磁共振成像诊断骨关节及软组织疾病

（优选）磁共振成像诊断骨关节及软组织疾病本文档共78页；当前第1页；编辑于星期六\8点41分骨、关节、软组织正常MRI表现骨：骨皮质、骨松质软骨：透明软骨、纤维软骨软组织：肌肉、韧带、脂肪关节：关节间隙、关节面、关节软骨、关节腔及周围软组织本文档共78页；当前第2页；编辑于星期六\8点41分骨、关节、软组织基本病变的表现1、骨质疏松（osteoporosis)2、骨质软化（osteomalacia)3、骨质破坏（distructionofbone)4、骨质增生硬化（hyperostosisandosteosclerosis)5、骨膜增生（periostealproliferation)6、骨内与软骨内钙化7、骨质坏死（necrosisofbone)8、矿物质沉积9、骨骼变形10、周围软组织病变1、关节肿胀（swellingofjoint)2、关节破坏（distructionofjoint)3、关节退行性变（degenerationofjoint)4、关节强直（ankylosisofjoint)5、关节脱位（dislocationofjoint)本文档共78页；当前第3页；编辑于星期六\8点41分MRI检查敏感并具有特征的病变骨髓水肿（骨病变早期表现）:感染或炎性病变、损伤、肿瘤等骨早期破坏、坏死病灶软骨的破坏或变性、损伤韧带撕裂、变性、肥厚软组织感染、肿瘤关节腔感染、肿瘤、积液本文档共78页；当前第4页；编辑于星期六\8点41分疾病MRI诊断本文档共78页；当前第5页；编辑于星期六\8点41分前交叉后交叉前交叉后交叉半月板前角后角外侧副韧带内侧副韧带正常膝关节MRI表现本文档共78页；当前第6页；编辑于星期六\8点41分1--------------------------------------------------------------------------------78--------------------------------------------------------------------------------14

矢状T1加权像：从图1（以腓骨头为标志）至图14：即外侧半月板、前后交叉韧带、内侧半月板。前角后角腓骨头前交叉韧带后交叉韧带本文档共78页；当前第7页；编辑于星期六\8点41分外侧（腓侧）副韧带、内侧（胫侧）副韧带本文档共78页；当前第8页；编辑于星期六\8点41分膝关节损伤骨的损伤：骨折；骨小梁损伤、水肿（又称隐匿性骨折）半月板：半月板损伤、撕裂、脱位韧带损伤：交叉韧带损伤或撕裂（以前交叉损伤常见）侧副韧带损伤或撕裂关节囊、周围软组织损伤：关节积液、积血、脂肪滴；软组织水肿、挫裂伤关节脱位或半脱位

本文档共78页；当前第9页；编辑于星期六\8点41分膝关节复合性损伤骨折软组织损伤（片状高信号）关节积液（三层：上：飘浮脂肪，中：水，下：沉积物）T1T2本文档共78页；当前第10页；编辑于星期六\8点41分骨小梁损伤（隱匿性骨折）本文档共78页；当前第11页；编辑于星期六\8点41分女，27岁。护士。右侧膝关节疼痛2周3个月后复查（骨感染）与骨损伤鉴别病例本文档共78页；当前第12页；编辑于星期六\8点41分Ⅰ级信号（点状高信号）

Ⅲ级信号（高信号贯通半月板外缘）Ⅱ级信号（条带状高信号，未贯通半月板外缘）三种半月板异常信号退变变性或损伤半月板撕裂本文档共78页；当前第13页；编辑于星期六\8点41分半月板撕裂正常半月板本文档共78页；当前第14页；编辑于星期六\8点41分半月板撕裂本文档共78页；当前第15页；编辑于星期六\8点41分左膝外侧盘状半月板伴有损伤右膝外侧盘状半月板伴有损伤本文档共78页；当前第16页；编辑于星期六\8点41分后交叉韧带损伤前交叉韧带损伤正常对照本文档共78页；当前第17页；编辑于星期六\8点41分内侧副韧带损伤T1T2本文档共78页；当前第18页；编辑于星期六\8点41分外侧副韧带损伤：外侧副韧带松弛、股侧端信号不均匀增高。外侧副韧带正常表现本文档共78页；当前第19页；编辑于星期六\8点41分

