慢阻肺稳定期如何进行治疗及管理

慢阻肺稳定期如何进行治疗及管理慢阻肺的重要特征是气流受阻与呼吸困难，该病是可以防治的，尽管有效的防治可提高患者生活质量，提高劳动能力，但依然会有不良后遗症，比如心肺功能恶化，降低身体免疫能力，进而引发肺心病等症，严重还会危及生命。慢阻肺的预防重点是避免急性发作，避免肺功能衰减到最低。慢阻肺稳定期里，积极有效维持治疗并做好康复管理，可提高肺功能，提高自身免疫力，确保身体康复。1.慢阻肺稳定期的治疗1.支气管扩张药：可短期内按需使用帮助患者缓解病症，也可长期规则性使用减轻病症，避免加重。目前对于慢阻肺稳定期可长期使用长效制剂来提高生活质量。抗胆碱能药：是慢阻肺常用治疗药物，异丙托溴铵气雾剂，需要定量吸入治疗，每次吸入20-40u，每次可持续作用6-8小时，每天3-4次。效胆药物常的托铵选性用在M1受体和M3受体，天入次可每次吸入为18ug，效果显。茶碱类药物：该类药物对于慢阻肺和支气管哮喘都有很好的疗效。大量资料可证明，茶碱类药物对于支气管舒张有很好的效果。但不良反应也较多，也更为明显，特别是静脉使用茶碱类药物时，必须要格外小心，避免发生中毒。口服茶碱类药物常用的有茶碱控释片和茶碱缓释片，每隔12小时服用一次，每次0.2；氨茶碱，每天服用3次，每次0.1。1.祛痰药：慢阻肺患者气道内产生大量黏液分泌物，可发生感染，气道通畅性受到影响，此时可使用祛痰药疏通气道，改善通气功能，帮助稀释痰液，更容易咳出。但效果因人而异。使用较多的药物有盐酸氨溴索30mg，每天使用3次；还有桉柠蒎、乙酰半胱氨酸以及福多司坦等。2.糖皮质激素：如果是轻度情况的患者，使用激素类药物并没有明显的治疗作用，激素使用时间长剂量大还会造成不良反应，所以轻度慢阻肺患者不建议单独使用糖皮质激素治疗。但中度到重度严重的患者，不断反复且加重的患者，长期使用糖皮质激素和长效β2肾上腺素受体激动剂，可提高患者的运动耐量，降低急性加重发作的次数，提高生活质量，有些患者的肺功能也得到良好改善。使用激素类药物的同时一定要使用支气管扩张剂，激素不可单独使用。临床使用较多的有福莫特罗与倍氯米松、福莫特罗与布地奈德、福莫特罗与莫米松以及沙美特罗与氟替卡松。3.长期的家庭氧疗：慢阻肺患者已经出现慢性呼吸衰竭，经过长期的家庭氧疗可改善生活质量，也可延长生存率。同时对于血流动力学、肺生理功能、运动能力以及精神状态等，都有很大益处。家庭氧疗多采用鼻导管吸氧，氧流量控制在每分钟1.0-2.0升左右，每天吸氧时间控制在10分钟到15分钟左右，注意要在安静状态下吸氧治疗。4.通气支持：慢阻肺稳定期患者多使用无创通气支持。与长期氧疗联合使用，特别是白天会发生高碳酸血症的患者，联合使用此方法对身体有很大益处。无创通气可有效改善患者的生存率，但却不能改善生活质量。若慢阻肺患者合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，要持续采用正压通气治疗，可降低住院率的发生，提高生存率。1.慢阻肺稳定期的管理1.积极改善生活方式：慢阻肺稳定期时，要让患者全面了解该病的发病原因以及该如何预防，认识到疾病的严重性，可以积极主动去戒烟戒酒，避免吃辛辣、生冷等刺激性食物，帮助患者养成一个好的饮食习惯。经常散步，多呼吸新鲜空气。室内环境要注意通风，如果空气质量较差，尽量不要出门，出门配戴好口罩，从根本上遏制慢阻肺的发生与恶化。慢阻肺的发病多与身体内积痰有关，积痰难以排出，降低了肺功能。该病的发生因素与地理环境也有很大关系，气候变化较大时，容易引起慢阻肺，因此，要注意气候变化，做好保暖护理。2、养成健身运动的好习惯：慢阻肺患者在稳定期要多进行体育锻炼，这对疾病的改善有很重要作用，在专业康复师的指导下，可明显改善患者的心肺功能，提高身体免疫能力，促进心肺功能的康复。但要注意，体育锻炼一定要在正确指导下进行，避免锻炼过程中发生危险，还要注意，避免因为健身锻炼而损害心肺功能。运动要量力而行，循序渐进，不可着急，也不可过量，这样才能提高心肺功能，促进慢阻肺的康复。3、正确指导慢阻肺患者呼吸功能锻炼：慢阻肺患者提高肺功能的锻炼方法就是呼吸锻炼，在专业康复师指导下，要让患者多练习缩唇呼吸运动和腹式呼吸运动，这两种呼吸运动都可大大提高患者的肺活量，提高肺泡新陈代谢能力，可及时将肺脏内的垃圾物质排出，提高肺功能。慢阻肺经过急性发作后，需要经历漫长的治疗时间，很多患者受疾病困扰，失去信心，常会表现出负面情绪，比如容易急躁，配合度差等，这就会严重影响治疗。因此，需要对患者做好心理疏导，要让患者清楚认识到，疾病已经发生，就要勇敢积极的面对，放松心情，不要有压力和坏情绪，可多开展讲座或者社区宣传等，让大家积极认识并了解慢阻肺，打消心理的惧怕感，积极配合医生进行治疗，早日恢