执业医师实践技能病史采集万能答题公式【范本模板】

执业医师实践技能病史采集万能答题公式一．现病史—0分1．根据主诉问8分（1）病因、诱因（受凉、饮食、药物、外伤、情志、劳）—2分（2）特次、间)—分(3）伴随症状3种症分（4）般态—分2．过2分（1）院过过查—分()治疗用药情况，疗效如何？1分．既往史—3分（1）药物过敏史、手术史、传染病接触史—1分(2）相关病史）2分采意：1．：2．排3．整4．断入，能格呼统诊泌统是考会扣象分诊式消化系统疾病诊断公式泻块1．急慢性胃=物吐2．胃食病=酸骨后烧灼+胃检食下红状烂（、酸、饭食)3．病（1）疡(+便（2）十二=饥时上夜+便（3)消=突发剧烈腹(+X下体4．食张血史5．细菌性痢=+++里重6．溃疡炎=左痛+粘液脓血便+(便+抗生素疗效治疗柳磺啶()7．型暴食胆腹痛轻+检测急性炎血型）=水肿型症+腰部或周+腹液体+血糖高血低（1）首选查B诊查CT（2)一酶8．阻宿水音9．肝硬=史压蛛+声）1.胆囊=右痛菲征阳性吐1症右痛性B超影2石联+热）急梗化阻性=休现症(如情淡漠、昏迷）征3．腹症（1阑=转痛+WBC↑（肠=痛++闭X线蕉/）病因：机械力挛)血运：单纯性和绞窄性（有无血运障碍、肠壁颜色）：不性部位：空，汁位(肠臭)(3）消化=+上+征+膈下体（4娠道血经+痛)（）（5蒂=位+痛物(6）急性=史+白常痛剧痛（宫)物14．消化系统肿瘤（1）胃癌人+黑便影+慢性溃疡疼痛规律改变+上腹痛+腹块++左锁骨上淋结大(2）食=难(）(期)(）（3=史肝痛+AFP↑大+腹水+B位(4）直=直+诊+脓血+瘦变形（5癌癌）人、进行性加重黄+便+痒(6)结肠=老+瘦便变+腹/）15．肛门、直肠良性病变（1痔便+带鲜+块（痔疼痛血+物(3）肛裂痛+肛口16．腹部闭合性损伤肾损伤=伤尿裂=右腹外++移动性浊音脾破裂=+痛+腹腔内出血肠破裂=+腹膜刺+体17．腹外疝（斜疝）=老年男性+腹压增高+右下腹肿物+进入阴囊▲查1．胃镜、结肠镜、直肠镜2．消化道造影3．腹部B超、T4．立位腹平片5．粪便:常规检查、隐血、培养和寄生虫检查6．HP测7．腹腔穿刺8．淋巴结活检或肝活检（病理检测)9．实验室检查：（1酶腺炎（2）AFP、CEA、CA199链-瘤（能析▲系则病疗（1溃首选PPI类抑药膜剂合疗,三联疗法或四联疗法：I体两素（抗克（3压（衡、瘤（疗(2）放疗+疗疗呼吸系统疾病诊断公式1．急染痛+嗽热2．炎(1）=人凉+热痰（2）克雷白杆炎痰X线片洞（3）炎童刺激干+关+效(4）支气管肺=婴幼热性)（5）金色葡萄热+脓+X线状影3．病（1)肺=++午低+汗疗效(2）结炎核膜体胸+失叩实/）（3)结核炎核液前呼难胀肢）（4)肠=核（)（5）核=+腹)（6）肾结核++坏4．支气管扩=+嗽痰+血5．=率FC06．肺脓=+热X线/CT显平7．癌老+血+瘦X刺8．肺心=史病病)演变序:支肿病9．支气管哮=+史10．呼吸=肺史+血标：26mgHg,2正发：g,250mg阻发1．伤（1）张力性气胸史+广）+器移鼓+呼吸音消失（2）血胸=史官+诊音弱X线肋膈角消失、影(3）折外骨音▲目1．部X部T2．3．+菌4．能5．能6．析7．镜8．痰查9．检10．规,质▲呼则1．染氧2．疗物疗（1）药(2）抗结核治疗：早期、联合、适量、规程（3)抗物（4)素（5)解痰（6)调3．癌)（1）手术治疗（2）放+疗疗+疗循环系统疾病诊断公式1．=痛（1）心痛后3分钟3分钟解G：T段平下移（2)心梗=胸骨后压榨性疼痛>30分钟，休息或口含硝酸甘油不能缓解+大汗淋漓+濒死感G：T段背弓向上高V～6广泛前性V～3壁V～6壁、、aF下壁Ⅰ、aL壁心功能Killip：者能罗音Ⅱ级：罗50的肺野Ⅲ级：罗50的）休克2．高血=+悸+闷+收缩高分三1：1090992级1600-930上、危层1级 2级 3级无其他危险因低危 中危 高危素1-2危险因素危 危 危≥3个因素或糖危 危 危尿病或靶器官害并症 高危 高危 高危极高危：并3级高危：级害3．