D.收缩期喷射音

E.收缩中期喀喇音

45.54岁，男。胸闷，劳累后胸痛4年，疑诊肥厚性梗阻型

心肌病来诊。诊断肥厚性梗阻性心肌病时在心脏听诊上不需

与下列各种疾病相鉴别的是

A.陈旧性心肌梗死

B.室间隔缺损

C.先天性主动脉口狭窄

D,风湿性二尖瓣关闭不全

E.主动脉瓣关闭不全

46.患者，女，56岁，1年前患肺癌手术治疗。半年前发现

左锁骨上淋巴结肿大，2个月来出现胸闷、气短而就诊，化

验检查：Hb95g/L,WBC6X109/L,ESR40mm/h,X线胸片

显示右肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏冲动减弱。检查

证实该患者心包呈中等量积液，该患者心脏积液最可能的病

因是

A.结核病

B.肿瘤

C.心肌梗死后综合征

D.化脓性

E.非特异性

47.患者，男，40岁，2年来劳累时胸闷、心悸，含硝酸甘

油效果不佳