根本死亡原因判定演示文稿

根本死亡原因判定演示文稿本文档共88页；当前第1页；编辑于星期六\7点13分优选根本死亡原因判定本文档共88页；当前第2页；编辑于星期六\7点13分死亡原因的定义一、

死亡原因的定义和填写死亡原因的填写根本死亡原因的定义本文档共88页；当前第3页；编辑于星期六\7点13分1.死亡原因的定义

所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况。不包括症状、体征和临死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭。·导致死亡的原因可以有多个，包括疾病、损伤中毒及外因；·不包括临死时的表现形式。本文档共88页；当前第4页；编辑于星期六\7点13分2.死亡原因的填写

当只有一个死亡原因时，则填写并选择该原因。当不止一个死亡原因时，则应以ICD-10对根本死亡原因的定义为基础按照要求进行填写并选择根本死因。·只有一个死因时可以直接填写；

·超过一个死因时则需按照

ICD-10的要求填写；

·选择根本死因需按照ICD-10的有关规则、注释进行。本文档共88页；当前第5页；编辑于星期六\7点13分3.根本死亡原因的定义(a)引起一系列直接导致死亡事件的那个疾病或损伤；或(b)产生致命损伤的事故或暴力的情况。

·根本死亡原因只有一个，用于进行单原因统计分析；

·对疾病导致的死亡需一直报告到最早的那个疾病；

·对损伤中毒导致的死亡需报告导致损伤中毒的外部原因；

·所有报告的死因均可以被用于进行多原因统计分析。本文档共88页；当前第6页；编辑于星期六\7点13分

死亡原因 发病至死亡之间 大概的时间间隔

Ⅰ

直接导致死亡(a)..................................................................................

的疾病或情况*由于(或作为...的后果)所引起 前因(b)..................................................................................

任何引起上述原由于(或作为...的后果)所引起 因的疾病情况，(c)..................................................................................

把根本情况陈述由于(或作为...的后果)所引起 在最后(d)..................................................................................Ⅱ

促进死亡，但与导致死亡的疾病.....................................................................

或情况无关的其他有意义的情况.....................................................................*此处不指临死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。它指引起死亡的疾病、损伤或并发症。

死亡原因 发病至死亡之间 大概的时间间隔

Ⅰ

直接导致死亡(a)..................................................................................

的疾病或情况*由于(或作为...的后果)所引起 前因(b)..................................................................................

任何引起上述原由于(或作为...的后果)所引起 因的疾病情况，(c)..................................................................................

把根本情况陈述由于(或作为...的后果)所引起 在最后(d)..................................................................................Ⅱ

促进死亡，但与导致死亡的疾病.....................................................................

或情况无关的其他有意义的情况.....................................................................*此处不指临死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。它指引起死亡的疾病、损伤或并发症。

死亡原因 发病至死亡之间 大概的时间间隔

Ⅰ

直接导致死亡(a)..................................................................................

的疾病或情况*由于(或作为...的后果)所引起 前因(b)..................................................................................

任何引起上述原由于(或作为...的后果)所引起 因的疾病情况，(c)..................................................................................

把根本情况陈述由于(或作为...的后果)所引起 在最后(d)..................................................................................

Ⅱ

促进死亡，但与导致死亡的疾病.....................................................................

或情况无关的其他有意义的情况.....................................................................

*此处不指临死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。它指引起死亡的疾病、损伤或并发症。

死亡原因 发病至死亡之间 大概的时间间隔

Ⅰ

直接导致死亡(a)..................................................................................

的疾病或情况*由于(或作为...的后果)所引起 前因(b)..................................................................................

任何引起上述原由于(或作为...的后果)所引起 因的疾病情况，(c)..................................................................................

把根本情况陈述由于(或作为...的后果)所引起 在最后(d)..................................................................................Ⅱ

促进死亡，但与导致死亡的疾病.....................................................................

或情况无关的其他有意义的情况.....................................................................

*此处不指临死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。它指引起死亡的疾病、损伤或并发症。

死亡原因 发病至死亡之间 大概的时间间隔

Ⅰ

直接导致死亡(a)..................................................................................

的疾病或情况*由于(或作为...的后果)所引起 前因(b)..................................................................................

任何引起上述原由于(或作为...的后果)所引起 因的疾病情况，(c)..................................................................................

把根本情况陈述由于(或作为...的后果)所引起 在最后(d)..................................................................................

Ⅱ

促进死亡，但与导致死亡的疾病.....................................................................

