2023年麻醉科三基考试题含答案

2023年度麻醉科三基考试题（一）

姓名：得分：

一、单选题（共40分，每题2分）

1.术前注射阿托品重要目的是（）

A.克制胃肠道蠕动B.减少呼吸道分泌C.减少消化道分泌

D.对抗麻醉药副作用E.协助止痛

2.不合作的患儿做颈部肿块活检，可选用下列哪种麻醉方法（）

A.基础麻醉B.局部浸润麻醉C.在基础麻醉下加局部浸润麻醉

D.区域阻滞麻醉E.颈丛阻滞麻醉

3.心搏骤停时最迅速有效的解决是（）

A.□对口人工呼吸B.纯氧人工呼吸C.胸外心脏按压

D.胸内心脏按压E.口对口人工呼吸同时行胸外心脏按压

4.腰麻后头痛的重要因素（）

A.脑脊液向硬膜外腔溢出B.穿刺点太低C.局麻药太少

D.患者的体位不妥E.术中输液过快

5.全身麻醉下产生高血压的因素（）

A.动脉血氧分压过低B.血容量局限性C.术中的牵拉反映

D.二氧化碳蓄积E.复合麻醉

6.局麻药的重要不良反映是（）

A.毒性反映B.消化道反映C.循环系统的克制D.呼吸克制

7.异氟酸的特性中哪项是错误的（）

A.麻醉诱导快B.对心肌克制轻C.不引起心律失常D.有交感兴奋作用

8.青光眼患者和眼球外伤患者什么药应列为禁忌（）

A.哌替咤B.咪噗安定C.巴比妥D.琥珀胆碱E.异丙酚

9.下列哪项不是麻醉中发生呼吸道梗阻的因素（）

A.舌后坠B.呼吸道异物C.气管受压D喉痉挛E.麻醉药产生的呼吸克制

10.硬膜外阻滞范围达不到手术规定的因素是（）

A.穿刺点离手术部位太远B.患者体位不适当C.局麻药浓度过高

D.注药速度过快E.导管置人过浅

11.心肺复苏时行胸外心脏按压的对的位置是（）

A.胸骨上1/3B.胸骨下1/3C.胸骨下2/3D.胸骨上2/3

E.胸骨上2/3与下1/3的交界处

12.现场心肺复苏时简朴有效的人工呼吸法是（）

A.仰式人工呼吸法B.伏式法C.举腰压背法D.口对口人工呼吸法

13.大面积烧伤、创伤和有恶性高热家族史的患者何种肌松药列为禁忌证（）

A.泮库漠镂B.维库澳镂C.阿曲库镂D.琥珀胆碱E.米库氯镂

14.硫喷妥钠静脉麻醉合用于以下何种患者（）

A.婴幼儿B.孕妇C.休克患者D.肝肾功能不全者E.颅脑手术

15.下列哪项不属于影响局麻药在硬膜外腔扩散的因素（）

A.浓度和容量B.体位C.给药速度D.局麻药相对密度E.年龄

16.全身麻醉后呼吸道可因舌后坠而堵塞，防止舌后坠的方法哪项不对的（）

A.托起下领B.头后仰C.放人口咽通气道D.行气管内插管E.头

向侧偏

17.下列哪项指标不属于通气功能的监测（）

A.潮气量B.呼吸频率C.HCTD.每分通气量E.PaC02

18.麻醉中应用肌肉松弛药的目的是（）

A.便于对循环的管理B.减少麻醉后并发症的发生率

C.便于术中呼吸管理并减少全麻药用量D.便于控制患者术中体动

E.避免麻醉中二氧化碳蓄积

19.老年患者硬膜外阻滞麻醉下列哪项是不对的的（）

A.高龄患者下腹部手术合用硬膜外阻滞B.因韧带纤维化钙化而穿刺困难

C.易出现血压下降D.每节段所需局麻药量相对减少

E.因硬膜外腔变窄，故药液不易扩散

20.氯胺酮在哪种患者中应用也许出现心肌克制作用（）

A.小儿B.低血压C.支气管哮喘D.老年E.低血容量性休克及交感神

经高度兴奋

二、判断题（共30分，每题3分，对的的在括号内标“4”，错误的标“x”）

1.局麻药罗哌卡因与布比卡因相比其心脏毒性低。（）

2.吸人全麻药作用达一定深度即能产生肌肉松弛。（）

3.呼气末二氧化碳分压等于动脉血二氧化碳分压。（）

