呼吸系统名词解释

呼吸系统疾炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病源微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致肺炎链球菌肺炎:是由肺炎链球菌或称肺炎球菌所引起的肺炎，约占社会获得性肺炎的半数葡萄球菌肺炎是由葡萄球菌引起的急性肺化脓性炎症肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体引起的呼吸道和肺部的急性炎症改变常同时有咽炎支气管炎和肺炎炎是由肺炎衣原体引起的急性肺部炎症炎是由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致的肺部炎症肺脓肿是肺组织坏死形成的脓腔临床特征为高热.葡萄球菌和链球菌用头孢菌素支气管扩张症多见于儿童和青年多继发于急慢性呼吸道感染和支气管阻塞后反复发生支气管炎症致使支气管壁结构破坏引起支气管异常和持久性扩张背部固定而持久的湿啰音。治疗：控制感染，改善气流受限，清除气道分泌物，外科治疗病是由结核分支杆菌引起的慢性传染病，可累及全身许多脏器，以肺结核最为常见。基本病理变化是炎性渗出，增生和干酪样坏死。分类1.原发型肺结核.血行播散型肺结核：急性粟粒型及亚急性，慢性血行播散型.继发型肺结核结核性胸膜炎.其他肺外结核.菌阴肺结核。化学治疗的原则：早期，规律，全程，适胺。慢性支气管炎气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状慢性阻塞性肺疾病)是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限部X线喘T气道高反应性相关引起反复发作性的喘息胸闷或咳嗽等症状常在夜间和清晨发作加剧多数可自行缓解随病程克产生气道不可逆性缩窄和气道.支气管舒张药.质激素。肺血栓栓塞症E是肺栓塞的一种类型肺栓塞统为其发病原因的一组疾病或临床综合症的总称肺梗死I肺动脉发生栓塞后，若其支配区的肺组织因血流受阻或中断而发生坏死。治疗：1.一般处理；.溶栓；3.抗凝；.介入；5.手术肺动脉高压H是一种临床常见病症，病因复杂，可由多种心、肺或肺血管疾病引起。PH时因肺循环阻力增加，右心负荷增大最终导致右心衰竭，从而引起一系列的临床表现，病程中PH常呈进行性发展。目前PH诊断标准：海平面，静息状态下，右心导管测量所得平均肺动脉压g，或者运动状态下g。肺动脉高压的严重程度可根据静息P重三度病是指由支气-肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加，产生肺病管或轮廓的慢性病变引起肺组织结构（和功能异常产生肺血管阻力增加肺动脉压力增左心病变引起者。发病机制.肺血管阻力增加的功能性因素2.解剖学因素3.血液黏稠度增加和血容量增多官的损害。临床表现（一）肺，心功能代偿期：咳嗽，咳痰，气促。不同程度的发绀和肺.呼吸衰竭.期杂音，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿，可有腹水。实验室（一X线检查：右下肺动脉干扩张，其横≥15mm，横径与气管横径≥1.07，肺动脉段明显突m心电图检查：右室流出道内≥30mm，右心室内≥20mm。鉴别诊断：冠心病，风心病，化碳潴留；控制呼吸和心力衰竭；积极处理并发症（肺性脑病，酸碱失衡及电解质紊乱，心律失常，休克，消化道出血DI）呼吸衰竭是或）能严重障碍碳酸血症进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合症明确诊断有赖于肺动脉血气分析动脉血氧分压Pag伴分压﹥g，并排除心内解剖分流和原发于心排出量降低等因素，可诊为呼吸衰竭（急性和慢性）按动脉血气分析分类：＜g高碳酸性呼衰2＜,伴有2＞50mmHg。