或情况无关的其他有意义的情况.....................................................................*此处不指临死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。它指引起死亡的疾病、损伤或并发症。4.国际死亡原因医学证明书本文档共88页；当前第7页；编辑于星期六\7点13分二、分类规则总原则(首先应用的规则)1条选择规则(随后应用的选择规则)3条顺序(死因链的合理描述)修饰规则(必要时可进行的修饰)6条本文档共88页；当前第8页；编辑于星期六\7点13分

顺序

两个或多个情况前后相继排列于第Ⅰ部分之各行上,每个情况都是记在其上行之另一情况可接受的原因。I (a)xxxxxx

(b)xxxxxx (c)xxxxxx (d)xxxxxx本文档共88页；当前第9页；编辑于星期六\7点13分顺序的形式和确定·只能从第Ⅰ部分填写内容中确定是否存在正确的顺序。·正确顺序的形式可以是： b→a, c→b→a, d→c→b→a, e→d→c→b→a, ……本文档共88页；当前第10页；编辑于星期六\7点13分无顺序/不接受的顺序例

发生在同一行： a→a,b→b,c→c,d→d,…;

发生在隔行： c/d→a,d→b,…;

逆向发展： a→b/c/d,b→c/d,…;

未结束在a行： d→c→b,c→b,…;

发生在不同部分： Ⅱ→Ⅰ。·第Ⅰ部分只填写一行则没有顺序；·第Ⅰ部分填写一行以上但不符合ICD-10

对顺序的要求，则成为不接受的顺序：本文档共88页；当前第11页；编辑于星期六\7点13分死因链/死亡顺序死因链：可以认为就是导致死亡发生的一系列疾病或损伤的发生链条，并按先后顺序排列，并可以合理解释。“顺序”一词是指分别记入死亡医学证明书第Ⅰ部分逐行上的两个或多个情况，每个情况都是记在其上一行的另一情况可接受的原因。可以认为两者同等意义。本文档共88页；当前第12页；编辑于星期六\7点13分慢支→肺气肿→肺心病→死亡意外被撞→颅骨骨折→颅内损伤→死亡损伤中毒：疾病：死因链/顺序本文档共88页；当前第13页；编辑于星期六\7点13分死亡原因

发病至死亡之间 大概的时间间隔

Ⅰ(a)肺心病 5年

(b)肺气肿 10年

(c)

慢性支气管炎

30年

Ⅱ慢支→肺气肿→肺心病→死亡

死因链/顺序本文档共88页；当前第14页；编辑于星期六\7点13分

死亡原因

发病至死亡之间 大概的时间间隔

Ⅰ(a)颅内损伤 1小时

(b)颅骨骨折 1小时

(c)行人在道路上行走1小时意外被卡车撞倒Ⅱ(2)意外被撞→颅骨骨折→颅内损伤→死亡

死因链/顺序本文档共88页；当前第15页；编辑于星期六\7点13分1、当只有一个死亡原因被记录时，就用这个原因进行死因统计制表。

2、当不止一个死亡原因被记录时，选择根本原因的第一步就是通过应用总原则或选择规则1、2和3去确定选择根本死因的步骤本文档共88页；当前第16页；编辑于星期六\7点13分3、下一步是去确定是否要应用一条或多条修饰规则A-F(见后)处理上述情况，确定根本死亡原因。

4、某些情况下根本死亡原因的确定要考虑应用ICD-10提供的某些有关注释进行再编码处理。

总之，这是一个分步进行，但又是综合的判断推理的过程。选择根本死因的步骤本文档共88页；当前第17页；编辑于星期六\7点13分

确定死因工作流程_(1)第Ⅰ部分存在顺序唯一完整顺序总原则，选顺序的根是，向下否修饰规则与注释编码结束不需要需要第二卷全程指导是，向下否规则2，选(a)行首先提及的情况流程(2)规则1，选第一顺序的根本文档共88页；当前第18页；编辑于星期六\7点13分

确定死因工作流程_(2)修饰规则与注释需要修饰?注释1?使用注释2是否继续使用?编码结束第二卷全程指导否是使用注释1修饰规则A-F否是本文档共88页；当前第19页；编辑于星期六\7点13分总原则-选择顺序的“根”

总原则指出当证明书上列入不止一个情况时，应选择单独列在第Ⅰ部分最低一行占用线上的那个情况，只要它能够引起列在其上的所有情况。I (a)xxxxxx

(b)xxxxxx (c)xxxxxx (d)

xxxxxx

I (a)

肺心病

(b)

肺气肿

(c)