4.全身麻醉在气管插管前常用过度通气的方法面罩下给氧，其目的是要排出体

内的二氧化碳。（）

5.气管插管麻醉能在任何体位下保持呼吸道通畅。（）

6.脑复苏时低温可明显地减少脑组织的氧耗量。（）

7.舌后坠是麻醉中常见的上呼吸道梗阻。（）

8.硬膜外阻滞最严重的并发症是血压下降。（）

9.静吸复合麻醉是指静脉麻醉药和吸人麻醉药的复合应用，而不涉及肌肉松弛

药。（）

10.缩窄性心包炎患者静脉麻醉时应注意循环时间长的特点，避免用药过量。（）

二、简答题（共30分）

1.椎管内麻醉有哪些并发症？（15分）

2.试述麻醉下产生高血压的因素？（15分）

2023麻醉科三基考试题（二）

姓名：得分：

一、选择题

1、麻醉学专业的任务及范围是（）

A临床麻醉B急救和复苏C重症监测治疗D疼痛治疗及其机制研究E以上均是

2、ASA分类的IV类是指（）

A濒死状态，麻醉手术危险性很大。B重要脏器病变严重，虽在代偿范围，但

对麻醉手术的耐受性差。C重要脏器轻度病变，代偿健全，对麻醉手术的耐受

性差一般。D各器官功能正常，体健，对麻醉手术的耐受性差良好。E重要脏

器病变严重，代偿不全并已威胁生命，麻醉手术危险性较大。

3、麻醉前病情评估的重要目的是：

A结识病人以防发生麻醉错误B与病人建立感情，获得病人信任C了解手术

方式D了解病人对麻醉手术的耐受力E拟定麻醉方案

4、高血压病人的术前准备，以下哪项对的：（）

A凡舒张压连续超过lOOmmHg,均给抗高血压药治疗B对舒张压超过110

mmHg,抗高血压药治疗必须延续到手术日晨C长期用抗高血压药治疗，如血

压稳定，术前3天可以停药D高血压并存心肌缺血者，择期手术应列为禁忌

E单纯慢性高血压患者，对麻醉的耐受力较差

5、临床麻醉工作的目的，哪项是对的的：（）

A消除疼痛B保证安全C便利外科手术D意外情况的防止与解决E以上所有

6、ASA的含义为：（）

AAmericanSocietyofAnesthesiologistsBAmericanStomatologicalAssociation

CAmericanSurgicalAssociationDAmericalStandardAssociation

EAmericanStatisticalAssociation

7、拟行全麻的病人，应从哪些方面估价经口插管的难易度：（）

A张口度B颈部活动度C下颌间隙D舌/咽的相对大小E以上所有

8、在有疼痛存在时，下列哪种药可引起谑妄和不安：（）

A咪达理仑B氯丙嗪C东葭碧碱D地西泮E氟哌利多

9、关于麻醉前用药的药理作用，以下叙述哪项对的：（）

A催眠剂量巴比妥类药可产和遗忘和镇静作用B哌替咤有时可出现“遗忘”呼吸

现象C地西泮可产生解除恐惊、引导睡眠和遗忘作用D阿托品不能直接兴奋呼

吸中枢E东蔗若碱不产生镇静和遗忘作用

10、妊娠合并外科疾病时是否能施行麻醉和手术，哪项错误：（）

A必须考虑孕妇和胎儿的双安全性B妊娠头3个月易导致胎儿畸形或流产，尽

也许避免手术C择期手术可在4个月以后施行D妊娠4〜6个月是手术治疗的最

佳时机，必要时可施行限期手术E急症手术在麻醉时充足供氧，避免缺氧和低

血压可施行手术

11、脊麻后最常见的并发症是：（）

A腰背痛B头痛C颅内感染D虚性脑膜炎E马尾综合征

12、关于麻醉选择的决定因素，下面哪项是错误的（）

A手术病种、方法和长短B性别C年龄D客观条件E麻醉者的经验

13、喉头的位置相称于颈椎：（）

AC3BC4CC5DC6EC4-6

14、气管环和气管粘膜毛细血管MAP为:()

