固守生命最后关口,提升心脏重症医学整体水平

固守生命最后关口,提升心脏重症医学整体水平据记者了解经报请中国医师协会批准中国医师协会重症医学医师分会日前成立了中国心脏重症专家委员会。202年6月1日至2日，“脏立中国心脏重症大会”在北京国家会议中心隆重召开。在此次学术盛会上中国医师协会正式发布了关于成立中国医师协会重症医学医师分会心脏重症专家委员（简称CC第一届委员会的批复，北京阜外医院成人外科ICU主任张海涛教授出任首届主任委员。“随着21的谱和谱史性的转折—心血管疾病已经成为危害人类健康的头号‘杀手’！这也意味着学术研究和临床实践的重点也必须随之调整但就目前而言我国的心脏重症疾病诊疗的整体水平并不尽如人意迫切需要社会关注和学科扶持在首届中国心脏重症大会上新当选为中国医师协会心脏重症专家委员会主任委员的张海涛教授呼吁说6月2问。心脏重症促进心脏病学宽度更广、危重医学深度更深据了解，重症医学为2008年7国的学下属学业为症抢续性生持发器障的器支防治器碍。209年1月19日，卫生部关于在《构目中加重学科”科知展科诊疗目疗务的院医等问题开展重症医学诊疗科目诊疗服务的医院应当有具备内科外科麻醉科等专业知识之一和临床重症医学诊疗工作经历及技能的执业医师并说明目前只限于二级以上综合医院开展“重症医学科”诊疗科目诊疗服务。符合规定的医院，可以申请增加“重症医学科”诊疗科目。“未经批准‘重症医学科’诊疗科目登记的医疗机构不得设置重症医学科相关科室可以设置监护室、抢救室等开展对本科重症患者的救治”科（I）已成为一所医院综合医疗整体水平及能力的重要标志——截至2011年在省级医疗机构注册登记的重症医学科就有90余，显，立学科有序发展的基础保障。”中国医师协会重症医学医师分会会长席修明教授在这次大会上说。张海涛教授在接受采访时说：数字显示，在U年是%是%意着ICU将面临5，IU据这一庞大人群的医学特殊性进行调整和完善——心脏重症医学是研究心血管患者出现危及生命的疾病状态以及危重患者血流动力学的发生、发展规律及其诊治方法的临床学科。随21世纪的到来人类的疾病谱和死亡谱发生了历史性的转折—心血管疾病已经成为危害人类健康的头号‘杀手’。心血管疾病约占据人类疾病谱的三分之一而且这一数字还在以惊人的速度递专通ICU的医生都会更多地面对处于危重状态下的心脏问题心脏重症的出现将使脏专的面宽广同也促进危症医深度深。”张海涛教授还认为心脏重症理念的提出开辟了心脏内外科及重症医学交叉的新空间重症医学的各种资源使得心脏内科操作及外科手术的适应症有所拓宽越来越多的重症患者在重症医学作保障的情况下完成了心导管检查冠脉支架置入甚至心脏越心脏专科医生对于心脏的理解也在某种程度上开拓了重症医生的思路。学术凝聚心脏重症医务人员的归属感“长期以来，从事心脏重症的医务人员，处于心脏和危重病‘两不靠’的尴尬境界，游离在重症医学和心脏学的边缘，不知道我们的归属感。”张海涛教授在中国心脏重症专家委员会成立大会暨第一届中国心脏重症大会上说。据介绍在欧美等医学发达国家心脏重症医学的诞生起源于心肺复苏术的开始要早于真正的综合性ICU的建立上世纪70年代，在综合性IU开始，大心包的IU病。然而，上世纪80年代后期CCU的兴起得心脏症开始细分最近几年心脏重症医学无论从理论研究还是指南推荐上都有合并趋势这正是心脏重症医学经历了合久必分分久必合的起伏，逐渐走向成熟的标志。