2023年住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(急诊科)考试历年高频试卷精华版题库（含答案）

2023年住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(急诊科)考试历年高频试卷精华版题库（含答案）（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共18题)1.足月新生儿。出生后1分钟Apgar评分3分，复苏后出现嗜睡，频繁惊厥。为控制惊厥首选药物是A、地西泮B、苯巴比妥钠C、副醛D、水合氯醛E、异丙嗪2.男婴，10个月。腹泻4天，大便15余次／日，蛋花汤样伴少量黏液，呕吐，4～5次／日。嗜睡，口干，尿量少。体检：精神萎靡，皮肤干燥、弹性较差，眼窝及前囟明显凹陷，哭时泪少。血钠132mmol/L，血钾4mmol/L。该患儿诊断为婴儿腹泻合并A、轻度等渗脱水B、中度等渗脱水C、重度等渗脱水D、中度高渗脱水E、重度高渗脱水3.8个月小儿。体检发现胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ/Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音亢进，伴固定性。该患儿的诊断是A、动脉导管未闭B、房间隔缺损C、室间隔缺损D、法洛四联症E、肺动脉瓣狭窄4.10岁女孩。尿少水肿3天。体检：眼睑部水肿，血压140/100mmHg，尿蛋白(+)，尿红细胞(+++)。该患儿诊断是A、急性肾小球肾炎B、泌尿系感染C、单纯性肾病D、肾炎性肾病E、继发性肾病5.10个月小儿，因高热4天伴反复抽搐入院。体检：体温39.2℃，神志清，嗜睡，颈部抵抗，心、肺、腹无异常。凯尔尼格征阳性、布鲁津斯基征阳性、巴宾斯基征阴性；血常规：白细胞8×10/L，中性0.89，淋巴0.11。脑脊液常规：白细胞1200×10/L，中性0.78，淋巴0.22，涂片可见革兰阳性双球菌，PPD试验阴性(1:2000)。此患儿诊断为A、结核性脑膜炎B、病毒性脑炎C、流行性脑脊髓膜炎D、化脓性脑膜炎E、流行性乙型脑炎6.1岁男孩。母乳喂养，近3个月来面色渐苍黄，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。体检面色苍黄，略水肿，表情呆滞，血红蛋白80g/L，红细胞2.0×10/L，白细胞6.0×10/L。该患儿可能的诊断是A、大脑发育不全B、营养性缺铁性贫血C、维生素D缺乏性手足搐搦症D、维生素D缺乏性佝偻病E、营养性巨幼红细胞性贫血7.男，10岁。诊断为急性链球菌感染后肾炎。入院第2天尿少加剧、心慌气促、频咳、烦躁。查体：双肺可闻湿啰音，心率130次／分，肝右肋下2.5cm。此时，错误的治疗是A、严格卧床休息B、严格控制液体入量C、严格限制盐的摄入量D、使用呋塞米利尿E、使用甘露醇脱水利尿8.足月男孩，顺产，出生体重3.2kg，生后20小时开始出现黄疸，胆红素测定为210μmmol／L，为明确诊断，首选的检查方法是A、血培养B、血ALT测定C、抗人球蛋白试验D、G6PD测定E、腹部B超9.患儿血清铁蛋白降低，红细胞游离原卟啉正常，未出现贫血，说明处于A、铁减少期B、红细胞生成缺铁期C、缺铁性贫血期D、缺铁性贫血恢复期E、缺铁性贫血已治愈10.即刻进行腰穿的禁忌证，不包括A、发热B、脑疝C、休克D、严重心肺功能受累E、腰穿部位皮肤感染11.为促进铁的吸收，最好的服用铁剂方法为A、与牛奶同服，餐前服用B、与维生素C同服，餐后服用C、与维生素A同服，餐前服用D、与维生素C同服，两餐间服用E、与茶同服，餐间服用12.小儿化脓性脑膜炎抗生素应用的时间为A、临床症状消失B、脑脊液正常C、脑脊液虽不正常临床症状已消失1周D、一般用药1周即可停药E、脑脊液正常后再用1～2周13.