A20mmHgB24mmHgC28mmHgD32mmHgE35mmHg

15、气管内一次吸痰时间应限制在：（）

A2秒以内B5秒以内C10秒以内D20秒以内E30秒以内

16、成人男性门齿至隆突的距离是：（）

A10〜14cmB15〜18cmC19~22cmD23~27cmE28~32cm

17、上腹部手术麻醉采用CEA,要使胸式呼吸不被克制,麻醉阻滞平面不宜超

过（）

AT2BT3CT4DT6ET8

18、下列哪项与双腔气管导管的特点不符：（）

A可使左右总支气管的通气暂隔开B可仅用健侧管长时间施行麻醉和通气

C可随时分别吸除其中的分泌物D可按需将患侧管敞开以引充肺内分泌物

E可按需对两侧肺进行不同方式通气

19、围术期液体治疗的重要目的在于：（）

A供应机体不显性失水B保证组织灌注和代谢对氧的需求C补充丢失或转移

的细胞外液D纠正电解质和酸碱失衡E保证患者尿量达0.5~L0ml/kg/hr

20、下列哪一吸入麻药与肾上腺素合用时易增长心肌应激性？（）

AN2OB氟烷C安氟酸D异氟酸E七氟酸

21、麻醉药血中浓度与脑组织浓度达平衡需要：（）

A一个时间常数B5-6分钟C三个时间常数D约10个臂-脑循

环时间E以上都不是

22、下列均为氟芬合剂的禁忌证，但除外：（）

A婴幼儿麻醉B产妇行剖腹产术C帕金森病人D颅脑外伤病人E

严重呼吸功能不全伴哮喘病人

23、关于肌松药的使用，下列说法错误的是（）

A长时效肌松药后加用中时效或短时效肌松药，长时效肌松药使其后加用的中

时效或短时效肌松药时效延长B化学结构为同一类的两肌松药复合应用其作用

协同C增长剂量或预注非去极化类肌松药可缩短其起效时间D去极化肌松药

与非去极化合用时其作用互相拮抗E非去极化肌松药的起效时间与强度呈反

比，肌松强度弱的肌松药其起效时间快

24、深低温是指体温在：

A30c以下B28c以下C20C以下D10C以下E0℃以下

25、控制性降压的适应症除外：（）

A颅内血管瘤B中耳手术C麻醉期间高血压DPDA结扎术E低血容量

26、误吸引起的解决不必要的是：（）

A取左侧卧头低足高位BPEEP通气C支气管冲洗D激素治疗E呼吸兴奋剂

27、法乐氏四属于下列哪种分流？（）

A左向右分流B右向左分流C肺内分流D左向、右向分流同时存在E无分流

28、临床上可用于减少颅内压的方法有（）

A利尿剂和液体限制B过度通气C局部低温D减少CSF的容量E以上均是

29、颈丛阻滞患者出现声音嘶哑或失音，最也许的因素是：（）

A药液误入硬脊膜外腔间隙B局麻药的毒性作用C膈神经阻滞

D迷走神经阻滞E颈交感神经阻滞

30、成人脊髓终止于：（）

A胸12椎下缘B腰1椎下缘C腰2椎下缘D腰3椎下缘E腰4椎下缘

二、填空题

1、糖尿病病人术前血糖控制：术前空腹血糖应维持在___________,最佳在

___________范围内，最高不超过_____________。

2、临床上将心功能分为__级；平常活动后明显不适，活动受一定限制应

为__级。

3、临床常用的复合麻醉技术有_________、__________。

4、麻醉前用药的重要目的是_____________________、__________。

5、常用非去极化肌肉松弛剂的拮抗剂是_________.

五、病案分析题

（-）患者，女，中年女性，已婚。因剧烈腹痛10小时入院，经妇产科诊

断为“宫外妊破裂"，需急诊手术。既往有高血压病史，自述平时常服用优降宁，

血压稳定于110〜150/70〜90mmHg.入手术室时，病员神志淡漠，面色苍白，脉

搏细弱，呼吸深大。查体：血压12/9Kpa,心律齐，135次/分，呼吸20次/分。

血色素:70g/L,血糖12mmol/L.

请拟定麻醉方案。规定阐述：

1、麻醉前病人存在的问题

2、手术时机

3、麻醉方法及麻醉药物选择

4、术中生命体征监测

5、失血性休克病人在围麻醉手术期间进行肾功能保护的措施

（-）患者，男性，30岁，60kg,因晚饭后出门散步遭遇车祸入院。入院查体

病人面色苍白，痛苦面容，BP100/80mmHg,脉搏细速，90次/min.腹肌紧张，

全腹压痛反跳痛明显，右下腹穿刺抽出不凝血。初步诊断：肝脾破裂？拟在急诊

下行开腹探查术。

请你就该病人回答以下问题：

①提出麻醉计划、麻醉方案、麻醉解决和麻醉管理，依据是什么？（10分）

②该病人在麻醉前存在哪些麻醉手术风险因素？在麻醉手术期间易发生哪些问

题？如何防止和解决？

答案

二、单项选择题

1、E2、E3、D4、B5、E6、A7、E8、C9、CIO、Cll、B12、B13、E14、

D15、D16、E17、C18、B19、B20>B21、C22、D23、B24>C25E26、E27、

B28E29、D30、B

三、填空题

1、8.3mmol/L6.1~7.2mmol/L范围内，ll.lmmol/L2、IVHI3、全凭静脉

麻醉、静吸复合麻醉4、消除紧张、焦急、恐惊；缓解术前疼痛；消除不良反射。

5、新斯的明

四、简答题

1、麻醉手术前，通过复习病历及检视病人，了解重要病理生理问题及具体

病情特点，对病人全省情况，各器官、系统功能状态，术前准备情况，以及麻醉

手术中也许出现的问题及危险性等做出客观的评估，为制定合理的麻醉计划提供

依据。

2、复合麻醉可充足运用各种麻醉药物和麻醉技术的优点，减少每种药物的

剂量和副作用，最大限度地维持生理功能的稳定，提高麻醉的安全性和可控性，

更好地满足手术需要，提供完善的术后镇痛。其应用原则为：A合理选择药药;