据相关数据显示为顺应临床的实际需要我国各级医院成立的心脏内科ICU约810家目前我国每年心脏外科手术量在8科ICU数量也近0数50从达5过50余万人次。这表明心脏重症医学在我国已经取得了长足的发展。另据不完全统计目前相关心脏重症方面每年举办的学习班（含省级及以上百余个举行会议200余场发科课题数千尤近年批质文发在外刊有。为此中国医师协会专门成立了心脏重症专家委员会呼吁所有从事重症医学心脏领域的专家学者医务人员充分发挥自己在该领域的学术研究优势大量诊疗经验从外科心脏围术期、冠心病重症肺血管重症心衰重症等多角度进行深入的病理生理学研究将最新的研究进展诊疗经验通过组织和平台加以传播推广，组织业内医生；努力实现卫生资源的效益最大化。据悉，心脏重症专家委员会经民主推选出委员70人，青年委员15人，组成了第一届委员会，并在第一届委员会全体委员会上，民主选举产生了25名常务委员，同时推选出吴永健、许卫江、虞敏担任副主任委员，张健为秘书长，叶明为副秘书长。对此当选为中国医师协会心脏重症专家委员会主任委员的张海涛教授欣慰地说在今天我们终于有了一个属于我们自己交流平台——心脏重症’这一新的交叉学科。这表明，自有史以来心脏专科及危重病医学这两个专业最大限度地被结合了起来。这两个专业将取长补短、充分交流、分享国际前沿资讯”对于新成立的这一学术组织张海涛教授认为中国医师协会心脏重症专家委员会成立后将团结每一个心脏重症医学人才及单位建立起一个属于我们自己的学习队伍推动心脏重症专科建设让所有相关的医务人员找到属于我们自己的学术及组织归属感，将是我们最为迫切而又艰巨的的重要使命。”谈到同时举行的“中国心脏重症专家委员会成立大会暨第一届中国心脏重症大会”时，担任着本次大会主席的张海涛教授介绍说本次大会将全面剖析中国心脏重症领域的机遇与挑战从度度U医交的饕。”心脏重症学科的现状亟需改变针对心脏重症学科的发展策略张海涛教授强调心脏重症学科目前的现状是，趋于独立的心内科IC、CC、心外科ICU的医务人员，处于心脏科和重症医学科‘两不靠’的尴尬境界，游离在重症医学和心脏学的边缘缺乏相应的与管理如不能迅速改变这个局面，或许存在蜕化院内临终关怀的趋势”优常求—面对越来越多的心脏病患者越来越多的ICU科室建立如何才能使资源效益最大化？如何才能既满足患者的需求又减少医院对于ICU建设中不断重复投入？对于心脏支持与监测方面的相关技术诸如SwanGanz导管行血流动力学监测、ECM（体外膜肺氧合技术VA（心室机械辅助技术IABP化术工术纤维管内他持何广得到规应更血者重学中？针海提这关科问来自阜院健和杜授综出了关脏科的议—首先是病理生理学层面CU要绝是血时功能力心发染性容发体系合架并探究此类患者ICU的血流动力学特点。其次是临床诊疗层面这也必将直接关系到医院的医疗水平、患者的病情转归在现阶段综合性ICU内对于心功能不全合并其他疾病的管理和认识是粗线条的例如心功能不全在左心与右心有很大的区别需要更细致的划分再如一些先进心肺机械辅助技术体外膜肺氧（ECO心技在性ICU的应用仍有待提高心血管疾病患者的增加需要ICU业界人员在专科水平上的提升在这一层面上需要有专门的机构有组织地系统地帮助他们提高对于心脏病重症或者其他合并心脏问题重症患者的认识。