医学突发公共卫生事件应对措施专题课件

突发公共卫生事件应对措施

标准：突发公共卫生事件管理1.4.1

承担突发公共卫生事件的紧急医疗救援任务和配合突发公共卫生事件防控工作1、各级各类人员了解国家有关法律、法规和各级政府制定的应急预案的内容2、医院明确在应对突发事件中应发挥的功能和承担的任务3、据卫生行政部门指令承担突发公共卫生事件的医疗救援4、根据卫生行政部门指令承担突发公共卫生事件防控工作5、有完毕的应急响应机制1.4.5

合理进行应急物资和设备的储备1、有应急物资和设备的储备计划2、有应急物资和设备的管理制度、审批程序3、有必备物资储备目录，有应急物资和设备的使用登记2.3.3根据重大突发事件应急医疗救援预案，制定大规模抢救工作流程，保障绿色通道畅通1、医院有重大突发事件应急医疗救援预案2、急诊科有根据预案制定的大规模抢救工作流程3、相关职能部门、医务人员和工作人员熟悉本部门、本人在应急医疗救援中的角色和岗位职责4、大规模抢救工作由院级领导负责指挥协调，由职能部门具体组织实施和协调主要内容一、定义、分类二、突发公共卫生事件的主要特征

三、突发公共卫生事件的分期

四、突发公共卫生事件的分级五、突发公共卫生事件的应急处置六、我院突发公共卫生事件管理情况

定义：突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒、自然灾害以及其他严重影响公众健康的事件。一、突发公共卫生事件定义及分类分类：1、自然灾害：水灾、旱灾、地震、海啸、火灾2、事故灾害：交通事故、公共设施和设备事故、环境污染、生态破坏事件3、公共卫生事件：传染病、动物疫情、不明原因的疾病、核辐射、食品安全和职业危害4、社会安全事件：恐怖袭击事件1986年4月26日，前苏联切尔诺贝利核电站发生爆炸，8吨强辐射物质倾泻而出，使5万多平方公里的土地受到污染，31人当场死，15000名救援工人死亡50000名救援工人致残仅乌克兰就有250万人因此身患各种疾病，其中包括47.3万儿童。其中最常见的是甲状腺疾病、造血功能障碍、神经系统疾病以及恶性肿瘤200年难以消除的危害(不发生、发生应对措施、解毒办法）事故的辐射量相当于日本广岛原子弹的200多倍，放射性物质迅速扩散到苏联西部以及欧洲大部分地区。1988年，上海甲肝流行，29万人发病；2003年，SARS，全球因非典死亡人数919人，病死率近11％;中国：累计病例5327例，死亡349人2004年，青海鼠疫19人发病，8人死亡；2008年，手足口病2.5万发病，38人死亡。国家对传染病管理最重视、投入也最大；发生机率高，可防、可控2008年，汶川地震，374643人受伤，69227人死亡，17923人失踪，是中华人民共和国成立以来破坏力最大的地震5.12汶川地震5.12汶川地震：

王吕、熊、张、

刘、黄、刘等英雄公共卫生的任务对灾害做出应急反应，并帮助社会从灾难中恢复预防疾病的发生和传播保护环境免受破坏预防意外伤害促进和鼓励健康行为保证卫生服务的有效性和及时性二、突发公共卫生事件的主要特征突发性公共属性危害的严重性处理的综合性三、突发公共卫生事件的分期

间期前期打击期处理期恢复期

间期

指突发事件发生前的平常期措施

制定预案建立健全各种突发事件的预防策略和措施建立与维护预警系统和紧急处理系统

训练救援人员埃博拉病毒应急演练大型车祸伤应急演练我院急诊科预案、演练

指事件的酝酿期和前兆期措施:疏散可能受到影响的居民保护即将受波及的设施动员紧急救援人员待命发布预警协助群众作好应对准备前期定义指事件的作用和危害期特点不同性质的突发事件，打击期长短不一地震和建筑物爆炸可能只有数秒传染病爆发和洪涝灾害则能连续达数月之久打击期处理期

指灾害救援或爆发控制期。主要任务自然灾害——救治伤病人员，预防或处理次生灾害疾病暴发——封锁疫源地，对可能被污染的物品和场所进行消毒，紧急展开疫苗接种和个人防护人为事故——调查事故原因，终止危害的扩大，清除环境中残存的隐患，稳定社会情绪等恢复期指事件平息期工作重点受害人群的康复，评估其心理健康状况预防和处理可能产生的“创伤后应激障碍”修建和复原卫生设施，提供正常卫生医疗服务四、突发公共卫生事件的分级