系肺泡通气不足所致肺性脑病潴留可引起头痛、头晕、烦躁不安、言语不清、精神错乱、扑翼样震颤、嗜睡、昏迷、抽搐和呼吸抑制，这种由缺氧和2潴留导致的精神障碍症候群称为肺性脑.循环系统疾心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈（或射血能力受损而引起的一组综合症心排出量不能满足机体代谢的需困难和无力而导致体力活动受限和水肿。病因（一）基本病变：原发性心肌损害，心脏前动，治疗不当，原有心脏病加重慢性心力衰竭F是大多数心血管疾病的最终归宿，也0临床表现心衰（最为常见以肺淤血及心排出量降低表现为主.症心慌.体征：肺部湿性啰音，左心扩大右心衰竭：以体静脉淤血表现为主.症状：消化道症状，劳力性呼困.体征：水肿（凹陷性，颈静脉征，肝肿大，右心扩大。治疗：缓解症状，改善生活质量，延长寿命.一般治疗：休息（无需卧床水。.药物治疗1，螺内酯）肾素血管紧张素醛固酮系统抑制剂：I（机制：抑制交感神经兴奋作用，改善和延缓心室重塑。明显改善远期预后禁用妊娠哺乳期妇女，I过敏者AR醛固酮受体拮抗剂）B受体阻滞剂（禁忌症：支气管痉挛性疾病，心动过缓，二度级以上房室传导阻滞）洋地黄类药物（强心，兴奋迷走神经减慢心率。用于心扩伴有心颤急性心力衰竭F是指由于急性心脏病变引起心排出量显著、急骤降低导致的组织器官灌注不足和急性淤血综合症。临床上急性左心衰较为常见，以肺水肿或心源性休克为主要表现的严重的急危重症治疗急性左心衰时的缺氧和高度呼吸困难是致命威胁。1.坐位双腿下垂，减少静脉回流.高流量吸氧3.镇静；.利尿；5.血管扩张剂.正性肌力药7.洋地黄类药物：静脉8.机械辅心律失常是指心脏冲动的和冲动传导异常两大类触发活动是指心房普肯耶组织在动作电位后产生除极活动被称为后除窦性停搏或窦性静止是指窦房结不能产生冲动的PP无P波发生或P与S波群均不出现的P间期与基本的窦性PP间期无倍数关系窦房传导阻滞SAB是指窦房结冲动传导至心房时发生延缓或阻滞症S现房性心动过速简称房速可分为自律性房性心动过速、折返性房性心动过速与紊乱性房性心动过速。心电图表现：心房率为0次/分；心房颤动简称房颤慢心室率（安静时心率保持在60~80次/过0次/期前收缩：房性期前收缩（无需治疗，可用B受体阻滞剂治疗；室性期前收缩（根据不同状况给予治疗阵发性室上性行动过度T简称室上速发病机制：大部分由折返机制引起，房室折返性心动过速占90%。节律规则。救治刺激迷走神经a动作，诱导恶心.药物：腺苷（首选，洋地黄.食管心房调搏术；.直流电复律称e综合症（W综合症）:是指心电图呈预激表现临床上有心动过速发作部分或全体房室传导阻滞能传导至心室房室阻滞可以发生在房室结质性心脏病原发性高血压是以血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合症，通畅简称为高血压。标准：收缩和（或）舒张g。诊断：.在未是上臂肱动脉部位血压.鉴别原发性和继发性.高血压分级.高血压危险分层。治疗原则.改善生活行为：减少钠盐摄入减少脂肪摄入限制饮酒增加运动2.降压药治疗对象.血压控制目标值g；糖尿病g压140~150<90>65~704.多重心血管危险因素协同制剂I和血管紧张素受体阻滞剂控制性降压，合胰岛素抵抗IR是指必须以高于正常的血胰岛素释放水平来维持正常的糖耐量表示机体组织对胰岛素处理葡萄糖的能力减退象剧上升，持续蛋白尿，影响重要脏器血液供应而产生的危机症状。危险发生时，出现头痛，病在重症高血压患者起脑水肿临床表现以脑病的症状与体征为特点意识障碍，病脑梗死短暂性脑缺血发作继发性高血压约占所有高血压的5%。常见：问及血管杂音）胞（阵发性血压升高伴心动过速面色苍白皮质醇增多动脉粥样硬化是一组称为动脉硬化的血管病中最常见失去弹性和官腔缩小。