演示文稿口腔颌面外科专科检查

演示文稿口腔颌面外科专科检查本文档共141页；当前第1页；编辑于星期日\18点14分（优选）口腔颌面外科专科检查本文档共141页；当前第2页；编辑于星期日\18点14分颌面外科学总论部分重点:

口腔颌面外科一般检查和检查流程熟悉:口腔颌面外科相关辅助检查目的:学会口腔颌面外科检查病历的撰写本文档共141页；当前第3页；编辑于星期日\18点14分

第一章：绪论

概念：口腔颌面外科学是一门以研究口腔器官、面部软组织、颌面诸骨、颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病的防治为主要内容的学科。本文档共141页；当前第4页；编辑于星期日\18点14分历史历史悠久西晋朝史书（公元265~316年） 就有唇腭裂修复术记载唐朝医书《千金方》（652年） 记录了口腔脓肿切开引流古埃及、古印度、阿拉伯本文档共141页；当前第5页；编辑于星期日\18点14分本文档共141页；当前第6页；编辑于星期日\18点14分历史口腔颌面外科专业是个年轻的专业解放前只有牙科1952年 华西医科大学北京医科大学

上海第二医科大学成立口腔系

1952年~1970年 中国人民解放军第四军医大学 湖北医科大学 相继成立口腔系本文档共141页；当前第7页；编辑于星期日\18点14分口腔颌面外科的今天:

20世纪50年代，我国在华西、北京向继成立口腔医学系，开展颌面外科的临床工作与科研20世纪80年代，我国的颌面外科走向世界，成为国际口腔颌面外科医师学会中的中的一员。

20世纪90年代，我国口腔颌面外科在不少方面以达到世界水平，但是在基础研究方面仍有较大差距。本文档共141页；当前第8页；编辑于星期日\18点14分学术水平国际上赞誉为“中国口腔颌面外科学”国际口腔颌面外科医师协会前任主席曾说：

“如果没有中国口腔颌面外科医师的加盟，我们这一协会就缺少最具有实力的一部分”本文档共141页；当前第9页；编辑于星期日\18点14分口腔颌面外科的明天:

发展方向：1以遗传与基因研究为主

2多学科的综合序列治疗

3材料工程学的应用

4老年医学的发展本文档共141页；当前第10页；编辑于星期日\18点14分

第二章：口腔颌面外科临床检查

第一节一般检查本文档共141页；当前第11页；编辑于星期日\18点14分第一节、一般检查一、口腔检查二、颌面部检查三、颈部检查四、颞下颌关节检查五、唾液腺检查本文档共141页；当前第12页；编辑于星期日\18点14分一、口腔检查原则：口腔检查应遵循有外到里、由前至后、由浅入深，必要时，应进行健、患对比检查

1．口腔前庭检查

2．牙及咬合检查

3．固有口腔及口咽检查本文档共141页；当前第13页；编辑于星期日\18点14分（一）口腔前庭检查

唇、颊、牙龈黏膜、唇颊沟及唇颊系带、注意：有无颜色改变、质地改变、有无瘘管、窦道、溃疡、组织坏死、包块、新生物。腮腺导管乳头有无溢脓。注意早期的爱滋病的早期口腔表现。

本文档共141页；当前第14页；编辑于星期日\18点14分本文档共141页；当前第15页；编辑于星期日\18点14分本文档共141页；当前第16页；编辑于星期日\18点14分本文档共141页；当前第17页；编辑于星期日\18点14分本文档共141页；当前第18页；编辑于星期日\18点14分本文档共141页；当前第19页；编辑于星期日\18点14分本文档共141页；当前第20页；编辑于星期日\18点14分本文档共141页；当前第21页；编辑于星期日\18点14分张口度检查轻度张口受限：上下切牙切缘间仅可置二横指中度张口受限：上下切牙切缘间仅可置一横指重度张口受限：上下切牙切缘间仅不足一横指

完全张口受限：牙关紧闭

（二）牙及咬合检查

本文档共141页；当前第22页；编辑于星期日\18点14分

本文档共141页；当前第23页；编辑于星期日\18点14分（三）固有口腔及口咽检查固有口腔检查包括对腭、舌、口底、口咽的检查本文档共141页；当前第24页；编辑于星期日\18点14分本文档共141页；当前第25页；编辑于星期日\18点14分上颌隆突本文档共141页；当前第26页；编辑于星期日\18点14分本文档共141页；当前第27页；编辑于星期日\18点14分下颌隆突本文档共141页；当前第28页；编辑于星期日\18点14分

