慢性肾衰竭患者的心理护理探讨

论文题目：慢性肾衰竭患者的心理护理探讨学科（专业：申请人：指导教师： 目的：探讨心理护理在慢性肾衰竭患者中的应用效果效果。方法：本研究采用随机的抽样方法，本研究选择2016年1月至2016年12月在我院就诊的00例慢肾患机试组100例、照组100例,试验组在常规护理的基础,采用心理心理护理，收集两组患者经过3个月护理后护理效果、心理状况、护理服务的满意度评价等数据进行SPSS分析。结果资（P前S和SDS评分无显著差（P＞后察的S和SDS评分为±和±低于对照组的±和（P＜；观察组患者生活质量总评分±高于对照组（P＜试验组护理总体满意（）较对照组高77%，差异有统计学意义P＜。结论：心理护理手段在慢性肾衰竭患者的治疗中发挥了积极、乐观的作用，医。关键词度ABSTRACTObjective:Todiscusstheeffectofpsychologicalnursingonpatientsihhoicealar.Methods:Thestdyudrandomsamplingmeodselect200patientswithchronicrenalfailurefromJanuary2016toDecember2016inourhospit100s100serandoyiedotpandlgu,xrenlgrouponthebasisflnurig,pglclnrsig,dthetwogroupsafter3monthsofnursingcareinpatients,psychologicals,usgevetnvaanachsPSSls.：Ingeneraldata,thegenderratio,ageofthetwogroupsofpatients,andthegeneraldatadifferenceofthepatients'visitswerenotysniat(P>.bsrangroupandlpnnurigformerSASandDScoresadoignitdierence(P>,eobservationgroupafternursingofSASandSDSscorewas +/- and+/- below+/- and +/- inthecontrolgroup(P<;Thetotalqualityoflifeoftheobservedpatientswas plusorminus abovethelgroup plusorminus (P<.Theln%)sier(77)ndeeceaslntP<.Conclusion：lnugmetosinthetfwithiclfieinapositiveandoptit,nsiniyetequalityofteandeetreatmenteffect,improvenursingsatisfaction,topromotetheuseintheel.KEYWORDS:l;Chonckidneyfiugtn录摘 要.........................错误!未定义书签。ABSRAT........................................错误!未定义书签。1前言............................................错误!未定义书签。2研究方法..........................................错误!未定义书签。研究设计..........................................错误!未定义书签。研究对象......................................错误!未定义书签。研究工具及干预方法................................错误!未定义书签。质量控制..........................................错误!未定义书签。伦理原则..........................................错误!未定义书签。资料分析..........................................错误!未定义书签。3研究结果..........................................错误!未定义书签。一般资料..........................................错误!未定义书签。干预效果..........................................错误!未定义书签。心理状况比...................................错误!未定义书签。生活质量状况比..............................错误!未定义书签。满意度对比........................................错误!未定义书签。4讨论............................................