动脉粥样硬化的特点是受累动脉的病变从内膜开始，先后有多种病变合并存在，包括局部有脂质和复合糖类聚集纤维组织增生和钙质沉着形成斑块并有动脉中层的逐渐退变，继发性病变尚有斑块内出血，斑块破裂及局部血栓形成：高血压吸烟糖尿病和糖耐量异常冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬化使血的心脏病稳定性心绞痛是在冠状动脉固定性严重狭窄的基础上氧的临床综合症其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛或憋闷感觉主要位于胸骨后部可放射至心前区和左上肢尺侧常发生于劳力负荷增加时持续数分钟休息或用硝酸脂制剂后消失含用硝酸甘油后缓解除外其他原因所致的心绞痛，即可诊断。发作时心电图ST段压低T波平坦或倒置，发作后数分钟内逐渐恢复。分级：心肌梗死I是心肌缺血性坏死为在冠状动脉病变的基础上肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死急性心肌梗死（）临床表现有持久的胸骨后剧烈疼痛发热4诊断：高2倍；G有明显的动态演变；新出现的完全传导阻滞；现病理性Q波；尚无明显心力衰竭有左心衰竭%肺野级的心肌防止梗死扩大及时处理严重心律失常泵衰竭和各种并发胃食管反流病：食管引起烧心等症状可引起反流性食管炎以及咽喉气道等食管邻近的组织损害临床表现：食管症状，烧心和反流是本病最常见的症状；食管外症状，咽喉炎，慢性咳嗽和哮喘；并发症：上消化道出血，食管狭窄rett食管（食管腺癌的癌前病变流：是指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉含酸味或仅为酸水时称为反酸烧心是指胸骨后或剑突下灼烧感胃炎膜炎症，常伴有上皮损伤和细胞再生炎：是指由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。临床上急性发病常表现为上腹部症状内镜检查可见胃黏膜充血水肿出血糜烂等一过性病变慢性炎症由幽门螺杆菌引起的化不良症状这些症状之有无及严重程度与慢性胃炎的内镜所见及组织病理学改变并无肯定的相关性.消化性溃疡：主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。临床表现：慢性过程反复7发病机制：幽门螺杆菌，非甾体抗炎药D溃疡；老年人消化性溃疡；无症状性溃疡。治疗.一般治疗.药物治疗：抑制胃酸药物（2受体拮抗剂：西咪替丁，雷尼替丁；质子泵抑制剂PPI：奥美拉唑硫铝糖和枸橼酸铋钾.根除幽门螺杆菌治疗PPI+抗生素炎症性肠病IB)溃疡性结肠炎：一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病（病变主要限于大肠粘膜于粘膜下脓克罗恩病：是一种病因尚不十分清楚复发倾向，重症患者迁延不愈，预后不良。特点。病变呈节段性或跳跃性2.呈鹅口疮溃疡.病变累及肠壁全层病组反复症，临床表现主要是胃肠道（包括咽、食管、胃、胆道、小肠、大肠、肛门）的相关症状，伴有精神因素的背景。需经检查排除器质性病因方可确诊良由胃和十二指肠功能紊乱引起的症状合症主要症状包括上腹痛上腹灼烧感餐后饱胀和早饱之一种或多种胀、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等FD是临床上常见的一种功能性胃肠病。罗马标准分型：上腹痛综合症S，餐后不适综合症.慢性腹泻：健康人每日解成形便一次，粪便量不超过200~300g。腹泻指排便次数增多（>3次/日，粪便量增加>200g/d，粪质稀薄（含水量>85％.腹泻超过6周性腹泻肝硬化是各种慢性肝病发展的晚期阶段以肝功能减退和门静脉高压为主要表现，常出现多种并发症（食管胃底静脉曲张破裂出血、静脉血栓形成6病因：）肝功能减退：面部黝黑，灰暗，营养差，消疗原则：早期诊断，针对病因给予处理，阻止进一步发展，防治并发症腹水形成的机制：是门静脉高压和肝功能减退共同作用的结果，为失代偿期的突出表现。