根据突发公共卫生事件性质、危害程度、涉及范围，突发公共卫生事件划分为特别重大（Ⅰ级）、重大（Ⅱ级）、较大（Ⅲ级）和一般（Ⅳ级）四级。——《国家突发公共卫生事件应急预案》2006.2.28Ⅰ级——特别重大突发公共卫生事件1.肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市发生并有扩散趋势，或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及2个以上的省份，并有进一步扩散趋势。2.发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，并有扩散趋势。3.涉及多个省份的群体性不明原因疾病，并有扩散趋势。4.发生新传染病或我国尚未发现的传染病发生或传入，并有扩散趋势，或发现我国已消灭的传染病重新流行。5.发生烈性病菌株、毒株、致病因子等丢失事件。6.周边以及与我国通航的国家和地区发生特大传染病疫情，并出现输入性病例，严重危及我国公共卫生安全的事件。7.国务院卫生行政部门认定的其他特别重大突发公共卫生事件。Ⅱ级——重大突发公共卫生事件

1.在一个县（市）行政区域内，一个平均潜伏期内（6天）发生5例以上肺鼠疫、肺炭疽病例；或者相关联的疫情波及2个以上的县（市）。2.发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感疑似病例。3.腺鼠疫发生流行，在一个市(地)行政区域内,一个平均潜伏期内多点连续发病20例以上，或流行范围波及2个以上市（地）。4.霍乱在一个市（地）行政区域内流行，1周内发病30例以上，或波及2个以上市（地），有扩散趋势。5.乙类、丙类传染病波及2个以上县（市），1周内发病水平超过前5年同期平均发病水平2倍以上。6.我国尚未发现的传染病发生或传入，尚未造成扩散。7.发生群体性不明原因疾病，扩散到县（市）以外的地区。8.发生重大医源性感染事件。9.预防接种或群体预防性服药出现人员死亡。10.一次食物中毒人数超过100人并出现死亡病例，或出现10例以上死亡病例。11.一次发生急性职业中毒50人以上，或死亡5人以上。12.境内外隐匿运输、邮寄烈性生物病原体、生物毒素造成我境内人员感染或死亡的。13.省级以上人民政府卫生行政部门认定的其它重大突发公共卫生事件。Ⅲ级——较大突发公共卫生事件