然而张海涛教授则认为心脏重症医学是涉及重症医学、神，实能障碍，危及生命或具有潜在高危因素的患者，及时提供系统的、高质量的医学监护和救治技术却不是可以一蹴而就的这需要我们广大心脏重症医学学科的同仁们通过长期不懈的努力去逐步解决这一学科目前面临的各种问”思考、探索：ICU医生的基本素质据记者了解张海涛教授供职的阜外心血管病医院是国家级三级甲等心血管专科医院是全世界最大的心脏病诊治中心之一和全国心血管疾病诊疗的国家级临床中心，以诊治各种复杂、疑难和重症心血管病而享誉国内外该院还是国内唯一一家集医疗科研预防和人才培养于一体的国家级心血管病的医疗诊治、医学教育和医学研究中心是国家重要的心血管疾病科学研究的国家级基地是全国著名的心血管人才国家级培养基地享有心血管领黄埔军的美誉积极发挥着心血管防治领国家”作用2010年8月，国家心血管病中心正式落户该院。另据张海涛教授介绍，阜外心血管病医院的成人外科中心，也是全世界最大的成人心脏外科中心之一以外科治疗各种瓣膜手术一，国一状搭手第非外环下脏下CG、下CG、杂交技术等一系列新术式大大提升了复杂疑难的心血管疾病救治能力心脏移植、心室机械辅助已成为急重症和晚期心脏病外科治疗一种常规治疗手段，心脏移植年均40余例，是我国单中心年心脏移植例数最多的医院患者中长期存活率高于世界平均水平小儿外科中心是全球最大的先天性心脏病治疗中心开展法洛氏四联症完病无注”矫（SI向Glenn效（T手术、Hybrid术等最新手技术和式应用成功率跨入国外先进列血管外科中是全国大界较的主动外科中之一展了大量主脉弓部换术象鼻术以及杂主脉弓部变的一站式复技术温非外循环胸腹主脉置换扩支架治疗主脉缩窄变手术高难度术在主动瘤和主脉夹层的外治疗方处在国领先、际先进平。“而作为阜外医院成人外科中心重要组成部分的外科成人中心恢复室，在2003年就是北京市首批ICU专科护士临床教学基地同时还是我院最大接收术后病人最多的重症部门。每年配合外科完成心脏术后病人监护3000余例，其中包括：冠7上人、危人心阻性心肌心脏肿等外科术。张海涛授继介绍说，我们医院ICU具有良好的监护治疗设施，对心脏手术后患者提供全测为病具合团的的供务中”张海涛教授还认为作为一名合格的ICU医生更多的需要是思考是孜孜不倦的探索因为ICU是一门极富有哲理的学科，反现。重病治疗的关键是整体治疗观念—即在各个受累脏器之间寻找对整体利益最大的平衡点中庸是其中的灵魂重视小概率事件、最大限度地尽早进行内外屏障的保护其中胃肠道是人体内屏障的最主要组成部分而内屏障是医源性获得性感染的根源内屏障的稳定是危重病治疗的核心。张海涛教授还解释说，ICU对于其他高危（只是发生致死、致残的机率明显增高患者监护治疗核心理念是假定每一位进入ICU的患者均是所有并发症的潜在发生者ICU就是通过广泛室因为某些征象而去进行相关检查诊断某一种疾病，从中发现致最因此规范的ICU工作规章和流程是保障患者更多受益的关键作为心血管外科ICU医生要对心功能不全的治疗融入整体治疗的概念急性和慢性心功能不全要采取完全相反的治疗维慢性功不，采所的养马原则，心得最大收益的治疗理念。急性心功能不全的治疗则采用“打马综合治理念包括传统意义打（应用血管活性药让功能不全的心脏再更多工作以度过面前的难关；推车（各种心脏辅助、ECMIBP帮助功能不全的心脏度过难关卸心息、即限减做治则仅传统意义上单纯的药物治疗，使心功能不全的患者最终度过难关。采访中张海涛教授最后说我们部门始终贯彻护理安全这个永恒的主题并时刻遵循爱岗敬业求实奉献的医疗服务心”专家简介张海涛1964年出生1996年毕业于协和医科大学协和ICU，获科IC任，，士。在多年的临床实践中根据心血管外科围手术期的特殊病理