衰肺(环体环）左心=+）右心衰=+双下肢大心功能分级（慢性心衰)纽约分级：限：轻限：明限状左心衰+=衰4．常（1）颤=+绌f+第弱等(2）阵速=阵发+止G行P波律16025次）(3）阵发性室性心动过速=突发性心慌+既往发作史G(连续三次以上的快速宽大畸形的S+心获/室性融波)（4）见图分5．心脏瓣病(1）二尖瓣窄=呼吸困（劳力、发、夜间端呼、性肺水）+急性大量咯血、色+心+音（2)二尖瓣关闭不全=急性左心衰/慢性晚期出现左衰或全衰+心间部粗糙的全收缩期吹风样杂,到（3）主动脉=呼难痛+导（4）关悸痛难nt音+周征(水脉、t征、颈动脉波动明显、毛细血管搏动征及z）瓣膜 现期 关膜 音质二瓣狭窄舒张期 开 隆隆样二尖瓣关闭不收缩期 关 吹风样全脉窄收期 开 喷射样主动脉瓣关闭舒张期 关 叹气样全6．克征=P+BP+搏细+肢凉（1）失血性休克征+血（2）心源性休克征+左心衰▲心血管系查1．图2．图3．部X线4．查(压射素5．谱6．析7．能8．管9．影0．心肌酶CK—B)▲心则1．般：休改生式戒、低食度、理2．：(1）通、管酶剂(2）管病3．防栓介治疗休纠衰治素4．用兰5．心衰CIβ受肌药(地类农搏器6．泌尿系统疾病诊断公式1．肾睑/颜肿年3降尿+高血比肿和差)2．染（1）肾盂肾=性痛+热型(2）慢性肾盂肾炎急性发作=尿路损伤史+膀胱刺激征反复发作+腰痛+发热+肾区叩击痛+WB↑（3）下尿路感染性+热征3．肾结石：尿部+B超或X线4．输尿管结尿绞+X线查5．人尿6．高7．前列腺增频难▲泌查1．部B超片2．析3．影4．检5．查6．率7．能8．图9．镜▲则1．一般治疗：注意休息、低/食2．疗(1）染(2）压（3)析（4）调3．术开4．瘤）5．疗泌诊式1．亢悸+眼突）激+汗状腺肿大 3Ⅱ状素2．甲状腺肿=物+B超节3．糖尿=少70，餐11.1T（1）糖=+发病急年果味(22型病年+发病慢糖验、C蛋白体症胰岛素1和并症α葡抑—高血液系统疾病诊断公式1．=热向+痛少2．=貌+向系少3．自血=+oomb剂）阳性大4．缺铁性贫=+过多或消化系统瘤5．癜+向＜1×1/数常6．DIC=多部位出+PT延长+3P性▲血查1．查2．查3．部B超4．规▲则般感染素病疗移植化疗:淋P旋）急淋A案()粒—酸慢白血病自身免疫性溶血性贫血除抑植血补铁c,胞组诊式同状:+1．系统性红=+蝶形+光+雷象+NA阳+尿2．炎发节3．类风湿性=对双+小关+RF性4．炎+高热5．骨性关节=感+活动后加重，休解6．炎变性诊式1．毒+樱红+b增高2．=孔孔改+部诊罗+E↓管诊式1．=性作意+征2．=)3．脑栓=+脑肺栓塞=难痛+血+下张/肺4．=急++CT5．脑梗=瘫+CT灶膜诊公式1．脑征汗+脑样2．脑征染+亮3．脑征热+性黏斑4．脑征吸+节亮脑伤疾病1．=钟+忘2．急性硬膜=伤+中间清醒(昏+CT梭形肿3．硬膜下血=迷4．疝孔/+停性诊式1．肝热+疸（++播2．肝热+疸(++播3．肝热+疸+H（++播4．艾滋=+热瘦大+IV+）诊式1．娠史烈+块血+宫痛2．卵巢肿瘤=急+物血),无史3．急性盆腔=）+多4．癌血道+Ⅰb期Ⅰ1期径≤4cm;期≤4c;Ⅱ期4cm）5．瘤女胀肿+瘦6．瘤女量多子+貌诊式1．婴幼儿腹）+大样热脱水分度（）：(2)中度冷（3）冷降脱水性质：血清钠水平130150 13渗15渗（2度）渗渗水（3毒补治疗：1．：2．类()：(2）：(3）：3．4．2．病(1）疹热+感丘+斑（2)疹热+感色丘+痛(3）诊突+疹(4）痘热+瘙痒疹布（5）猩红热+痛舌+皮疹集3．素D缺乏病烦不当改O型腿）+低骨关诊式专反感+形1．肱骨外科=肩伤肢碍2．肱骨干骨=活碍腕3．肱折儿掌地常+痛4．桡折伤+侧面银叉+样5．位儿牵肢6．髋位+髋部+短形7．位掌+部+杜性8．股骨颈骨=+患旋+股骨大转子s征软组织急性化脓性感染热痛1．=+寒皮硬肿+口2．皮炎伤+红痛高动清脓3．毒部片++发