心内科常用药的临床应用及注意事项范文

年4月19日心内科常用药的临床应用及注意事项文档仅供参考心内科常见药的临床应用及注意事项硝酸甘油：药理作用：硝酸甘油释放一氧化氮（NO），NO与内皮舒张因子相同，激活鸟苷酸环化酶，使平滑肌其它组织内的环鸟苷酸（cGMP）增多，导致肌球蛋白轻链去磷酸化，调节平滑肌收缩状态，引起血管扩张。硝酸甘油扩张动静脉血管床，以扩张静脉为主，其作用强度呈剂量相关性。外周静脉扩张，使血液潴留在外周，回心血量减少，左室舒张末压（前负荷）减低。扩张动脉使外周阻力（后负荷）减低。动静脉扩张使心肌耗氧量减少，缓解心绞痛。对心外膜冠状动脉分支也有扩张作用。适应症：用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。用法用量：用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后静脉滴注，开始剂量为5ug/min，最好用输液泵恒速输入。用于降低血压或治疗心力衰竭，可每3-5分钟增加5ug/min，如在20ug/min时无效能够10ug/min递增，以后可20ug/min。患者对本药的个体差异很大，静脉滴注无固定适合剂量，应根据个体的血压、心率和其它血流动力学参数来调整用量。不良反应：1、头疼：可于用药后立即发生，可为剧痛和呈持续性。2、偶可发生眩晕、虚弱、心悸和其它体位性低血压的表现，特别在直立、制动的患者。3、治疗剂量可发生明显的低血压反应，表现为恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱。4、晕厥、面红、药疹和剥脱性皮炎均有报告。禁忌症：禁用于心肌梗塞早期（有严重低血压及心动过速时）、严重贫血、青光眼、颅内压增高和对硝酸甘油过敏的患者。还禁用于使用枸橼酸西地那非（万艾可）的患者，后者增强硝酸甘油的降压作用。注意事项：1应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量，过量可能导致耐受现象。2剂量可能发生严重低血压，特别在直立位时。3应慎用于血容量不足或收缩压低的患者。4发生低血压时可合并心动过缓，加重心绞痛。5加重肥厚梗阻型心肌病引起的心绞痛。6易出现药物耐受性。7如果出现视力模糊或口干，应停药。8剂量过大可引起剧烈头痛。9静脉滴注本品时，由于许多塑料输液器可吸附硝酸甘油，因此应采用非本品的输液装置，如玻璃输液瓶等。10静脉使用本品时需采用避光措施。保存：避光、密封在阴凉处保存。阿斯匹林：药理学：抑制血小板的凝聚，减少血栓的可能。适应症：不稳定性心绞痛；急性心肌梗死；预防心肌梗死复发；动脉血管的手术后；预防大脑一过性的血流减少和以出现早期症状后预防脑梗死。说明：该药不易作止痛剂用法用量：本品易在饭后温水送服，不可空腹服用。治疗急性心肌梗死时，第一片药应捣碎或嚼碎后服用。主动脉冠状动静脉搭桥术后，开始服用拜阿斯匹灵的最佳时间为术后24小时。不稳定性心绞痛：每天阿司匹林的剂量为75-300mg，建议每日100mg。急性心肌梗死时，每天阿斯匹林的极量为100-160mg，建议100mg。预防心肌梗死复发时，建议每天阿司匹林的剂量为300mg。动脉血管术后，每天阿司匹林的剂量为100-300mg，建议每日100mg。预防大脑一过性的血流减少和以出现早期症状后预防脑梗死，每天阿司匹林的剂量为30-300mg，建议每日100mg。不良反应：常见的副作用为胃肠道反应，如腹痛和胃肠道轻微出血，偶然出现恶心、呕吐、腹泻。禁忌：对阿司匹林和含水杨酸的物质过敏；胃十二直肠溃疡；出血倾向。药物过量：过量或中毒表现，即水杨酸反应.注意事项：使用阿斯匹林有引起哮喘发作的危险。下列情况应慎用本品：对其它镇静药、消炎药或抗风湿药过敏，同时使用抗凝剂，支气管哮喘，慢性或复发性胃或十二指肠病变，肾损害，严重的肝功能障碍，漏服或忘服下次不可服用双倍量波立维：药理作用：选择性抑制二磷酸腺苷（ADP）与它的血小板受体的结合及继发的ADP介导的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa复合物的活化，因此可抑制血小板聚集。适应症：使用于有过近期发作的中风，心肌梗塞和确诊动脉疾患的患者，该药可减少动脉粥样硬化事件的发生。禁忌征：1对活物质或本品任一物质过敏；2严重的肝功能损害；3活动性病理性出血；4哺乳。不良反应：出血性疾患。血液学异常（中性粒细胞减少，血小板减少）。中枢和外周神经系统异常：-不常见：头疼、眩晕和感觉异常-罕见：头晕。胃肠系统异常：-常见：消化不良、腹痛腹泻；-不常见：恶心、胃炎、胃肠胀气、便秘、呕吐、十二直肠溃疡。血小板、出血和凝血异常：-不常见：出血时间延长和血小板减少。皮肤和四肢异常：-不常见：皮疹和搔痒白细胞和（网状内皮系统）异常：-不常见：白细胞减少，嗜中性粒细胞减少和嗜酸性粒细胞增多；血液和淋巴系统异常-非常罕见：血小板减少性紫癜、严重的血小板减少症粒细胞减少、粒细胞缺乏症、贫血和再障。免疫系统异常：-非常罕见：过敏反应。精神异常-非常罕见：意识混乱、幻觉。神经系统异常-非常罕见：味觉紊乱血管异常-非常罕见：脉管炎、低血压呼吸、胸、纵膈异常-非常罕见：支气管痉挛。胃肠道异常-非常罕见：界常炎、胰腺炎。肝胆异常-非常罕见：肝炎。皮肤和皮下组织异常-非常罕见：血管（神经性）水肿、发泡性皮炎、红斑疹、荨麻疹、湿疹、扁平苔藓。骨骼、结蒂组织和骨异常-非常罕见：关节疼痛、关节炎。肾和尿道异常-非常罕见：肾小球肾炎。一般情况：非常罕见：发热。实验室检查：非常罕见：肝功能试验异常、血肌苷水平增高。