儿内科泌尿系统疾病见习

本文档共27页；当前第1页；编辑于星期三\1点9分本文档共27页；当前第2页；编辑于星期三\1点9分本文档共27页；当前第3页；编辑于星期三\1点9分急性肾小球肾炎

(Acuteglomerulonephritis，AGN)本文档共27页；当前第4页；编辑于星期三\1点9分定义急性起病；为不同病因所致的感染后免疫反应；病理特征为两侧肾脏弥漫性肾小球非化脓性炎症；临床四大特征：血尿、浮肿、少尿、高血压本文档共27页；当前第5页；编辑于星期三\1点9分病因细菌：最常见的是A组β溶血性链球菌（groupAβ-hemolyticstreptococci)

的某些肾炎菌株病毒其他

本文档共27页；当前第6页；编辑于星期三\1点9分溶血性链球菌A族致肾炎菌（Ab）形成CIC或IC肾小球局部免疫炎症反应毛细血管内增生GBM完整性受损GFR↓水、钠排出↓尿少血容量↑静脉压↑间质容量↑循环负荷↑水肿高血压血尿蛋白尿本文档共27页；当前第7页；编辑于星期三\1点9分病理PASM-HE染色×400正常PASM染色×100ECPGN本文档共27页；当前第8页；编辑于星期三\1点9分病理HE×1000毛细血管内皮增生性肾小球肾炎在油镜下观察可见渗出的中性粒细胞本文档共27页；当前第9页；编辑于星期三\1点9分病理Masson×1,000毛细血管内皮增生性肾小球肾炎显示肾小球毛细血管上皮下免疫复合物沉积，即驼峰（Hump）

本文档共27页；当前第10页；编辑于星期三\1点9分病理PAM－Masson×1000毛细血管内皮增生性肾小球肾炎在毛细血管基底膜外侧可见驼峰本文档共27页；当前第11页；编辑于星期三\1点9分病理IF×400IgG沿肾小球毛细血管壁呈不连续的颗粒样荧光肾小球系膜区也可见团块状沉积本文档共27页；当前第12页；编辑于星期三\1点9分病理EM×10000在肾小球基底膜外侧见一圆锥状电子致密物（H）－驼峰本文档共27页；当前第13页；编辑于星期三\1点9分本文档共27页；当前第14页；编辑于星期三\1点9分本文档共27页；当前第15页；编辑于星期三\1点9分本文档共27页；当前第16页；编辑于星期三\1点9分本文档共27页；当前第17页；编辑于星期三\1点9分本文档共27页；当前第18页；编辑于星期三\1点9分肾病综合征的四大临床特征

大量蛋白尿:定性+++～++++，定量>50mg/kg.24h2.低蛋白血症:血浆白蛋白<30g/L3.高脂血症:血胆固醇>5.7mmol/L4.水肿:可轻可重本文档共27页；当前第19页；编辑于星期三\1点9分本文档共27页；当前第20页；编辑于星期三\1点9分本文档共27页；当前第21页；编辑于星期三\1点9分病生与临床

水肿下行性凹陷性严重者可有体腔积液本文档共27页；当前第22页；编辑于星期三\1点9分病生与临床血浆白蛋白↓

↓脂质在肝脏代偿合成增加脂蛋白的分解代谢障碍高脂血症高胆固醇血症（>5.72mmol/L）

主

要

危

害增加心血管疾病的发病率

导致肾小球硬化

对血小板聚集的影响

高脂血症本文档共27页；当前第23页；编辑于星期三\1点9分

单纯性NS肾炎性NS病理

MCD为主

non-MCD为主临床

凹陷性水肿

同单纯性NS+以下一项或多项

大量蛋白尿

①持续性血尿，两周内三次尿

低蛋白血症

沉渣RBC>10个/HP

高脂血症

②氮质血症，除外循环量不足

③高血压，除外激素影响

④持续性低补体血症

临床诊断本文档共27页；当前