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文档简介

核医学科医院感染管理制度为了加强我院院内感染的防治工作，保护患者和医护人员的健康，制定本《核医学科医院感染管理制度》。1.感染防控责任1.1医院领导医院领导要高度重视院内感染防控工作，建立院内感染防治工作机制，明确各职能部门的职责，并将院内感染防控工作纳入医院总体管理规划。1.2医务部门医院医务部门要建立院内感染防控规章制度，定期组织院内感染防控知识的培训，统筹组织院内感染防控工作。1.3各部门各部门要根据自身工作特点和职责，制定相应的院内感染防控措施和应急预案，并按照医务部门要求的要求落实好相应工作。1.4医护人员医院医护人员要深入贯彻国家卫生健康委员会公布的《医疗机构感染管理办法》，执行《手卫生操作规范》和《穿戴防护用品操作规范》，保证操作过程严格无误，确保医疗质量和患者及自身健康安全。2.感染控制管理2.1医疗设施管理为保证患者的手术和治疗环境安全，所有医疗设施要定期检验，及时消毒、清洁，确保手术室、病房等环境符合卫生标准。2.2院内感染监测和报告医院应设立院内感染监测工作组负责数据收集、分析和报告。每周将院内感染报告情况提交给医务部门，并同步报送市级医院感染管理机构。2.3医疗废物管理医院内医疗废物必须按照国家卫生健康委员会相关规定处理。各部门应定期组织废物管理的培训，确保废物处理符合卫生标准。2.4感染病人隔离管理对于疑似感染者以及已确诊感染者，应进行强制隔离管理。病人的卫生器具应进行严格消毒。患者出院后，病区、床铺和衣物等都必须进行消毒清洁。3.员工培训为确保医务人员的职业素质和业务技能，医院应定期组织院内感染疾病防治知识、手卫生、穿戴防护用品操作等方面的培训，让医务人员掌握感染防控的基本知识和操作技能，确保医疗过程严格无误。4.总结与分析医院应建立教育持续改进机制，定期进行院内感染统计和分析，并对教育培训进行效果评估，制定相应改进措施，加强感染防控工作，确保医疗质量。5.生效时间本制度自发布之日起生效，如有相应制度变动，以最新公布制度为准。结束语制定和执行《核医学科医院感染管理制度》，对严格控制医疗过程中的感染事件，对于患者、医务人员、医院管理都有重要意义，让医疗过程

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