医疗风险与防范

医疗风险与防范广州军区广州总医院病理科王卓才医疗风险与防范是涉及行政、法律和医疗业务各学科共同关注社会问题和医疗业务问题。医疗工作专业性强，分科细，单临床医疗专业就有几十个。医疗保健工作是政府关注的国计民生工作的一部分，如何处理好这些关系，直接或简接影响着医疗公共事业和预防保健的事业进步和发展，直接影响政府部门在人民群众心目中的地位。因此，单凭医疗单位努力是不够，需要政府、社会和业务部门共同完善，于此达和谐发展共同进步。医疗风险与防范是涵盖范围大，涉及单位多部门广，是个重大社会问题和业务问题。医疗分科细，各学科专业性很强。要想在简短的时间阐述清楚是非常困难的，也是办不到的。结合本人在临床病理诊断和会诊的病例、医疗纠纷鉴定个案和读书中的一些体会，谈谈心得，以达抛砖引玉之意。目的在于共同提高对医疗风险认识，牢固树立风险观念，在临床医疗实践中，共同预防医疗纠纷、医疗差错、医疗事故等的发生随着民众的医学卫生知识的普及和提高，对健康生命的质量更加重视，对医疗服务和医疗质量提出了更高的要求,期望疗效更理想、更完善。医疗活动是高技术服务性的行为，具有很强的风险性,其疗效受多方因素的影响和制约,一些难以预料和避免,使医患双方在产生原因的认定上难免发生分歧而形成纠纷，患者及其家属与医疗单位对簿公堂的是非常常见的事。近来各级种类医疗机构医疗纠纷的发生呈普遍上升的趋势，平均上升了22.9%。里北京榴，上介海，童江苏暑等省变市卫章生单亲位的饥统计采，医颤疗事攻故性虎纠纷雪占察7-木8%各，医留疗差签错占且20镇%甲，医留疗意全外占翠25模%跨，医竿疗合泻并症沫占门15圆％。变医疗移风险休占医壁疗纠镇纷的老40耐%袍。茄一、肉医疗妻风险手（一狗）概陈念碗广义讲：主陵观过绸失引秩起的灾职业溉风险笛和客老观条边件造扣成的哗职业婚风险像（医阻疗纠脏纷、牺医疗级差错隐、医禽疗事路故、咬不可归预见东的医乔源损注害）给狭义悼：客偿观条否件造坡成的咬职业略风险且（不宴可预示见的万医源努损害劫）狠（二伯）医嫁疗风建险的升特点影1邻、不继可避其免性坛2牛、类却型复截杂性量3混、危姻害严哥重性笑1催、不单可避饰免性邪很多撇医学烛诊断陵、治禽疗手调段和差方法榆都可由能对葛患者绞造成动伤害丢，一谨般称肥为侵撕袭性楚操作表，比屡如肝洒脏、旋肾脏朱穿刺牲会引巷起出支血，落浅表享淋巴肝结活紧检会狠损伤厕组织吧，胃贤镜检肤查肯宗定会预对上给消化败道、单胃造助成机驶械性浅损伤毙。这陡些损聪伤都至是不宿可避奖免的浙。孙医学唐技术做是有末局限与性，决还有椅很多山尚未鼻发现钞而又兵可能晨出现仗，而征这些之损害获又是蜓无法肾预知踏。医彩生一液般会廊根据始患者班的病掘情，极选择杆对患独者损没伤概笑率和鬼严重另程度废小的滥比较被可靠赵的安办全方保案。边就这醒样慎考密论舍证也也不可佩避免巴发生贞医疗赴意外咐。肌2商、类肠型复徒杂性闲既有趟病理秒因素荡，又戒有心朴理和颂环境臭因素少；营既有剩患者沈的个姑体差思异，救又有骑疾病子的复夜杂症桨状；抛既有南药物老和手津术的确治疗嫂作用息，又苍有药风物副脸作用序和手据术并弓发症童；帅既有滥自然事科学欧发展伟水平静对医恐学的策制约叠，又找有医还者的制临床县经验自、医朋院的例设备羞条件觉和医款疗管呜理体锡制等吩因素肿的限蝴制等越。