泌尿系统和生殖系统的发生

第24章

泌尿系统和

生殖系统的发生Developmentof

Urinary&ReproductiveSystems本文档共54页；当前第1页；编辑于星期日\17点28分本文档共54页；当前第2页；编辑于星期日\17点28分本文档共54页；当前第3页；编辑于星期日\17点28分本文档共54页；当前第4页；编辑于星期日\17点28分本章重点多囊肾、异位肾、马蹄肾、脐尿瘘、隐睾、先天性腹股沟疝、两性畸形的成因后肾的发生过程生殖系统的性别分化的主要机制睾丸和卵巢的发生过程女性生殖管道的发生过程本文档共54页；当前第5页；编辑于星期日\17点28分泌尿系统和生殖系统的发生第4周间介中胚层头段→生肾节（形成前肾）尾段→生肾索→尿生殖嵴→

外侧：中肾嵴（形成中肾和后肾）内侧：生殖腺嵴（形成卵巢或睾丸）本文档共54页；当前第6页；编辑于星期日\17点28分泌尿系统和生殖系统的发生第4周间介中胚层头段→生肾节（形成前肾）尾段→生肾索→尿生殖嵴→

外侧：中肾嵴（形成中肾和后肾）内侧：生殖腺嵴（形成卵巢或睾丸）本文档共54页；当前第7页；编辑于星期日\17点28分泌尿系统和生殖系统的发生第4周间介中胚层头段→生肾节（形成前肾）尾段→生肾索→尿生殖嵴→

外侧：中肾嵴（形成中肾和后肾）内侧：生殖腺嵴（形成卵巢或睾丸）本文档共54页；当前第8页；编辑于星期日\17点28分图4中肾嵴和生殖腺嵴立体示意图本文档共54页；当前第9页；编辑于星期日\17点28分一、泌尿系统的发生

（一）肾和输尿管的发生1.前肾:

第4周初，前肾小管，前肾管在生肾节内发生，4周末退化。

前肾小管（7～10对），消失

前肾管（向尾部延伸为中肾管）本文档共54页；当前第10页；编辑于星期日\17点28分2.中肾:

第4周末，横行中肾小管—S形弯曲—内侧膨大内陷形成肾小囊，与背主动脉来的毛细血管球共同形成肾小体。

前肾管改为中肾管.8周末，中肾退化，男性，尾端小部分中肾管和中肾小管演变为男性排精管道。

中肾小管（80对），形成肾小体，多数退化中肾管，通入泄殖腔本文档共54页；当前第11页；编辑于星期日\17点28分2.中肾:

第4周末，横行中肾小管—S形弯曲—内侧膨大内陷形成肾小囊，与背主动脉来的毛细血管球共同形成肾小体。

前肾管改为中肾管.8周末，中肾退化，男性，尾端小部分中肾管和中肾小管演变为男性排精管道。

中肾小管（80对），形成肾小体，多数退化中肾管，通入泄殖腔本文档共54页；当前第12页；编辑于星期日\17点28分3.后肾（永久肾）:第5周初，起源于输尿管芽和生后肾原基。1）输尿管芽(uretericbud)中肾管末端近泄殖腔处向背侧头端发出一盲管—输尿管芽，伸长长入中肾嵴，在其诱导下形成生后肾组织。输尿管芽继续生长，头端膨大，反复分支形成输尿管、肾盂、肾大盏、肾小盏、集合小管。输尿管芽长入中肾嵴尾端（生后肾组织）输尿管芽→肾盂、肾盏、集合管生后肾组织→肾小管和肾小体，肾被膜本文档共54页；当前第13页；编辑于星期日\17点28分2)生后肾原基:(metanephrogenicblastema)在集合小管的诱导下，形成多个细胞团—

小泡—伸长为S形小管，一端通于集合小管，另一端膨大、内陷形成肾小囊，毛细血管伸入其中形成血管球，肾小体。3个月时，后肾已有微弱的泌尿功能。后肾上移于腹腔，肾门转向内侧。本文档共54页；当前第14页；编辑于星期日\17点28分本文档共54页；当前第15页；编辑于星期日\17点28分（二）膀胱和尿道的发生