B优化复合用药C准确判断麻醉深度；D加强麻醉期间的管理；E坚持个体

化的原则

3、因素：正常情况下声门闭合反射是使声门关闭，以防异物或分泌物吸

入气道。喉痉挛则是因支配咽部的迷走神经兴奋性增强，使咽部应激性增高，致

使声门关闭活动增强。硫喷妥钠是引起喉痉挛的常用全麻药。喉痉挛多发生于全

麻1~11期麻醉深度，其诱发因素是低氧血症、高二氧化碳血症、口咽部分泌物与

反流胃内容刺激咽喉部，口咽通气道、直接喉镜、气管插管操作等直接刺激喉部

均可诱发喉痉挛，浅麻醉下进行手术操作如扩张肛门括约肌等均可引起反射性喉

痉挛。表现：轻度喉痉挛仅吸气时呈现喉鸣，中度喉痉挛吸气和呼气都出现喉鸣

音，重度喉痉挛声门紧闭气道完全阻塞。解决：轻度喉痉挛在去除局部刺激后会

自行缓解，中度者需用面罩加压吸氧治疗，重度者可用粗静脉输液针行环甲膜穿

刺吸氧，或静注琥珀胆碱迅速解除痉挛，然后加夺吸氧或立即行气管插管进行人

工通气

4、（1）尽量缩短单肺通气的时间，争取在手术侧肺大血管结扎后开始使

用单肺通气；（2）成人单肺通气的潮气量一般就在8~10ml/Kg以上。（3）单肺通

气时常规监测PaO2、PaC02,密切注意有无低氧血症的体征。（4）查找术中低

氧血症的因素，如单肺通气时的潮气量，吸气压力、呼吸频率、吸氧浓度等均已

符合规定，仍存在低氧血症，应检查是否操作不妥或麻醉设备故障等因素并及时

纠正，如找不出低氧血症的因素，可采用多种不同模式的两肺分别通气法加以改

善。（5）单通气时，非通气侧肺因肺血管氧分压急剧下降，发生“缺氧性肺血管

收缩”（HPV）,也许是一种“自我调节机制”。使该侧肺血流减少，可减轻该侧静

脉性掺杂血，减少动脉血氧分压的不良作用，从而减轻该侧肺缺氧的危险。（6）

只要有充足的通气量，一般可把C02排出，保持PaC02正常或偏低水平，如动

脉血二氧化碳分压明显增高，应找出因素，采用加大通气等方法，予以纠正。

5、（1）、术前应给予足量的抗胆碱药如阿托品；（2）、立即停止对胆道系统

的牵拉；心率减慢者，可给予适量阿托品；血压下降者，可给予适量升压药；（3）、

若在全麻下完毕手术，立即加深麻醉；（4）、若在硬膜外麻醉下完毕手术，术中

可辅以适量全麻醉药如杜非，氟芬合剂等；（5）术中可给予腹腔神经丛阻滞

6、判断全身麻醉深度的临床体征有哪些？（请举例说明）

答：全身麻醉应当达成使病人意识消失、镇痛良好、肌松驰适度、将应激反

映控制在适当水平、内环境相对稳定等规定，以满足手术需要和维护病人安全。

因此全麻深度的监测应涉及三个方面：意识水平的监测、肌松监测和应激反映的

监测。这三个方面的可以通过一些临床体征来判断，如呼吸频率、幅度；肌张力

的改变、循环的变化、眼征的改变以及自主神经反射活动等。如氯胺酮全麻病人

在麻醉后病人安静入唾，呼吸血压平稳。手术开始时，病人出现体动，呼吸频率

加快、心率加快血压升高，呼吸道分泌物增多以及流泪等，说明病人麻醉偏浅，

此时应适当加深麻醉。而在病人意识消失且使用肌松药的情况下，循环情况和神

经反射是判断麻醉深浅的重要依据。如？？

7、全身麻醉病人发生喉痉挛的重要因素有哪些？如何防止和解决？

答：全麻病人发生喉痉挛的重要因素有：A麻醉药物：如硫妥静脉麻醉时，

病人交感神经受抑，副交感神经张加相对亢进，咽喉部敏感性增强。B麻醉操作:

窥喉及气管插管、口咽部吸痰等；C手术操作：浅麻醉下进行手术操作如扩肛、

剥离骨膜、牵拉肠系膜、胆囊等。

防止：使用硫妥前使用足量的抗胆碱类药物。进行麻醉操作和手术操作时麻

醉深度要足够。

解决：轻度在去除局部刺激后会自行缓解，中度需用面罩加压吸氧治疗，

重度可用粗静脉输液针行环甲膜穿刺吸氧，或静注琥珀胆碱迅速解除痉挛，然后

加压吸氧或立即行气管插管进行人工通气。

8、抱负的肌松药应具有哪些条件？

答：抱负的肌松药应当是：A起效快的非去极休肌松药B没有组胺释放作

用和心血管不良反映C肌松易用拮抗药逆转D有稳定的药代动力学和药效动力

学，即使在肝、肾疾病时也不受影响。

9、一颅内肿瘤患者在手术过程中忽然出现颅内压增高，请简述其解决方法。

答：A限制液体入量；B使用利尿剂（根据情况选用渗透性和伴利尿剂）C

应用皮质激素；D过度通气并使用肌松药进行机械通气，以减少机械通气阻力。

E使用脑血管收缩药如硫妥、利多卡因；F其它方法。

10、简述单肺通气期间低氧血症的解决。

答：A如麻醉用了氧化亚氮，应即停止使用；B检查有无操作不妥、导管位

置对的、麻醉机有无端障、血流动力学状态是否稳定等，作相应的纠正，并对支

气管内进行吸引，清除分泌物；C：如经以上解决仍无改善，可酌用以下措施：

（1）纯氧吸入（2）立即双肺通气（3）增长通气量和呼吸频率（4）双肺不同方

式的通气。

11、局麻药中毒反映临床表现：中枢神经系统：初期精神症状，眩晕、多语、

烦燥不安、嗜睡、动作不协调、眼球震颤；中期常有恶心呕吐、头痛、视物模糊、

颜面肌肉抽搐；晚期病人全身肌肉痉挛抽搐。循环系统：初期面色潮红，血压升

高，脉搏快，脉压变窄，随之面色苍白，出冷汗，血压下降，脉搏细弱，心律失

常，严重者心力衰竭或心跳停止。呼吸系统：胸闷，气短，呼吸困难或呼吸克制，

惊厥时有紫组，严重者呼吸停止和窒息。

防治：A一次用量不超过局麻药数量，对小儿、体弱、肝、肾功能差者均减

量；B局麻药宜采用较低的有效浓度，对血管丰富区，头、面、颈、粘膜、炎性

充血区、局麻药一次最大剂量应减量；C、麻醉前用药：巴比妥类药、安定类药

均对局麻药中毒有防止作用；D麻醉操作时应缠，注药前必须回抽，防止误入血

管。

解决：A立即停止用药B初期吸氧、补液，维持呼吸循环稳定。用安定5〜

10mg肌肉或静脉注射。C抽搐、惊厥者可用安定或2.5%硫喷妥钠3~5ml缓慢

静脉注射，效果不佳者，可注琥珀胆碱，气管内插管控制呼吸；D有呼吸克制或

停止、严重低血压、心律失常或心中不骤停者，应约予涉及控制呼吸、升压药、

输血输液、心肺脑复苏解决等。

12、麻醉期间高血压是指血压升高超过麻醉前的20%或血压升高达

160/95mmHg以上。血压升高超过麻醉前30mmHg.常见的因素有：

A麻醉因素气管插管操作，某些麻醉药作用如氯胺酮及羟丁酸钠，缺氧及

二氧化碳蓄积初期；B手术因素颅内手术时牵拉额叶或刺激第V、IX、X脑神

经，可引起血压升高。脾切除术时挤压脾，因循环容量剧增，可使血压明显升高。

嗜倍细胞瘤手术术中探查肿瘤时，血压可立即迅速升高达危险水平；C病情因

素甲状腺功能亢进、嗜格细胞瘤等病人，麻醉后常出现难以控制的血压升高，

即使解决及时，也难免因急性心衰或肺水肿死亡。此外术前精神极度紧张的病人

血压可极度升高，其中少数病在进入手术室前便可因脑出血或心衰死亡

解决：为防止各种因素导致的高血压，对采用全麻病人，术前访视应耐心作

好思想工作，消除病人紧张情绪，并针对病人的情况给足量术前用药。对嗜格细

胞瘤及甲亢病人，手术医师必须按常规进行术前准备。为防止诱导插管过程的高

血压，麻醉深度应适当，如能配合咽喉、气管表面麻醉或给一定量a和B受体阻

滞剂，效果尤佳。在麻醉全程，应避免缺氧和二氧化碳蓄积，严格控制输血输液

量。为消除颅脑手术所致的高血压，可给予较大量氟哌利多；为消除颈以下部位

手术所致的应激性高血压，可复合硬膜外阻滞，特别适合于嗜格细胞瘤手术的病

人。

麻醉期间血压一旦明显升高，如为麻醉过浅，应加深麻醉；如为明显应激反

映，可根据情况给予a和B受体阻滞剂或血管平滑肌松驰减少血压。如为缺氧及

二氧化碳蓄积性高血压，应于加大通气量的同时提高吸入气体的氧浓度。

13、血压升高；短暂的意识混乱和行为异常；呼吸克制；颅内压增高；情绪

激动和恶梦；恶心呕吐；复视或暂失明；喉痉挛和呼吸道醒梗阻；用于硬膜外麻

醉的辅助或其他交感神经受到广泛克制的病人时，常用剂有时可致血压剧降或心

脏停搏。

14、麻醉手术前，通过复习病历及检视病人，了解重要病理生理问题及具体

