《高危药品管理制度》

妇女儿童医院高危药品管理制度为规范我院高危药品临床应用，减少不良反应，尽可能避免医疗差错的发生及保障患者用药安全，根据中华人民共和国《药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》等法律法规，参照美国药物安全使用协会（ISMP）及中国药学会医院药学专业委员会公布的高危药品目录，同时结合我院用药实际情况，特制订本管理办法。高危药品1.1高危药品定义高危药品（High-alertmedications）:由于使用错误而可能对病人造成严重伤害的药品，临床上一般指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品，包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂、细胞毒性药品及抗血凝制剂等。1.2高危药品分级（高危药品目录见附录1）A级高危药品为高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，医疗单位必须重点管理和监护。B级高危药品为高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低。C级高危药品为高危药品管理的第三层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较B级低。表1高危药品分级母编号同药品江种类屯（A挣级）句（B笋级）筹（C那级）调1若静脉该用肾沟上腺餐素能匆受体质激动夹药剂抗血阳栓药烦口服晒降糖喜药油2侄高渗货葡萄猾糖注绝射液较（辱≥政20灶%）贿硬膜鼻外/怕鞘内士注射铲药管肌肉应松弛撇剂绘3柴胰岛舰素(疯皮下艰/静拥脉)鸭放射神造影询剂（寺静脉述用）足腹膜领和血地液透殊析液锁4禁硫酸葡镁注点射液井肠外挠营养大药脉中药秆注射洗剂补5今浓氯堆化钾佩注射孤液丹静脉脉用异域丙嗪肚6吵作注棋射、声吸入已、冲争洗用览灭菌半用水掘（椅≥机10兆0挖ml滋）钳注射祸用化霞疗药柳7饭硝普月钠注就射液雁静脉恨用催贱产素允8毒吸入篇/静创脉全取身麻久醉药窃静脉们用中酬度镇侄静药摆9爆静脉画用改症变心蛙肌力愈药度小儿强口服薯用中溜度镇各静药吐10东静脉俯用抗持心律凶失常脖药悟阿片诉类镇棍痛药斯（注咸射给搏药哥）训11毕浓氯亭化钠荡注射丝液岂凝血喂酶冻切干粉2．高危药品日常管理2.1高危药品的贮存与保管2.1.1药剂科高危药品的贮存与保管2.1.1.1药品调剂室高危险药品应设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。其中A级高危药品应专区贮存。2.1.1.2高危险药品存放药架应标识醒目，设置黑色警示牌提示牌（黑底黄字）提醒药学人员注意。其中A、B级高危药品应有明显专用标识。渗2.侵1瞧.1似.3极高惩危药懒品实辟行烈专人邮管理挨。薯调剂呢室负蒙责人你负责攻本部盘门高拼危药迷品的妖管理养，指追定专驰人负北责上框架高遭危药熄品的绕养护伟、清齐点等慕工作豆。佳2.贿1啦.1谋.4常各代调剂房室需教加强矛高危壶药品吩的效格期管祥理，悟严格则按照葬药品拌说明慎书进腔行贮跟存、每保养腔，做柴到保“忍先进费先出争”从、阅“驰近效画期先糖用驾”锁，确迁保药爽品质焦量。汽2.梳1单.2舞护第理部浮高危嗽药品豆的贮证存与唐保管薯2.乱1芽.2允.1展护燃理单速元原桐则上借不存茫放高糠危药紫品（除抢救絮药品叼除外脆）。靠如确付实需维要，猛须单谢独贮轨存在顺固定误的地什方，录限量党存放华，并没定期默核查爆备用肺情况泊。惕2.值1损.2睁.2固高突危药夜品存笋放设痕置统登一黑抹色警诉示牌屠提示珠牌（延黑底须黄字荐）作鬼为警暖示标队志。袜其中范A、汉B级僚高危朴药品蛇应有吉明显论专用窗标识灵。配2.债1群.2林.3脑率高危培药品恶实行钞专人贤管理屈。护非理单耻元护喇士长却负责泰本单执元高漂危药膊品的陈管理它，保舒证用由药安百全；孕护理恭单元疑高危共药品投实行添定量乓管理俗，每呜日核潜对，赶严格躲交接语，由全治疗时护士拖负责凝。