膝关节退行性骨关节病关节软骨破坏、变性、萎缩骨质增生、硬化软骨下假囊肿、纤维组织增生关节内游离体关节间隙变窄关节半脱位本文档共78页；当前第20页；编辑于星期六\8点41分

膝关节骨质增生（黑细箭）软骨下囊变（白细箭）髌骨软化（粗箭）内侧半月板变性、萎缩退行性骨关节病本文档共78页；当前第21页；编辑于星期六\8点41分退行性骨关节病（软骨下囊变）T2WIT1WI本文档共78页；当前第22页；编辑于星期六\8点41分膝关节游离体本文档共78页；当前第23页；编辑于星期六\8点41分骨缺血性坏死及骨梗塞本文档共78页；当前第24页；编辑于星期六\8点41分正常股骨头本文档共78页；当前第25页；编辑于星期六\8点41分

股骨头缺血性坏死病因：

病理演变过程：分为4期Ⅰ期：当骨缺血后，骨的造血细胞、骨细胞骨母细胞、脂肪细胞依次发生坏死。（6h-5d）Ⅱ期：坏死组织分解，周围出现组织修复Ⅲ期：修复阶段Ⅳ期：退行性关节炎改变

股骨头缺血性坏死分期----据Ficat和Arlet的方案分为0-5期0期：X线片阴性，MRI、核素可有异常。MRI：水肿；双线征Ⅰ期：X线片阴性或骨疏松。MRI：水肿；双线征Ⅱ期：MRI：新月形坏死区Ⅲ期：MRI：新月形坏死区死骨、股骨头塌陷Ⅳ期：MRI：Ⅲ期表现加关节间隙变窄本文档共78页；当前第26页；编辑于星期六\8点41分例1：双侧0-Ⅰ期例2：右侧Ⅲ期：股骨头塌陷左侧Ⅱ期:伴股骨颈骨髓水肿，X线片示髋关节间隙正常本文档共78页；当前第27页；编辑于星期六\8点41分股骨头缺血性坏死右侧Ⅲ期左侧Ⅱ期本文档共78页；当前第28页；编辑于星期六\8点41分右侧Ⅱ期左侧Ⅳ期本文档共78页；当前第29页；编辑于星期六\8点41分双侧股骨头缺血性坏死Ⅲ期双线征本文档共78页；当前第30页；编辑于星期六\8点41分股骨头缺血性坏死的鉴别诊断