病情特点，对病人全省情况，各器官、系统功能状态，术前准备情况，以及麻醉

手术中也许出现的问题及危险性等做出客观的评估，为制定合理的麻醉计划提供

依据

15、1、术前应给予足量的抗胆碱药如阿托品；2、立即停止对胆道系统的牵

拉；心率减慢者，可给予适量阿托品；血压下降者，可给予适量升压药；3、若

在全麻下完毕手术，立即加深麻醉；4、若在硬膜外麻醉下完毕手术，术中可辅

以适量全麻醉药如杜非，氟芬合剂等；5术中可给予腹腔神经丛阻滞。返回题目

五、病案分析题

（一）、麻醉前病人存在低血容量，处在失血性休克的代偿期。血糖增高，

多为应激引起。2、手术时机为：在抗休克的同时积极作好术前准备（建立二至

三条静脉通道，快速输液、交叉合血等）3、麻醉宜选择气管插管全身麻醉：麻

醉前用药：阿托品0.5mg,镇静镇痛尽量不用。麻醉诱导用药：芬太尼、氯胺酮

或依托咪脂、维库溟镂；麻醉维持用药为：氯胺酮或芬太尼伍用维库漠镂，吸入

麻醉；4、术中常规监测ECGSP02、NIBP或IBP,尿量、必要时可监测CVP.5、

尽量不使用强烈缩肾血管的药物；加快输血输液，维持循环稳定，必要时可使用

肾保护剂量（2~3ug）的多巴胺

（二）①拟选用气管插管全身麻醉。理由：饱胃、也许为休克代偿期、诊断

尚不完全明确，手术方式为剖腹探查术。麻醉方案：静脉快速诱导。诱导用药：

芬太尼、异丙酚或依托咪酯（氯胺酮）和非去极化类肌松药。麻醉维持（静吸复

合麻醉）：芬太尼、非去极化肌松药及低浓度吸入麻醉。

麻醉管理：建立一至二条静脉通道，以保证麻醉手术期间可以快速输血输液。

加强麻醉监测：脉率与动脉压（无创，必要时无创）、尿量、中心静脉压及动脉

血气分析等。管理要点：1、维持良好的血压水平；2、控制心律失常；3、支持

心脏功能；4改善微循环；5加强呼吸管理，保持呼吸道通畅，避免麻醉手术期

间缺氧和二氧化碳蓄积；6、保护重要生命器官。

②该病人麻醉前存在的风险因素有：

（1）饱胃，在麻醉手术期间可引起返流误吸。防止解决措施有：A术前放

置粗胃管吸引，也可刺激咽喉部诱发呕吐，但该病人处在休克代偿期，不宜施行。

B使用H2受体阻滞剂，以减少胃液酸度，减少胃液分泌，减轻酸性液误吸综合

征严重限度。C表面麻醉清醒气管插管是保证呼吸道通畅、避免误吸最安全的方

法。静脉诱导插管应结合压迫环状软骨法进行，并由技术纯熟者操作。使用琥珀

胆碱诱导插管时，可先用小剂量非去极化肌松药，以防司可林引起胃内压升高。

插管后将导管套囊充气。病人清醒期也可发呕吐误吸，因此手术结束时，必须待

病人咳嗽、吞咽反射恢复后再谨慎拔管。

（2）低血容量（休克代偿期）：麻醉过程中可因麻醉药物对循环的克制而出

现低血压；也可因手术操作不妥导致血压骤降。

防止解决：麻醉手术前积极抗休克解决、备血等；麻醉前用药、麻醉诱导用

药及麻醉维持用药避免选用对循环也许导致克制的药物；保持适度的应激反映；

术中积极扩容（平衡液、代血浆，必要时全血）；若腹腔内出血量大，可行血液

回收。

麻醉科三基考试题（二）

姓名：得分：

一、以下每道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最

佳答案。（共50分，每题2分）

1.ASA分级下列哪项对的（）

AI级病人体格健康，发育营养良好，重要器官功能正常

B0级病人重要器官轻度病变，但功能代偿健全

CI级病人重要器官功能受损，已丧失工作能力

DII级病人重要器官功能已失代偿，麻醉手术风险很大

EIII级病人病情危重、濒临死亡，麻醉和手术异常危险

2.有关麻醉前禁食禁饮哪项不对的（）

A在应激情况下胃排空加速

B成人择期手术前禁食12小时，禁饮4小时

C小儿禁食4-8小时，禁水2—3小时

D急症病人病情紧急时，不能等待禁食，应立即手术

E饱胃病人必需立即手术时，应采用避免呕吐误吸的措施

3.有关高血压病人术前评估和准备哪项对的（）

A术前宜使用中枢性降压药控制血压

B术前一天应停用所有抗高血压药

C术前血压应降至正常才干手术

D收缩压升高比舒张压升高危害小

E麻醉危险性重要决定于重要器官是否受累以及其受累的严重限度

4.麻醉前用药的目的不涉及（）

A清除病人紧张、焦急及恐惊心情B防止术后感染

C提高病人痛阑，缓解术前疼痛D克制呼吸道腺体分泌功能

E减轻或消除手术或麻醉引起的不良反映

5.麻醉前用药的基本原则下列叙述对的的是（）

A老人、小儿宜用麻醉性镇痛药于手术前缓解疼痛

B老人、小儿术前抗胆碱药宜首选东蔗若碱东蔗若碱

C婴幼儿代谢率高镇静药相对较大