4—7周时，尿直肠隔出现，将泄殖腔分割为腹侧的尿生殖窦和背侧的原始直肠尿生殖窦上段：（较大）→膀胱（其顶点与脐尿管相连；后者闭锁，形成脐中韧带）中段：（狭窄）于男性→尿道前列腺部和膜部于女性→尿道下段：于男性→尿道海绵体部于女性→阴道前庭尿直肠隔本文档共54页；当前第16页；编辑于星期日\17点28分尿生殖窦的演变（男性）尿直肠隔本文档共54页；当前第17页；编辑于星期日\17点28分多囊肾（polycystickidney）：因远曲小管未与集合管接通，尿液于肾小管积聚形成囊泡(三)先天性畸形

本文档共54页；当前第18页；编辑于星期日\17点28分异位肾:（ectopickidney）：肾在上升过程中受阻，未达到正常位置；多见者为停留在盆腔。本文档共54页；当前第19页；编辑于星期日\17点28分马蹄肾（horseshoekidney）：两肾尾端融合呈马蹄形，并在上升过程中受阻于肠系膜下动脉根部，本文档共54页；当前第20页；编辑于星期日\17点28分双输尿管：

输尿管芽过早分支，形成双输尿管；可在同侧形成两个分裂或融合的肾

本文档共54页；当前第21页；编辑于星期日\17点28分脐尿瘘：

因脐尿管未闭锁，出生后尿液从脐部外溢

本文档共54页；当前第22页；编辑于星期日\17点28分膀胱外翻：(exstrophyofbladder)尿生殖窦与表面外胚层之间未出现间充质，膀胱腹侧壁与脐下腹壁之间无肌肉及结缔组织发生，表皮与膀胱壁破裂，黏膜外翻本文档共54页；当前第23页；编辑于星期日\17点28分本文档共54页；当前第24页；编辑于星期日\17点28分肾缺如：

因输尿管芽未形成或早期退化，不能诱导后肾发生，导致肾缺如。肾缺如以单侧多见，多无临床症状

肾发育不良：（agenesisofkidney）本文档共54页；当前第25页；编辑于星期日\17点28分本文档共54页；当前第26页；编辑于星期日\17点28分二、生殖系统的发生胚胎的遗传性别在受精时由精子的核型决定生殖腺性别于第7周能辨认外生殖器性别于第12周能辨认生殖系统发生分为：早期的性未分化阶段后期的性分化阶段本文档共54页；当前第27页；编辑于星期日\17点28分来自三部分：体腔上皮（表面上皮）上皮下的间充质迁入的原始生殖细胞。1.未分化性腺的发生：生殖腺嵴:为原始消化管背系膜与中肾嵴之间的纵行隆起;由体腔上皮和间充质构成;上皮增生进入间充质,形成索条状的初级性索原始生殖细胞:第4周时产生于卵黄囊顶近尿囊处的内胚层;第6周沿背系膜迁移,进入生殖腺嵴,未分化性腺形成(一)生殖腺的发生和分化

本文档共54页；当前第28页；编辑于星期日\17点28分来自三部分：体腔上皮（表面上皮）上皮下的间充质迁入的原始生殖细胞。1.未分化性腺的发生：生殖腺嵴:为原始消化管背系膜与中肾嵴之间的纵行隆起;由体腔上皮和间充质构成;上皮增生进入间充质,形成索条状的初级性索原始生殖细胞:第4周时产生于卵黄囊顶近尿囊处的内胚层;第6周沿背系膜迁移,进入生殖腺嵴,未分化性腺形成(一)生殖腺的发生和分化

本文档共54页；当前第29页；编辑于星期日\17点28分来自三部分：体腔上皮（表面上皮）上皮下的间充质迁入的原始生殖细胞。1.未分化性腺的发生：生殖腺嵴:为原始消化管背系膜与中肾嵴之间的纵行隆起;由体腔上皮和间充质构成;上皮增生进入间充质,形成索条状的初级性索原始生殖细胞:第4周时产生于卵黄囊顶近尿囊处的内胚层;第6周沿背系膜迁移,进入生殖腺嵴,未分化性腺形成(一)生殖腺的发生和分化

本文档共54页；当前第30页；编辑于星期日\17点28分2.睾丸的发生

Y染色体有SRY（sex-determiningregionofY-chromosome)基因，表达睾丸决定因子（testis-determiningfactor），决定了性腺分化方向。如果迁入的原始生殖细胞表达睾丸决定因子性腺将发生为睾丸，如迁入的原始生殖细胞不表达睾丸决定因子，则性腺自然分化为卵巢。本文档共54页；当前第31页；编辑于星期日\17点28分2.睾丸的发生

第7-8周时

初级性索→睾丸索→生精小管

其管壁有两种细胞(精原细胞与初级性索分化来的支持细胞)

