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文档简介
AFP甲种胎儿球蛋白,甲型胎儿蛋白糖蛋白正常情况下,来自胚胎的肝细胞和卵黄囊。胎儿出生约两周后甲胎蛋白从血液中消失。正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到20微克/升。本文档共29页;当前第1页;编辑于星期六\15点14分新生幼稚肝细胞(未分化完全)分泌AFP量很大
肝癌细胞(尚未分化的肝细胞)本文档共29页;当前第2页;编辑于星期六\15点14分80-90%Hcc患者血清AFP增高肝细胞癌Hcc—90%肝外胆管细胞癌Hcc—10%原发性肝癌本文档共29页;当前第3页;编辑于星期六\15点14分甲胎蛋白是诊断原发性肝癌的一个特异性临床指标。However!!EXCEPTION!!本文档共29页;当前第4页;编辑于星期六\15点14分!!EXCEPTION!!部分肝硬化病人会长期出现AFP达到上千,但多年都没有肝癌的迹象。同时发现约20%的晚期肝癌病人,直至病故前,AFP仍不超过10。
AFP与肿瘤大小有一定的相关性,即肿瘤越小,阳性率越低。AFP也与病理类型相关,癌细胞分化I级和II级,AFP相对较低,Ⅲ级时相对较高。SomereportsshowedthatAFPcouldalsobeproducedbygastrointestinaltractorgans,rectalcarcinoma,gallbladdercarcinoma,lungcarcinoma,andbladdercancer.本文档共29页;当前第5页;编辑于星期六\15点14分血清甲胎蛋白增高的原因
肝癌(阳性率80-90%)随着病情恶化它在血清中的含量会急剧增加
急性肝炎慢性肝炎肝硬化孕妇;其他肿瘤的肝转移一过性升高随着病情的恢复,血清甲胎蛋白值会下降
生殖细胞肿瘤阳性率50%AFP阳性本文档共29页;当前第6页;编辑于星期六\15点14分alpha-fetoprotein-producinggastriccancer(AFPGC)Hepatoidadenocarcinomaofthestomach(HAS)本文档共29页;当前第7页;编辑于星期六\15点14分Concept:
alpha-fetoprotein-producinggastriccancer(AFPPGC)Atpresenttime,itwasgenerallyacceptedthatthediagnosticcriteriaofAFP-producinggastriccancerwaspositivestainingofAFPinprimarylesionregardlessofserumAFPlevel本文档共29页;当前第8页;编辑于星期六\15点14分ConceptofHAS1.Hepatoidadenocarcinomaisakindofextrahepatictumorpresentingmorphologicalareasidenticaltothatofhepatocellularcarcinomas.2.Inadditiontothehistologicalsimilarity,itcanalsoproduceAFP-likehepatocellularcarcinomas本文档共29页;当前第9页;编辑于星期六\15点14分本文档共29页;当前第10页;编辑于星期六\15点14分PatientsCharacteristics本文档共29页;当前第11页;编辑于星期六\15点14分本文档共29页;当前第12页;编辑于星期六\15点14分NoCorrelationAnalysis本文档共29页;当前第13页;编辑于星期六\15点14分本文档共29页;当前第14页;编辑于星期六\15点14分我们科室AFPPGC与对照胃癌患者的总生存比较本文档共29页;当前第15页;编辑于星期六\15点14分本文档共29页;当前第16页;编辑于星期六\15点14分本文档共29页;当前第17页;编辑于星期六\15点14分本文档共29页;当前第18页;编辑于星期六\15点14分本文档共29页;当前第19页;编辑于星期六\15点14分本文档共29页;当前第20页;编辑于星期六\15点14分本文档共29页;当前第21页;编辑于星期六\15点14分49.2%11.5%75.6%本文档共29页;当前第22页;编辑于星期六\15点14分本文档共29页;当前第23页;编辑于星期六\15点14分AFPPGCandHAShadmoreaggressivebehaviorandpoorerprognosisthanCGC.HASirrespectiveofAFPproductionhaveapoorerprognosisthanAFP-producinggastriccarcinomaswithouthepatoiddifferentiationHASshouldbedistinguishedfromAFPPGC.Conclusion本文档共29页;当前第24页;编辑于星期六\15点14分Why:HASmeanspoorprognosis?ItwasproposedthatsomesecretoryproteinslikeAFPhadimmunosuppressiveandprotease-inhibitoryproperties,thereforeenhancedinvasiveness.Theexactmolecularmechanismthatcouldexplainaggressivebehaviorwasstillnotclear.Somepreviousresearchesshowedthattheintegrityofhepatocytegrowthfactor(HGF)receptor(c-Met)andligandasHGFcouldregulatecellproliferationandmigration.Amemiyaetal.Foundthatc-Metover-expressedfrequentlyinAFP-producinggastriccancersthaninstage-matchedgastriccancersthatdidnotproduceAFP.TheseresultssuggestedthataggressivebehaviorofAFP-producinggastriccancermaybeassociatedwithover-expressedc-Met.Targetgeneofpoorbiologicalbehaviorandeasytolivermetastasis?本文档共29页;当前第25页;编辑于星期六\15点14分AFPinclinicaluse:
CanAFPberoutinelycheckedincircularbloodandgastrictissuesbyIHC?CanAFPbeactedasabiomarkerofpoorprognosisandchemotherapyingastriccancer?本文档共29页;当前第26页;编辑于星期六\15点14分OneCase(ID:1204170)Female,51y外院胃镜病理我院会诊意见:(胃窦小弯)腺癌术后病理(2010-5-25):远端胃大部切除标本,IIc型,高-中分化腺癌,浸润至粘膜下层(早期胃癌),未见淋巴结转移(0/25),切缘阴性AFPPGC(IHC)本文档共29页;当前第27页;编辑于星期六\15点14分AFPlevelchangementinfollow-up0501001502002503003504002010年5月2010年8月2010年11月2011年2月2011年5月2011年8月2011年11月2012年2月2012年5月20
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