血浆胶体渗透压下降肝性脑病：过去称为肝性昏迷中枢神经系统功能失调的综合症，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷3常见诱因：镇静催眠药，麻醉剂，蛋白食物摄入过多，上消化道出血，感染，便秘，尿毒症，大量排钾利尿，大量放胸腹水，除E及调节神经递质消化道以屈氏韧带为界，其上的消化道出血称为上消化道出血，其下的消化道出血称为下消化道出血。消化道急性大量出血，临床表现为呕血、黑粪、血便等，并伴有血容量减少引起的急性外周循环障碍，是临床上常见急症，病情严重者可危及生命。上的常见病因.消化性溃疡2.裂.炎.胃癌肠道原发疾病（肿瘤，息肉，炎症性病变，血管病变，肠壁结构性病变道（白血病，出血性疾病。考虑继续出血或再出血：反复呕血，或黑便次数增多，粪质稀薄，伴肠鸣音亢进；情况下，血尿素氮持续或再次增高。治疗：抗休克，迅速补充血容量应于首位。药物止血：血管加压素气囊压迫止血内镜治泌尿系统疾综合症：各种原因所致的大量蛋白尿>3.5g/d高脂血症的临床综合症蛋白尿及高血压为特点的综合症慢性肾衰综合症(CRS)：球病：系指一组有相似的临床表现（如血尿、蛋白尿、高血压、水肿、肾功能损害等，但（急进性肾小球肾炎：是以急性肾炎综合症、肾功能急剧恶化、多在早期出现少尿性急性肾衰竭为临床特征病理类型为新月体性肾小球肾炎的一组疾病炎慢进展可有不同程度的肾功能减退血尿或（和）蛋白尿既往国内称为隐匿型肾小球肾炎，系指无水肿、高血压及肾功能损害，Ig肾病区以IgA或IgA沉积为主的原发性肾小球病。可包括原发性肾小球病的各种临床表现，但几乎所有患者均有血尿炎AI-间质肾炎，是一组以肾间质炎细胞浸润及肾小管变性为主要病理表现的急性肾脏病临床表现全身过敏表现尿化慢性间质性肾炎,又称慢性肾小-间纤维化及肾小管萎缩为主要病理表现的慢性肾脏病尿路感染I微生物在尿路中生长繁殖而引起的尿路感染性疾病多见于育龄期妇女老年人免疫力低下及尿路畸形者。临床表现：膀胱炎，肾盂肾炎，无症状细菌尿广义慢性肾衰竭F是指慢性肾脏病引起的肾小球滤过率下降及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合症，简称慢性肾衰慢性支气管炎急性发作期在1周内出现脓性或粘液脓加剧。慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病是一种气流受限不完全可逆的肺部疾病。慢性支气管炎和肺气肿是导致CO常见的原因肺性脑病：肺性脑病是由慢性肺、胸廓疾病伴有呼吸功能衰竭出现缺氧二氧化碳潴留而引起精神障碍和神经症状的一个综合征咳嗽变异性哮喘非典型性哮喘发作可以发作性胸闷或顽固性咳嗽为唯一的临床表现无喘息症状者又称为“咳嗽变异性哮喘Ⅱ型呼吸衰竭：呼吸衰竭由于通气功能障碍所致，动脉血压分压小于60mmHg同时伴动脉二氧化碳分压大于50mmHg原发综合征:原发综合征：初次感染而发病的肺结核肺部的原发病灶与随后引起的淋巴管炎和肺门淋巴结炎统称为原发综合征干酪样坏死机体发生强烈的变态反应在渗出或增殖病变的基础上，发生组织凝固性坏死，坏死物呈浅黄色块状物，类脂质含量多，2状似干酪故名干酪样坏死心源性哮喘高血压：起病急，多见于中青年；血压升高显著，舒张压≥130表现为视网膜和肾脏病变。视网膜：视力减退，视网膜出血、渗出，视神经乳头水肿；肾脏：蛋白尿24小时大于3、血尿、管型尿。预后差：病情进展迅速，可因肾衰、脑血管病、心衰死亡。病压。急性冠脉综合征非段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死，提示不稳定冠脉粥样斑块活动，引起冠脉不完全或完全性阻塞多发性溃疡疡指肠同时存在溃疡D常多于G发生，男性多见，幽门狭窄和出血的发生率较高球后溃疡：是指发生于十二指肠球部以下的溃疡，多位于十二指肠乳头的近端线及胃镜检查易漏诊。