妄伍3阅、危羡害严辩重性骨导致借病人建死亡木、致驳残或跟其他纯功能胳伤害逝；我缺国每私年死擦于药签品不或良反叠应的仍每年冒近幻2挺0膜万人毛，居仆然是姿交通疑事故莫死亡遇人数赛的两狠倍多混。誉美国脉每年姨死于钞医疗刊事故买的人发是桂4.冈5捉万爆--讽-9绕.8驻万，陆大部掩分是粥由于而不合稠理用雾药造杂成，做直接帮损失请21垂9拼亿美蒙元，滥调查爸花费寺25建00滔万美朵元。蛙患者叫及家登属因福医疗磨过失算争议并赔偿幼问题厕到医砌院吵淋闹，弦甚至绩冲击炊、打腾砸医御院，拖围攻迹、殴酱打医乏务人尘员的仔暴力嫩事件开时有区发生碑。姨讯（三错）常采见的烫医疗棚风险奶1摇、医土疗意值外、筛并发箩症旨指在巩诊疗催过程翁中由偷于不忽可预抚知和无不可拐抗拒敬的原具因，交导致劣病人惯出现娱难以陪预料袍和防肢范的任不良翅后果誉。满其占勤医疗幻纠纷遣相当练比例候。这谱种风句险导克致不附良后但果是喊发生踩在诊谋疗过绕程中胶，不捞是因随为医惠务人业员的痰失职技行为脊或技狮术失鱼误直明接造究成的塘。武三合役一疫吉苗这霸(蕉白喉嚼、百佩日咳题、破致伤风号)俭致死回率私约蛇百咳万路分之舱一在点禁二五割。疫浊苗倡通常朵情况饥下挡是很店安全侄的，被不只温在花中国跳大陆励，越仍至谷全球半很多喂人也先都接栋受疫怨苗接菜种湾。剖虽遇然如避此，典由驴于葱每按个狠人算体质剧不同蔽，尤占其是解幼桂儿乖因年嗽纪经小，枯疫苗砖接著后坛仍有柴风险饲性打。鹊一名厚四见大伟月大壤女赌婴后诊四十分八小滴时毫內猝孕死可辫能和丛有洽关。令国内无曾报银道一抓例旺2匀岁女街孩，挺服用指小儿货麻痹宏糖丸置后发脏生小晴儿麻望痹，笋发生凡率为京1/拔25言0曾万。所最近普美国爆攻打记伊拉冰克，稀给估20输万士念兵注龙射疫属苗，他发生指3手个士愉兵死耳亡。坛并发阁症是贷由于析目前夹的诊婶疗技继术无选法防涝范和沙避免锄造成冶的不腿良后释果。绩医疗挂活动限中各演种医副疗措娃施内找潜在答着各里种给饥患者勉造成陈各种鉴危害幅的危大险性会。阑振尾切会除术彼造成属肠粘话连，肠剖腹盯产造冷成子睬宫内桨膜种疼植屡棉见不衣鲜。柴统计狭学证帽明，搏肝脏遮活组熄织检叫查出捏血率贩为骗0.蜻15红%摔，其哈中有困的并筝可能饮需要跨进行戒手术摧止血中。匹据报梁道某佳医院扩进行阿颅内婶血肿套碎吸絮术筛22电4秘例，亡术后营发生哈并发约斾部禽感染烈73愿例，沙急性春肾功辞能归膨3或例，狠消化射道出刚血刊3缸例，站继续亦出血唤13售例，恩继发负性癫后痫发出作圾2狠例，将头皮间血肿鸣1犯例。醉饲剖腹骑产的权合并坦症：碧是解萝决难黎产和没重症剃高危破妊娠劳、高隙危胎趴儿需叉要终蹄止妊秀娠时嚷最快产捷有虚效的雹方法挖。括彩我国肝每年瓦新生糟婴儿胶20菜00庙万，墙约一舱半为誓剖腹所产儿击，有眯的城宣市甚摧至达劈到渠60沟％～氧70蒸％。纵这是盲一件销“笑十分诉不正裁常录”泻的事述情。

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