注意事项：治疗过程中一旦出现出血的临床症状就应立即考虑进行血细胞计数或其它适当的检查，接受抗凝或溶栓治疗的患者慎用：用药病人要密切随访注意包括隐性出血的任何体制；择期手术患者，如血小板抗凝非必须，应术前停药7以上；有出血性疾病者慎用；伴有ST段抬高的急性心肌梗死患者最初几天不应用；急性中风最初7天不推荐用；肾功能、肝功能不全者慎用。贮藏：没有特殊贮存要求。克林澳：药理作用：钙离子通道阻滞剂，经过阻止钙离子跨膜进入血管平滑肌细胞内，使管平滑肌松弛，脑血管、冠状血管和外周血管扩张，从而缓解血管痉挛、降低血管阻力、增加血流量。本品能增强酰苷和环磷酰苷的作用，降低耗氧。适应症：1、脑血管疾病。脑动脉硬化，一过性脑缺血发作，脑血栓形成，脑拴塞，脑出血后遗症和脑外伤后遗症。2、心血管疾病：冠心病心绞痛，如用于治疗心肌梗死，应配合有关药物综合治疗。3、外周血管疾病。下肢动脉粥样硬化病，血栓闭塞性脉管炎，动脉炎，雷诺氏病。禁忌征；1、脑内出血后止血不完全者。2、白血球减少者。3、服用本品造成白血球减少史的患者及对本品过敏的患者禁用。不良反应;1、血液（1）粒性白细胞减少：偶然发生粒性白细胞减少，如有发烧、头痛、无力等症状时立即停药，并进行血液检查。（2）有时会发生白细胞减少，偶然发生血小板减少时，应仔细观察症状并立即停药。2、消化系统。有时有腹泻、腹痛、便秘、胃痛、胃涨等胃肠道功能紊乱等副作用。3、神经系统。有时头痛头晕失眠神经衰弱等症状。4、皮肤。有时会出现皮疹发痒发疹。5、肝。有时会出现肝酶值升高，如AST、ALT、BUN,偶有AL-P升高。注意事项；1、服本品过程中定期检查血液学。2、服本药期间，考虑临床效果及副作用的程度再慎重决定，给药1-2周后，若未见效果可停止服药。白血球减少者禁用。心先安：药理作用：本品为非洋地黄类强心药，具有正性肌力作用，能增强心肌收缩力，改进心脏泵血功能，有扩张血管作用，可降低心肌耗氧量：改进心肌细胞代谢，保护缺血、缺氧的心肌：能够改进窦房结P细胞的功能。适应症：用于心力衰竭、心肌炎、病窦综合征、冠心病及心肌病、可用于心律失常的辅助治疗。禁忌症：尚不明确。不良反应：偶见心悸、心慌、头晕等症状。注意事项：1.滴速不应太快，用量150mg以上应在90分钟以上滴完。2.滴注时如遇心悸、心慌，应停止用药，停药后症状自行消失。可益能:又名左卡尼汀，是细胞中得一种天然组分，它对细胞中能量的产生和转运起重要作用，在心脏代谢中有必不可少的作用。适用于由冠心病引起的心肌代谢损害，如心绞痛、急性心肌梗塞、心源性休克引起的严重的低灌注状态。不良反应：尿毒症患者可有轻度肌无力症状，有癫痫发作的病例报告。杏丁：药理作用：1、银杏总黄酮具有扩张冠脉血管、脑血管，改进脑缺血产生的症状和记忆功能。2、双密达莫抑制血小板凝聚，高浓度（50ug/ml）可抑制血小板释放。适应症：适用于预防和治疗冠心病、血栓栓塞性疾病。用法用量：静脉滴注。成人一次10-20ml，加入0.9%氯化钠注射液或5%-10%葡萄糖注射液500ml中，一日两次。不良反应：1、偶有恶心、呕吐、头晕、皮肤过敏反应。2、罕见心绞痛加重，一旦停药，症状立即消逝。注意事项：有出血倾向者慎用。力平脂:药理作用：非诺贝特可降低血清胆固醇20-25%，降低甘油三酯40-50%。适应症：供成人使用。用于治疗成人饮食控制疗法效果不理想的高胆固醇血症（IIa型），内源性高甘油三酯血症，单纯型（IV型）和混合型（IIb和III型）。特别是饮食控制后血中胆固醇仍持续升高，或是由其它并发的危险因素时。在服药过程中应继续控制饮食。禁忌症：对非诺贝特过敏者禁用；肝功能不全者；肾功能不全者；儿童禁用。不良反应：胃或肠道消化功能失调，如消化不良；转氨酶升高；有报道偶见过敏性皮肤反应，如皮疹、瘙痒、荨麻疹等。注意事项：如果在服用几个月（3-6个月）后，血脂未得到有效的改进，应考虑补充治疗或采用其它治疗方法。一些病人可出现转氨酶升高，一般为一过性的。在治疗的最初12个月，每隔3个月全面检查转氨酶浓度。舒降之:药理作用：是由土曲霉素酵解产物合成的胆固醇药物。能够中等程度的提高高密度脂蛋白胆固醇和降低甘油三酯的血浆浓度。适应症：饮食疗法及其它药物治疗效果欠佳时，可应用舒降之降低原发性高胆固醇血症患者的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。舒降之同室可升高高密度脂蛋白胆固醇并因此降低LDL/HDL及TC/HDL的比率。禁忌症：对本品任何成分过敏者；活动性肝炎或无法解释的持续血清转氨酶升高者；怀孕或哺乳期妇女。立普妥：药理作用：阿托伐她汀是HMG-CoA还原酶的一选择性、竞争性抑制剂，HMG-CoA还原酶为一限速酶，该酶将3-羟基-3-甲基-戊二酰基辅酶A转化为甲羟戊酸。甘油三酯和胆固醇在肝脏内合成并成极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL）并释放到血浆中以近一步输送至周围组织。低密度脂蛋白胆固醇（LDL）由极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL）形成并主要经过受体对高亲和力的低密度脂蛋白胆固醇（LDL）分解代谢。适应症：原发性高胆固醇血症患者，包括家族性高胆固醇血症或混合性高脂血症患者。禁忌症：对本品所含的任何成分过敏者禁用。活动性肝病患者、血清转氨酶持续升高超过正常上限3倍且原因不明者、肌病、孕期、哺乳期及任何未采取适当避孕措施的育龄妇女禁用本品。不良反应：最常见的不良反应为便秘、胃肠胀气、消化不良和腹痛，一般在继续用药后缓解。注意事项：肝脏影响：开始治疗前应做肝功检查并定期复查。