错误!未定义书签。5结论............................................错误!未定义书签。致谢...........................................错误!未定义书签。参考文献..........................................错误!未定义书签。1前言慢性肾衰竭（chronclfure，CRF）是各种慢性肾脏疾病所引起的肾功能渐进性不可逆性减退直至肾完全丧失而出现系列临床症状和机泌代谢紊乱所组床综合征[]CF的病因在发达国家主要以糖尿病压肾小动脉硬化为主包括中国在内中国家，这两种病因仍位居性肾小球肾炎之年F病为100/百万人口占55%和45%高发年龄通常为40-50岁慢性肾脏防治已成为世界所面临的重要公共卫生问题年来慢性肾脏病患病率有上升趋势流行病学调查数据表明1年美国成人CD患病率已经高达%终末期肾脏病的患病率为/百万人口，我国目前CKD患病率为%，应引起广泛重视[2]。CRF为各种慢性肾脏病持续共同结局，严重危害人类健康和生命终末期病患者主要依赖肾脏替代治疗但治疗费用高，患者经济压力大并且对患者的生命健康及质量带来了重要的影响所以于慢性肾衰竭患者进行长期透析来达延长生命的目的，但是方式会因为插管、造瘘和透析中致并发症生社会压力大增不仅担心自己的身体维持情况还担心自己会形象，所以心理不畅出现了量的心理障碍和对患者的治疗效和生活质量带来了所以要结合生理、心理和社会现代医学，增强患者战胜病魔的决心[4善病情，提高患者生活质量，本文对慢性肾衰竭患者心理状况进行研究患者整体干预心理情况进行研究，现在报道如下。2研究方法研究设计本研究为类实验研究。研究对象2.2.1研究对象的选择本研究选择26年1至26年12月在我院肾病科住院病人。所有患者符合全国高等学校五年制本科临床医学专业用的《内科学》第7版（陆再英、终南山.人民卫生出版社，208。纳入标准：（1）年龄：18-65岁，性别不限；（2）符合西医CRF的诊断标准，血肌酐1787l；（3）患者全身的酸中毒、高血压、电解质紊乱、继发感染等得到有效控制；（4）神志清楚的脑梗死患者；（5）病历资料完整；（6）同意并完成了本次调查的患者。排除标准：（1）年龄小于18岁或大于65岁者；（2）血Scr<178moll或Scr>77moll者；（3）合并烧伤、严重外伤及需手术治疗者；合并有其它脏器如心脏、脑、肝脏系统及尿路梗阻等严重原发病；（4）患精神类疾病不能配合者；（5）病人不愿或无法遵从医嘱服药或无法遵从本试验规则及程序；（6）资料不全等影响疗效性和安全性判断者。抽样方法及样本量的确定：（抽样方法为了避免出现人观因素和主观因的偏差实验采用随机化分组方法。目前医学统计常采用的随机分组方法主要有随机数字表分组法和软件随机分组法两种本文采用软件进行随机分组，分为对照组和试验组组100人先在SPSS软件中进行编号，编号从1^200利用SPSS软件的编程功能机分组程序，然后对编号进行随机分组。最后，院的20名脑梗死患者按时间先后顺序编入编号中，随机分。（）本文研究采用经验法确定样本量本文纳入研究00分组后组100例，参考相关文献，该样本量能够满足统计需。研究工具及干预方法2.3.1研究工具（1）焦虑自评量表[5]焦虑自评量表(SAS)于1971年由Zung编制用于评价的焦虑程度，该量表由20个条目组成，按4级评分，其中第5，9，13，17，19条5个条目的评分为反向计分。SAS的主要统计指标为总分，在自评结束后，将20个项目的各个得分相加得总粗分，用粗分乘以中于50分无焦虑50～59分为轻度焦虑60～69分为中度焦虑69分以上为重度焦虑。量表协作国1158例正常人进行SAS评定，评定结果总粗分为±。（2）抑郁自评量表[5]抑郁自评量表(SDS)于1965年编制，用于评价患者的抑郁程度，该量表由20按1~4级评分,其中2511214、16171820为反向计分SDS结将20个项目分相加得到粗分，粗以取整数部分，即得标准分，总分越高，抑郁的。其中低于53分为无，53～62分者为轻度抑郁63～72分者为中度抑郁72分以上者为重度抑郁。量作组对我国1340例正常人进行SDS评定，评定结果总粗分为。（3）护理满意度评价标准护理满意度由两组患者或其家属填写我院自制护理满意度调查问卷获得，问卷的内容为非常满意、满意和一般，护理满意度=非常满意度+满意度。（4）生活质量[6]生活质量评价采取健康调查简表(theMOSitemshortfromhealthsurvey,SF-36，该量表包括精神健康、情健康，该量表为100分，评分越高表示患者质量越好。干预方法对照组实施常规护理，试验组在对照组基层上采用心理护理。常规护理（1）饮食指导营养不良是慢性肾衰竭患者的常见并发症，其不仅会导致患者生活质量下降，也会影响治疗效果。护理人员应根据患者具体病情状况为其制定个性化饮食计划，嘱患者多食入牛奶、鸡蛋等蛋白质含量较高的食物限食豆制品等含钾量较高的食]物。此外需对患者饮食进行定期评估[7。]