慢支

(d)本文档共88页；当前第20页；编辑于星期六\7点13分使用总原则的必备条件

在证明书第Ⅰ部分的报告内容只存在一个合理的顺序；这个顺序的起点总是第Ⅰ部分的最低一行，而终点是第Ⅰ部分的(a)行。例本文档共88页；当前第21页；编辑于星期六\7点13分

选择规则应用顺序规则1：总原则不适用时使用；规则2：总原则、规则1不适用时使用；规则3：使用以上规则后再酌情使用。本文档共88页；当前第22页；编辑于星期六\7点13分规则1：选择第一顺序的“根”分两种情况本文档共88页；当前第23页；编辑于星期六\7点13分

规则1_(1)

如果总原则不适用，但存在一个终结于证明书上首先列入之情况的报告顺序，则选择该顺序的起始原因。I (a)xxxxxx

(b)xxxxxx (c)

xxxxxx (d)xxxxxxI (a)

肺心病

(b)

肺气肿

(c)

慢支

(d)

动脉硬化本文档共88页；当前第24页；编辑于星期六\7点13分

如果存在不止一个终结于首先提及之情况的顺序，则选择第一个提及顺序的起始原因。I (a)xxxx和

xxxxx

(b)

xxxx和xxxxx (c)

xxxxx

I (a)

脑梗死和坠积性肺炎

(b)

高血压和糖尿病

(c)

动脉硬化规则1_(2)本文档共88页；当前第25页；编辑于星期六\7点13分使用规则1的必备条件例

在证明书第Ⅰ部分的报告内容存在着一个或多个合理的顺序；第一个顺序的起点不一定是第Ⅰ部分的最低一行,但终点是第Ⅰ部分(a)行首先提及的情况。本文档共88页；当前第26页；编辑于星期六\7点13分

选择首先提到的原因如果不存在终结于证明书上首先列入之情况的报告顺序，则选择首先提及的情况。I (a)

xxxxxx

(b)xxxxxx (c)xxxxxx (d)xxxxxxI (a)

肺癌

(b)

动脉硬化

(c) (d)规则2本文档共88页；当前第27页；编辑于星期六\7点13分使用规则2的必备条件例

第Ⅰ部分(a)行首先提及的情况不可能由于(b)行的情况所引起。规则2：选择首先提到的原因本文档共88页；当前第28页；编辑于星期六\7点13分

如果按照总原则、规则1或规则2所选择的情况明显为另一报告情况的直接后果，不管该情况处于第Ⅰ部分或第Ⅱ部分，均选择这个原始的情况。I (a)

xxxxxx

(b)

xxxxxx

(c)

xxxxxx (d)

xxxxxx

II xxxxxx规则3例本文档共88页；当前第29页；编辑于星期六\7点13分

选择规则规则1：总原则不适用时使用；规则2：总原则、规则1不适用时使用；规则3：使用以上规则后再酌情使用。本文档共88页；当前第30页；编辑于星期六\7点13分另一情况的假定直接后果ICD-10并没有对合理的报告顺序作出具体的规定。一般，临床医生在结合死者生前病史并按照ICD要求填写的内容均可以被视为存在一个“合理的报告顺序”。

ICD-10第二卷中专门列出了一些可以接受的“另一情况的假定直接后果”，当证明书中存在这样的报告内容时，应该认为是合理的报告顺序。例本文档共88页；当前第31页；编辑于星期六\7点13分.卡波西肉瘤(C46.-)·柏基特瘤C83.7)·淋巴、造血和有关组织的任何其它

恶性肿瘤(C81-C96)·A00-B19、B25-B49、B58-B64、B99

或J12-J18的任何感染性疾病 人类免疫缺陷病毒(HIV)病HIV病的假定直接后果本文档共88页；当前第32页；编辑于星期六\7点13分某些手术后并发症(肺炎、出血、血栓性静脉炎、栓塞、血栓形成、败血症、心脏停搏、急性肾衰竭、异物吸入、肺不张及肺梗死)外科手术除非手术是在死前四周或更早进行外科手术的假定直接后果本文档共88页；当前第33页；编辑于星期六\7点13分心力衰竭(I50.-)和未特指的心脏病(I51.9)其它心脏病心脏病的假定直接后果＊本文档共88页；当前第34页；编辑于星期六\7点13分肺水肿(J81)心脏病(包括肺原性心脏病)影响肺实质的情况(如:肺部感染、呼吸窘迫综合征、高海拔及循环系中毒)引起液体过剩的情况(如:肾衰竭和血白蛋白减少)影响呼吸循环的先天异常(如:先天性肺静脉狭窄)可能引起肺水肿的各种疾病＊本文档共88页；当前第35页；编辑于星期六\7点13分未特指的大叶性肺炎(J18.1)酒精依赖(F10.2)酒精依赖的假定直接后果＊本文档共88页；当前第36页；编辑于星期六\7点13分肺炎J12-J18消耗性疾病