患者出现任何提示有肝脏损害的症状或体征时应检查肝功能。转氨酶水平升高的患者应加以监测直至恢复正常。如果转氨酶持续升高超过正常值3倍以上，建议减低剂量或停用。过量饮酒和/或曾有肝疾病史患者慎用本品。骨骼肌影响：与其它HMG-CoA还原酶抑制剂一样，在罕见情况下，阿托伐她汀可能影响骨骼肌，引起肌痛、肌炎和肌病，可能进展为威胁生命的横纹肌溶解症，表现为CPK明显升高、肌球蛋白血症和肌球蛋白尿，导致肾衰。氢氯噻嗪：药理作用：⑴对水、电解质排泄的影响。①利尿作用②降压作用⑵对肾血流动力学和肾小球滤过功能的影响。适应症：水肿性疾病；高血压；中枢性或肾性尿崩症；肾石症。不良反应：大多不良反应与剂量和疗程有关。⑴水、电解质紊乱所致的副作用较为常见。低钾血症较易发生。⑵高糖血症。⑶高尿酸血症。⑷过敏反应，如皮疹、荨麻疹等，但较少见。⑸血白细胞减少或缺发症、血小板减少性紫癜等亦少见。⑹其它，如胆囊炎、胰腺炎等。注意事项：⑴交叉过敏：与磺胺类药物、呋塞米等有交叉反应⑵对诊断的干扰：可致糖耐量降低、血糖、尿糖、血钙等浓度升高，血镁、钾、钠及尿钙降低。⑶下列情况慎用：①无尿或严重肾功能减退者②糖尿病③高尿酸血症或有痛风病史者。④严重肝功能损害者，水、电解质紊乱可诱发肝昏迷。⑤高钙血症。⑥低钠血症。⑦红斑狼疮，可加重病情或诱发活动。⑧胰腺炎⑨交感神经切除者。⑩有黄疸的婴儿。⑷随访检查：血电解质、血糖、血肌酶等⑸应从最小有效剂量开始用药，以减少副作用的发生，减少反射性肾素和醛固酮分泌⑹有低钾血症倾向的患者，应酌情补钾或与保甲利尿药合用。心血管系统：治疗早期偶有心动过速、体位性低血压，心衰病人特别是剂量增加后，常见头晕，偶有不同部位不同程度的水肿.呼吸系统：有支气管痉挛倾向的患者可能出现哮喘发作。消化系统：偶有恶心、腹泻、腹痛、呕吐。皮肤和附件：可出现或加剧银屑病。血液：偶见血清转氨酶改变，血小板减少，白细胞减少等代谢：潜伏糖尿病变成临床糖尿病。其它：可出现干眼症，加重肾功能损害，甚至出现肾功能衰竭。注意事项：对已用洋地黄、利尿剂、血管紧张素转氨酶抑制剂控制的充血性心力衰竭的患者应慎用，糖尿病患者慎用，肾功能减退时应减量或停药，不稳定性或继发性高血压慎用，可诱发心动过缓，停用药物时不可突然停药。用法用量:一次一片，一日三次，饭后服用。不良反应:可有胃部不适、食欲减退、恶心、腹泻、心悸、偶见皮疹。禁忌：对本品过敏者。波依定：药理作用：本品为二氢吡啶类钙通道阻滞剂。可减少血管痉挛性心绞痛患者的有症状和无痛性心肌缺血的发生。可单独使用或与ß受体阻滞剂合用，治疗稳定性心绞痛。适应症：高血压、心绞痛。用法用量：服药应在早上，用水吞服，药片不能掰、压碎或嚼碎。1．治疗高血压：建议以5毫克一日一次作为开始治疗剂量，常见维持剂量为5或10毫克。2．治疗心绞痛：同上。不良反应：常见面部潮红、心悸、头昏和疲乏。恶心、呕吐、腹痛。禁忌：对非洛地平及本品中任一成分过敏者，失代偿性心衰、急性心肌梗死、非稳定型心绞痛患者及妊娠期妇女。药物过量：可引起外周血管过度扩张，伴有显著的低血压，有时还可出现心动过缓。贮藏：室温保存。伲福达：药理作用：经过阻碍心肌及血管平滑肌钙离子的膜转运，抑制钙离子向细胞内的流入，引起心肌的收缩性降低和血管扩张。适应征：高血压、心绞痛。禁忌征：儿童、孕妇禁用。不良反应：1、反应短暂而较多见的是踝、足与小腿肿胀，用利尿剂可消退。２、偶然出现胸部疼痛、头痛、脸红、眼花、心悸、血压下降等。３、偶然出现腹痛、恶心、食欲不振、便秘。４、可能出现牙龈肥厚。注意事项：1、本品为缓释片，须吞服，勿嚼碎；如需减少剂量，可沿片面中心线完整分开半片服用。2、中止服用钙拮抗剂时应逐渐减量，没有医生指示，不要终止服药。3、低血压患者慎用。4、严重的主动脉瓣狭窄、肝肾功能不全者慎用。合贝爽：药理作用：为钙离子通道阻滞剂。经过作用于心肌、冠脉血管、末梢血管的平滑肌以及房室结等部位的钙离子通道，抑制钙离子由细胞外向细胞内的跨膜内流，减少细胞内钙离子的浓度，但不改变血清钙浓度。缓解和预防心肌、血管平滑肌细胞的收缩，具有扩张冠脉和末梢血管、改进心肌肥大及延长房室结传导时间等作用，能够有效治疗高血压、心绞痛、心律失常。适应症：1.轻、中度高血压；2.心绞痛禁忌症：1.病态窦房结综合征未安装起搏器者。2.Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞未安装起搏器者。3.收缩压低于12Kpa(90mmHg)、心率低于50次/分者。4.对本品过敏者。5.充血性心力衰竭患者。不良反应：1.可能出现浮肿、头痛、恶心、眩晕、皮疹、无力。2.极少出现以下情况（发生率1.0%以下）：房室传导阻滞、心动过缓、束支传导阻滞、充血性心衰、心电图异常、低血压、心悸、晕厥、心动过速、室性早搏、多梦、遗忘、抑郁、步态异常、幻觉、失眠、神经质、嗜睡、震颤、厌食、便秘、腹泻、味觉障碍、消化不良、口渴、呕吐、肝功能轻度异常、瘀点、光敏感、瘙痒、荨麻疹、多形性红斑、剥脱性皮炎、弱视、肌酸磷酸肌酶升高、呼吸困难、鼻充血、高血糖、高尿酸血症、阳痿、肌痉挛、多尿、耳鸣、骨关节痛、脱发、锥体外系综合征、齿龈增生、溶血性贫血、出血时间延长、白细胞减少、紫癜、视网膜病变、血小板减少。注意事项：1.本品可延长房室结不应期，除病态窦房结综合征外不明显延长窦房结恢复时间。罕见情况下此作用可异常减慢心率或致Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞。2.本品有负性肌力作用，心室功能受损的患者应用本品须谨慎。3.偶可致症状性低血压。4.