间充质—睾丸间质和间质细胞（分泌雄激素），表面上皮下方的间充质分化为白膜。

本文档共54页；当前第32页；编辑于星期日\17点28分睾丸的发生Para本文档共54页；当前第33页；编辑于星期日\17点28分3.卵巢的发生

无Y染色体，性腺自然向女性方向分化第10周后，初级性索退化；次级性索（皮质索）形成→(16周），断裂为细胞团（原始卵泡，600万个）上皮细胞→卵泡细胞原始生殖细胞→卵原细胞（增殖、分化为初级卵母细胞（100～200万），停留于第一次减数分裂前期）间充质→白膜、结缔组织本文档共54页；当前第34页；编辑于星期日\17点28分卵巢的发生本文档共54页；当前第35页；编辑于星期日\17点28分4.睾丸和卵巢的下降引带：生殖腺尾端与阴囊阴唇隆起之间的系膜因胚体生长、腰部直立、引带相对缩短，生殖腺位置下移卵巢在3个月时下降于盆腔，引带演变为卵巢韧带和子宫圆韧带。卵巢停留于盆腔本文档共54页；当前第36页；编辑于星期日\17点28分睾丸下降，通过腹股沟管时，双层腹膜形成鞘突，包在睾丸的周围,即形成鞘膜腔。睾丸在7-8个月时，降入阴囊，鞘膜腔与腹腔之间的通路闭锁。隐睾，先天性腹股沟疝。睾丸下降本文档共54页；当前第37页；编辑于星期日\17点28分(二)生殖管道的发生和演变1.未分化时期第6周时，男、女一对中肾管一对中肾旁管（Müllerduct），中肾旁管：由中肾嵴体腔上皮凹陷、闭合形成头端开口于体腔上段、中段较长下段为盲端，合并后突入尿生殖窦背侧壁，形成隆起的窦结节本文档共54页；当前第38页；编辑于星期日\17点28分2.男性生殖管道的发生和分化：睾丸中支持细胞产生抗中肾旁管激素，中肾旁管退化.间质细胞产生雄激素促使中肾管发育为男性生殖管道。与睾丸相邻的中肾小管分化为输出小管，与其相连的中肾管分化为附睾管，输精管和射精管。本文档共54页；当前第39页；编辑于星期日\17点28分3.女性生殖管道的分化由于无雄激素与抗中肾旁管激素的作用，中肾管退化，中肾旁管发育。中肾旁管：头端→输卵管漏斗部，开口于体腔上段与中段→输卵管下段左右合并、隔膜消失→子宫与阴道穹隆部窦结节→阴道板→阴道；末端的薄膜为处女膜。下端不愈合→双子宫处女膜闭锁,阴道闭锁本文档共54页；当前第40页；编辑于星期日\17点28分子宫与阴道的形成本文档共54页；当前第41页；编辑于星期日\17点28分（三）外生殖器的发生1.未分化期第5周初，间充质细胞在泄殖腔膜周围形成二条弧形的泄殖腔褶；其腹侧部为尿生殖褶生殖结节形成尿生殖褶之间为尿生殖沟，底为尿生殖膜（于第9周破裂）尿生殖褶外侧出现阴唇阴囊隆起9周前不能分辨性别，本文档共54页；当前第42页；编辑于星期日\17点28分2.男性外生殖器的发生雄激素的作用下，生殖结节伸长→阴茎尿生殖褶愈合→尿道海绵体阴唇阴囊隆起→阴囊本文档共54页；当前第43页；编辑于星期日\17点28分3.女性外生殖器的发生

无雄激素的作用下生殖结节→阴蒂尿生殖褶→小阴唇阴唇阴囊隆起→大阴唇尿道沟扩展与尿生殖窦下段共同形成阴道前庭。本文档共54页；当前第44页；编辑于星期日\17点28分(四）主要畸形隐睾：睾丸不完全下降，停留在腹腔或腹股沟；腹腔内隐睾因温度高而影响精子发生。本文档共54页；当前第45页；编辑于星期日\17点28分先天性腹股沟疝：

腹腔与鞘膜腔之间的通路未闭合，当腹内压增高时，肠管突入鞘膜腔本文档共54页；当前第46页；编辑于星期日\17点28分尿道下裂：

左右尿生殖褶闭合不全，导致阴茎腹侧有尿道开口

本文档共54页；当前第47页；编辑于星期日\17点28