肾内科教学下案例教学法的应用

Word第第页肾内科教学下案例教学法的应用1.1实施过程

教学实施过程中，首先对同学进行传统授课，讲授相关肾内科的基本学问，让同学对所学章节的学问点有全面的了解，在同学对学问点有所把握之后，再引入一些典型案例，启发同学利用所学基本学问对案例进行分析，最终找出一种最正确的解决问题的方案。最终，把预先编制的案例分发给各组同学，让同学课后分组商量，且每个同学都参加到各自小组的商量中，在下次上课的时候抽取几个组同学对这次案例教学中的经典案例进行总结和点评。

1.2教学案例

如在教学肾病综合征相关诊断治疗学问点时，老师举出一案例在课堂中进行认论分析。详细为，在教授相关的理论学问之后，加入某一案例来进行稳固。相关病例:男性，52岁，因全身水肿自行入院就医，入院后经行血、尿等相关检查临床诊断为肾病综合征，进一步行肾活检病理诊断为“狼疮性肾炎Ⅳ级”。这时，老师提出第一个问题:据以上资料，该名患者为原发性肾病综合征还是继发性肾病综合征?同学作出商量回答:患者是由系统性红斑狼疮性肾炎所致的肾病综合征，故判定为继发性。这时，老师再对其进行引导，就这一初步诊断作深化细致分析。其次个问题提出:诊断根据是?同学依据病例资料商量，该名患者因全身水肿入院，经过经相关检查及肾穿活检最终确诊。再到第三个问题:该病例症状还与哪些病症相像，需要对其进行区分?同学再通过商量一一作答。以上问题可分别连续提出，以保证教学活动的连贯性，避开冷场。也可一次性提出，让同学先行自由商量，后再一个个作出回答。最终，就初步诊断与治疗方案进行商量，同学们给出答案。各组汇报自己的见解及处理措施:①有的小组认为该名患者此前可能即有系统性红斑狼疮性，在自感水肿不适后入院，此时应实行血、尿及肾活检等系列检查方法确诊病情(诊断);②有的小组认为对该名患者在临床诊断为肾病综合征后即进行治疗而不行肾活检进一步确诊是否合适?不做肾活检能否应用肾上腺皮质激素或合并应用免疫抑制剂治疗等(治疗方案);③有的小组商量如何规范应用肾上腺皮质激素或合并应用免疫抑制剂治疗?长期应用这些药物的副作用如何解决?商量告一段落，这时老师给出正确答案:因该名患者有明显的水肿，经诊断后确认其主要缘由为肾病综合征，肾活检明确为“狼疮性肾炎Ⅳ级”，故可判定系统性红斑狼疮是引起肾病综合征的病因。这时，我们需要就患者状况进行系统分析，进行进一步的诊断。那么这个时候的诊断措施选择至关重要，治疗过程中还应留意药物的毒副作用。这时，同学可以再次对接下来的诊断措施进行商量，并就此可以对诊出病症作出分析，以及对可能病症提出相应的治疗措施。在此过程中，案例教学课堂的气氛得以调动起来，同学参加商量的主动性经过引导变得更强，踊跃发表各自看法并相互商量。随着案例病情商量的渐渐绽开，同学热忱得到激发，渐渐由受老师引导转变成自行思索自行商量，其中不仅涉及到了内科学与诊断学，还涵盖到了影像学等多种学科学问。这种变被动为主动的教学转变，将更能发挥出同学所长，让同学能自主学习，从而到达教学目的。最终，老师作出分析。当该名患者临床被诊断为系统性红斑狼疮性肾炎后，若患者自诉苦痛比之前更甚，有病情加重的怀疑，医生可先就患者病因病情作出初步分析，选择最适合的诊断方式———肾活检。此时可具体讲解肾活检在肾病诊断中的重要性，当患者经肾活检确诊为继发性肾病综合征之后，才可针对详细病情采纳系统的治疗措施。