罕见急性肝损害，表现为血碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、谷草转氨酶、谷丙转氨酶明显增高及其它急性肝损害征象。停药可恢复。5.本品在肝脏代谢，由肾脏和胆汁排泄，长期给药应定期监测肝肾功能。6.皮肤反应多为暂时的，部分患者继续应用可消失。如果皮肤反应为持续性应停药，或遵医嘱。万爽力：药理作用：属于其它类抗心绞痛心血管药物。曲美她嗪经过保护细胞在缺氧或缺氧情况下的能量代谢，阻止细胞内ATP水平的下降，从而保证的离子泵的正常功能和透膜钠-钾流的正常运转，维持细胞内环境的稳定。适应症：心绞痛发作的预防性治疗。眩晕和耳鸣的辅助性对症治疗。禁忌症：对药品任一组分过敏者禁用。哺乳期一般不推荐使用。不良反应：罕见胃肠道不适（恶心、呕吐）。由于辅助日落黄FCFS(E110)及胭脂红A(E124)的存在，有产生过敏的危险。注意事项：此药不是心绞痛发作时的对症治疗，也不适用于对不稳定心绞痛或心肌梗死的初始治疗。此药不应用与入院前或入院后最初几天的治疗。心绞痛发作时，对冠状动脉病况应重新评估，并考虑治疗的调整。喘定：药理作用：本品平喘作用于茶碱相似。心脏兴奋作用仅为氨茶碱的1/20-1/10。对心脏和神经的影响较小。优适用于伴心动过速的哮喘患者。本品对呼吸道平滑肌有直接松弛作用。茶碱能增强膈肌收缩力，特别在膈肌收缩无力时效果显著。适应症：用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等以缓解喘息症状，也用于心源性肺水肿引起的哮喘。不良反应：类似茶碱，剂量过大时可出现恶心、呕吐、易激动、失眠、心动过速、心率失常、甚至可出现发热、脱水、惊厥等症状，严重时可出现呼吸心脏骤停。注意事项：１、哮喘严重急性发作患者不作首选。２、茶碱类药物可致心律失常和使原有的心律失常恶化，若患者心率过速和心律的任何异常变化应密切观察。３、高血压和有胃溃疡病史的患者慎用。４、大剂量可致中枢兴奋，预服镇静药可防止。沐舒坦：药理作用：本品为祛痰药溴已新在体内的代谢产物，具有粘痰溶解作用，可使痰中粘多糖纤维分化裂解，稀化痰液，并能抑制支气管黏膜酸性糖蛋白的合成而降低痰粘度，便于咳出。适应症：适用于痰液粘稠不易咳出者。禁忌症：已知对盐酸氨溴索或其它配方成分过敏者不宜使用。妊娠头3个月内妇女禁用。不良反应：偶见皮疹、恶心、胃部不适、食欲缺乏、腹痛、腹泻。注意事项：1.对本品过敏者禁用。2.孕妇、哺乳期妇女慎用。3.当本品性状发生改变时禁用。4.如服用过量或发生严重不良反应时应立即就医。5.儿童必须在成人监护下使用。6.请将此药品放在儿童不能接触的地方。氨茶碱：药理作用：本品为茶碱与乙二胺复盐，其药理作用主要来自茶碱，乙二胺使其水溶性增强。本品对呼吸道平滑肌有直接松弛作用。茶碱能增强膈肌收缩力，特别在膈肌收缩无力时效果显著。本品有微弱舒张冠状动脉，外周血管和胆管平滑肌作用，有轻微增加收缩力和利尿作用。适应症：用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺病等以缓解喘息症状，也用心功能不全和心源性哮喘。不良反应：茶碱的毒性常出现在血浓度为15-20ug/ml，特别是在治疗开始，早期多见的有恶心、呕吐、易激动、失眠等，当血清浓度为超过20ug/ml，咳出现心动过速、心率失常、甚至可出现发热、脱水、惊厥等症状，严重时可出现呼吸心脏骤停。注意事项：１、应定期监测血清茶碱浓度，以保证最大疗效而不发生血药脓毒过高的危险。2、肾功能或肝功能不全者，年龄超过55岁，特别是男性和伴发慢性肺部疾病者，任何原因引起的心功能不全者，持续发热者，使用某些药物者或茶碱血清清除率降低者，血清茶碱浓度的维持时间往往显著延长，应酌情调整剂量或用药间隔时间。3、茶碱类药物可致心律失常和（或）使原有的心律失常恶化，若患者心率过速和心律的任何异常变化应密切观察。4、高血压或有胃溃疡病史的患者慎用。5不宜和麻黄碱及其它拟交感胺类药物合用。6、遇结晶时可于文水中溶解后使用。地高辛;药理作用：1.正性肌力作用：激动心肌收缩蛋白从而增加心肌收缩力。2.负性频率作用：由于其正性肌力作用，使衰竭心脏心输出量增加，血流动力学状态改进，消除交感神经张力的反射性增高，并增强迷走神经张力，因而减慢心率。小剂量时可增强其减慢心率作用。大剂量可直接抑制窦房结、房室结和希氏束而呈现窦性心动过缓和不同程度的房室传导阻滞。3.心脏电生理作用：可减慢心房纤颤或心房扑动的心室率，由于本药缩短心房有效不应期，可能导致心房率的加速和心房扑动转为心房纤颤；缩短普肯野氏纤维有效不应期。适应症：1.用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。特别适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差。2.用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。禁忌症：1.与钙注射剂合用；2.任何洋地黄类制剂中毒；3.室性心动过速、心室颤动；4.梗阻性肥厚型心肌病；5.预激综合征伴心房颤动或扑动。不良反应：1.常见的不良反应包括：促心律失常作用、胃纳不佳或恶心、呕吐、下腹痛、异常的无力、软弱。2.少见的反应包括：视力模糊或"色视"，如黄视、绿视、腹泻、中枢神经系统反应如精神抑郁或错乱。3.罕见的反应包括：嗜睡、头痛及皮疹、荨麻疹。4.在洋地黄的中毒表现中，促心律失常最重要，最常见者为室性早搏，约占促心律失常不良反应的33%。其次为房室传导阻滞，阵发性或加速性交界性心动过速，阵发性房性心动过速伴房室传导阻滞，室性心动过速、窦性停搏、心室颤动等。