维生素B缺乏性巨幼细胞性贫血，肌注维生素B后最先出现的反应是A、精神好转B、网织红细胞增多C、骨髓巨幼红细胞转为正常的幼红细胞D、红细胞数上升E、血红蛋白上升14.4个月小儿，低热，轻咳，惊厥4～5次，发作后意识清，枕部压之乒乓球感，肺部少量湿啰音。惊厥的原因是A、支气管肺炎B、败血症C、手足搐搦症D、低血糖E、癫痼15.6个月小儿，诊断为化脓性脑膜炎，治疗1周后全身症状明显好转，体温正常，脑脊液正常，但前囟门膨隆，头围增大，双眼下视，可考虑为A、继发病毒性脑炎B、并发中毒性脑病C、并发脑积水D、并发硬膜下积液E、并发脑室管膜炎16.9个月婴儿，7kg，腹泻3天，蛋花汤样大便，一天来大便20余次，尿少，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性极差，脉细弱，四肢冷，血C0CP6.75mmol／L，前8小时补液，哪项是错误的A、首先用2:1等张液140ml扩容B、补充累积损失量为100～200ml/kgC、扩容后选用3:2:1液500ml静点D、补液速度为每小时8～10ml/kgE、见尿补钾按0.2%浓度补入17.哪项符合生理性腹泻的特点A、是由辅食添加所致B、生长发育受到一定的影响C、外观虚胖，常有湿疹D、多见于1岁左右小儿E、新生儿期食欲好，无腹泻18.2岁男孩，持续高热伴咳嗽6天，加重1天，烦躁、气促，青霉素治疗无效。体检：体温39.5℃，口唇青紫，三凹征明显，呼吸65次／分，心率160次／分，气管略右移，左下肺呼吸音低，叩诊呈浊音，肝肋下2cm，X线胸片示：两肺散在斑片状阴影，左下肺致密阴影，可见自外上向内下的反抛物线状边缘。本病例最可能的诊断为A、肺炎链球菌肺炎B、金黄色葡萄球菌肺炎C、肺炎支原体肺炎D、腺病毒肺炎E、呼吸道合胞病毒肺炎第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:B2.正确答案:B该患儿第一天选择的液体种类是A、1：4含钠液B、2：3：1含钠液C、ORS含钠液D、1.4%碳酸氢钠E、2：6：1含钠液正确答案:B第2天如需静脉补充生理需要量，液体应选择A、10%葡萄糖B、0.9%氯化钠C、ORS含钠液D、1：4含钠液E、1:1含钠液正确答案:D3.正确答案:B4.正确答案:A5.正确答案:D主要诊断依据是A、脑膜刺激征阳性B、脑脊液白细胞数增多C、发热、抽搐D、外周血中性粒细胞增多E、脑脊液涂片找到革兰阳性双球菌正确答案:E确诊后，应选用以下哪项治疗A、万古霉素B、氯霉素C、头孢唑林钠+氨苄西林D、大剂量青霉素+氨苄西林E、红霉素+庆大霉素正确答案:D治疗过程中，哪种并发症最易出现A、硬膜下积液B、脑脓肿C、脑室管膜炎D、脑积水E、脑性低钠血症正确答案:A6.正确答案:E确诊需做的检查是A、脑CTB、脑电图检查C、血清铁检查D、血清维生素B、叶酸测定E、血清钙、磷、碱性磷酸酶测定正确答案:D该患儿最恰当的治疗是A、静脉补钙B、维生素口服C、肌注维生素BD、肌注维生素DE、静滴维生素B正确答案:C7.正确答案:E8.正确答案:C最可能的诊断是A、母乳性黄疸B、生理性黄疸C、新生儿肝炎D、新生儿溶血病E、新生儿败血症正确答案:D最主要的治疗是A、抗生素B、禁食母乳C、大剂量维生素CD、维生素EE、光照疗法正确答案:E9.正确答案:A10.正确答案:A11.正确答案:D12.正确答案:E13.正确答案:C14.正确答案:C下列哪项是小儿惊厥的护理目标A、不发热B、发作时不发生自伤和窒息C、不发生尿失禁D、无意识丧失现象出现E、不发生智力障碍正确答案:B该病的治疗原则是A、补钙-制痉-补维生素DB、补钙-补维生素D-制痉C、制痉-补维生素D-补钙D、制痉-补钙-补维生素DE、补维生素D-制痉-补钙正确答案:D假如出现喉痉挛，急救措施是A、立即将舌拉出口外B、进行人工呼吸或加压给氧，必要时气管切开C、制痉后立即补充钙剂D、钙剂治疗后同时给予大量维生素DE、以上都是正确答案:E15.