头颅MRI中FLAIR序列的应用

头颅MRI中FLAIR序列的应用FLAIR（液体衰减反转恢复）序列由Hajnal等在1992年首次报道并应用于临床，开始由于扫描时间较长，存在较多伪影，只能在高场机器中使用现在FLAIR技术与快速序列相结合形成快速FLAIR序列缩短了扫描时间使得低场MRI也能广泛使用该技术。FLAIR原理FLAIR序列是一种特殊的IRSE序列，由180°、-90°、-180°三个脉冲组成。它利用一个180°反转脉冲，使位于+Z轴上的各组织的纵向磁化矢量反转180°指向-Z轴方向在此之后的一段时间内（即反转时间TI），各组织的磁化矢量按照各自的T1弛豫时间向+Z轴恢复，选择适当的TI时间，使脑脊液（cerebrospinalfluid，CSF）在+Z轴上的磁化矢量按T1曲线恢复到0时再施加90°RF脉冲，因为人体内其他组织和病灶的T1值明显短于CSF的T1值当CSF在+Z轴上的磁化矢量达到0时，其他组织和病灶的磁化矢量绝大部分已经恢复到+Z轴上，给予的90°脉冲可使恢复到+Z轴上的各磁化矢量向MXY轴上反转，而CSF没有磁化矢量被反转到MXY轴上，因而测不到CSF的信号FLAIR序列抑制了脑脊液信号产生的部分容积效应所造成的病灶漏诊而且FLAIR可使用较常规T2加权序列长得多的TE，使病变与周围背景组织的对比度有显著提高，因而比常规T2W像显示病灶有更高的敏感性。早期的FLAIR上影响了它的临床应用。现广泛应用于中枢神经系统的是fastFLAI（又称turboFLAIR序列它将FLAIR序列与TS（truboSE）技术联合应用，在90°RF后使用了180°RF脉冲链，一次激发可以得到多个回波信号以加快数据采集速度通过选择合适的回波链可以明显缩短扫描时间减少平均次数也可以明显缩短扫描时间。通过选择合适的等效TE，可以获得不同的组织对比及病灶与正常组织的对比，使病灶得以突出显示。温州博客:D6cX!P+c临床应用1皮层下及脑白质内病变包括缺血性、外伤性脑梗死、脑挫裂规MRT2WI因由其产生的部分容积效应及流动伪影使脑室周围深部白质大脑皮质的小病灶及脑脊液腔内的病变不易显示。同时，随着TE的延长，脑脊液的流动伪影和部分容积效应也增加，使T2的权重受到限制在FLAIR序列中由于脑脊液信号被抑制可使用较长的TE产生脑脊液信号为0的重T2加权像由于被抑制的脑脊液呈低或无信号病变不被抑制呈高信号使病变与脑脊液对比度高。应用较长TE使灰白质信号均下降，背景变暗，因此病变在暗色背景下显示清晰FLAIR显示颅脑中邻近脑沟脑室旁、脑室及脑池内等部位病变的边界、大小、范围及内部结构优于T2加权像有文献表明对肿瘤性病变FLAIR序列显示瘤体与水肿的界限更清晰。2蛛网膜下腔病变常见的蛛网膜下腔病变包括蛛网膜下腔出血（subarachnoidhemorrhage，SAH）、脑膜炎及囊肿性病变等。由于常规SE序列对此区域病变的敏感度和（或）特异度不高，很易漏诊或误诊FLAIR序列足腔病变具有很高的敏感度和特异度蛛网膜下腔出血时由于出血为脑脊液稀释，红细胞处于过度水化状态T2弛，蛛网膜下腔出血时血性脑脊液中蛋白含量增加由于结合水效应及顺磁效应，脑脊液的T1值缩短。由于快速FLAIR仅抑制自由水的信号蛛网膜下腔出血时血性脑脊液的信号不能被抑制，且在重T2加权像时背景脑组织T2衰减更快故蛛网膜下腔出血在快速FLAIR上表现为高信号3脑部的囊性病变及软化灶由于其内含游离水T1值与脑脊液相仿，T2加权像表现为高信号，快速FLAIR表现为低信号，有助于脑软化与脑梗死的鉴别在脑部的炎性病变由于脑脊液中蛋白含量增加，快速FLAIR中脑脊液可表现为高信号。4颅脑外伤颅脑外伤常见的后果为硬膜外、硬膜下血肿、SAH、内脉络丛出血脑疝及创伤性缺血梗死和弥漫性脑水肿等常规SE序列在诊断和估价上具有很高的价值，但亦有一定的缺陷，除在显示SAH方面不足外对邻近脑表面脑沟脑池及脑室旁的病灶由于脑脊液产生的搏动伪影截断伪影和部分容积效应CSF外渗导致T2弛豫时间延长造成，而导水管周围髓质高信号可能为脑脊液流动所致远离脑室的髓质结构高信号与局部脑髓质神经纤维形成不全或髓鞘形成较稀少有关应用FLAIR序列扫描时需认真辨别这类表现，以防将其当作病变而误诊。快速FLAIR与常规T2加权像相比增加了病灶与周围脑组织的对比度提高了病灶的检出率有利于检出大脑深部脑