舌后缩本文档共141页；当前第29页；编辑于星期日\18点14分本文档共141页；当前第30页；编辑于星期日\18点14分本文档共141页；当前第31页；编辑于星期日\18点14分二、颌面部检查

1、表情与意识的检查

2、外形与色泽检查

3、面部器官检查

4、病变部位和性质检查

5、语音与听诊检查本文档共141页；当前第32页；编辑于星期日\18点14分1.颌面部：（1）形态：左右对称比例协调上唇丰满度上唇长短面型（2）下颌运动：开、闭口运动，前伸、侧方运动（3）TMJ：疼痛、弹响本文档共141页；当前第33页；编辑于星期日\18点14分本文档共141页；当前第34页；编辑于星期日\18点14分本文档共141页；当前第35页；编辑于星期日\18点14分本文档共141页；当前第36页；编辑于星期日\18点14分本文档共141页；当前第37页；编辑于星期日\18点14分本文档共141页；当前第38页；编辑于星期日\18点14分本文档共141页；当前第39页；编辑于星期日\18点14分本文档共141页；当前第40页；编辑于星期日\18点14分本文档共141页；当前第41页；编辑于星期日\18点14分本文档共141页；当前第42页；编辑于星期日\18点14分本文档共141页；当前第43页；编辑于星期日\18点14分本文档共141页；当前第44页；编辑于星期日\18点14分本文档共141页；当前第45页；编辑于星期日\18点14分本文档共141页；当前第46页；编辑于星期日\18点14分本文档共141页；当前第47页；编辑于星期日\18点14分本文档共141页；当前第48页；编辑于星期日\18点14分本文档共141页；当前第49页；编辑于星期日\18点14分本文档共141页；当前第50页；编辑于星期日\18点14分本文档共141页；当前第51页；编辑于星期日\18点14分本文档共141页；当前第52页；编辑于星期日\18点14分本文档共141页；当前第53页；编辑于星期日\18点14分颌面部缺损快速成形功能性修复本文档共141页；当前第54页；编辑于星期日\18点14分本文档共141页；当前第55页；编辑于星期日\18点14分本文档共141页；当前第56页；编辑于星期日\18点14分本文档共141页；当前第57页；编辑于星期日\18点14分本文档共141页；当前第58页；编辑于星期日\18点14分本文档共141页；当前第59页；编辑于星期日\18点14分本文档共141页；当前第60页；编辑于星期日\18点14分本文档共141页；当前第61页；编辑于星期日\18点14分本文档共141页；当前第62页；编辑于星期日\18点14分三、颈部检查

1、一般检查

2、淋巴结检查本文档共141页；当前第63页；编辑于星期日\18点14分

1、一般检查观察颈部外型、色泽、轮廓、活动度是否正常，有无肿胀、畸形、斜颈、溃疡及瘘管有肿块明确性质、特别注意肿块与周围重要血管与神经的关系。本文档共141页；当前第64页；编辑于星期日\18点14分2、淋巴结检查本文档共141页；当前第65页；编辑于星期日\18点14分本文档共141页；当前第66页；编辑于星期日\18点14分本文档共141页；当前第67页；编辑于星期日\18点14分本文档共141页；当前第68页；编辑于星期日\18点14分本文档共141页；当前第69页；编辑于星期日\18点14分本文档共141页；当前第70页；编辑于星期日\18点14分本文档共141页；当前第71页；编辑于星期日\18点14分四、颞下颌关节检查

1、面型与关节动度检查

2、咀嚼肌检查

3、下颌运动检查

4、颌关系检查本文档共141页；当前第72页；编辑于星期日\18点14分颞下颌关节局部相关肌翼外肌咬肌颞肌翼内肌本文档共141页；当前第73页；编辑于星期日\18点14分本文档共141页；当前第74页；编辑于星期日\18点14分本文档共141页；当前第75页；编辑于星期日\18点14分本文档共141页；当前第76页；编辑于星期日\18点14分鉴别诊断颞下颌关节炎(arthritis)化脓性颞下颌关节炎——疼痛、错合类风湿性关节炎——游走性、多发性小关节炎本文档共141页；当前第77页；编辑于星期日\18点14分关节镜检查（arthroscopy）诊断可详细观察关节腔内各结构的情况，常与治疗一起进行本文档共141页；当前第78页；编辑于星期日\18点14分五、唾液腺检查