儿童中心律失常比其它反应多见，但室性心律失常比成人少见。新生儿可有P-R间期延长。注意事项：1.不宜与酸、碱类配伍。2.慎用：①低钾血症②不完全性房室传导阻滞③高钙血症④甲状腺功能低下⑤缺血性心脏病⑥心肌梗死⑦心肌炎⑧肾功能损害。3.用药期间应注意随访检查：①血压、心率及心律②心电图③心功能监测④电解质特别钾、钙、镁⑤肾功能⑥疑有洋地黄中毒时，应作地高辛血药浓度测定。过量时，由于蓄积性小，一般于停药后1-2天中毒表现能够消退。4.应用时注意监测地高辛血药浓度。5.应用本品剂量应个体化。雅施达(通用名：培哚普利片)：药理作用:培哚普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），血管紧张素转换酶可将血管紧张素I转化为血管紧张素Ⅱ。血管紧张素Ⅱ具有明显的缩血管作用，并可刺激肾上腺皮质分泌醛固酮。培哚普利可导致：1.醛固酮分泌减少。2.由于缺少醛固酮的负反馈，肾素活性增高。3.长期服用，总外周动脉阻力降低，且优先作用于肌肉和肾脏血流，不伴有钠和液体储留或反射性心动过速。对于低肾素水平或正常肾素水平的患者，培哚普利均能降低血压。抗高血压作用的特点：1.培哚普利可用于治疗各种程度的高血压，降低卧位和立位的收缩压和舒张压。2.24小时后残留的转换酶抑制剂作用依然很高（接即80%）。3.对于有效的患者，治疗1月后血压可恢复正常化，而且不产生耐药性。4.停止治疗后，不引起血压反跳。培哚普利有血管扩张作用，恢复大动脉弹性并降低左室肥厚。必要时与噻嗪类利尿剂合用可产生协同作用。转换酶抑制剂与噻嗪类利尿剂合用能够减少单独服用利尿剂引起的低血钾的危险性。治疗心力衰竭，培哚普利降低心脏负荷：1.可能经过改进前列腺素的代谢，扩张静脉：降低前负荷。2.降低总外周血管阻力：降低后负荷。对心衰病人的研究显示：1.降低左室和右室的充盈量。2.降低总外周血管阻力。3.增加心输出量和提高心脏指数。4.增加局部肌肉血流。适应征：高血压和充血性心力衰竭。禁忌征:在下列情况下禁用培哚普利1.对培哚普利过敏；2.与使用ACEI抑制剂有关的血管神经性水肿病史；3.妊娠的4至9个月；4.哺乳在下列情况下不推荐使用培哚普利1.与保钾利尿剂、钾盐、锂盐、雌二醇氮芥合用；2.双测肾动脉狭窄或单侧肾动脉狭窄；3.高血钾；4.在妊娠的最初三个月和哺乳期不良反应：临床副作用1.头痛、疲倦、眩晕、情绪或睡眠紊乱，痛性痉挛；2.体位性或非体位性低血压；3.少数病例皮疹；4.胃痛、厌食、恶心、腹痛、味觉障碍；5.已报道干咳与服用ACEI抑制剂有关，其特点为持续性，但停药后干咳消失；6.极少见：血管神经性水肿对实验室指标的影响1.血尿素和血肌酐中度升高，停止治疗可恢复；2.在肾小球肾病患者，ACE抑制剂可引起蛋白尿；3．高血钾，一般为一过性；4.贫血注意事项：咳嗽服用ACE患者可发生干咳，其特点是持续性和停药后消失，如发生，应考虑洛汀新：药理作用：属血管转换酶抑制剂，阻止血管紧张素Ⅰ转化成血管紧张素Ⅱ，从而拮抗由血管紧张素Ⅱ介导的一切作用如：收缩血管和产生醛固酮，醛固酮可促进肾小管对钠和水的重吸收并提高心输出量。洛汀新可降低各期高压患者的坐位、卧位、和立位血压。已应用洋地黄及利尿剂治疗的患者服用后可题高心输出量合运动耐量，并可降低肺毛楔压、和外周血管阻力和血压。适应症：高血压，充血性心力衰竭的辅助治疗。禁忌症：已知对苯那普利或相关成分过敏者。以往接受ACE抑制剂治疗时出现过血管神经性水肿者。妊娠。注意事项：1服用该药可影响花生酸和多肽的代谢，包括内源性缓激肽的代谢，可出现过敏样及相关反应。2少数病人可出现症状性低血压，可让病人取卧位，必要时可静滴生理盐水，待恢复正常后再用。3少数病人可出现粒细胞缺乏和中性白细胞减少。4孕妇服用可出现胎儿和新生儿的疾病和死亡。5敏感者可出现肾功能改变。6ACE抑制剂治疗可伴持续性干咳。7ACE抑制剂治疗手术前药通知麻醉师如手术中出现低血压可用扩容来纠正。8ACE抑制剂治疗期间偶见血钾升高。9其它:患有主动脉瓣及二尖瓣狭窄的患者慎用，在驾驶或操作机器时应注意。不良反应：心血管系统：常见：心悸、体位性症状。偶见：症状性低血压、胸痛、心绞痛，心律失常。个例：心肌梗塞。胃肠道：常见：非特异性胃肠道障碍。偶见：腹泻、腹痛、便秘、恶心、呕吐。个例：胰腺炎。皮肤：常见：皮疹、皮肤发红、搔痒、光敏。偶见：天疱疮。个例：Stevens-Johnson综合症。肝及胆道：偶见：肝炎，胆道阻塞性黄疸。泌尿生殖系统：常见：尿频。偶见：血尿素氮升高，血肌酐升高。个例：肾功能不全。呼吸系统：常见：咳嗽，呼吸道症状。中枢神经系统：常见：头疼、头晕、疲劳。偶见：嗜睡、失眠、神经过敏和感觉异常。血液系统：罕见：溶血性贫血、血小板减少症。感觉器官：罕见：耳鸣和味觉异常。过敏和免疫反应：偶见：血管性水肿，嘴唇和面部水肿。骨骼肌肉系统：偶见：关节痛、关节炎、肌痛。贮藏：防潮、防热。二甲双胍：药理作用：1.本品为双胍类降糖药。不是经过刺激胰岛β细胞增加胰岛素的浓度，而是直接作用于糖的代谢过程，促进糖的无氧酵解，增加肌肉、脂肪等外周组织对葡萄糖的摄取和利用，从而保护已受损的胰岛β细胞功能免受进一步损害，有利于糖尿病的长期控制。2.本品抑制肠道吸收葡萄糖，并抑制肝糖原异生，减少肝糖输出，可使糖尿病患者血糖及糖化血红蛋白降低。3．本品无促使脂肪合成的作用，对正常人无明显降血糖作用。4．本品与磺酰脲类降糖药比较，不刺激胰岛素分泌，甚少引起低血唐症，而两者合用时可起到协同作用，以提高降血糖的疗效。适应征：1.