1.发生肺鼠疫、肺炭疽病例，一个平均潜伏期内病例数未超过5例，流行范围在一个县(市)行政区域以内。2.腺鼠疫发生流行，在一个县(市)行政区域内,一个平均潜伏期内连续发病10例以上，或波及2个以上县（市）。3.霍乱在一个县（市）行政区域内发生，1周内发病10~29例，或波及2个以上县（市），或市（地）级以上城市的市区首次发生。4.一周内在一个县（市）行政区域内，乙、丙类传染病发病水平超过前5年同期平均发病水平1倍以上。5.在一个县（市）行政区域内发现群体性不明原因疾病。6.一次食物中毒人数超过100人，或出现死亡病例。7.预防接种或群体预防性服药出现群体心因性反应或不良反应。8.一次发生急性职业中毒10~49人，或死亡4人以下。9.市（地）级以上人民政府卫生行政部门认定的其它较大突发公共卫生事件。Ⅳ级——一般突发公共卫生事件1.腺鼠疫在一个县(市)行政区域内发生，一个平均潜伏期内病例数未超过10例。2.霍乱在一个县（市）行政区域内发生，1周内发病9例以下。3.一次食物中毒人数30~99人，未出现死亡病例。4.一次发生急性职业中毒9人以下，未现死亡病例。5.县级以上人民政府卫生行政部门认定的其它一般突发公共卫生事件。五、突发公共卫生事件的应急处置1、报告——《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》报告范围：（1）传染病①SARS：发现1例及以上病人或疑似病人②人感染高致病性禽流感：发现1例及以上③水痘：1周内，同一学校、幼儿园等集体单位中，发生10例及以上水痘病例（2）食物中毒①一次食物中毒人数30人及以上或死亡1人及以上；②学校、幼儿园、建筑工地等集体单位发生食物中毒，一次中毒5人及以上或死亡1人及以上。（3）职业中毒：发生急性职业中毒10人及以上或者死亡1人及以上的。（4）其他中毒：出现食物中毒、职业中毒以外的急性中毒病例3例及以上的事件。（5）环境因素事件：导致急性病例3例及以上（6）意外辐射照射事件：1例及以上（7）传染病菌、毒种丢失（8）预防接种和预防服药群体性不良反应：（9）医源性感染事件（10）群体性不明原因疾病：2周内，一个医疗机构或同一自然村寨、社区、建筑工地、学校等集体单位发生有相同临床症状的不明原因疾病3例及以上。2、突发公共卫生事件的现场应急处理（一）疫区控制/现场封锁适当控制现场及周围区域，减少集会活动，防止疫情扩散；重大突发公共卫生事件，应针对性采取疫区封锁措施。（二）医疗救治制定救治方案，现场施救：迅速对患者进行病情分类，紧急处置生命垂危患者；维持危重患者气道通畅、供氧、血液循环，保证其生命安全；迅速将患者送至最近的有救治能力的医院。（三）现场流行病学调查目的：查明病因线索及危害因素，控制危害进一步发展。调查步骤：组织准备→建立病例定义→核实病例诊断→核实病例数→确定暴发或流行的存在→描述疾病的三间分布→建立并验证假设→采取控制措施→完善补充调查→形成书面报告（四）卫生学评估快速的应急现场卫生学评估，有助于确定正确的公共卫生服务方向、实施有效的措施和工作有序地开展。评估小组：卫生行政官员、流行病学专家、食品营养、环境卫生等公共卫生专家。评价内容：与传染源/污染源有关的生物、化学、物理指标分析，潜在危害的评价。综合各方面资料分析，形成报告。六、我院突发公共卫生事件管理情况1、医院有医疗救治应急预案医院预案3排6班1、2分队人员（市）一人一包贴好名字所有干部都是预案应急人员所有机动库护士也是应急人员（急诊：罗、黄、虞）所有医务人员均有承担应急救援的义务应急队员背包2、有应急物资和设备的储备（吃、穿、用、药品、设备）放哪儿？为什么？应急物品应急药品应急设备管理3、有应急流程：接警（接诊）3分钟内出诊（现场有指挥）3人及以上报告医务科（中晚间报告值班室）职能科室负责人到急诊科现场指挥（重大事件院领导需要到场）根据情况通知相关专业医务人员支援对病人进行分级、分区救治开放绿色通道通知相应临床科室做好迎接病人的准备安顿完病人急诊科汇总总结报告(上级下达的外出医疗救援任务我院出人、出物、出救护车听从上级部门指派负责人的指挥）4、有培训和应急演练标准要求每年对全院职工都要有应急培训和演练2012年火灾演练2013年消防知识培训提高技能和整体素质2014年反恐演练张代2014年埃博拉接诊演练杨陈急救技能培训罗5、我院机动护士管理（1）.设机动护士的目的：为了有效应对突发公共卫生事件、急危重患者抢救、科室患者突增时的紧急人力资源调配，使临床护患比更加趋于合理，确保全院护理工作安全良性运行。（2）.选拔标准护士长及工作3年以上的护理骨干。（3）.能力要求政治素质过硬、专业知识扎实、临床经验丰富，应急能力、团结协作能力强、具有奉献精神的护理人员。（4）.工作职责服从护理部安排，在护理工作中出现人员短缺、临时性护理任务及特殊事件时由护理部进行统一调配,支援护士紧缺的科室或完成医院的各项应急任务。（5）.培训及考核每年对机动库护理人员进行理论和技术操作培训1次，培训以讲座和自学相结合的方式进行，主要包括心肺脑复苏相关知识、医患沟通与压力应对、医院感染控制等方面的知识。

附件1：机动护士人员名单附件2：护士长应急人员名单

6、实战工作中存在的问题及应对措施1、病人没有做到分级、分区治疗（规范医疗行为）；2、混乱，统一指挥协调不足（指挥者尽量不参与病人救治）；3、参与人员不清楚自己的岗位职责（加强培训）；突发公共卫生事件工作安排（急诊科）1.护士长：全面指挥协调；2.办公班：负责参与协调病人抢救；3.出诊班：负责统计病人基本信息和监测