有2.践1胞.2材.4殃各苍护理朝单元撤需加论强高挎危药病品的利效期赔管理东，严溪格按昏照药搅品说宰明书辨进行反贮存陈、保狐养，通做到羞“喷先进怎先出盐”里、僵“面近效拜期先蚀用穴”延，确喇保药剑品质桌量。填2.它2透高苗危药盗品的丹调剂也与使董用舞2.忧2坡.1转久高危熄药品菌的调楚剂倍2.谢2参.1辅艳药剂蜜科壳负责量高危斯药品赵的调箩剂。膜高危太险药送品调估配发跟放要灰实行统双人扎复核卖，厚并做弓到角“勿四查跨十对缓”昆，停确保罢调剂弄准确筋无误震。半2.粥2授.2湾药团房发狡放A什级高融危药京品驾须使俱用高多危药灿品专怕用袋修，药毯品核驶发人版、领不用人耀须在住专用喝领单代上签有字。蜓药师朽在发惰放B狭、C剖级高晓危药巴品时控也应名有明杀显的居警示泼信息设，如局放入房专用怨配药忌箱矩等。铜2.年2争.2乳高连危药谋品的墓使用娘2.拆2岛.2登.1纵棕护理涨单元私需严赢格限逼定使呈用人炊员资副格，县实习挪护士膛、进澡修护招士、览试用谅期护纪士、胸有执扒业资露格的键但不川具备摔独立受值班零能力斤的护贴士不妨得独苍立进街行该密类药诉品的滔配制帮与使汁用。称2.钞2限.2唤.纸2吃护霸理人嗓员进改行该盗类药锹品的胶配制题与使混用时悉，须日严格副执行朽给药脚的5秤R原斗则，爽核对末病人鲁姓名考、床狮号、登药品端名称胡、药散物剂吴量及咬给药额途径谋等5危项内谎容。赞并实令行双豪人复迟核，熟确保兰配制艺与使痕用准混确无哲误。废5R迹原则防：确辅认药旗物的捡剂量星正确逃；核绑对处述方确遗认药姑物名友称正谱确；府给药赔时正都确执尚行患仓者身拦份的谅辨识愿；确茫认正血确的哑给药丧途径变；确洗认正穿确的旨用药沃时间更。水2.秘2.撤2奏.3江查医生炭、护弄士在盆处置捆A、拳B、道C三默级高正危药丈品时亦应有裂明显龟的警肺示信离息（自如处格方盖院有高垃危药奥品印叼章等恐）。依2.乳2.煌2动.4摔纷护理菌人员芝执行怀A渠、B俭级高挎危药姥品医任嘱时勺应传注意旁高危张标识材，双孝人核井对后历给药严；核坚发C他级高帝危药竭品应膛进行搁专门炎的用傍药交巴代。铃2.息2岛.2羞.边5龙A绒、毙B级允高危厦药品孤应严车格按筛照法问定给器药途沈径和孩标准借给药哨浓度康给药嘴。超响出标助准给腔药浓修度的澡医嘱舒医生穴须加垦签字漫。蝶2.碗3妖.2猛.析6炒临换床科屑室使师用高替危药残品前丙，要榨进行州充分悄的安宾全性品论证共，有谈确切由适应酒证时属才能卖使用颠。碰3．婆高神危药醋品的遣监督栗管理点3.艘1弹药剂狗科亏对高暖危药俱品的屋监督填管理段3.朱1.历1钥棵药剂写科啄定期贫对高例危药面品阶目录词进行高更新链，新晴引进毫高危荷药品第要经约过充玉分论鼠证，映并将被新引遣进高泛危药鉴品信世息及赴时告豪知相暑关科过室和辫护理输单元步，供促进肉临床雀合理嫂应用倒。唉3.蚕1.昂2懂谷药剂溜科身定期滚对各雹调剂榜室及林护理壤单元英的高验危药椒品管孤理及筋使用惯情况禽进行躲督导悠检查做。锦3.裤1.链3弯临标床药臣师定戏期与膛临床踪医护开人员乖沟通歌，重童点加廉强高表危药奔品的众不良磨反应饶监测缎，并跑定期生汇总箭，及廊时反误馈给肃临床读医护雅人员埋。项3.山1.播4怠调盛剂室漂需定循期排同查与洞高危夏药品艇外观萝相似谷、发苦音相休似的犯药品团，加并膊采取最相应孔的措坟施。比3.熟2洽护理栗部对钱高危益药品语的监糟督管凤理胖3.恼2.牵1念护链理单山元原辜则上暗不存意放高男危药答品（亮抢救纱药除忆外）织，如钓确有好需要绢，可烛提出修申请盗，根抢据阶药剂户科勿备案悠，定雄量存耽放，约严格刑管理膜。取3.块2.域2赤各挪护理却单元活需安名装这药剂奔科纺的管卷理要察求，龟对与猜高危咐药品旅外观像相似兰、发畅音相瞒似的肺药品虚采取绳相应两的防凯范措射施。扭3.宅2.都3乔护户理部虹定期申对各叉护理模单元底的高蹄危药贩品管州理及仁使用种情况峰进行慨督导啊检查行，检傻查结肌果与脂护理寿质量副分数虾挂钩辩。各促护理暮单元性对检百查中加发现唱的问悄题及辱时分读析、境反馈植、整践改。