本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。2.对于1型和2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖的发生。3.本品也可与黄脲类口服降血糖药合用，具协同作用。不良反应：腹泻、恶心、呕吐、胃胀、乏力、消化不良、腹部不适及头痛。其它少见者为大便异常、低血唐、指甲异常、皮疹、出汗增多、味觉异常、潮热、心悸、体重减轻。二甲双胍可减少维生素В12吸收，但极少引起贫血。禁忌：1.肾脏疾病或下列情况禁用本品:心力衰竭(休克)、急性心肌梗死和败血症等引起的肾功能障碍。2．需要药物治疗的充血性心衰、和其它严重心、肺疾患。3．严重感染和外伤、外科大手术、临床有低血压和缺氧等。4．已知对二甲双胍过敏。5．接受血管内注射碘化造影者，暂停本药。6．维生素В12、叶酸缺乏未纠正者。注意事项：1.口服本品时定期检查肾功能,可减少乳酸酸中毒的发生。2肝功能不良肝脏疾病者避免使用本品。3．应激状态：在发热、昏迷、感染和外科手术时，服用口服降糖药患者易发生血糖暂时控制不良，暂停本品。4．对1型糖尿病患者，不易单独使用本品。而与胰岛素合用。5．须向患者解释乳酸酸中毒的危险性、症状和容易发生乳酸酸中毒的情况。当出现不能解释的过度呼气、肌痛、乏力、嗜睡或其它非特异性的症状时，应立即停药，及时看医生。在二甲双胍治疗的初期常出现胃肠道症状，一旦患者坚持某一剂量治疗后出现胃肠道症状，通畅与药物本身无关，随后出现的胃肠道症状可能是由于乳酸酸中毒或其它严重的疾病造成的。拜糖平：药理毒理：本品是一种生物合成的假性四糖，动物实验表明：本品对小肠壁细胞刷状缘的a-葡萄糖苷酶的活性具有抑制作用，从而延缓的肠道内的多糖、寡唐和双糖的降解，使来自碳水化合物的葡萄糖的降解和吸收入血的速度减慢，降低了餐后血糖的升高，使平均血糖值降低。适应症：配合饮食控制，用于：Ⅱ型糖尿病，降低糖耐量低减者的餐后血糖。不良反应：常有肠胀气和肠鸣音，偶有腹泻、腹胀，极少见腹痛。如果不遵守规定的饮食控制，则胃肠道副作用可能加重。如果严格控制仍有不适的症状，则应咨询医生以便暂停或减少剂量。极个别患者可能会出现红斑、皮疹、荨麻疹的皮肤过敏症状。极个别可能会观察到水肿的发生，极个别会出现轻度肠梗阻或肠梗阻。据报道在极个别情况下可出现黄疸和/或肝炎合并肝损害。在日本发现个别出现爆发性肝炎而死亡，可是否与拜糖平有关尚不明确。在接受拜糖平每日150-300mg治疗的患者观察到个别患者发生与临床有关的肝功能检查异常。注意事项：1.病人应遵医嘱调整剂量。2.如果病人在服药4-8周后疗效不明显，能够增加剂量。如果病人坚持严格的糖尿病饮食仍有不适时，则不能再增加剂量，有时还需减少剂量，平均剂量为一次0.1g，一日三次。3.个别病人，特别是在使用大剂量时会发生无症状的肝酶升高，因此应考虑在用药的头6-12个月监测肝酶的变化。但停药后肝酶会恢复正常。4.本品会使蔗糖分解为果糖和葡萄糖的速度更加缓慢，因此如果发生急性的低血糖，不宜使用蔗糖，而应该用葡萄糖酒纠正低血唐反应。诺和灵：药理作用：胰岛素的降糖作用是经过以下途径实现的：胰岛素与肌肉和脂肪细胞上的胰岛素受体结合后，促进了对葡萄糖的摄入，同时，抑制了肝脏葡萄糖的输出。适应症：用于糖尿病的治疗。本品可用于糖尿病患者的初起稳定化治疗，特别是用于糖尿病急症。禁忌征：低血糖对生物合成人胰岛素注射液或本品任何成分过敏者。不良反应：1、低血糖是胰岛素治疗经常发生的不良反应。低血糖的症状能够突然发生，包括出冷汗、皮肤发冷苍白、神经紧张或震颤、焦虑、不同寻常的疲倦或衰弱、错乱、难以集中精力、瞌睡、过度饥饿、暂时的视觉改变、头痛、恶心和心悸。严重的低血糖可能导致意识丧失及引起暂时的或永久的脑损伤或甚至死亡。2、开始胰岛素治疗时可能出现水肿和屈光异常。这些症状一般是暂时的。3、胰岛素治疗过程中可能出现局部过敏反应（注射部位红、肿和痒）。这些反映一般是暂时的，在继续治疗的过程中会消失。4、全身性的过敏反应有可能偶有发生，这种全身反映可很严重，可能引起全身性的皮疹、发痒、出汗、胃肠不适、淋巴水肿、呼吸困难、心悸及低血压。全身性的过敏反应有可能危及生命。注射部位的脂肪萎缩。注意事项：胰岛素注射剂量不足或治疗中断，会引起高血糖和糖尿病酮症酸中毒，特别是在一型糖尿病患者中，一般在大约数小时或数天内，高血糖的首发症状逐渐发生。症状有口渴、尿频、恶心、呕吐、嗜睡、皮肤发红干燥、口干、食欲不振、呼吸有酮臭味。一型糖尿病血糖过高未经治疗最终会导致糖尿病酮症酸中毒，这是有生命危险的情况。伴随疾病，特别是感染和发热一般应增加患者对胰岛素的需要量肝肾功能损害应减少胰岛素的用量如患者增加体力运动或一般的饮食结构有所改变，必须调整胰岛素的用量患者换用不同品牌和类型的胰岛素必须在严格的治疗监控下进行。以下的变化均需调整剂量；药物浓度、品牌（生产商）、类型（短中长）、种类、（动物、人以岛素类似物）和生产工艺。患者换用本品，需要调整以岛素常见剂量。如需要调整剂量，则应在首次给药时进行，或在开始治疗数周或数月内进行。由于会有使某些泵导管产生沉淀的危险，因此本品不要用于胰岛素泵做持续皮下胰岛素输注的治疗。中性胰岛素：药理作用：本品为降血糖药。适应征：1.1型糖尿病；2.II型糖尿病有严重感染、外伤、大手术等严重应激情况；3.糖尿病酮症酸中毒，高血糖非酮症性高渗性昏迷；4.长病程II型糖尿病血浆胰岛素水平低，经合理饮食，运动疗法和口服降糖药控制无效，II型糖尿病具有口服降糖药禁忌时；如妊娠、哺；5.成人或老年糖尿病病人发病急，体重明显减轻；6.妊娠糖尿病；7.继发于严重胰腺疾病的糖尿病；8.