伤口造口智慧护理服务模式构建

伤口造口智慧护理服务模式构建摘要：在医院资源逐步优质后，创新城市医联体也在不断成立，智慧护理团队也营运而出，医疗手机应用程序开发出后，伤口造口护理门诊也渐渐成立。此指挥护理服务模式呈三位一体构造，由“互联网+”医院-社区-家庭组成。降低平均换药费用，提高患者就医获得感，切实提高社区就诊人数，提高专科护理水平，促进分级诊疗政策落实。关键词：计算机网络通信；伤口造口；护理；医联体我国造口患者不断增长，39.6%的患者出现术后造口并发症，慢性伤口患者以每年10%的速度增长。大部分伤口造口患者均在院外实施康复措施，患者的生活质量和自我管理能力与延续性护理有直接联系。三位一体的护理网络是延续性护理的基础，互联网和护理结合可以将患者的就诊信息标准化，信息化，实现高效管理。基于此，我国构建了三位一体的智慧护理服务模式，为患者提供就诊治疗和对接护理和个体化伤口护理指导。1伤口造口护理服务模式构建1.1.成立智慧护理团队在护理部和医务部的领导和帮助下，构建烧伤与创面修复科、医学心理科、伤口造口护理科室等治疗科室。并构建2个照护，医护一体化，无缝衔接式的智慧护理服务团队。伤口造口护理中心设置双部接诊，负责对患者的接诊、评估和处理。创面修复科医生需要对患者进行焦虑已于水平调查和心理疏导。社区卫生服务中心配合我院成立伤口造口门诊，并组织义诊。1.1.开发伤口造口护理APP及微信群经过医联体经费支持，联合软件工程师开发伤口造口护理APP，由医护在线、专家介绍、护理科普组成。用户可以根据自身需求向医生问诊，系统会优先选取距离患者最近的医院对患者进行推送。护理科普会对患者进行对口式的生活指导，并推送组织损伤的预防措施及健康知识。专家介绍可以向患者提供伤口造口的专业人员及门诊时间，面对不会使用APP的患者，选择建立微信工作群的模式对患者进行预约诊疗等服务功能。1.1.成立伤口造口护理门诊1.同质化管理社区医院1.选派伤口造口专科护士，派往社区成立独立的伤口造口护理门诊。对管理社区患者，消毒器械设备等方面进行培训和指导，确保医院社区人员素质管理同质化。2.在社区引进最新型设备，制作健康资料，提高治疗和健康宣教效果。3.规范完善社区患者信息录入流程，定期管理信息并进行检查，让患者实现医院社区信息共享。1.1.1.建立医护协作工作微信群医联体的社区医院外科医疗实力相对薄弱，工作模式议案以护士为主，引入三甲医院的医生团队提供远程引导，面对创口问题时集智解决，医院医护人员通过微信群交流，及时提供治疗意见，方便对患者进行医治。1.1.1.设置居家护理模块护士跟随家庭医生对病患进行家访，伤口造口患者大多行动不变，每周一次的家访可以为患者进行压力性损伤、失禁等指导护理服务。某些患者需要多次换药，据此可以为患者提供个性化服务包，伤口护理、康复指导等个性化定制服务。2智慧护理服务模式运转方式患者初次在伤口门诊就诊时，提前通过伤口造口护理APP进行预约，根据距离需求进行就诊，行动不便的患者可通过预约上门诊疗或是线上咨询。社区医护人员在伤口护理工作中遇到的疑难问题，可以通过APP进行远程问诊，个别患者可根据其需要转入医院就诊。3效果评定3.1评定指标制定（1） 对于伤口护理项目，对比不同伤口情况进行社区伤口护理分配。（2） 就医成本：通过社区医院网络进行查询，统计患者数据，计算平均患者费用成本，往返交通费、挂号费、换药费等费用及时间成本，对比观察模式实施前后患者就医成本的差异情况。郭敏璐等研究表明，随着年龄增长，老年人生理功能状态呈现逐步下降的趋势，视觉、听觉等出现障碍，引起日常生活能力受损；笔者认为，高龄慢性病老年人由于疾病所困，自理能力受限，应提高高龄慢性病老年人日常生活照料服务，满足其日常所需。调查结果显示，原职业、婚姻状况、自理能力与医疗护理服务有显著性影响，慢性病老年人的原职业是医务人员，由于自身对疾病较为熟悉，自我护理能力较好，因此医疗护理需求较低，但其他职业对医疗护理需求较高。