1、一般检查

1）定性检查

2、分泌功能检查

2）定量检查本文档共141页；当前第79页；编辑于星期日\18点14分第二节、辅助检查一、化验检查二、穿刺检查三、活体组织检查四、涂片检查五、超声检查六、X线检查七、CT检查八、MRI检查九、DSA检查十、放射性核素检查十一、ECT检查十二、关节内镜检查十三、手术探察本文档共141页；当前第80页；编辑于星期日\18点14分一、化验检查

临床检验生化检验免疫学检验血液学检验微生物检验本文档共141页；当前第81页；编辑于星期日\18点14分二、穿刺检查

对触诊有波动感或非实质性含液体的肿块作穿刺检查。通过穿刺抽取肿块内容物，了解内容物的颜色、透明度、粘稠度等性质。可近一步协助诊断。必要时应将抽出物送病理检查或涂片检查。明确性质。注意事项：严格消毒，选用适宜的穿刺的针头、掌握正确的操作方法，注意近针的深的度与方向、怀疑是动脉瘤或恶性肿瘤，禁忌穿刺。本文档共141页；当前第82页；编辑于星期日\18点14分三、活体组织检查

切取活体组织检查吸取活体组织检查切除活体组织检查冷冻活体组织检查本文档共141页；当前第83页；编辑于星期日\18点14分切取活体组织检查本文档共141页；当前第84页；编辑于星期日\18点14分

吸取活体组织检查

本文档共141页；当前第85页；编辑于星期日\18点14分切除活体组织检查

适用与皮肤黏膜完整，位于深部的可以切除的小型肿瘤活淋巴结。优点：1）不打开肿瘤，不会造成肿瘤种植与转移。2）整块肿瘤送检，诊断信息量更高。本文档共141页；当前第86页；编辑于星期日\18点14分冷冻活体组织检查冷冻活体组织检查是一种能快速确诊的病理检查方法，对临床上不易正确诊断又怀疑有恶性变的肿瘤，常可以协助迅速明确肿瘤的性质，从而决定切除的范围本文档共141页；当前第87页；编辑于星期日\18点14分四、涂片检查

取脓液或溃疡、创面分泌物进行涂片检查，可以观察、确定分泌物的性质和感染菌种，必要时可以作细菌培养和抗生素敏感实验，指导临床用药本文档共141页；当前第88页；编辑于星期日\18点14分本文档共141页；当前第89页；编辑于星期日\18点14分五、超声检查

超声检查的优点：无痛、无创软组织分辨力高，成像迅速、可观察运动的脏器，明确有无占位性病变、在颌面部主要用于唾液腺、下颌下腺和面部肿块的检查，明确有无有占位性病变，是囊性还是实性等。本文档共141页；当前第90页；编辑于星期日\18点14分本文档共141页；当前第91页；编辑于星期日\18点14分本文档共141页；当前第92页；编辑于星期日\18点14分六、X线检查

颌面部X线检查主要包括平片检查体层摄影检查造影检查荧光检查本文档共141页；当前第93页；编辑于星期日\18点14分本文档共141页；当前第94页；编辑于星期日\18点14分本文档共141页；当前第95页；编辑于星期日\18点14分本文档共141页；当前第96页；编辑于星期日\18点14分本文档共141页；当前第97页；编辑于星期日\18点14分本文档共141页；当前第98页；编辑于星期日\18点14分本文档共141页；当前第99页；编辑于星期日\18点14分本文档共141页；当前第100页；编辑于星期日\18点14分本文档共141页；当前第101页；编辑于星期日\18点14分本文档共141页；当前第102页；编辑于星期日\18点14分本文档共141页；当前第103页；编辑于星期日\18点14分本文档共141页；当前第104页；编辑于星期日\18点14分本文档共141页；当前第105页；编辑于星期日\18点14分本文档共141页；当前第106页；编辑于星期日\18点14分本文档共141页；当前第107页；编辑于星期日\18点14分本文档共141页；当前第108页；编辑于星期日\18点14分本文档共141页；当前第109页；编辑于星期日\18点14分本文档共141页；当前第110页；编辑于星期日\18点14分本文档共141页；当前第111页；编辑于星期日\18点14分七、CT检查

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本文档共141页；当前第119页；编辑于星期日\18点14分本文档共141页；当前第120页；编辑于星期日\18点14分本文档共141页；当前第121页；编辑于星期日\18点14分本文档共141页；当前第122页；编辑于星期日\18点14分本文档共141页；当前第123页；编辑于星期日\18点14分九、DSA检查

本文档共141页；当前第124页；编辑于星期日\18点14分本文档共141页；当前第125页；编辑于星期日\18点14分本文档共141页；当前第126页；编辑于星期日\18点14分本文档共141页；当