(如恶性肿瘤和营养不良)引起麻痹的疾病

(如脑出血、脑血栓)严重的呼吸器官疾病传染病、严重损伤免疫系统受损多数肺炎、、J16.8、J18.0和J18.2-J18.9少数肺炎、、J16.8、J18.0、、J69.0和J69.8

影响吞咽过程之情况可能引起肺炎的各种疾病＊本文档共88页；当前第37页；编辑于星期六\7点13分静脉血栓形成、静脉炎或血栓静脉炎瓣膜性心脏病、心房纤颤、分娩、任何手术从血栓形成到栓塞的地点必须存在清楚的路线。任何描述或限定为“栓塞性”的疾病引起栓塞的各种原因＊本文档共88页；当前第38页；编辑于星期六\7点13分心房纤颤(I48)全身循环系统的动脉栓塞(I74等)(不包括：肺动脉栓塞)心房纤颤的假定直接后果＊本文档共88页；当前第39页；编辑于星期六\7点13分

典型的涉及不可逆脑损害之情况

然而，当已知具体原因时，应把可能导致不可逆脑损害之唯一的情况接受为痴呆的原因，即使不可逆脑损害不是该情况的典型特征也应如此。未提及具体原因的痴呆(F03)脑损害的假定直接后果＊本文档共88页；当前第40页；编辑于星期六\7点13分最可能的原发原因列在证明书上最可能的原发原因任何描述为继发性的疾病本文档共88页；当前第41页；编辑于星期六\7点13分其它常见的继发性情况(如肺栓塞、褥疮和膀胱炎)消耗性疾病(如恶性肿瘤和营养不良)引起麻痹的疾病(如脑出血、脑血栓)传染病、严重损伤常见的原发情况本文档共88页；当前第42页；编辑于星期六\7点13分继发性或未特指的贫血营养不良、消瘦或恶病质任何恶性肿瘤麻痹性疾病或自理能力受到限制的疾病:痴呆和神经系统的退行性疾病引起贫血、营养不良等情况的疾病本文档共88页；当前第43页；编辑于星期六\7点13分任何肾盂肾炎(N12)任何链球菌感染(猩红热(A38)、链球菌性咽喉痛(J02.0)等)假如没有迹象表明在泌尿道感染以前就存在肾衰竭的话，急性肾功能衰竭可以假定是泌尿道感染的一个明显后果。肾炎综合征前列腺增生(N40)或输尿管狭窄(N13.5)可能引起某些肾病的原因本文档共88页；当前第44页；编辑于星期六\7点13分脱水（E86）任何肠道传染病（A00-A09）肠道传染病的假定直接后果本文档共88页；当前第45页；编辑于星期六\7点13分对某一器官的手术证明书上任何地方所报告同一器官的任何外科情况(如恶性肿瘤或损伤)任何外科情况的假定直接后果本文档共88页；当前第46页；编辑于星期六\7点13分抗凝血剂中毒或过量

然而，不应把出血看作是未提及中毒或过量的抗凝血疗法引起的明显后果。出血(R58)抗凝剂的假定直接后果＊本文档共88页；当前第47页；编辑于星期六\7点13分总原则：选择顺序的“根”规则1：选择第一顺序的“根”；规则2：选择首先提到的原因；规则3：结合医学知识选择最早的原因(不推荐)。本文档共88页；当前第48页；编辑于星期六\7点13分总原则、选择规则是确定根本原因时必须使用的规则，尤其总规则更是对每一份在死因报告首先要使用的规则，当医生对疾病的顺序关系填写正确时，往往可以根据总规则确定根本死因。当总规则不适用时，应尽可能从填报医生或死者家属中获得更明确的疾病情况，从而使死因报告内容符合总规则的要求。只有在无法获得进一步资料时，才使用后面的几条选择规则。从后几条的举例中可以看出，它们都是对死因报告中的顺序做出主观的判断，当使用人员缺乏足够的医学知识时，常会发生判断上的失误，特别是对规则3的使用更为困难，因此建议尽量不用规则3。特别强调本文档共88页；当前第49页；编辑于星期六\7点13分修饰规则规则A：对不明原因重新选择规则B：对琐细情况进行修饰规则C：对疾病之间建立联系规则D：对非特异诊断进行修饰规则E：对早期晚期情况进行修饰规则F：对晚期效应进行修饰本文档共88页；当前第50页；编辑于星期六\7点13分规则A：衰老和其他不明确情况当选择的原因是不明原因而在证明书上报告了另一种可以归类在他处的情况时应重新选择死因，就好象不明原因的情况未曾报告那样，除非这些情况能够用于修饰编码才加以考虑。本文档共88页；当前第51页；编辑于星期六\7点13分下面的情况可以看作是不明原因：I46.9(心脏停搏，未特指)；I95.9(低血压,未特指)；

