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第第页别让胰岛素“贬值”上期曾谈到,胰岛素也会“贬值”。糖尿病患者光注意降血糖是不够的,还应采取措施减轻胰岛素抵抗。
胰岛素“贬值”是一种形象的比喻,就是指人体对胰岛素的敏感性降低,产生了抵抗。胰岛素“贬值”的原因是多方面的,因此防治对策也是多方面的。
入少出多“负平衡”
胰岛素“贬值”的第一个罪魁祸首就是肥胖。大量的研究证据表明,肥胖会使身体内的其他组织对胰岛素的敏感性降低,肥胖的2型糖尿病患者存在更为严重的胰岛素抵抗。因此,减肥是减轻胰岛素抵抗、提高胰岛素敏感性的好方法。
减肥方法多多,控制饮食是重要的一环。每天摄人的热量与消耗的热量要达到“负平衡”,就是说要做到每天吃得少,消耗得多,而且还要保持三大营养素(糖、蛋白质、脂肪)、矿物质、微量元素的平衡摄入。
每周动腿三四天
运动锻炼,特别是大肌肉群的活动,如下肢腿部、上肢胳膊的肌肉活动,可明显增强胰岛素敏感性,改善胰岛素抵抗。有资料报道,每周运动3次,每次半小时,可使胰岛素敏感性提高30%。但运动要持之以恒,如果运动间歇超过3~4天,运动的效果及蓄积作用将减小,难以产生疗效。因此,运动不应间断太长时间,每周应安排3~4天,每天运动两次共1小时。
药物增敏助降糖
胰岛素增敏剂能提高胰岛素的敏感性。包括噻唑烷二酮衍生物,如马来酸罗格列酮(商品名“文迪雅”),吡格列酮(商品名“艾汀”)等,可显著改善胰岛素的敏感性。若长期服用,则要定期检查肝脏的功能。二甲双胍类降糖药也有增强胰岛素敏感性的作用。中药黄连素也有增强胰岛素敏感性的作用,可与二甲双胍类药相媲美。
控制疾病护血管
据统计,80%的糖尿病患者死于心脑血管疾病。这是因为胰岛素抵抗是多种疾病的根源,是孳生高血压、高血糖、血脂异常等疾病的共同土壤,因此有学者称之为“胰岛素抵抗综合征”,包括糖耐量减退、血脂紊乱、高胰岛素血症、肥胖、动脉粥样硬化等,其结果会导致冠心病、心肌梗死、脑卒中等危及人体生命的疾病。在对抗胰岛素抵抗的策略中,也不要忽略对这些疾病的控制和治疗达标。
人们都说糖尿病治疗难,这是因为糖尿病的病因复杂,如果只治标不治本,控制病情、治疗达标当然就比较困难。胰岛素抵抗就是糖尿病发病的重要因素之一,不论在糖尿病的前期,还是在糖尿病治疗期间,都要关注提高胰岛素的敏感
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