对严重营养不良、消瘦、顽固性妊娠呕吐、肝硬变初期时可同时静脉滴注葡萄糖和小剂量胰岛素，以促进组织利用葡萄糖。不良反应：过敏反应、注射部位红肿、骚痒、荨麻疹、血管神经性水肿。1.低血唐反应，出汗、心悸、乏力、重者出现意识障碍、共济失调、心动过速甚至昏迷。2.以岛素抵抗，日剂量超过20单位以上。3.注射部位脂肪萎缩、脂肪增生。4.眼去光失调。注意事项：1.低血唐反应：严重者昏迷。2.在有下列情况应减少胰岛素用量：肝功能不正常，甲状腺功能减退，恶心呕吐，肾功能不正常。3.下列情况应增加胰岛素用量：高热、甲亢、肢端肥大、糖尿病酮症酸中毒，严重感染或手术，外伤等。4.用药期间定期测量血糖，尿常规，肝肾功，视力、眼底视网膜血管、血压及心电图。胺碘酮：药理作用：本品为三类抗心律失常的药。主要电生理效应是延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期，有利于消除折返激动。同时具有轻度非竟争性的α-及β-肾上腺素受体阻止和轻度1及4类抗心律失常药性质。减低窦房结自律性。适应征：1、房性心律失常（心房扑动、心房纤颤转律和转律后窦性心律的维持0。2、结性心律失常。3、室性心律失常（治疗危及生命的室性期前收缩和室性心动过速以及室性心率过速或心室纤颤的预防）。4、w-p-w综合征的心律失常。不良反应：（1）心血管：较其它抗心律失常药对心血管的不良反应少。a)窦性心动过缓、窦性停搏或窦房阻滞，阿托品不能对抗此反应。b)房室传导阻滞。c)偶有Q-T间期延长伴尖端扭转型室性心动过速；（2）甲状腺：a)甲状腺机能亢进，可发生在用药期间和停药后，除突眼症外可出现典型的甲亢症状，也可出现新的心律失常，化验T3T4均增高，TSH下降。b)甲状腺机能低下，发生率为1-4%，老年人较多见。(3)胃肠道:便秘，少数人有恶心、呕吐、食欲下降。（4）眼部：服药3个月以上者，在角膜中基底层有黄棕色的色素沉着，与疗程和剂量有关。（5）神经系统：不多见，与剂量与疗程有关，可出现震颤、共济失调等。（6）皮肤：与疗程与剂量有关，皮肤试办蓝样色素沉着，停药后较长时间（1-2年）才减退。（7）肝脏：肝炎或脂肪浸润，氨基转氨酶增高，与剂量与疗程有关。（8）肺脏：肺部不良反应多发生在长期大量服药者。主要产生过敏性肺炎，肺间质或肺胞纤维性肺炎等。临床表现有气短、干咳及胸痛等。（9）其它：偶可发生低血钙及血清基酐的升高。禁忌征：（1）严重的窦房结功能异常者禁用。（2）二度或三度房室传导阻止者禁用。（3）心动过缓引起晕厥者禁用。（4）本品过敏者禁用。注意事项：(1)过敏反应，对碘过敏者本品可能过敏。（2）对诊断的干扰：a、心电图变化，如P-R或Q-T间期延长，服药后多数患者有T波减低伴增宽及双向，出现U波，此并非停药指征。b、极少数有AST、ALT碱性磷酸酶增高。c、甲状腺功能的变化。甲状腺功能不正常可持续停药后数周或数月。（3）下列情况应慎用：a、窦性心动过缓；b、Q-T延长综合征；c、低血压；d、肝功能不全；e、肺功能不全；f、严重的充血性心力衰竭。（4）多数不良反应与剂量有关，故长期服药者尽可能用最小有效维持量，并应定期随诊，用药期间应注意随访检查；a、血压；b、心电图，口服时特别注意Q-T间期。c、肝功能；d、甲状腺功能，包括T3T4及促甲状腺激素，每3-6个月一次。e、肺功能、肺部x线片，3-6个月一次。f、眼部检查。（5）本品口服作用的发生及消除均缓慢，临床应用根据病情而异。（6）本品半衰期长，古停药后换用其它抗心律失常药时应注意相互作用。硝普钠：药理作用：本品是一种速效和短时作用的血管扩张药。对动脉和静脉平滑肌均有直接扩张作用，但不影响子宫、十二指肠或心肌的收缩。适应征：用于高血压急症。用于急性心力衰竭包括急性肺水肿。不良反应:1.本品毒性反应来自其代谢产物氰化物和硫氢酸盐，氰化物是中间代谢物，硫氢酸盐为最终代谢产物，如氰化物不能正常转换为硫氢酸盐，则硫氢酸盐血浓度虽正常也可发生中毒。2.麻醉中控制血压时，突然停用本品，可能发生反跳性血压升高。禁忌征：代偿性高血压如动静脉分流或主动脉狭窄时，禁用本品。注意事项：1.本品对光敏感，溶液稳定性较差，滴注溶液应新鲜配制并注意避光。新配溶液为浅棕色，如变为暗棕色、橙色或蓝色应弃去。溶液的保存和应用不应超过24小时。溶液中不易加入其它药物。2.对诊断的干扰：用本品时血二氧化碳分压、PH值、谈酸盐浓度可能降低；血浆氰化物、硫氢酸盐浓度可能因本品代谢后而增高，本品逾量时动脉血乳酸盐浓度可增高，提示代谢性酸中毒。3.药物有局部刺激性，谨防外渗，推荐自中心静脉给药。速碧林（低分子肝素钙注射液）药理毒理：低分子肝素是一种低分子量的肝素，由具有抗血栓形成和抗凝作用的普通肝素解聚而成。它具有很高的抗凝血因子Xa(97IU/ml)活性和较低的抗凝血因子Ⅱa或抗凝血酶活性（30IU/ml）。这二种活性比是3：2。针对不同适应症的推荐剂量，低分子肝素不延长出血时间。在预防剂量，它不显著改变APTT。适应症：在外科手术中，用于静脉血栓形成中度或重度危险的情况，预防静脉血栓栓塞性疾病。治疗已形成的深静脉血栓。联合阿斯匹林用于不稳定性心绞痛和非Q波性心肌梗塞急性期的治疗。在血液透析中预防体外循环中的血凝块形成。禁忌：有低分子肝素或其它任何肝素引起的血小板减少症病史，不论部分或全部，应尽可能避免使用。与凝血障碍有关的出血倾向和症状。易出血的器质性损伤。急性细菌性心内膜炎（由机械假体引起的除外）。低分子肝素过敏。一般不易在下列情况中使用本药：严重的肾功能损害、出血性脑血管意外、未控制的高血压。不良反应：偶有血小板减少症和血栓形成的报道。出血迹象。偶然可因使用普通肝素和低分子肝素在注射部位发生皮肤坏死。