髋关节结核

退行性骨关节病

暂时性骨质疏松本文档共78页；当前第31页；编辑于星期六\8点41分暂时性骨质疏松本文档共78页；当前第32页；编辑于星期六\8点41分骨梗塞本文档共78页；当前第33页；编辑于星期六\8点41分骨与软组织的感染MRI是显示骨感染性病变较敏感的方法（骨髓水肿）MRI平扫加增强扫描是显示软组织感染更敏感和可靠的方法因此，对于骨、关节、脊椎的炎性感染或结核病变的影像学检查MRI要优于CT更优于X平片本文档共78页；当前第34页；编辑于星期六\8点41分女，31岁。膝关节感染本文档共78页；当前第35页；编辑于星期六\8点41分女，27岁。护士。右侧膝关节疼痛2周3个月后复查本文档共78页；当前第36页；编辑于星期六\8点41分骨感染T1WIT2WI压脂肪本文档共78页；当前第37页；编辑于星期六\8点41分男，62岁。椎间盘术后多发性椎体感染。本文档共78页；当前第38页；编辑于星期六\8点41分颈椎椎体结核，椎管内脓肿本文档共78页；当前第39页；编辑于星期六\8点41分1、胸椎椎体结核椎管内脓肿2、胸椎血管瘤本文档共78页；当前第40页；编辑于星期六\8点41分T10、11结核本文档共78页；当前第41页；编辑于星期六\8点41分增强T2平扫T1本文档共78页；当前第42页；编辑于星期六\8点41分椎体结核本文档共78页；当前第43页；编辑于星期六\8点41分软组织感染本文档共78页；当前第44页；编辑于星期六\8点41分皮下软组织内有机物沉积本文档共78页；当前第45页；编辑于星期六\8点41分骨肿瘤骨肿瘤MRI信号多数为T1低信号、T2高信号MRI可早期发现恶性肿瘤所致骨髓水肿显示软组织肿块及病变的范围诊断有时需要结合X腺平片或CT检查本文档共78页；当前第46页；编辑于星期六\8点41分胫骨近端骨肉瘤本文档共78页；当前第47页；编辑于星期六\8点41分股骨远端成骨型骨肉瘤本文档共78页；当前第48页；编辑于星期六\8点41分T2T1T2轴位CTX线平片本文档共78页；当前第49页；编辑于星期六\8点41分左侧耻骨旁恶性肿瘤本文档共78页；当前第50页；编辑于星期六\8点41分男性，43岁。腰疼，轻咳本文档共78页；当前第51页；编辑于星期六\8点41分骨髓硬化本文档共78页；当前第52页；编辑于星期六\8点41分骨囊肿本文档共78页；当前第53页；编辑于星期六\8点41分软组织肿瘤MRI可直观清楚显示软组织肿瘤显示肿瘤形态、范围、大小、与周围组织界限显示有无邻近骨质的侵犯显示关节受累情况某些肿瘤MRI直接做出定性诊断本文档共78页；当前第54页；编辑于星期六\8点41分左侧大腿脂肪瘤压脂肪本文档共78页；当前第55页；编辑于星期六\8点41分软组织血管瘤本文档共78页；当前第56页；编辑于星期六\8点41分女，16岁左侧小腿增粗数年海绵状血管瘤本文档共78页；当前第57页；编辑于星期六\8点41分软组织恶性神经鞘瘤增强扫描本文档共78页；当前第58页；编辑于星期六\8点41分软组织纤维肉瘤本文档共78页；当前第59页；编辑于星期六\8点41分女，43岁，左侧髋疼痛2月。左侧臀部皮下浅静脉怒张软组织恶性肿瘤（直肠腺癌转移）本文档共78页；当前第60页；编辑于星期六\8点41分

脊柱损伤MRI检查椎体骨损伤：骨折、骨小梁损伤（新鲜与陈旧）韧带断裂椎间盘损伤脊髓损伤：脊髓水肿、出血、萎缩、横断椎管内的血肿椎旁软组织损伤或血肿椎体的脱位本文档共78页；当前第61页；编辑于星期六\8点41分女，60岁，外伤倒地腰疼剧烈

X光平片仅见胸椎12椎体变形

CT显示椎体骨疏松，可疑存在骨折

MR明确显示T12、L2新鲜骨折征像（信号及形态异常）本文档共78页；当前第62页；编辑于星期六\8点41分男性34岁本文档共78页；当前第63页；编辑于星期六\8点41分L5非新鲜骨折L4新鲜骨折本文档共78页；当前第64页；编辑于星期六\8点41分男，10岁背部砸伤X线和CT检查本文档共78页；当前第65页；编辑于星期六\8点41分MR检查本文档共78页；当前第66页；编辑于星期六\8点41分椎体骨折、脊髓横断腰椎1压缩骨折椎管内骨片本文档共78页；当前第67页；编辑于星期六\8点41分陈旧性压缩性骨折本文档共78页；当前第68页；编辑于星期六\8点41分骨质疏松伴压缩骨折硬膜外血肿本文档共78页；当前第69页；编辑于星期六\8点41分

女，45岁腰痛，下肢瘫痪半月余既往患类风湿病，长期大量服用皮质激素本文档共78页；当前第70页；编辑于星期六\8点41分女，45岁。长期服用皮质激素（红斑狼疮）本文档共78页；当前第71页；编辑于星期六\8点41分大家一起读片本文档共78页；