（2）运动指导护理人员需指导患者进行有效有氧运动指导，但因为此类患者耐受力相比于健康人群显著降低所以在运动时需注意运]动量，做到劳逸结合[8。]（3）治疗指导慢性肾衰竭患者需要接受长期血液透析治疗，治疗期间指导患者按时服药，并且需受到长期照护。心理护理（1）创建医患关系医患关系的好坏直接影响到患者的心理变化关系到患者的治提温馨感。让成功治者讲解治疗感受，能够有效减轻患者的、绝望心理，从而保持积极的态度[9]。（2）加强健康宣教①通过对慢性肾衰竭患者的心理护理干预让慢性肾衰竭患者了解该疾病的病因及发病特点者确的求观树立患者治疗疾病的信心。②让患者了解到不良的因素，尤其是焦虑和抑郁等负性情绪对疾病的影响改者对该疾病的认知为患者建立良好的心理疏通渠道从而减轻头晕对患生活和工困扰。③对家属进行健康教育，让家属了解该疾病的发病特点，以免由于家属对负性情绪的不理解，给带来二次伤害。（3）疏导不良清绪对于依从性差的患者要通的态度和丰富的知识获得患者者的自我调节能力有效控制情绪。对于存在焦虑、恐惧的，同进步;对于存在绝望、悲观的患者，帮助其树立正确的人生观，实施移情干预疗法，者的内心矛盾，提高治疗依从性[1]。（4）争取家庭支持尊不动开导，关怀并重，多进行支持和鼓励，创建温馨的家庭。生异常及时回院减少不良事件的发生[]。质量控制本研究采用的调查问卷是在查阅国内外相关文献资料的基础上选取的在正式调查进行预调查以确保课题的可行性以及科学性；问卷发放和实施干预前，研究者应向患者解释本次研究的目的及意义并强调自愿与保密原则以消除患者的顾虑患者的知情同意，写方法和注意事项对于文化程度较低视力问题够独立完成的，应由研究者将容逐条念给患者听待患者评定后研究核究者本人和临床年资较高的护士实施该过统一的培训与学习数据输入阶段将所有问卷进行整理编号，发现错误，及，确保数据录入的准确性。伦理原则应向所有研究对象说明研究的内容目的及意义取得患者的知情同意究对象自愿参加本研究参与本研究的研究对象的个人供护理服术支持。资料分析应用软理数据量资料行ｔ检验计数资料行χ检验以P＜为差异有统计学意义。3研究结果一般资料对照组男性59性41龄3～77）间～15h性61性39例，年龄7～75岁，平均年龄（岁，发病诊时间～7平料差异无学意义（P＞。表1两组患者性别、年龄、发病就诊时间比较项目 对组 试组 检值 P值例数 100 100年龄 ± ±病就诊时(h) ± ±性别（/女） 51 6369干预效果心理状况比较对比两组患者护理前后的心理状况结果试验组和对照组在护理前S和SS（P的S和S评分为±和±低于对照组的±和±，且P＜具有统计学意义。表2两组患者心理状况比较(xs)S SDS例数护理前 护理后 护理前 护理后试验组 100 ± ± ± ±对照组 100 ± ± ± ±tP生活质量状况比较对比两组患者护理后的生活质量状况结果试验组患者生活质量总评分为±生活质量总评分为±试验组患者生活量总评分明显高于对照组，且P＜具有统计学意义。表3两组患者生活质量总评分比较(xs)例数 满度 t P试组 100 ±对照组 100 ±满意度对比（%（77%统计学意义（P＜见表4。表4患者疗效评价对比项目 对组 试组 检值 P值例数 100 100非常满意 34 68满意 43 25一般 23 7满意度） 77 934讨论慢性肾病程长血液透析急慢性并多且患者面对巨大的治疗费用休止的治疗期限往往给体与心理造成严重的效果不理想护预主要患者的心理状态制定的干预措医行为，通过提高患者的治疗依疗效[12]。在本研，观察组SS和SDS评分均优于对照组(P＜0．05)，表明综合护理干预可有效缓解心理情绪原因主于护理人员在患者入院时便主动与其了解其病情及心理状况并通过指导患者正确释放不良情绪的从而有效缓解其焦虑抑郁等负性情绪[13]而有效社会干预可使患者到全力家属支持和鼓励感受最终改善心理情绪[1]组(P＜005)通过家庭及社会给有效精神及物质上的支持，使其生活在、温馨的环境中，从而显著提升心理健康状况;通过饮食和运动指导使的饮食和生活习惯情]本组研究结果分评分显著高于对说明通过心理护理，患者心理状况得到，治疗的依从性更有利于患者的康活质量的提升。5结论综上所述对，了。谢从论文最开始的选题和挑选资成论文期间我的心境产生了许多的变化犹豫等等但是随着，这些心情全部转换成了开心在论文的过程中我的和感谢全部都留的心底，让我成长了许多。论文的顺利完成我首先最应该感谢的是我的论文指导老师他不厌其烦的指正我在论文上的这种严谨的态度让我对自己的学习也变的更加严谨起来。然后我要感谢我身边不断鼓励和提醒我的朋友有你的存在让我在写论文期间压抑的心情变得舒缓你已经变成了我生活中不可缺少的一部分在最后要谢谢我的家人我的父母是在我的背后为我默默付出着从要求我的任何回报你们是我奋斗的动力谢谢你们一直以来为我加油打气。谢谢！参考文献[1鲍晓.心理护理对慢性肾衰竭患者遵医行为的影[J].中华肿瘤防治杂志,2016,(S).[]周兰.心理护理干预在慢性肾衰竭患者中的应用价值[A].国际数字医学会ilheeMedie.湖南中医药大学报/专数字医学会数