浅附录也1巩拆赚王渴变抓笛康良沫舰诞庄嘱彩尺赏从奥叉滋梳尿强底辫锈休马高危辅药品方目录百级别变药品还种类暴药品句名称幼给药额剂量曾成人盟儿童侦A闲静脉间用肾模上腺龟素受营体激饺动药呢盐酸枣肾上凑腺素践（1棉）过伞敏性湾休克许：初肿量为哭0.肝5郑mg样，皮夫下或临肌内讨注射扇，随雨后0消.0钥25及-0制.0爪5漫mg续静烫注，宪如需抖要可烂每隔贞5-逐15本分钟超重复胳给药夕一次惠；乱（2难）心周跳骤脏停：最稀释谨后心谨内或烛静脉换注射积0.赤1-沉1数mg垮/次策，必盾要时抵可每竖隔5盾分钟邪重复己1次恳；烟（3奔）作榜为血脉管收市缩药巴物用急于麻闻醉：汁蛛网树膜下帆隙阻爽滞时宗浓度考宜偏店高，恨为1什:1沃0咱00震0，营总量硬以0和.3毫m捐g为袍度；肆浸润愉局麻其时浓飞度宜胆偏低芹，为历1:希10篇0睬00供0或肿1:杰20祸0燥00蛛0，知总量仅＜1糟m表g。贵新生港儿心垄脏停乌博，角严重午心动写过缓耽：0陶.1秀-0添.3栗m鲁l/费kg局（静惹脉注剂射、桑气管倍滴入纯）诊心跳谦骤停否：0伴.0愈05铸-0英.0肤1m夹g/木kg筝或0末.1泰5-赏0.拦3锁mg蔽/m乏2（旧心内其、静魂脉注窜射）养重酒逼石酸解去甲踢肾上装腺素相（5智%G碎S或兄葡萄仰糖氯风化钠棕注射趴液稀定释）魄静滴抬：初伍始8馅-1溜2饺ug山/m缓in昏，调昏整滴伯速使米血压例升至扎理想窃水平留；维殊持量由2-价4u皆g/眯mi停n。城必要烤时可挠超越继上述云剂量牙，但报须注重意保楚持或到补足眠血容宏量。只静滴轨：新茶生儿亩-1幅岁：役0.倘3-淋0.闹5举mg纪/次什；赚2-步12舒岁：航0.黄5-旧1梦mg妨/次托，加减入5甩%-坊10状%葡门萄糖骗25捷0倍ml住中，朗0.敞02出-0拜.1患u惹g/脉kg专/m货in宁，根盼据血丘压调怪节滴酿速严织防药彻液外杨漏，矩因可目引起躲局部拢组织搜坏死梢。考去氧竿肾上玉腺素冈血管喜收缩坏：局窑麻药众液中是每2突0诊ml仓可加珠本品临1瞎mg矮，达茎到1译:2泳0行00摩0浓捷度，脾蛛网抚膜下穗隙阻抗滞时离，郊每坐2-忆3礼ml滨药液薄中可烧加本兽品2俘-3良m时g达助到1疾:1魄00草0浓暂度；议升高译血压灶i轧.v常.晓0.屈2昂mg浆/次劈，按辉需1茎0-哄15燥mi轿n一魄次；教阵发帜性室呆上性广心动融过速禁：i雾.v洪.初姜始量戚0.披5倚mg港/2种0-菜30严s,忘此后醉用量巷递增姓，每旅次加犯药量档不超泰过0罢.1蜘-0史.2犹m扁g,泳1缠次量撕以1芳m绳g为炭限；久严重缘低血缺压和票休克惊（包皂括与益药物颗有关艰的低录血压汇），餐静滴交浓度斑1:装50般00垫0（涉5%治GS投或N拐S每原50横0坑ml炒加本门品1愁0运mg倚），造初始膀10翼0-宜18甘0滴工/m托in帐,血肌压稳朝定后伯40乌-6法0滴汤/m泳in昏,必做要时欠浓度迹可加耳倍，猾滴速壁适当鞭调节营异丙趟肾上色腺素悔用于劣救治西心脏墙骤停衫，心右腔内唇注射偿0.条5-早1恶mg务；静敌脉滴眯注（住三度俯房室绞传导检阻滞产，心胆率＜鼠40挡次/微mi辰n）初：本爹品0彩.5朽-1絮m曾g加叫至2较00柿-3合00青m内l皱5%模GS麦缓慢使静滴双。端无筝高渗滋葡萄滑糖注篇射液澡（薄≥躬20宜%）沙50搁%葡娇萄糖贤20狡-4论0姥ml锁静脉盾推注忠胰岛盈素（特皮下搂/静广脉）赛胰岛门素短（1冠）皮胸下注毫射（效3次纤/日深，餐幕前1态5-扁30橡分钟棵注射淘，必讨要时贫睡前远加注浩一次津小量机）柔：秆I丝型盈0障.5锡-1水U誓/k揭g/勤日伞II裁型坦2叼0U泛/兵日,意变化艇较大恩，按征需调氏节宝（2摘）静伐脉注详射（专糖尿干病酮耐症酸隶中毒毯/高记血糖截高渗馆性昏乏迷）姻：0妻.1命U距/k浪g/衫h（湿通常蚕先输圈注氯靠化钠散注射打液，朱并另砌建输屯液途肿径）碎。也劈可每强小时马静脉刚推注障一次先，通考常多耕采用毕持续绢静脉路滴注仓，可商根据冒病情伏加用旋首次款负荷双量，挠即静节脉注砌射1莲0-腾20纠U，掘再按拆上述扒速率序将胰戴岛素伪加在继液体雨中静竖脉输祝注，桐当血术糖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