I99(循环系统其他和未特指的疾患)；J96.0(急性呼吸衰竭)；J96.9(呼吸衰竭，未特指)；P28.5(新生儿呼吸衰竭)；R00-R94或R96-R99(症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类在他处者)。不明原因本文档共88页；当前第52页；编辑于星期六\7点13分注意:R95(婴儿猝死综合征)不被看作是不明原因。如果报告在证明书上的所有其他情况都是不明原因或琐细情况，则不再重新选择死因，即，不应用规则A。例非不明原因本文档共88页；当前第53页；编辑于星期六\7点13分

规则B：琐细情况_(1)当选择的原因是一个不大可能引起死亡的琐细情况，而又报告了一个更严重的情况

(除了不明原因或另一个琐细情况以外的任何情况),则重新选择根本原因，就好象琐细情况未曾报告那样。不大可能引起死亡的情况参见第二版第二卷附录.

本文档共88页；当前第54页；编辑于星期六\7点13分

如果死亡是治疗琐细情况的一个有害反应的结果，则选择这个有害反应。当一个琐细情况被报告为引起任何其他情况，则不要抛弃琐细情况,即,规则B不适用。例规则B：琐细情况_(2)本文档共88页；当前第55页；编辑于星期六\7点13分规则C：联系当选择的原因与分类中的一个条款或与证明书上用于伴有一个或多个其他情况时的“用于根本死因编码的注释”有联系时，则编码到联合情况。本文档共88页；当前第56页；编辑于星期六\7点13分

规则D：特异性当选择的原因以一般性术语描述了一种情况，而在证明书上用一个术语提供了这个情况在部位和性质方面更精确的信息，则优先采用这个信息更丰富的术语。这条规则常用于当一般性术语作为形容词去限定更精确术语时。例本文档共88页；当前第57页；编辑于星期六\7点13分

规则E：疾病的早期和晚期阶段当选择的原因是一个疾病的早期阶段，而在证明书上还报告了同一个疾病的较晚阶段，则编码到较晚阶段。本规则不适用于一个慢性型被报告为由于一个急性型所引起的情况，除非在分类中对此效应给予了特殊的说明。例本文档共88页；当前第58页；编辑于星期六\7点13分

规则F：后遗症当选择的原因是在本分类中提供有独立的…的后遗症类目的某种情况的早期形式，而且有证据表明死亡是由于这种情况的残余影响所致而不是在它的活动期，则编码到适当的…的后遗症类目。例本文档共88页；当前第59页；编辑于星期六\7点13分后遗症_(1)某些类目(B90-B94，E64.-，E68，G09，I69.-，O97和Y85-Y89)是用于根本死因编码以表明死亡并非发生在给定疾病/损伤的活动期，而是因其晚期(残留)效应所致。修饰规则F适用于这种情况。报告为某疾病或损伤的后遗症或残留效应的情况应分类到适当的后遗症类目，而不管疾病/损伤从开始至死亡的间隔。本文档共88页；当前第60页；编辑于星期六\7点13分对某些情况，疾病或损伤开始后１年及以上发生的死亡被假定为由于该情况的一个后遗症或残留效应所引起，即使并未明确提及后遗症也是如此。类目表中大多数“…的后遗症”类目下给出了解释后遗症的说明。后遗症_(2)例本文档共88页；当前第61页；编辑于星期六\7点13分B90.- 结核病后遗症B91.-脊髓灰质炎后遗症B92.-麻风病后遗症B94.0 沙眼后遗症:沙眼性上睑下垂\睑内翻倒睫\角膜混浊\睑球粘连\实质性结膜干燥症\慢性泪囊炎B94.1 病毒性脑炎后遗症B94.8 其他特指传染病和寄生虫病后遗症E64.3 佝偻病后遗症G09 中枢神经系统炎性疾病的后遗症I69脑血管病后遗症O97直接产科原因后遗症Y85-Y89外因的后遗症导致的疾病和死亡本文档共88页；当前第62页；编辑于星期六\7点13分对用于根本死因编码的注释(建立疾病之间联系的编码)解释死亡原因记录的注释(对填写内容的进一步整理)五、两个注释本文档共88页；当前第63页；编辑于星期六\7点13分由于在使用ICD死因分类规则确定根本死因和编码时，还有很多具体要求是难以用分类规则来表达的。为此，ICD提供了两个详细注释以进一步规范在应用规则确定根本死因时的做法，尽可能使各个国家和地区在生命统计中报告的资料趋于一致。准确地掌握和使用有关注释,是ICD死因统计的重要组成部分。注释的目的本文档共88页；当前第64页；编辑于星期六\7点13分编码1需要说明的编码类目名称及说明的内容类型1类型2类型3类型4编码3经过联系后产生的编码或给予的说明注释的基本形式对用于根本死因编码的注释本文档共88页；当前第65页；编辑于星期六\7点13分说明内容的类型