D小儿腺体分泌旺盛，术前抗胆碱药量可偏大

E选择椎管内麻醉者一般不用抗胆碱药

6.关于气管导管的选择，下列哪项不对的（）

A成年男性经口气管内插管通常选ID8.0—8.5的导管

B小儿导管的选择可参考公式：1口=岁/4+4.5

C为了避免漏气，5岁以下的小儿应选用带套囊的导管

D成人经鼻腔插管多选用ID7.0—7.5的导管

E有气管狭窄者应参考X线片测气管狭窄处内径

7.颌下关节强直完全不能张口的病人最安全可靠的气管内插管方法是（）

A快诱导插管B慢诱导插管C清醒盲探插管

D纤维支气管镜下插管E全麻下盲探插管

8.防止气管内插管所致的高血压，以下措施哪项错误（）

A麻醉越深越好B置喉镜前静脉注射适量的芬太尼

C置喉镜前静脉注射适量的利多卡因D充足表面麻醉

E置喉镜前静脉注射适量的艾司洛尔

9.有关麻醉前准备，下列哪项错误（）

A纠正严重贫血、低蛋白血症B纠正水电解质酸碱失衡

C成人择期手术前禁食12小时，禁饮4小时

D注意病人精神方面的准备

E急诊手术病人若有高热应将体温降至正常再手术

10.下面哪项不是霍纳综合征（Homer'ssyndrome）的表现（）

A患侧眼裂缩小B患侧眼结膜充血C患侧瞳孔扩大

D患侧鼻塞E患侧面微红及无汗

11.有关臂丛神经阻滞，下列说法错误的是（）

A肌间沟法合用于上臂及肩部手术

B肌间沟法尺神经阻滞起效快

C锁骨上法气胸发生率较高

D腋路法局麻药毒性反映发生率较高

E腋路法无误人蛛网膜下隙和硬膜外间隙的也许

12.腰麻对生理的影响下列叙述哪项错误（）

A阻滞交感神经节前纤维，使动、静脉扩张，回心血量减少

B低血压的发生率及下降幅度与麻醉平面有关

C高位腰麻因使血压下降而通过压力反射使心率增快

D麻醉平面在T8以下时呼吸功能基本无影响

E腰麻时胃肠蠕动增长，胆汁反流人胃，易致恶心、呕吐

13.有关腰麻下列叙述哪项错误（）

A穿刺部位在脊髓终止以下部位

B小儿脊髓终止位置较低，新生儿在场下缘

C成人脊髓终止在L1椎体下缘或L2椎体上缘

D成人穿刺位置可在L2-L3以下

EL3-L4穿刺可避免损伤脊髓和马尾

14.影响硬膜外麻醉平面最重要的因素是（）

A局麻药容积B穿刺间隙C导管方向D注药方式E体位

15.硬膜外麻醉时使用实验剂量的重要目的是（）

A判断是否有过敏B判断病人对局麻药的耐受情况

C判断药物是否在硬膜外腔D判断是否误人血管

E判断硬膜外腔用药量

16.有关腰麻并发症下列哪项错误（）

A全脊麻B头痛C马尾神经损伤D感染E尿潴留

17.下列哪种情况不是硬膜外麻醉的禁忌症（）

A穿刺点皮肤感染B凝血机制障碍C休克

D严重贫血E脊柱结核或严重畸形

18.下列哪项不是气管内插管即时并发症（）

A心血管反映B软组织损伤C误入食管

D插入一侧支气管E呼吸克制

19.有关低温在麻醉中的应用，下列哪项对的（）

A低温可使组织器官代谢率及耗氧量下降

B低温重要用于心内直视手术、颅内动脉瘤及其他创伤大、出血多的手术

C复温时使体温升至3690即可停止复温

D低温可减少麻醉药代谢，使清醒延迟

E低温实行前应给予适量的吩噬嗪类药物

20.有关控制性降压原则，下列哪项不对的（）

A保证组织、器官的血流灌注量，满足机体的需要

B降压时间以满足手术需要为准

C降压界线为MAP不低于60-70mmHg或血压减少基础血压的30%

D当平均压下减少于60mmHg,可致脑供血局限性

E收缩压低于80mmHg,肾小球滤过率也许减少

21.目前复合全身麻醉判断麻醉深浅最常用的指标是（）

A诱发电位B瞳孔C呼吸D血压、心率E血药浓度

22.全麻时引起呼吸道梗阻最常见的因素是（）

A舌后坠B喉痉挛C支气管痉挛

D咽喉部分泌物积蓄E气管导管阻塞

23.术中颅内高压的解决下列哪项错误（）

A利尿药首选甘露醇B速尿与甘露醇合用可起协同作用

C过度通气，维持PaC0220-25mmHgD初期使用糖皮质激素

E应用硫喷妥钠、依托咪醋等脑血管收缩药

24.剖胸手术时若病人仍保存自主呼吸，下列病理生理改变哪项不对（）

A反常呼吸B纵隔移位C纵隔摆动

D通气/血流比值增长，致肺内分流E心排血量减少

25.眼科手术施行全麻时，以下哪项不恰当（）

A麻醉诱导、维持平稳，宜选用琥珀胆碱快速气管内插管

B辅以局部麻醉可减少全麻药用

C保持呼吸道通畅，避免缺氧和二氧化碳蓄积

D忌用能引起眼内压增高的麻醉药物

E防止过度牵拉眼肌和压迫眼球，以避免眼心反射

二、填空题（共20分，每题4分）