身体状况较差的老年人，自理能力较低，郑娟等人认为，身体健康是影响老年人居家服务需求的因素之一，具体居家护理服务内容实施可以针对老年人实际需求进行相应的调整，重点关注的是老年人身体情况，通过老年人日常生活活动能力和健康自评状况来评估。针对不同职业的慢性病老年人应采取相应的措施，开展相关疾病知识的健康教育。本研究表明，经济收入为精神文化需求提供经济保障，平均每月实际收入越高精神文化需求越高，并且精神文化消费能力高于低收入老年人；研究表明，经济收入水平可部分调节社区慢性病老年人心理幸福感。主要经济来源于退休金的老年人更加注重精神文化追求，愿意主动尝试多种形式，如文体娱乐活动、聊天解闷、参与社会公益活动等。促进和保障老年人心理健康对于健康老龄化有重要意义，也是老年人精神文化中生活领域的核心［7］。研究表明，老年人的精神健康和社会健康与自理能力有关系，因此，建议将服务资源重点放在改善社会和精神健康上，以提高长者的自我照顾能力［8］。3.2各维度Pearson分析将研究对象的情况与患者需求程度做Pearson相关性分析，结果表示，慢性病老人的年龄越大，对于日常生活的照料需要也随之增加。年龄越大的老人，自理能力就越差。4结果4.1社区伤口造口门诊接诊患者人次及服务项目按照各8个月时间进行统计对比，前十个月未实施模式社区伤口门诊就诊224人次。后8个月实施新模式后，社区伤口门诊就诊1232人次.通过对比可看出，模式实施后社区伤口造口门诊就诊人次皆比模式实施前有明显增加。5讨论5.1实现医院社区资源整合智慧护理模式是适应伤口造口患者的护理需求及现在的医疗模式而生的，也符合医疗资源合理利用的一种模式。对于社区而言，可提高社区医院护理水平，培养更多的社区医院伤口造口护理人才。对于三甲医院而言，打造以伤口造口护理、培训、教学为一体的专科护理品牌，可提高三甲医院疑难患者的接诊能力。也能根据患者护理需求，利用社区医院对周边患者进行宣教，对患者进行网络化管理，扩大医院的影响力。5.2提高护理服务水平与健康教育效果护士利用信息化，根据不同患者差异进行定制方案一对一进行个性化健康教育，包括家庭支持、心理疏导、排便训练等。同时，智慧护理服务模式也能为家属提供在线学习的平台，也可以通过平台寻求专业人士帮助和指导，极大的提高了患者及其家属在疾病管理中的主观能动性和自我管理能力。综上所述，智慧护理服务模式的实践成效成绩比较好，该项目可以通过媒体。国内外学术交流等形式推广，为其他医院的服务模式提供创新的借鉴。参考文献GengZ,HowellD,XuH,etal.QualityoflifeinChinesepersonslivingwithanostomy:amultisitecross-sectionalstudy.WoundOstomyContinenceNurs,2017,44(3):249-256.FearnsN,Heller-MurphyS,KellyJ,etal.Placingthepatientatthecentreofchronicwoundcare:aqualitativeevidencesynthesis.TissueViability,2017,26(4):254-259.牟旭红，吴慧群，金逸，等.延续性护理在慢性伤口护理中的应用.全科医学，2017,15(29):3701-3702.SantosVL,AugustoFS,GomboskiG.Healthrelatedqualityoflifeinpersonsithostomiesmanagedinanoutpatientcaresetting.JWoundOstomyContinenceNurs,2016,43(2):158-164.罗丹，林征.智慧护理模式在炎症性肠病护理干预中的研究进展.护理研究，2017,31(30):