正确答案:C16.正确答案:B17.正确答案:C18.正确答案:B本例发生的并发症为A、败血症B、脓胸C、脓气胸D、肺大疱E、肺脓肿正确答案:B抗生素选择最适宜的是A、青霉素B、红霉素C、罗红霉素D、氨苄西林E、氧氟沙星正确答案:C第2卷一.综合考核题库(共18题)1.7岁小儿，8月份因发热半天，呕吐2次，面色苍白，四肢发凉来诊。查体：体温40.1℃，神志尚清，面色灰白，呼吸急促，皮肤发花，血压45／30mmHg，心率快，脑膜刺激征阴性。肛拭粪常规白细胞20／高倍视野，红细胞10个／高倍视野。诊断中毒型痢疾。在中毒型痢疾发病中，起主要作用的是A、志贺菌的质粒B、志贺菌所产生的肠毒素C、志贺菌所产生的外毒素D、志贺菌所产生的内毒素E、志贺菌所产生的溶血毒素2.患儿女，3岁。自幼活动后气促，平素易患上呼吸道感染及支气管肺炎。体检：体格瘦小，无发绀，双肺呼吸音粗，P2增强，胸骨左缘第2肋间闻及粗糙、响亮的连续性机器样杂音，可闻及股动脉枪击音。此患儿为以下哪种先心痛A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、肺动脉狭窄D、动脉导管未闭E、法洛四联症3.不符合新生儿化脓性脑膜炎临床表现的是A、苦笑面容B、吐奶C、面色青灰、发绀D、拒食、少动E、黄疸4.小儿急性肠套叠，发病48小时，伴有发热、腹胀、腹痛、精神萎靡，应采取的治疗方法A、手术治疗B、对症处理C、B超监视下水压灌肠复位D、X线监视下气压灌肠复位E、X线监视下钡灌肠复位5.1足月儿，生后2天，出现黄疸，肝脏略肿大。血总胆红素255μmol／L(15mg/dl)，血型A型，Rh阳性，直接抗人球蛋白试验阴性，抗体释放试验IgG抗A抗体阳性。此患儿诊断为A、新生儿生理性黄疸B、新生儿ABO血型不含溶血症C、新生儿Rh血型不含溶血症D、新生儿肝炎早期E、新生儿早期败血症6.2岁小儿，发热12小时，体温39℃，惊厥1次，表现为双目凝视，四肢抖动，呼之不应，持续约3～4分钟。体检：体温39℃，面色红润，精神好，咽充血，心率120次／分，律齐，心音有力，双肺呼吸音清，腹平软，肝脾未触及。脑膜刺激征阴性。最可能的诊断是A、高热惊厥B、中毒性脑病C、中枢神经系统感染D、癫痫E、脑性瘫痪7.治疗营养性巨幼细胞性贫血，有神经症状者，药物选择A、大剂量维生素B500μg肌肉注射B、维生素B65mg，每日3次口服C、叶酸5mg，每日3次口服D、维生素C100mg，每日3次口服E、恢复期加用铁剂8.7岁女孩，患法洛四联症。5天来发热伴腹泻，1天来头痛、惊厥2次，右侧肢体不能活动，最可能的诊断是A、脑血栓B、脑出血C、结核性脑膜炎D、癫痫E、中毒性脑病9.患者女孩，10岁，肺动脉瓣区听到3/6级收缩期杂音，同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂。该患者可能是A、正常人B、肺动脉瓣狭窄C、房间隔缺损D、二尖瓣狭窄E、肺动脉瓣关闭不全10.1岁婴儿，阵发性哭闹，呕吐12小时，黏液血便1次。查体：体温37．8℃，精神差，明显腹胀，右下腹可触及肿物，压痛(+)，最可能的诊断是A、小儿急性阑尾炎B、先天性巨结肠C、胃肠炎D、急性肠套叠E、肠系膜淋巴结炎11.3岁男孩，因自幼活动后气促，多汗，乏力来诊。体检：身高102cm，胸骨左缘第2～3肋间闻及收缩期杂音。心电图示：电轴右偏，不完全右束支传导阻滞。最可能的诊断是A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、肺动脉狭窄D、法洛四联症E、动脉导管未闭12.