1、气管插管后，听诊双肺呼吸音的目的是：拟定___________________o

2、肝和肾是耐受缺血缺氧较差的器官，在常温下阻断血流肝脏不得超过一

分钟，肾不得超过一分钟。

3、麻醉期间呼吸道梗阻的常见因素为：___________________。

4、临床麻醉学的任务是___________________。

5、异丙酚静脉麻醉单次注射剂量为_______,作用时间为_______,麻醉

维持剂量为_________。

三、简答题（共30分，每题10分）

1、麻醉前访视的目的涉及哪几个方面？

2、简述局麻药毒性反映的的解决原则？

3、重度妊高征的麻醉管理应注意哪些方面？

答案：1A2A3E4B5D6c7D8A9E10C11B12C13E14B15C16A17D

18E19C20B21D22A23C24B25A

二1、导管位置是否对的，是否漏气，通气是否良好2、20、403、舌后坠、

呼吸道分泌物、反流与误吸、麻醉器械故障、气管受压、口腔咽喉部病变、喉痉

挛与支气管痉挛

4、消除手术疼痛，为手术提供良好条件，保证病人安全

5、2mg/kg,5-8min,50~150ug/kg/min

三、简答题

1、答：涉及三个方面：（1）获得有关病史、体格检查、实验室检查、特殊检查

和病人精神状态的资料以及拟行手术的情况，进行分析和判断，以完善术前准备

并制定合适的麻醉方案；（2）指导病人配合麻醉，回答有关问题，解除病人的

焦急和恐惊，取得病人的批准和信任；（3）根据病人的具体情况，就麻醉和手

术的风险以及如何配合与手术医师取得共识。

2、答：麻药毒性反映的的解决原则为：（1）立即停止给药；（2）面罩给氧，

保持呼吸道通畅，必要时行气管内插管和人工呼吸；（3）镇静和控制惊厥；（4）

维持血流动力学的稳定；（5）发生呼吸心跳骤停者，应立即进行心肺脑复苏。

3、答：（1）麻醉力求平稳，减轻应激反映，对呼吸、循环功能尽力调控在生理

安全范围。（2）维护心、肾、肺功能，调整血容量，维持电解质和酸碱平衡。

（3）积极解决并发症，如心力衰竭、肺水肿等，应按相关疾病的治疗原则积极

解决。（4）进行麻醉的基本监测，保证及时发现问题和及时解决。（5）做好新

生儿窒息的抢救准备。（6）麻醉手术后应继续给予监测、治疗，直至病人脱离

危险期。（7）病情允许条件下应给予术后镇痛。

麻醉科三基考试题（一）

姓名：得分：

一、以下每道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳

答案。（共20题，每题2分，共40分）

1.口对口人工呼吸，下列哪项错误（）

A最适合于现场复苏B一方面必须保证呼吸道通畅

C操作者深吸一口气，对准病人口部呼出D吹气时捏紧病人鼻孔

E若操作对的，病人Pa02可达75mmHg,Sa02高于90%

2.当病人神志消失，诊断心跳停止的指标是（）

A呼吸停止B大动脉无搏动C脉搏扪不清D血压测不到E瞳孔散大

3.胸外除颤时，电极板应置于（）

A心尖区B胸骨左缘第二肋间，心尖区

C胸骨右缘第二肋间，心尖区D胸骨右缘第三肋间，心尖区

E以上都不对

4.胸外心脏按压，对的操作时，动脉压可达（）

A40—60mmHgB60~70mmHgC70—80mmHgD80—1OOmmHg

E1OOmmHg

5.后期心肺复苏的药物治疗，下列哪项错误（）

A首选肾上腺素

B阿托品合用于严重窦性心动过缓者

C利多卡因是治疗室性心律失常的有效药物

D氯化钙合用于高血钾或低血钙引起的心脏停搏者

E碳酸氢钠是纠正代谢性酸中毒的重要药物，所有复苏病人应初期使用

6.以下哪项不是大量输血的并发症（）

A凝血功能障碍B血pH升高C构椽酸中毒和低血钙

D高血钾E血型交配困难

7.下列哪项不是呼气末正压通气（PEEP）的特点（）

A可使萎陷的肺泡重新扩张B可增长功能余气量

C可减少肺顺应性D可减少肺内分流

E可增长胸内压，使心排血量减少

8.某患者椎管内麻醉时给予2%利多卡因2耐（含1:20万肾上腺素）后立即感

心悸、气促、烦躁不安、面色苍白。最也许的诊断是（）

A肾上腺素反映B局麻药毒性反映C过敏反映

D全脊椎麻醉E以上都不是

9.某患者在连续硬膜外麻醉下行胆囊切除术，手术开始前测麻醉平面为T4一

T12,血压、脉搏正常。术中探查胆囊时患者诉恶心，血压降至86/50nmmHg,

心率减慢至52次/分。最也许的因素是（）

A低血容量性休克B全脊椎麻醉C迷走神经反射

D局麻药对心肌克制E药物中毒

10.某患者因外伤性肝破裂行急症手术，术前血压82/58nm