血透饮食宣教版

血透饮食宣教版

根据调查显示：日本需要透析患者有30多万，美国有65万，如果根据患者及人口总数比例计算，中国理论上需要透析患者有300余万，其中，需进行血液净化治疗患者超过100万。

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肾衰患者进入尿毒症期后，体内毒素无法排出体外，患者除了进行常规肾替代治疗外（我们患者主要是指进行血液透析），饮食控制也是非常必要一个治疗因素，适当饮食可减少患者透析频率及减少患者并发症等。

血透室宣2020/11/143透析患者饮食原则“优质高蛋白、高热量、高钙低磷、低盐低钾、低脂饮食，严格控制水分摄入和补充适量水溶性维生素，血透室宣2020/11/144水和盐控制

水分和钠盐摄入应根据患者尿量、每周透析次数而定。每周透析两次：钠盐摄入3-4g/d,水分为1000ml/d（包括食物中水分）每周透析三次：钠盐摄入4-5g/d,水分为1200ml/d(包括食物中水分）如患者尿量在500ml以上，可以加饮水500ml/d,加钠盐1-2g/d如果HD尿量小于500ml者，应该将饮水量控制在每日300ml以下；如果尿量在500至1000ml者应将饮水量控制到500ml左右；

体内水分持续增加时应先减盐两次透析之间体重增加不超过干体重3~5%或每天不超过1公斤。根据尿量决定水分摄入血透室宣2020/11/145常见食物含水量高水分﹥90ml豆浆、牛奶、稀粥、汤、面条、冬瓜、梨、葡萄、苹果、黄豆芽、白菜中等水分20~90ml猪肉、虾、贝类、豆腐低水分﹤20ml小米、糯米、黄豆、扁豆、芸豆、藕粉、葵花籽、方便面、绿豆、大麦、大米食物按含水量不同分为3类类别100g食物中含水量食物2020/11/146

食物含水量食物种类90%~100%水、饮料、牛奶、汤、液体调味品75%土豆泥、凝乳、牛奶麦片、粥50%米饭、面条、熟土豆、稠牛奶麦片粥25%炸土豆，稍加烘烤食物无或微量无汤肉、鱼、蛋、干酪、黄油、蜂蜜

2020/11/147常见食物含钠量类别100g食物中含水量食物高钠﹥1g酱油、味精、鸡精、腐乳、咸菜、虾皮、火腿香肠中钠0.01~1g猪肉、牛奶、豆腐、白菜、芹菜低钠﹤0.01g大米、精白面粉、扁豆、苹果、梨、啤酒、蘑菇、桃子、红枣食物按含水量不同分为3类2020/11/148水和盐控制

1.水份控制原则

限制液体摄取，透析间期以体重增长每天不能超过1公斤。由于病人依从性差，常常体重超标，所以要掌握一定控水技巧；2.水份控制技巧：

a.茶水、啤酒、菜汤、果汁及多汁水果，如西瓜等含有较多水分，进食时应该考虑其中所含水份。

b.透析前含氮废物增多，渗透压增高，比较容易口渴，可以喝一点水。

c.尽量少吃腌制及加工品，尤其是味精、盐，以避免口渴。血透室宣2020/11/149水和盐控制

d.将一日可饮用水量平均分配，用固定容器装好(或将部分水混合柠檬汁)结成冰块，口渴时含在口中，让冰块慢慢溶化。e.稍微口渴时，用棉花棒润湿嘴唇或漱口，十分口渴时再小口喝水。f.含硬糖果，嚼口香糖或挤一点柠檬汁在嘴里，减少口渴感觉。g.试着做轻度运动或找事情做，尽可能使身体保持活动状态，促进排汗，减轻想喝水感觉。h.每天早晚称量体重，评估一下水份是否摄取太多，同时减少菜汤、肉汤、多汁水果等摄取。血透室宣2020/11/1410

少吃香肠、火腿、酱菜、榨菜、豆腐乳、咸菜、豆腐干等加工食品，也不宜吃香蕉食盐、酱油、味精、蕃茄酱等含有大量钠，加工及腌制罐头含钠量也不少，因此日常生活尽量选用天然食品烹调上可多利用白糖、白醋、葱、姜、蒜、五香、肉桂、花椒、香菜、柠檬等使食物有其它风味，增加食物可口性。炒完菜后再加入盐也是避免盐分摄入过多好方法

2020/11/1411避免高钾血症透析病人最常见离子紊乱是高钾血症，合理控制高钾饮食才能有效防治高血钾发生。高钾血症可导致肌肉无力和心律失常、心脏骤停，是导致血透患者死亡常见原因之一血透室宣2020/11/1412