小儿肾病综合征大量蛋白尿的定量标准是()A、>每日50mg/kgB、>每日60mg/kgC、>每日70mg/kgD、>每日75mg/kgE、>每日25mg/kg13.男孩，1岁，发热1天，体温39℃，伴有轻咳，在儿科门诊就诊过程中突然发生惊厥，即刻给予吸氧，此刻止惊的药物首选A、苯巴比妥肌注B、地西泮肌注C、地西泮静推D、氯丙嗪肌注E、维生素D肌注14.6岁女孩，胸骨左缘3～4肋间3/6级收缩期杂音，肺动脉第2音亢进，胸片示左右心室扩大。应诊断为A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉狭窄E、法洛四联症15.营养性缺铁性贫血的特点是A、大细胞性贫血B、正细胞性贫血C、单纯小细胞性贫血D、小细胞低色素性贫血E、溶血性贫血16.女孩，5个月，高热、频繁呕吐2天，查体：面色青灰、两眼凝视，前囟隆起，心肺无异常，无脑膜刺激征。血象：WBC16×10/L。N0.90，L0.10，患儿最可能的诊断是A、上呼吸道感染B、急性胃炎C、化脓性脑膜炎D、结核性脑膜炎E、病毒性脑膜炎17.关于病毒性脑膜炎的常见临床表现错误的是()A、发热B、嗜睡、昏睡C、年长儿自诉头痛D、婴儿烦躁不安，激惹E、肢体突然瘫痪18.一足月新生儿，日龄3天，生后16小时出现黄疸，总胆红素102μmol/L，第2、3天血清胆红素分别为204μmol/L和306μmol/L，为明确诊断，首选哪项检查A、血型及血型抗体检查B、血培养及白细胞分类计数C、肝功能检查D、血清甲胎蛋白含量测定E、红细胞G-6-PD活性测定第2卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:D志贺菌侵入肠道引起病变的常见部位在A、回肠末端B、结肠远端C、横结肠D、小肠和结肠E、乙状结肠和直肠正确答案:E抗感染药物应首选A、氨基糖甙类抗生素B、青霉素族抗生素C、头孢菌素族抗生素D、大环内酯类抗生素E、喹诺酮类抗生素正确答案:A2.正确答案:D对于此种类型先心病目前最先进的治疗方法是A、心脏移植B、介入治疗C、外科手术治疗D、前列腺素E治疗E、吲哚美辛（消炎痛）药物治疗正确答案:B以下哪种体征在此患儿不可能出现A、声音嘶哑B、P2增强C、杂音最响亮处可扪及震颤D、脉压减小E、股动脉枪击音正确答案:D3.正确答案:A4.正确答案:A5.正确答案:B6.正确答案:A7.正确答案:A8.正确答案:A9.正确答案:C10.正确答案:D11.正确答案:A12.正确答案:A13.正确答案:C14.正确答案:A15.正确答案:D16.正确答案:C17.正确答案:E18.正确答案:A第3卷一.综合考核题库(共18题)1.男，10岁，发热10天，体温38～39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干鸣音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。最可能的诊断为A、腺病毒肺炎B、呼吸道合胞病毒肺炎C、肺炎支原体肺炎D、金黄色葡萄球菌肺炎E、肺炎链球菌肺炎2.7个月患儿，发热咳嗽5天，近2天出现呕吐，3次／日，并惊厥3次，已接种卡介苗。查体：嗜睡，呼吸促，两肺可闻及细湿啰音，前囟饱满。脑脊液：外观混浊，白细胞1800×106/L，中性80%，蛋白2g/L，糖1.2mmol／L，氯化物100mmol／L，涂片找菌（-），PPD直径5mm，此患儿最可能的诊断为A、肺炎合并中毒性脑病B、病毒性脑炎，气管炎C、结核性脑膜炎，肺结核D、化脓性脑膜炎，肺炎E、脑脓肿，支气管炎3.足月新生儿。出生3天后皮肤发黄，吮乳及大便正常，其诊断是()A、病理性黄疸B、新生儿败血症C、生理性黄疸D、新生儿溶血症E、阻塞性黄疸4.营养性缺铁性贫血，铁剂治疗后1周，首先出现的反应是A、红细胞总数升高B、血清铁增加C、血清铁饱和度升高D、网织红细胞增高E、红细胞平均容积恢复正常5.3个月女孩，高热，频繁呕吐2天，嗜睡1天，惊厥2次。