皮下注射有可能在注射部位产生小的血肿。偶然可发生皮肤过敏和全身过敏。对于普通肝素，使用几个月后不排除产生骨质疏松的可能。转氨酶增高。注意事项：不能肌肉注射在缺乏可靠治疗方案的情况下，肌注或硬膜外麻醉时应特别小心肝素钠：药理毒理:能干扰血凝过程的许多环节，在体内外都有抗凝血作用。阻止血小板凝集和破坏，妨碍凝血激活酶的形成，阻止凝血酶原变为凝血酶，从而妨碍纤维蛋白原变成纤维蛋白。适应征：用于防治血栓形成或栓塞性疾病，各种原因引起的弥散性血管内凝血，也用于血液透析、体外循环、导管术、微血管手术等操作中及某些血液标本或器械的抗凝处理。用法用量：1、深部皮下注射:首次5000`10000u，以后每8小时8000-10000单位或每12小时15000-0单位；每24小时总量约30000-40000单位，一般均能达到满意的效果。2、静脉注射：首次5000-10000单位，之后，按体重每4小时100单位/kg，用氯化钠注射液稀释后应用。3、静脉滴注：每日0-40000单位，加至氯化钠注射液1000ml中持续滴注。滴注前可先静脉注射5000单位作为初始剂量。4、预防性治疗：高危血栓形成病人，大多是用于腹部手术之后，以防止深部静脉血栓。在外科手术前2小时先给5000单位肝素皮下注射，但麻醉方式应避免硬膜外麻醉，然后每隔8-12小时5000单位，共约7日。不良反应；毒性较低，主要不良反应是用药过多可致自发性出血，故每次注射前应测定凝血时间。如注射后引起严重出血，可静注硫酸鱼精蛋白进行急救。偶可引起过敏反应及血小板减少，常发生在用药初5-9天，故开始治疗1个月内应定期监测血小板计数。偶见一次性脱发和腹泻。尚可引起骨质疏松和自发性骨折。肝功能不良者长期使用可引起抗凝血酶Щ耗竭而血栓形成倾向。氯化钾：药理作用：正常的细胞内外钾离子浓度及浓度差与细胞的碳水化和代谢、糖元贮存、蛋白酯代谢、神经肌肉包括心肌的兴奋和传导等有密切关系。适应症：（1）治疗各种原因引起的低血钾如：进食不足，呕吐、严重腹泻、应用排钾利尿药、低钾性家族性周围神经麻痹长期应用糖皮质激素和高渗糖后引起的低血钾。（2）预防低血钾。（3）洋地黄中毒引起的频发性、多源性早搏或快速性心律失常。不良反应：（1）静脉滴注浓度过高，速度较快或静脉较细时，易刺激静脉引起疼痛。（2）滴注速度过快或原有肾功损害时，应注意发生高血钾症，一旦出现高血钾，应紧急处理。禁忌：（1）高钾血症患者。（2）急性肾功能不全，慢性肾功能不全者禁用。注意事项：（1）老年人肾脏清除钾功能下降，应用钾盐较易发生高血钾症。（2）下列情况慎用：代谢性酸中毒伴有少尿时、肾上腺皮质功能减弱、急性肾功能减弱、急性脱水、家族性周围神经麻痹、慢性或严重腹泻引起的低血钾、胃肠梗阻、传到阻滞性心律失常、大面积烧伤、肌肉创伤、严重感染、大手术后24小时和严重溶血、肾上腺分泌异常综合征伴分泌不足。（3）高血钾症时禁用。（4）用药期间需作以下随访检查：血钾、心电图、血镁、钠、钙，酸碱平衡指标，肾功能和尿量。丹参注射液：药理作用：活学化淤，通脉养心。适应症：用于冠心病的胸闷、心绞痛。用法用量：1、肌内注射，一次2-4ml，一日1-2次。2、静脉注射，依次4ml，用50%葡萄糖注射液20ml稀释后用，一日1-2次。3、静脉滴注，一次10-20ml，用5%葡萄糖注射液100-500ml稀释后用，一日1次。不良反应：1、偶见过敏反应：如皮肤过敏反应，可表现为表皮大小不等，鲜红斑丘疹症装。罕见过敏性休克。2、心血管系统：偶见表现为静脉炎，心动过速或过缓，心慌等症状。注意事项：1、孕妇及过敏体质者慎用。2、本品不宜与其它药物在同一容器中混用。3、药品性状发生改变时禁止使用。注射用丹参（冻干）：药理作用：抑制血小板凝聚，增加冠脉血流量，对人体血流变有改进作用，可将低血液粘度，增加血量。用法用量：静脉点滴，用注射用水或生理盐水或５％葡萄糖注射液充分溶解后，再用０．９％生理盐水或５％葡萄糖注射液５００ＭＬ稀释，一次一支，一日一次。不良反应：偶见皮疹，停药后可自行消逝。注意事项：１、如出现皮疹立即停药。２、溶解不完全时勿使用。３、与其它药物有配伍禁忌时，如出现混浊沉淀禁止使用。保存：密封，室内保存，防晒。速尿：药理毒理:1、对水和电解质排泄的作用，能增加水、钠、氯、钾、钙镁磷等的排泄，纯在明显的剂量--效应关系，随着剂量加大，利尿效果明显增强，且药物剂量范围较大。2、流动力学的影响。呋塞米能抑制前列腺素分解酶的活性，使前列腺素e2含量升高，从而具有扩张血管作用。呋塞米能扩张肺部容量血管，降低肺毛细血管通透性，加上其利尿作用，使回心血量减少，左心室舒张末期压力降低，有助于急性左心衰竭的治疗。适应征：、水肿性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病。高血压。预防急性肾功能衰竭。高钾血症及高钙血症。稀释性低钠血症。抗利尿激素分泌过多症。急性药物中毒如巴比妥类药物中毒。不良反应：常见者与水、电解质紊乱有关特别是大剂量长期应用时，如体位性低血压、休克、低血钾症、低氯血症、低氯性碱中毒、低钠血症、低钙血症以及与此有关的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。鲁南欣康注射液：药理作用：ISMN释放一氧化氮（NO），NO与内皮舒张因子相同，激活鸟苷酸环化酶，使平滑肌细胞内的环鸟苷酸（cGMP)增多，从而松弛血管平滑肌，使外周动脉和静脉扩张，对静脉的扩张作用更强。静脉扩张使血液潴留在外周，回心血量减少，左室舒张末压和肺毛细血管楔嵌压（前负荷）减低。动脉扩张使外周血管阻力、收缩期动脉压和平均动脉压（后负荷）