1. 不用于根本死因编码；

2. 如果根本原因已知，则不使用 此编码；

3. 伴有提及编码2则编码到编码3；

4. 当报告为编码2的初始前因时， 则编码到编码3。本文档共88页；当前第66页；编辑于星期六\7点13分不用于根本死因编码Z00-Z99

需要说明的编码影响健康状态和与保健机构接触的

因素

不用于根本死因编码。沒有新编码由于这些编码既不是疾病编码，也不是损伤中毒及其外部原因编码，而是属于非疾病理由来医疗机构接受某种服务的情况，因此不能作为死亡原因报告和编码。如果发生死亡，必须确定其疾病或损伤中毒的原因加以报告。本文档共88页；当前第67页；编辑于星期六\7点13分如根本原因已知，则不使用此编码F03-F09需要说明的编码器质性(包括症状性)精神障碍如果根本性躯体情况已知的话，则不使用此编码。没有新编码这些编码所代表的疾病都是更早的器质性疾病或损伤所形成的后果，一般情况不能作为根本死因，应寻找根本性躯体情况。如果确实无法获得更早的根本原因，也只好以此作为死因报告。本文档共88页；当前第68页；编辑于星期六\7点13分伴有提及编码2则编码到编码3F10.-需要说明的编码使用酒精引起的精神

和行为障碍

伴有提及…：

K70.-

(酒精性肝病)，

编码到

经过联系后产生的编码K70.-

当证明书中同时报告“酒精性精神障碍”(F10.-)和

“酒精性肝病”(K70.-)两种疾病,不管其间有无顺序关系，注释均对其建立联系並把合并后的“酒精性肝病”

作为根本死因，编码K70.9。本文档共88页；当前第69页；编辑于星期六\7点13分报告为编码2前因时则编码到编码3I67.2

需要说明的编码大脑动脉粥样硬化

当报告为…初始前因时：

F03

(未特指的痴呆)，编码到经过联系后产生的编码F01.-

当证明书中同时报告“大脑动脉粥样硬化”(I67.2)

和“痴呆”(F03)两种疾病，而且“大脑动脉粥样硬化”是引起“痴呆”的最早原因,注释则对其建立联系並把合并后的“大脑性痴呆”作为根本死因，编码F01。

本文档共88页；当前第70页；编辑于星期六\7点13分例注释的内容及说明注释内容：第二卷第36-46页；编码之间联系的总结： 第二卷47-50页。本文档共88页；当前第71页；编辑于星期六\7点13分I22随后性心肌梗死I21急性心肌梗死I20,I24,I25某些缺血性心脏病I13高血压心脏和肾脏病I12高血压肾脏病I10特发性(原发性)高血压I70动脉粥样硬化I11高血压心脏病I60-I69脑血管病其他联系有关疾病间层次关系示意图本文档共88页；当前第72页；编辑于星期六\7点13分上述规则常常应用于确定基本死亡报表中的根本死亡原因。每个国家都需要根据本国医学证明书的质量和完善程度去充实这些规则。本注释有助于制定这样的附加说明。解释死亡原因记录的注释本文档共88页；当前第73页；编辑于星期六\7点13分“很不可能”/可接受的顺序

ICD-10第二版把一直在使用的

“很不可能”的表达法与可接受的顺序结合起来，以指出不可接受或可接受的因果关系，作为在应用总原则和选择规则中