体检：精神差，双眼凝视，前囟隆起，颈抵抗，心肺无异常。外周血白细胞16×10/L，中性0.90，淋巴0.10，最可能的诊断是A、上呼吸道感染B、急性肾炎C、化脓性脑膜炎D、结核性脑膜炎E、病毒性脑炎6.关于小儿腹泻的易感因素，描述错误的是A、正常肠道菌群对入侵的致病微生物没有拮抗作用B、生长发育快，所需营养物质相对较多，消化道负担较重C、胃内酸度低，而婴儿胃排空较快D、血液中免疫球蛋白和胃肠道SIgA均较低E、肠道内感染不是导致小儿腹泻病的内在因素7.化脓性脑膜炎的临床特征，错误的是()A、发热B、头痛、呕吐C、脑脊液正常D、脑膜刺激征E、惊厥8.患儿，6个月，3天来高热，咳嗽，精神萎靡，吃奶差，有时呕吐，大便稀，3～4次／日，末梢血WBC20×10/L。查体：烦躁不安，气促，面色苍白，皮肤可见猩红热样皮疹，两肺闻中细湿啰音。诊断为A、腺病毒肺炎B、肺炎链球菌肺炎C、金黄色葡萄球菌肺炎D、肺炎支原体肺炎E、呼吸道合胞病毒肺炎9.哪项不是营养性缺铁性贫血的常见表现A、甲床苍白、反甲B、肝脾大C、口腔炎，异食癖D、水肿E、心率增快10.营养性缺铁性贫血，多见于A、3～4个月小儿B、6～24个月小儿C、2～3岁小儿D、4～6岁小儿E、2～6岁小儿11.女孩，1岁。牛奶喂养，面色苍白2个月，烦躁，肝肋下2cm，脾肋下刚及。血象：血红蛋白70g/L，红细胞3.6×10/L，网织红细胞0.01，外周血涂片红细胞大小不等，中心淡染，初步诊断是A、营养性巨幼红细胞性贫血B、地中海贫血C、维生素B缺乏性贫血D、再生障碍性贫血E、营养性缺铁性贫血12.女孩6岁，于7月8日突然出现高热，2小时后抽搐，面色灰暗，四肢凉，血压下降，心肺未见异常，脑膜刺激征阴性。最可能的诊断为A、颅内出血B、结核性脑膜炎C、颅内肿瘤D、中毒性细菌性痢疾E、化脓性脑膜炎13.婴儿，11个月，因发热半天抽搐一次来院急诊，抽搐呈全身大发作状，到院时抽搐已止。既往无惊厥病史。急诊查体：体重9kg，体温39．5℃，神清，精神差，无皮疹。呼吸规则，心率150／min，骨骼未见畸形，四肢肌张力略低，双侧巴氏征阳性。急测血白细胞10×10／L，N40％。最可能的诊断是A、颅内出血B、高热惊厥C、中毒性脑病D、低钙惊厥E、病毒性脑炎14.8岁女孩，发热一周，体温38.5℃，伴频繁咳嗽，胸痛。查体：一般情况可，双肺未及干湿啰音，肺部X线片示两下肺云雾状阴影。可能的诊断为A、衣原体肺炎B、金黄色葡萄球菌肺炎C、腺病毒肺炎D、合胞病毒肺炎E、支原体肺炎15.化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎的主要鉴别点是()A、发热B、头痛、呕吐C、脑脊液常规及细菌学检查D、惊厥E、脑膜刺激征16.女孩，1岁，腹泻3天，每日约20次，大便呈蛋花汤样，无脓血。查体：前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性极差，四肢凉，脉搏细速。化验血清钠130mmol／L，C0CP10mmol／L，首先应给的液体是A、维持液120～150ml/kgB、2:1等张含钠液20ml/kg扩容C、2:2:1液20ml/kg扩容D、5%葡萄糖120～150ml/kgE、10%氯化钾10ml/kg17.1岁患儿，母乳喂养未加辅食。查体：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm，化验血象Hb78g/L，RBC3.6×10/L，血小板121×10／L。最可能的诊断是A、营养性缺铁性贫血B、营养性巨幼细胞性贫血C、营养性混合性贫血D、生理性贫血E、ABO溶血病18.关于小儿各种肺炎发病年龄的描述正确的是A、肺炎支原体肺炎6个月以内婴儿多见B、毛细支气管炎2岁以上多见C