夜间痛及背部放射痛更常见，易并发出血，内科治疗效果差I病：是一组不伴有系统性疾病肾组织免疫病理检查证明在肾小球系膜区有以I主的颗粒样沉积伴系膜细胞增多基质增生的肾小球疾病尿道综合征炎节痛、淋巴结肿大、血嗜酸性粒细胞增加，血I高等慢性肾脏病（C：1肾脏损伤（肾脏结构或功能异常）≥个月，可以有或无G降，可表现为下面任何一条：病理学2检查异常；肾损伤的指标：包括血、尿成分异常或影像学检查异常。2.GFR<60ml/min/1.73≥个月，有或无肾脏损伤证据异食癖：部分缺铁性贫血患者因组织缺铁或含铁酶活性降瘤肿块，多发生于眼眶四周，也可出现于颅骨、胸骨、肋骨等处（急性白血病）完全缓解：急性白血病化疗后状、体征完全消失，血象、骨髓象基本恢复正常亚临床型甲亢血、正常T低本症可能是本病早期或经药物手术或放射碘治疗控制后的暂时性临床甲状腺危要诱因为感染手术放射性碘治疗等应激状态临床见高（大于3度心率（140-240次分、或谵甚至昏迷，部分可伴心衰、黄疸等。白细胞总数及中性粒细胞常升高。血T、T升高，TSH显著降低亢：多见于老人。起病隐袭，高代谢症候群、眼征及甲状腺肿不明显。糖尿病足常因下肢神经末梢病变及细菌感染所致即使轻微损伤也长期不愈合或形成慢性溃疡体检足背动脉搏动减弱或消失黎明现象患者夜间血糖控制良好也无低血糖发生但空腹仍高机理可能与黎明时皮质醇对抗激素分泌增多有关。Som患者因夜间低血糖后，引起清晨反应性高血糖。晨僵胶着样感觉般持续小时左右。其持续时间长短反映滑膜炎症的严重程度类风湿关节炎：是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病临床表现：发生于任何年龄多以缓慢而隐匿的方式起病的起病在数天内出现多个关节症状诊断美国风湿病的诊断标准如下①晨僵持续至少1小时（每天少6有3或3少6周；③腕、掌指、近指关节肿至少6周；④对称性关节肿至少6周；⑤有皮下结节；⑥手X线片改变（至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄；⑦类风湿因子阳性（滴0。有上述7项中4项即可诊断为类节炎治疗：一、一般性治疗：休息；关节制动（急性期；关节功能锻炼（恢复期；物理疗法。二、药物治疗：改善症状的抗风湿药D质激素；控制疾病发展的抗风湿药。三、关节腔内注射药物。高血压定义与分类正常血压：收缩压小于g；舒张压小于80mmHg。正常高血压：收缩压g；舒张压g。级高血压（轻度）收缩压g；舒张压g。2级高血（中度）压g压g。3级高血度）收缩≥g；舒张压≥g。 单纯收缩期高血压收缩压≥g；舒张g。糖尿病diabetesmellitus为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷引起。临床表现：一、代谢紊乱症候群“三多一少视物模糊.糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症昏迷.感染。三、慢性并发（二变1病2变3尿病心肌病（三）神经病变（四）眼的其他病变（五）糖尿病足诊断标准：.空腹血浆葡萄(FPG)的分类: 正常6ml(1ml) 空腹血糖过高6.1～l0<125mg/dl)糖尿病(需另一天再次证)2.OGTT中2小时血浆葡萄糖(2hPG)的分类：正l 糖耐量减低8～.1mmol/l(140～)糖尿病≥11.1mmol/l(200mg/dl)3.糖尿病的诊断标准症状+随机血糖≥或FPG或T中症状不典型者，需另一天再次证实：1.治疗目标：消除症状、血糖正常或接近正常、防止或延缓并发症维持良好健康状况和劳（学习能力降低病死率、提高生活质量2.治疗原则早期治疗、长期治疗