2案例教学法在肾内科教学中的优势

2.1案例教学法可提高同学学习的主动性

传统的授课方式是老师在上面讲授，同学在下面被动接受，这种教学模式不能充分调动同学的学习爱好，且有些同学简单在上课时留意力不集中，甚至有的同学消失厌学的状况，而案例教学法要求每个同学都参加其中，充分发挥同学的主体地位，增添了同学对肾内科的学习爱好，提高了同学学习肾内科的主动性。

2.2案例教学法可加深同学对学问点的把握

在案例教学法的实施过程中，即使在老师讲授环节同学也是带着任务听课，听课效果较好，且在老师举例、分组商量及老师点评等环节重要学问会反复重现不断的被化。学问点通过案例强化在同学的头脑里，既有利于同学的理解，也有利于同学将其应用于实践。

2.3案例教学法有利于同学临床思维的培育

案例教学法要求同学自主地运用上课所学的学问来对教学病例进行充分的商量及分析，不仅可以培育同学临床思维力量，还能提高同学分析问题和解决问题的力量，老师起到的作用是不但“授之以鱼”，而且“授之以渔”。另外，同学在案例的商量及观点呈现的过程中也熬炼了语言表达力量、沟通力量及团结协作的精神。

2.4案例教学法有利于同学综合素养的培育

案例教学法在应用过程中，同学主动思索、主动分析、主动表达、互相帮助，既把握了专业学问及相关技能，又进一步熬炼和提高了他们的表达力量、医患沟通力量和团队帮助精神等。

2.5案例教学法有利于教学相长

案例教学法的顺当实施，要求老师所选案例难度适中，过难或过易，都不利于调动同学的主动性。同时，随着社会的进展，人类生存环境的改变，疾病的.临床表现也在发生改变，而治愈的手段和方法也随之更新，这就要求老师不断地学习，不断地更新已有的学问，从而成为一名优秀的临床老师，将最前沿的学问传递给同学。

3案例教学法在肾内科教学应用中的留意事项

首先，专业理论学问和案例是前提。在实施案例教学法之前，老师必需先就理论学问进行具体的教育，让同学在充分把握和理解理论学问之后，再以案例教学法对学问进行稳固、应用，并提前与同学进行沟通，商量和预设案例教学法的实施。老师做好案例选择、编排、提问、解答、把握等方面预设预备，同学亦提前做好心理与理论方面的预备，为案例教学法的胜利开展打好基础;其次，就我国同学而言，相较于海外同学较为害羞，不愿或不敢在课堂上公开发言商量，老师需要熟悉到这一点，为同学提前设置周到，建议可以分小组进行商量。一来，同学独特不一，若统一一起商量，简单导致部分同学主动踊跃发言，而部分同学静默，因此将这些同学打乱后进行分组，可以让不愿公开发言的同学放松，在没有心理压力的状况下与同学进行商量，再由小组内推选出一位做最终的发言，可以有效避开较害羞同学因此而不能参加到商量之中。二来分小组商量可以更好地发挥出每一位同学的特长，熬炼他们的团队合作力量，老师在这个过程中进行观看和引导时，目标性更强，更简单把握整个过程;最终，学问整合过程，目前基础医学、临床医学的分段式教育教学已经将学问完全割裂，而临床实际工作中需要把握泌尿系统的解剖学、生理学、病理生理学、内科学、外科学等学科学问并且是系统化的整合学问，这在理论教学过程中是无法实现的。因此，案例教学法是以构建医同学临床诊疗思维为基本框架的教学方法，也是一种非常有效的教学方式，老师如何在案例商量过程中引导同学对基础学问、临床学问进行复习、把握、整合、应用，不断提高医同学的岗位胜任力，需要案例编写者和指导老师仔细思索。

4结束语

病案教学表达了现代教育的主见，由应试教育模式渐渐向素养教育模式转换。案例教学法在培育同学综合素养方面较传统教学法具有明显优势，是一种新的教学理念，它为培育具有制造力和创新精神及良好整体素养的复合型高级医学人才供应了一个平台，为临床课堂教学改革开拓了一条新思路。案例教学法有助于激发同学的主观能动性，提高同学综合素养，有助于老师和同学“教”“学”相长，有利于促进基础与临床教学的有机整合。案例教学法能激发医同学的学习爱好与热忱，培育其自主学习力量