西红柿酱、奶粉、白蘑菇、干蘑菇、紫菜、木耳含钾尤为丰富

薄盐酱油、无盐酱油、代钠盐等钾含量亦高

药膳汤含钾量高菠菜、紫菜和海带，冬笋蘑菇和山药肉汤、肉类和薯类，咖啡浓茶和鸡精香蕉、桔子莲子仁，红枣奶粉番茄酱

避免含高钾食物2020/11/1413常用水果含钾量见表食物含钾量食物含钾量西瓜124草莓135葡萄124桃252柚257杏370橙182香蕉472柑橘199菠萝147苹果110鸭梨115注：每100mg食物中含钾量为mg2020/11/1414常用蔬菜含钾量食物含钾量食物含钾量食物含钾量菠菜502大白菜199芋头213藕497小白菜274南瓜69大葱466油菜346胡萝卜217鲜蘑菇328圆白菜200白萝卜196山药452扁豆286香菇1960茄子152芹菜163木耳773洋葱138豇豆200海带1503西红柿191菜花316紫菜1649丝瓜156冬瓜136苦瓜200黄瓜234

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方法效果①土豆切成小块，用水浸泡1日，并不断换水钾含量可减少1/2~2/3②蔬菜切碎放入水中煮熟，弃水食菜钾含量可减少1/2~2/3③水果加糖水煮后弃水，食果肉钾含量可减少1/2④罐头食品中水果、蔬菜含量低，但不能喝汁水⑤把食物放入超低温冷藏中钾含量可减少1/3

可以通过烹调方法来减少钾含量2020/11/1416

含钾高水果及蔬菜2020/11/1417

含钾高坚果和谷类2020/11/1418

钙和磷摄入钙和磷在食物中分布很广，注意控制摄入量；磷主要功能是强化骨骼，肾衰竭患者由于肾无法正常工作，因此多余磷会堆积在血中，造成高磷血症，导致皮肤瘙痒、骨骼病变以及甲状旁腺功能亢进，又可引起转移性钙化，钙磷代谢障碍，从而引起骨病、心脑血管疾病和死亡率增加血透患者血磷应控制在1.8mmol/L以下。食物中磷摄入量限制在每天800毫克以下，钙推荐摄入量为1500mg/d2020/11/1419常见食物含磷量食物按含磷量不同分为3类类别100g食物中含水量食物高磷﹥1g松子、芝麻酱、虾皮、西瓜子、南瓜子、口蘑海鱼、虾、腰果、黄豆、黑豆、奶粉、奶片中磷0.01~0.03g牛肉、鸡蛋、精面、蔬菜（冬瓜、茄子、西红柿）低磷﹤0.01g粉皮、水发海参、西瓜、淀粉、冰糖、植物油、苹果、水萝卜、白兰瓜、藕粉2020/11/1420高磷食物坚果类核桃、杏仁、花生、开心果、黑芝麻、瓜子、松子。内脏猪肝、腰子、猪心、猪脑、猪肠。全谷类糙米、麦片、胚芽米、全麦面包、薏仁、乾莲子。干豆类黄豆、红豆、绿豆、花豆。奶制品奶粉、乳酪、鲜奶、调味乳。酵母养乐多、优格、优酪乳、健素糖、酵母粉。其他可乐、巧克力、茶、蛋黄、碳酸饮料、花粉、卵磷脂。2020/11/1421

常用食物中磷含量（每100克可食部分）含磷高食物：

紫菜710mg鸡蛋黄532mg香菇414mg

甲鱼430mg蟹616mg奶粉883mg

花生399mg

牛奶195mg青鱼246mg瘦肉177mg鸡189mg含磷低食物：

鳗鱼97河鳗97大黄鱼25黄鳝62

河虾23海参12鸡蛋白16草鱼302020/11/1422含磷高食物高磷2020/11/1423含磷高食物高磷2020/11/1424

血透病人应该选用钙含量较高又容易被机体吸收食物牛奶中乳钙容易被机体吸收，所以是首选，其次可选择鱼、虾大多数患者需要食用磷结合剂（如碳酸镧）治疗高磷血症。发现血钙过低可服用碳酸钙、葡萄糖酸钙等钙制剂，提高血钙浓度血透病人还应注意限制磷摄入磷和钙在食物中分布很广，如牛肉、奶制品、坚果、动物内脏、鱼等蛤蜊中磷含量较高，应避免多吃碳酸镧是一种非铝非钙磷结合剂，碳酸镧可有效降低血磷且很少引起高钙血症及钙磷乘积增高，对高磷血症有很好防治作用，且副作用少，特别适用于尿毒症长期血透病人。2020/11/1425

富含钙食物:

牛奶及食用乳制品（如奶酪）、豆制食品、甘蓝或莴苣等绿叶蔬菜等。富含维生素食物：鱼肉、奶油、动物肝脏、牛奶避免钙质流失酗酒、吸烟、嗜饮咖啡、高盐、高蛋白质炸鸡、汉堡防碍钙质吸收：汽水、可乐含钾、含磷均高食品：龙井茶、绿茶、干蘑菇、干冬菇、葡萄干、西红柿罐头、黄豆、绿豆、虾皮、紫菜、小米

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日常烹调多用蒸,炒,煮,汤方法做菜,既省时又保持食物饮养.少用煎,炸,烤,熬烹调方法,因为这样食品含甲基胍(一种尿毒素)对肾功不全病人不利避免用铜,铝炊具做饭.什么样烹调方法最好2020/11/1427科学饮食=延长生命胡吃滥喝=玩命2020/11/1428